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Halo-骨盆牵引治疗重度脊柱侧弯畸形的效果及其对肺功能的影响
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作者 夏纪元 杨云飞 +2 位作者 黄立军 夏庆福 张玉双 《武警医学》 CAS 2024年第3期230-234,共5页
目的探讨Halo-骨盆牵引(HPT)治疗重度脊柱侧弯畸形的效果及其对肺功能的影响。方法回顾性分析2021-01至2023-10北京大望路急诊抢救医院收治的100例脊柱侧弯合并肺功能不全患者的临床资料作为研究对象,所有患者均行一期HPT牵引治疗和二... 目的探讨Halo-骨盆牵引(HPT)治疗重度脊柱侧弯畸形的效果及其对肺功能的影响。方法回顾性分析2021-01至2023-10北京大望路急诊抢救医院收治的100例脊柱侧弯合并肺功能不全患者的临床资料作为研究对象,所有患者均行一期HPT牵引治疗和二期脊柱侧弯矫形术。牵引前、牵引末次复查、内固定术后,比较患者影像学指标和肺功能指标的变化情况。采用Pearson统计学相关性分析主弯Cobb角对肺功能指标的影响。结果纳入患者肺功能结果显示,牵引前、牵引末次复查、内固定术后比较,限制性通气功能参数均存在不同程度增高(P<0.05)。相关分析表明,随着主弯Cobb角减小,肺限制性通气功能参数呈显著负相关性(P<0.05)。结论HPT牵引能有效矫正重度脊柱侧弯畸形,改善呼吸功能,是一种安全、有效的辅助治疗措施。 展开更多
关键词 Halo骨盆牵引 肺功能不全 重度脊柱畸形
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基于EOS系统和CT系统测量青少年特发性脊柱侧凸顶椎旋转角度的对比观察
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作者 夏庆福 张延斌 +5 位作者 夏纪元 阎凯 张玉双 行勇刚 何达 肖斌 《骨科临床与研究杂志》 2023年第3期156-159,共4页
目的使用EOS影像系统与CT影像系统分别评估椎体旋转以探究顶椎位置对EOS测量结果的影响。方法2018年3月至2022年6月于北京积水潭医院住院治疗的青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者87例,年龄11~18(14.7±2.3)岁。共112个弯;其中胸弯61个... 目的使用EOS影像系统与CT影像系统分别评估椎体旋转以探究顶椎位置对EOS测量结果的影响。方法2018年3月至2022年6月于北京积水潭医院住院治疗的青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者87例,年龄11~18(14.7±2.3)岁。共112个弯;其中胸弯61个,腰弯51个。统计一般资料,并进行影像学测量。在EOS影像中,三维拟合重建后获得Cobb角、顶椎旋转度(AVR)等参数。在CT影像中,采用Aaro-Dahlborn法测量AVR。根据侧凸位置的不同将所有侧凸分为胸椎组和腰椎组,并进行亚组分析,比较两组AVR的差异和相关性。结果87例AIS患者总体CT与EOS的测量结果差异无统计学意义(P=0.096);两者高度相关(r=0.771,P<0.001)。在胸椎组,EOS测量结果明显大于CT测量结果(P<0.001),两者中等相关(r=0.536,P<0.001)。在腰椎组,CT测量结果与EOS测量结果差异无统计学意义(P=0.193),两者高度相关(r=0.789,P<0.001),且其相关系数高于总体的相关系数。结论在顶椎旋转度的测量中,EOS全身影像系统和CT影像系统的测量结果无明显差异,且具有良好的相关性。在腰椎测量中类似,且相关性更高。但在胸椎中,EOS测量数据显著高于CT测量结果。 展开更多
关键词 脊柱侧凸 青少年 旋转 EOS影像 CT影像
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强直性脊柱炎全脊柱后凸角对心肺功能的影响 被引量:1
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作者 杨云飞 夏庆福 +4 位作者 黄立军 赵国峰 夏纪元 田新奇 刘畅 《武警医学》 CAS 2023年第5期384-388,共5页
目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者全脊柱后凸角(GK)对心肺功能的影响.方法回顾性分析2021-10至2022-10北京大望路急诊抢救医院收治的46例AS合并脊柱后凸畸形患者的临床资料,根据全脊柱后凸角大小,分为重度组23例(GK角>95°),中度组2... 目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者全脊柱后凸角(GK)对心肺功能的影响.方法回顾性分析2021-10至2022-10北京大望路急诊抢救医院收治的46例AS合并脊柱后凸畸形患者的临床资料,根据全脊柱后凸角大小,分为重度组23例(GK角>95°),中度组23例(80°≤GK角≤95°).采用Pearson统计学相关性分析GK角对两组肺功能指标、心脏基本结构及功能参数的影响.结果随着GK角增大,房室腔内径[左房内径(LAD)、舒张末期左室内径(LVDD)、收缩末期左室内径(LVSD)、右房内径(RAD)、右室内径(RVD)]、舒张早期最大峰值速度与舒张晚期最大峰值速度比值(E/A)及二尖瓣间隔瓣环舒张早期速度与舒张晚期速度比值(e'/a')逐渐减小,而E/e'逐渐增大,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).纳入患者肺功能结果显示,重度组与中度组比较,限制性通气功能、小气道功能及换气功能参数均存在不同程度降低(P<0.05).随着GK角增加,左房室腔大小(LAD、LVDD、LVSD)及舒张功能参数(E/A、e'/a')逐渐减小,呈显著负相关性(P<0.05);并且GK角与肺限制性通气功能参数呈显著负相关性(P<0.05).结论AS患者GK角对心肺功能存在一定影响.GK角越大,心脏房室腔内径越小,左室舒张功能越差.同时结果显示GK角越大,患者相应肺功能越差. 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 全脊柱后凸角 肺功能 超声心动图 心脏结构
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后路椎弓根钉固定联合后外侧融合治疗严重脊柱胸腰段爆裂骨折的疗效观察 被引量:2
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作者 夏庆福 何达 +3 位作者 黄立军 高贵营 杨长山 张玉双 《骨科临床与研究杂志》 2020年第4期214-219,共6页
目的探讨后路椎弓根钉固定联合后外侧融合治疗载荷分享评分(LSC)≥7分的严重脊柱胸腰段爆裂骨折的可行性及有效性。方法回顾分析2013年7月至2017年7月北京朝阳急诊抢救中心脊柱外科收治的LSC≥7分的严重胸腰段爆裂骨折患者70例,最少随... 目的探讨后路椎弓根钉固定联合后外侧融合治疗载荷分享评分(LSC)≥7分的严重脊柱胸腰段爆裂骨折的可行性及有效性。方法回顾分析2013年7月至2017年7月北京朝阳急诊抢救中心脊柱外科收治的LSC≥7分的严重胸腰段爆裂骨折患者70例,最少随访24个月;其中男42例,女28例;年龄21~60(36.3±3.2)岁。受伤原因包括高处坠落伤32例、交通伤22例、重物砸伤16例;骨折节段T1220例,L133例,L214例,合并相邻节段压缩骨折3例。LSC平均为8.36(7~9)分。依据美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能分级法,A级13例,B级9例,C级6例,D级20例,E级10例,马尾损伤12例。分别记录手术时间、术中出血量、神经功能恢复情况(依据ASIA分级)、并发症,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及视觉模拟评分(VAS)对患者进行评估。影像测量局部后凸Cobb'S角、伤椎楔变角、伤椎前缘高度百分比(AVH)、伤椎后缘高度百分比(PVH)及椎管中矢径百分比(MSD)。结果随访时间24~60(42.0±2.3)个月。手术时间55~150(105.5±19.4)min。术中出血量100~1500(266.7±58.6)ml。末次随访时术前ASIA A级13例、E级10例均无变化,其余均有1级水平以上的恢复。其中1例出现切口愈合不良;2例术后出现脑脊液漏;1例出现断钉。末次随访时ODI及VAS评分均较术前显著改善。术后和末次随访时局部后凸Cobb'S角、伤椎楔变角、AVH及PVH均较术前显著改善(均P<0.05)。结论后路椎弓根钉固定联合后外侧融合治疗LSC≥7分的严重脊柱胸腰椎爆裂骨折是一种操作简单、有效的治疗方式。 展开更多
关键词 脊柱骨折 内固定器 脊柱融合
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腰椎后路截骨矫正强直性脊柱炎合并重度胸腰椎后凸畸形的临床疗效
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作者 杨云飞 黄立军 +4 位作者 夏纪元 夏庆福 赵国峰 田新奇 刘畅 《武警医学》 CAS 2022年第7期594-598,共5页
目的评估腰椎后路截骨手术矫正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并重度胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法2020-10至2021-06共收治AS合并胸腰椎后凸畸形患者11例,其中合并Andersson损害(Andersson lesion,AL)1例,平均(32.8±... 目的评估腰椎后路截骨手术矫正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并重度胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法2020-10至2021-06共收治AS合并胸腰椎后凸畸形患者11例,其中合并Andersson损害(Andersson lesion,AL)1例,平均(32.8±3.4)岁;患者均有腰背部疼痛及后凸畸形,术前胸椎后凸角59.36°±12.63°;腰椎前凸角-0.54°±32.89°;颏眉角31.82°±12.25°。10例AS后凸畸形患者均在L行经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO),1例AS合并AL后凸畸形患者采用腰椎后路经损害处清创、截骨矫形。综合评价术后影像学、临床疗效及并发症。结果患者手术顺利,耐受性良好,术后平均胸椎后凸角55.18°±11.59°,腰椎前凸角43.91°±19.14°,颏眉角1.82°±0.83°。患者均获随访,无血管、神经损伤,无应力性骨折等并发症。结论经L行PSO截骨矫正AS重度后凸畸形,合并AL后凸畸形行经损伤处截骨矫形,术后效果安全可靠。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 Andersson损害 脊柱后凸畸形 截骨术
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分期治疗成人重度先天性脊柱侧凸合并无症状脊髓栓系的疗效分析
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作者 黄立军 张玉双 +3 位作者 夏庆福 赵国峰 杨云飞 刘畅 《骨科临床与研究杂志》 2022年第5期305-309,共5页
目的 探讨分期手术治疗成人重度先天性脊柱侧凸合并无症状脊髓栓系的临床疗效。方法 2020年4月至2021年6月北京朝阳急诊抢救中心脊柱外科收治的成人重度先天性脊柱侧凸合并无症状脊髓栓系患者35例;男13例,女22例;年龄21~39(30.06±4... 目的 探讨分期手术治疗成人重度先天性脊柱侧凸合并无症状脊髓栓系的临床疗效。方法 2020年4月至2021年6月北京朝阳急诊抢救中心脊柱外科收治的成人重度先天性脊柱侧凸合并无症状脊髓栓系患者35例;男13例,女22例;年龄21~39(30.06±4.81)岁。采用一期先行脊髓栓系松解加终丝横断,二期行头盆环牵引联合三期手术矫形。记录脊髓栓系松解术后、牵引期间及矫形术后并发症;在站立位全脊柱正位X线片上测量牵引前、牵引终止时及终末矫形术后全脊柱冠状面Cobb角、C7-S1偏移距离和顶椎偏移距离。结果 脊髓栓系术后观察时间为(8.03±1.67)d,持续牵引时间为(77.6±16.24)d。牵引前身高变化为(143.94±10.41)cm、牵引终止时为(156.26±9.44)cm、终末矫形术后为(157.34±9.24)cm。牵引终止时身高较牵引前增加了(12.31±5.32)cm;终末矫形术后身高较牵引终止时增加了(1.07±1.01)cm;终末矫形术后身高较牵引前增加了(13.40±5.33)cm。牵引前后、矫形前后身高差异有统计学意义(P<0.05)。牵引前、牵引终止时及终末矫形术后全脊柱冠状面Cobb角分别为110~175(131.77±16.73)°、53~134(86.00±20.05)°、30~110(69.74±17.96)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。全脊柱冠状面牵引矫形率为12.5%~55.5%(34.8%±9.9%);全脊柱冠状面总矫正率为23.9%~72.73%(60.1%±7.6%);牵引前、牵引终止时及终末矫形术后C7-S1偏移距离分别为0.00~150.00(44.46±36.01)、0.00~98.00(22.84±25.18)、0.00~67.00(11.71±15.41)mm,差异均有统计学意义(均P<0.05);牵引前、牵引终止时及终末矫形术后顶椎偏移距离分别为19.80~170.00(94.32±36.70)、0.00~124.00(70.86±26.98)、0.00~106.00(55.70±23.78)mm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 一期先行脊髓栓系松解加终丝横断,二期行头盆环牵引联合三期手术治疗成人重度先天性脊柱侧凸合并无症状脊髓栓系是一种安全、有效的方法。 展开更多
关键词 脊柱侧凸 牵引 脊髓栓系
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Cascading dam breach process simulation using a coupled modeling platform 被引量:3
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作者 LIU ZhiPing GUO XinLei +3 位作者 ZHOU XingBo FU Hui xia qingfu LI ShaoJun 《Science China(Technological Sciences)》 SCIE EI CAS CSCD 2019年第8期1455-1466,共12页
This study evaluates the possibility of a cascade failure by developing a coupled breach-modeling platform based on onedimensional flow modeling of the river channel, flood propagation, regulation process of reservoir... This study evaluates the possibility of a cascade failure by developing a coupled breach-modeling platform based on onedimensional flow modeling of the river channel, flood propagation, regulation process of reservoir fluctuation, overtopping with breaching, and wave damping downstream. A hyperbolic model of the DB-IWHR was embedded into the platform to simulate the dam breaching process. Five breach models and software were used to calculate the Tangjiashan barrier lake breaching. The results of a sensitivity study were then compared with the measured data. The peak flow and the time of occurrence were confirmed to be predictable with a reasonable accuracy if the input values were within ranges appropriate for the model. The approach was applied to a case involving two layout planning schemes for a cascade of rock-filled dams under extreme operating conditions. The probability of the failure of a key control cascade downstream caused by a continuous cascade breach upstream was simulated. Moreover, measures to prevent the transmission of risk by advance warnings were investigated. The proposed methodology and the discharge capacity measures provide guidelines to assess the risk to a cascade of dams under extreme operating conditions and offer support for the design criteria of unusual discharge structures for very large dams. 展开更多
关键词 CASCADES DAM breach EXTREME operating condition sensitivity analysis FLOOD DISCHARGE structure
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