医护药共同管理模式对心脏瓣膜置换术后患者抗凝管理的效果研究

目的评估医护药共同管理模式对心脏瓣膜置换术后患者抗凝管理的效果,以探索心脏瓣膜置换术后患者抗凝管理的新模式。方法采用整群抽样法选取2022—2023年海南省人民医院心脏外科收治的264例心脏瓣膜置换术患者作为研究对象,其中2022年1~6月收治的132例患者纳入对照组,实施医护共同管理模式;2023年1~6月收治的132例患者纳入干预组,实施医护药共同管理模式。分别于出院时和出院后6个月采用华法林抗凝知识问卷调查表、华法林抗凝治疗依从性问卷调查表、华法林抗凝监测记录表、抗凝宣教满意率问卷调查表评价两组患者的抗凝知识掌握程度、抗凝依从性(包括服药依从性、监测依从性和生活方式依从性)、INR值达标率、抗凝不良事件发生率和抗凝宣教满意率。结果出院时和出院后6个月,干预组患者的抗凝知识掌握程度好的患者分别为102例(72.7%)和74例(56.1%),明显高于对照组的82例(62.1%)和37例(28.1%),差异均有统计学意义(P<0.05);出院时和出院后6个月,两组患者的抗凝依从性总分和三个维度得分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者出院时和出院后6个月的INR值达标率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但两组患者出院后的INR值达标率均明显低于出院时,差异均有统计学意义(P<0.001);出院时和出院后6个月,两组患者的抗凝不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但出院后6个月,两组患者的抗凝不良事件发生率均高于出院时,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);出院时两组患者的抗凝宣教满意率比较差异无统计学意义(P>0.05),出院后6个月的抗凝宣教满意率比较差异亦无统计学意义(P>0.05),同时,出院后6个月两组患者的抗凝宣教满意率均低于出院时,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论医护药共同管理模式能够提高心脏瓣膜置换术后患者的抗凝知识掌握程度和抗凝宣教满意率,适用于心脏瓣膜置换术后患者的抗凝管理。但即便引入临床药师增强了住院期间抗凝管理力度,对出院后的抗凝管理效果仍然影响甚微,需要继续探索心脏瓣膜置换术后患者出院后的抗凝管理新思路。

激发态下甘氨酸与水分子间氢键性质研究

在生物体中氨基酸通常以水作为溶剂,是形成细胞的重要成分.在该环境下,分子间氢键的产生会对氨基酸分子与水分子的结构和性质产生影响.为了研究其在基态和激发态下的性质,本文利用密度泛函理论(DFT)和含时密度泛函理论(TD-DFT)对甘氨酸分子和H_(2)O分子在基态和激发态下的分子间氢键的静电势、键长、自然键轨道(NBO)电荷、分子中的原子理论(AIM)分析、Wiberg键级b、红外(IR)光谱、空穴-电子轨道和基态与激发态之间的电子转移进行了理论研究.结果表明:分子间氢键的形成会导致分子结构的改变和红外光谱振动频率的移动.在激发态下,分子间氢键有不同程度的增强或减弱.该计算结果为氢键的形成和激发态下分子间氢键的研究提供理论依据.

二硼试剂参与的含氟异喹啉衍生物的简便合成

本文探究了一种二硼试剂参与的自由基交叉偶联反应,用于合成含氟的四氰异喹啉分子骨架。合成路线的起始原料是二苄胺和3-溴丙烯,经亲核取代反应后,在二硼试剂和溴化镍的双催化作用下发生环化反应,成功合成了3-(2-苄基-1,2,3,4-四氢异喹啉-4-基)-2,2-二氟丙酸乙酯。自由基引发的级联环化是一种合成复杂环状有机物的有效途径。该合成路线的起始原料价廉易得,合成步骤简便,清洁易操作,条件较温和,可十分简便地合成含氟异喹啉衍生物,为喹啉的研究提供了新思路。

团体自我肯定训练对抑郁症患者病耻感影响

抑郁症也称精神神经症,是一种精神障碍疾病的统称[1]。抑郁症患者通过自身对周围环境的敏感感应[2],降低对事物的兴趣和乐趣,失去对生活和社交的热情,降低自身的自信心,导致与周围人、环境的隔离状态,负面情绪不断放大,从而产生病耻感[3]。团体自我肯定训练通过团队内医护的协助作用,不断引导患者反思个体自身价值,恢复对生活的兴趣和乐趣,培养面对问题能够自我思考的能力,提高患者的自信心,从而激发积极的应对态度,提高自尊水平,改善与周围人、事物的关系[4]。本次研究采用团体自我肯定训练干预抑郁症患者,效果报道如下。

基于外电场作用对二溴苯的光谱特性和解离特性

对二溴苯(C6H4Br2)在化学工业领域有着广泛的应用,但也是威胁臭氧层的有机污染物之一,研究外电场作用下该分子的解离特性对臭氧层的保护具有重要参考价值。在不同外电场(-0.025~0.025 a.u.)作用下,采用密度泛函理论(density functional theory,DFT),B3LYP/6-311+G(d,p)基组水平上优化了对二溴苯分子的基态几何结构;采用含时密度泛函理论(time-dependent density functional method,TD-DFT)和B3LYP/6-311+G(d,p)基组计算了分子的紫外吸收光谱,推测分子的解离特性;对分子两个C—Br键的势能进行扫描,给出了对二溴苯分子解离特性的直接证据。研究表明,在外电场作用下,对二溴苯分子的基态几何结构、光谱特性、势能曲线及势能面均发生较大改变。随着外电场的增加,对二溴苯分子的3C—12Br键长、分子体系总能量均逐渐降低,6C—11Br键长、偶极矩逐渐增大;6C—11Br键长的增大,说明对二溴苯分子的6C—11Br键能减小,6C—11Br键更容易断裂。能隙随外电场增强先增大后减小,能隙的减小,说明分子更容易发生化学反应。C—Br键伸缩振动峰强度逐渐减小,紫外吸收光谱吸收峰强度先略微增大后猛然降低,红外光谱的振动频率和紫外吸收光谱的最强峰均发生了红移,表现出分子能量增强的特性,表明振动加强,化学键变得更活跃。在外电场作用下扫描了对二溴苯分子的3C—12Br键,得到了分子3C—12Br键的势能曲线,当外电场强度为-0.02 a.u.时,分子右侧势垒的最高能量与最低能量基本相平,分子3C—12Br键断裂;在此电场强度下继续扫描6C—11Br的势能发现,分子6C—11Br键也会断裂,因此对二溴苯分子可以发生逐步解离。在外电场作用下同时扫描对二溴苯分子的两个C—Br键,得到分子的势能面,当外电场强度为0.02 a.u.时,势能面的对角线势能降低,出现另一个解离通道,因此对二溴苯分子可能发生协同解离。上述结果为实验研究对二溴苯分子的外电场降解机理提供数据保障,也对该分子体系的解离特性研究有重要的参考意义。

外电场下4-氟苯酚分子的分子结构和解离特性

4-氟苯酚是一种用途广泛的芳香族化合物,同时也是具有毒性的有机污染物之一,对环境和人体都有巨大危害.研究其在外电场作用下的降解机理具有重要意义.本文采用密度泛函方法(DFT)方法和含时密度泛方法(TD-DFT)在B3LYP/6-311G+(2d,2p)基组水平上,研究了4-氟苯酚分子在不同外加电场(0-0.03 a.u.)下的几何结构、光谱特性、解离特性.结果表明,外加电场对4-氟苯酚分子的结构和性质有较大影响,随着X(C-F键)方向外电场的增加,4-氟苯酚分子C-F键的键长增大、分子体系总能量逐渐减小、偶极矩逐渐增大、能隙逐渐减小.4-氟苯酚分子红外光谱的最强峰发生红移,紫外吸收光谱吸收峰峰值先增大后减小,峰型变宽,4-氟苯酚分子解离势能逐渐减小,说明4-氟苯酚分子在外电场作用下趋于解离.该研究对4-氟苯酚污染物分子的外电场降解提供参考.

基于信息扩散的刺梨基地路边重金属污染评价

为了探究刺梨果实及种植基地路边重金属的污染情况及富集特征,以贵州省刺梨种植基地为研究对象,采集土壤和刺梨样品。分析测定7种重金属Pb、Cd、Cr、Hg、As、Cu、Zn的质量分数,运用信息扩散理论的内梅罗综合污染指数评价了土壤重金属污染程度及发生概率,并采用富集系数对刺梨果富集重金属能力进行分析。结果表明:Cd是路边土壤中重金属污染的主要贡献元素,刺梨果对重金属的富集能力较弱。通过信息扩散理论计算的内梅罗综合污染指数预测概率表明:将有76%的路边土壤可能存在重金属污染,其中,轻度污染、中度污染超越概率分别为48%和22%。研究区路边土壤主要受到Cd的轻微污染,部分刺梨果中Cr的质量分数超过限量值,应引起警戒。

外电场下二溴一氯甲烷分子的光谱特征和解离特性

在Semi-empirical方法AM1基组下研究了外电场(0~0.040 arb.units)作用下二溴一氯甲烷分子的光谱特征和解离特性:外电场对分子键长、偶极矩、总能量、能级分布规律、红外光谱等的影响;通过计算得到解离势能曲线。结果表明,沿着y轴方向加外电场,强度从0 arb.units增加到0.040 arb.units时:二溴一氯甲烷分子键长明显拉长,分子偶极矩增大;总能量先增大后减小;能隙随着电场的增大而减小;红外光谱随外电场的增强出现红移或蓝移现象。此外,随着外加电场的增强,势垒降低,解离需要的能量逐渐减小,当外电场达到0.040 arb.units时,分子发生解离。计算结果说明分子1C-3Cl键在外电场下容易断裂,这为二溴一氯甲烷的降解提供了理论依据。

二溴甲烷分子在外电场下物理性质及逐步解离特性研究

二溴甲烷在太阳光辐射下分解成破坏臭氧的溴自由基,严重危害自然环境和人类健康,研究对二溴甲烷的降解很有必要.利用密度泛函理论在B3LYP/6-311G(d,p)基组水平上研究了不同外电场(0~0.025a.u.)作用下二溴甲烷分子的物理性质,包括总能量、键长、电偶极矩、能级、能隙、红外光谱等.采用含时密度泛函理论在同样基组水平下研究了外电场对分子激发态的影响.此外,外电场下扫描两个C-Br键的势能曲线,发现外电场强度分别为0.025a.u.和0.04a.u.时两个C-Br键依次断裂分子发生逐步解离,该结果为保护环境即对二溴甲烷进行电场降解提供重要的参考依据.

羊肚菌种植区重金属污染评价及膳食健康风险分析

为了解羊肚菌及种植区的重金属污染状况,以贵州羊肚菌种植区为研究对象,采集土壤和羊肚菌果实样品,测定样品中Pb、Cd、Cu、Zn、Cr、Hg、As的含量,利用单因子污染指数和内梅罗综合污染指数、潜在生态风险指数对羊肚菌种植区土壤重金属污染程度进行评价;通过目标危害系数对羊肚菌中重金属的膳食健康风险进行评估。结果表明:3个种植区土壤及羊肚菌中均存在不同程度的重金属积累与超标现象。内梅罗综合污染指数表明:A、B、C种植区分别有12.09%、4.57%、7.20%的点位处于轻度污染级别;潜在生态风险指数结果表明:A、C种植区属于中等潜在风险级别,A种植区属于轻微潜在生态风险级别;目标危害系数表明:3个种植区羊肚菌的食用不会对成人造成膳食健康风险,但A种植区中儿童食用羊肚菌,会存在一定的As健康风险,C种植区中儿童食用羊肚菌,会存在一定的Hg健康风险。羊肚菌种植区后续种植羊肚菌应注意对土壤重金属污染的管控,并加强对种植区周边环境的关注和管理。

氨基酸衍生物Cope重排制备烯酸酯的研究

本合成路线的起始原料是二苄胺和溴乙酸乙酯,经胺醛缩合反应、亲核加成反应、羟基Appel溴化反应、Smiles重排、Cope消除反应等反应步骤,成功合成了(Z)-3-苯基-2-己烯酸乙酯。该合成路线的起始原料价廉易得,步骤简便,清洁易操作,条件温和。

在少数民族大学生思想政治理论课中强化党史教育的多维思考

思想政治理论课是落实立德树人根本任务的关键课程。在少数民族大学生思想政治理论课中强化党史教育是坚定学生理想信念、增强学生使命担当和提升学生政治自觉的必然要求,是坚持不懈地把党史作为必修课、常修课,让党史学习教育在学校教育中常态化、长效化的重要举措。在政治性与学理性、价值性与知识性、主导性与主体性相统一原则的指导下,通过创新把握主线主题、打造“三个课堂”、创新教育方法等实践路径,才能将党史教育资源有机融入少数民族大学生思想政治理论课教学体系,并依托课程教学主渠道,突出党史教育重点,党史教育走新走活、入脑入心,达到明理、增信、崇德、力行的学史初衷,更好地发挥思想政治理论课铸魂育人和弘扬历史主动精神的课程功效,铸牢中华民族共同体意识。

自拟15味健脾护膜汤加抗Hp四联方案治疗慢性消化性溃疡脾胃虚寒型效果及相关机制

目的 探讨自拟15味健脾护膜汤加抗幽门螺杆菌(Hp)四联方案治疗慢性消化性溃疡(PU)脾胃虚寒型效果及相关机制。方法 选取2019年3月—2022年10月收治的慢性PU 80例,根据治疗方法不同将其分为联合组和西医组2组各40例。联合组给予自拟15味健脾护膜汤加抗Hp四联方案治疗,西医组给予抗Hp四联方案治疗。比较2组临床疗效、Hp根除情况、复发情况、中医证候积分、溃疡愈合质量、胃酸分泌情况[基础胃酸分泌量(BAO)、最大胃酸分泌量(MAO)、高峰胃酸分泌量(PAO)、胃液pH值]、胃肠道功能[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]及不良反应。结果 治疗结束停药4周后,联合组总有效率(39/40,97.50%)和Hp根除率(35/40,87.50%)高于西医组(32/40,80.00%;24/40,60.00%);治疗结束后随访3个月,联合组复发率(2/40,5.00%)低于西医组(8/40,20.00%)(P<0.05,P<0.01)。治疗2和4周后,2组胃痛、胃胀、疼痛喜按、空腹痛甚、纳呆、神疲懒言积分,BAO、MAO、PAO和PGⅠ、PGⅡ、GAS、MTL均低于治疗前,且联合组低于西医组;2组胃液pH值高于治疗前,且联合组高于西医组(P<0.01)。治疗结束后,联合组溃疡愈合优良率高于西医组(P<0.01)。治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 自拟15味健脾护膜汤加抗Hp四联方案治疗慢性PU脾胃虚寒型效果显著、安全性好,可改善患者临床症状,抑制胃酸分泌,提高Hp根除率,促进溃疡修复,降低复发率;分析其可能与调节GAS、MTL表达有关。

端进式换乘站通风空调与土建配合关键点分析

结合已建线路施工配合及现场测试过程中遇到的问题,从活塞风道优化、地面设施优化、上排抽风道设计,楼梯间泄压方式、楼梯间固定窗设计等方面对该站通风空调系统关键部位的土建配合方案作了介绍和分析,同时提出部分系统的优化方案,为通风空调系统设计提供参考。

抗凝护理专科门诊在规范肺栓塞患者治疗中的临床实践

肺栓塞患者规范化的抗凝治疗是一项复杂、系统、细致的工作,关乎到患者疾病的转归,开设抗凝护理专科门诊可为患者提供规范化的用药管理。我院于2016年3月建立医护协作型抗凝护理专科门诊,以护士为主导规范抗凝管理,取得了良好成效,提高了抗凝治疗患者的依从性及国际标准化比值达标率,减少了出血事件的发生。本文介绍抗凝护理专科门诊的建立与实施,为护士规范肺栓塞患者的抗凝管理提供借鉴。

基于迎角和法向过载反馈的纵向控制律设计

提出了一种基于迎角和法向过载反馈的纵向控制律设计方法,运用该方法以某型飞机为平台进行了控制律设计,并进行了飞行品质计算分析,计算结果满足相关要求。

冬季“文昌椰子”果品质特性

本研究以文昌市不同地域8月龄的椰子果为材料,对可溶性固形物、水分、灰分、粗纤维、脂肪、蛋白质、多糖含量等相关品质指标进行观测和测定。结果表明:不同地域椰子果的品质特性存在差异。尤其“文昌椰子”(HWY、CXY、DJW、DJJ)在粗纤维、水分、脂肪和多糖含量等方面优于其他地域;无论椰子水及椰子肉中的脂肪含量、粗纤维含量、蛋白质含量都是“文昌椰子”品质的关键指标。该研究对“文昌椰子”区域公共品牌在不同季节的建设、椰子果区分及标准化分类等方面,提供了重要理论依据。

综合性认知康复训练在阿尔茨海默病患者中应用的效果评价

目的探讨综合性认知康复训练在阿尔茨海默病(AD)患者中应用的效果评价。方法选取2015年1月~2017年12月老年科住院治疗的AD患者74例,随机分为康复组和常规组。两组均予以尼麦角林片10 mg/次,2次/d+吡垃西坦片2片/次,3次/d联合治疗。常规组给予宣传教育、心理安慰、用药干预、饮食和睡眠指导等常规干预措施。康复组在常规组基础上给予综合性认知康复训练。两组均干预12周。比较两组患者治疗前后认知功能及日常生活能力的变化,并比较其临床效果。结果干预12周后,两组ADAS-cog评分较干预前显著下降,MoCA评分及ADAS-ADL较干预前显著上升(P<0.05或P<0.01),且康复组下降或上升值较常规组更显著(P<0.05);同时康复组临床总有效率(94.59%)较常规组(78.38%)更佳(χ^2=4.163,P<0.05)。结论综合性认知康复训练用于AD患者的临床效果确切,不仅能更明显改善患者的认知功能,延缓认知功能障碍的进展,而且能提高患者的日常生活能力,增强其独立生活能力。

主题意义引领下的初中英语语法教学实践

阐述主题意义引领下的初中英语语法教学理念。以译林版初中《英语》八年级(下)Unit 6 Sunshine for all的语法课为例,探讨主题意义引领下的英语语法教学策略,即通过解读单元语篇,确定主题意义,并基于主题设定教学目标;围绕主题创设语境链,将语法知识的理解和运用融入主题语篇和主题意义的学习过程;基于主题意义设计层级活动,不断加深学生对主题意义的认识和对目标语言的内化,从而达到培养其综合语言运用能力,提升其英语学科核心素养的目的。

重复经颅磁刺激联合强化认知锻炼对卒中后抑郁症伴认知功能障碍患者HPA轴的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合强化认知锻炼对卒中后抑郁症(PSD)伴认知功能障碍患者下丘脑-垂体-肾上腺素(HPA)轴的影响。方法选取2017年1月至2019年9月就诊治疗的PSD伴认知功能障碍患者84例,随机分为对照组和联合组,每组各42例。两组均予控制血脂、血糖和血压、营养脑细胞及改善脑部微循环等基础治疗。对照组在此基础上予强化认知锻炼,联合组在对照组基础上予rTMS治疗,两组治疗均为8周。观察两组治疗前后HPA轴功能变化,并评估神经、抑郁症状和认知功能情况。结果治疗8周后,两组血清CRH、ACTH和Cor较治疗前显著下调(P<0.05或P<0.01),且联合组下调值较对照组更明显(P<0.05);同时两组CSS评分和HAMD评分较治疗前明显下调,而MoCA评分较治疗前明显上调(P<0.05或P<0.01),且联合组变化值较对照组更明显(P<0.05)。结论rTMS联合强化认知锻炼用于PSD伴认知功能障碍患者能加快神经功能的恢复,减轻抑郁症状和提高认知功能,其机制与抑制CRH、ACTH和Cor分泌,使紊乱HPA轴功能得到纠正密切相关。