循环浆细胞对多发性骨髓瘤患者预后的影响分析

目的:分析新药时代循环浆细胞(CPC)对多发性骨髓瘤(MM)患者预后的影响,并探讨原发性浆细胞白血病(pPCL)的新定义标准。方法:回顾性分析2014年1月至2022年5月本院收治的321例新诊断MM患者和21例pPCL患者的临床资料。全体患者根据外周血涂片中CPC比例分为CPC 0%(211例)、CPC 1%-4%(69例)、CPC 5%-19%(41例)和CPC≥20%组(21例)共4组,比较各组患者的临床特征及进行预后分析。结果:4组的中位OS分别为44.5、21.3、24.6和12.8个月。其中295例(86.3%)患者接受了新药治疗,4组患者的中位OS分别为未达到、26.7、24.6、14.9个月。由于CPC 5%-19%组和CPC≥20%组的生存曲线相近,将患者分为CPC <5%组和CPC≥5%组,CPC <5%组中位OS优于CPC≥5%组(43.5vs22.3个月,P<0.001)。此外,CPC 1%-4%组患者的中位OS同样显著低于CPC 0%组,且与CPC≥5%组相近。多因素分析结果显示,伴1%-4%CPC是影响CPC <5%组患者OS的独立危险因素。应用R-ISS分期对CPC <5%组患者进行分层,伴1%-4%CPC的R-ISSⅠ期或Ⅱ期患者的OS与R-ISSⅢ期相近。分析新定义下的pPCL患者,表现出肿瘤负荷增加和明显侵袭性特征。多因素分析未发现pPCL的独立预后因素,高危细胞遗传学异常(HRCA)对预后无明显的影响。结论:验证了IMWG新的pPCL定义标准的有效性,伴1%-4%CPC的MM同样具有较差的生存,预后非常接近pPCL。此外,新定义下的pPCL具有独特的临床及生物学特征。

Cumulative impact of dam constructions on streamflow and sediment regime in lower reaches of the Jinsha River, China

The cumulative effect of cascade hydropower stations on river ecological environment has been widely concerned because of the significant streamflow hydrology change induced by dam constructions. The characteristics of the change in the lower reaches of the Jinsha River, China are analyzed based on long-term(1952–2015) hydrological and sedimentological data. The averaging coefficient, reservoir regulation coefficient(RRC), incoming sediment coefficient(ISC), and sediment transport modulus(STM), which reflect the variation of streamflow and sediment regimes, are defined and calculated. The results show that the construction and regulation of reservoirs reduces flow in flood season, increases flow in dry season, significantly altering the monthly discharge regimes. These alterations also led directly to changes in the timing of extreme flows at Pingshan Station. The monthly flow records at the basin outlet are reconstructed using stepwise regression, to reduce reservoir impacts. Comparisons of observed and reconstructed monthly flows demonstrate that the previous studies overestimated the cumulative effects of cascade reservoirs on flow processes. Furthermore, this study clearly illustrates that the reduction in sediment trapping and sediment transportation capacity together lead to the sharp reduction in annual sediment yield at the Pingshan Station. The earlier constructed reservoirs have more obvious effects on the ISC and STM than the more recent reservoirs and the effect of sediment trapping is related to reservoir location, on the main stream versus tributaries.

角色模糊对本科护生实习初期职业认同的影响研究

目的:了解本科护生实习初期角色模糊和职业认同现状并讨论两者之间的关系,为进行相关干预提供理论与实践依据。方法:使用一般资料调查、角色模糊量表和职业认同评定量表对2019年7—9月间在十堰市三家三甲医院实习的护理本科实习生进行问卷调查。结果:本科护生角色模糊得分为(3.62±0.57)分,职业认同总分为(105.22±15.46)分,各条目均分为(3.51±0.52)分。角色模糊与职业认同总分及各维度呈正相关(P<0.01)。回归分析显示,角色模糊对本科护生实习初期职业认同的解释量为33.6%。结论:本科护生实习初期角色模糊呈中等偏下水平,职业认同情况不一,角色模糊是影响本科护生实习初期职业认同的重要因素。护理教育者应采取相应的措施,强化护生的角色认知,降低护生的角色模糊程度,增强护生的职业认同,使其能够全身心地投入到临床实习中。

论水利工程造价管理的重要性及发展趋势

党的第十八届中央委员会第三次会议决定要全面深化市场经济体制改革,之后党的第十九次全国代表大会报告又指出要坚持全面深化改革,充分体现了市场经济改革的重要性。作为与人们息息相关的水利工程,其造价管理也必将顺应市场经济体制改革,走持续改革的道路。在总结水利工程造价管理重要性和发展历程的基础上,分析其未来发展趋势。

洱海西部入湖河道水生态修复与治理必要性研究

洱海为高原天然断陷湖泊,是云南省第二大高原淡水湖泊,同时也是滇西最大的高原湖泊。洱海流域面积2 565km^(2),为向心状水系,38条主要河流分别由洱海四周注入洱海。2015年1月,习近平总书记到大理视察,作出了"一定要把洱海保护好""让‘苍山不墨千秋画,洱海无弦万古琴’的自然美景永驻人间"的重要指示。洱海水生态文明建设,是大理州生态文明建设的重中之重,而洱海入湖河道生态修复与治理,是洱海水生态文明建设的先决条件。在调查研究10条洱海西部入湖河道现状的基础上,分析洱海西部入湖河道水生态修复与治理的必要性。

聚偏二氯乙烯乳液脱除残留单体的研究

以聚偏二氯乙烯(PVDC)乳液为对象,研究了物理方法、化学方法、化学-物理法对脱除PVDC乳液中残留VDC的影响。结果表明采用化学-物理法脱除PVDC乳液中残留VDC效果最佳,VDC残留量可以达到很低。

普洱市相对湿度时空变化特征分析

为揭示普洱市相对湿度的变化趋势,以普洱市6个气象站1961-2015年共55年逐日相对湿度序列为研究对象,采用线性回归分析和Mann-Kendall检验法对普洱市年和四季相对湿度的趋势性和突变性进行分析,结果表明:①普洱市相对湿度年内变化曲线呈现单峰单谷型,相对湿度最小出现在3月,7月达到最大,夏秋季节均在80%以上;②近55年来,普洱市年和四季平均相对湿度均呈现出显著减少趋势,其平均变化速率为-0.81%/10年,从四季来看,冬季相对湿度减小幅度最大,夏季、秋季次之,春季最小;③普洱市各站平均相对湿度在空间上也存在差异,整体呈现自西北到东南逐渐增加的规律。

论水文化与洱海治理

为了从水文化角度推进水生态文明建设,系统梳理了水文化内涵和研究现状,从白族水文化观念入手,分析了融入水文化的洱海治理,结果表明,融入水文化的洱海治理成果显著。在此基础上,提出融入水文化的洱海保护和构建洱海健康新水系的做法,水文化宣传方式。期望有助于各地区建立并大力宣传水文化,做到从“生态修复”到“人心修复”要两手抓、两手硬。