老年期精神分裂症社会支持度及其影响因素:基于144名连续抽样住院患者的横断面研究

目的:探讨老年期精神分裂住院患者社会支持度及影响因素。方法:采用连续抽样的方法招募了2021年3月至2023年12月广州医科大学附属脑科医院老年精神科的144例精神分裂症住院患者作为研究对象,使用社会支持度量表(SSRS)调查患者社会支持情况,收集数据包括基本资料、精神症状情况等。结果:144例老年精神分裂症患者的SSRS总分为28.29±5.67,单因素分析结果显示,老年期精神分裂症患者社会支持的影响因素为病程,婚姻状况与照顾者(P<0.05)。多元线性回归结果显示,老年期精神分裂症患者的社会支持主要与主要照顾者(他人照顾)(β=2.836,95%CI:0.515~5.158,P=0.017),婚姻状况(无伴侣)(β=-2.725,95%CI:-4.627~-0.824,P=0.005),简明精神病量表(BPRS)中的敌对猜疑因素(β=-0.488,95%CI:-0.739~-0.250,P<0.001)有关。结论:受他人照顾、有伴侣与精神行为症状中的敌对猜疑是老年期精神分裂住院患者社会支持度的主要影响因素。

精神科护士使用保护性约束的知信行量表编制及信效度检验

背景当前,我国关于精神科护士使用保护性约束知信行的测量工具未充分考虑精神科专科特点,且测评条目繁冗,不利于推广应用,亟需更为科学的测量工具对精神科护士使用保护性约束的知信行水平进行评定。目的构建精神科护士使用保护性约束的知信行量表,并验证其信效度,为评估精神科护士使用保护性约束的知信行水平提供工具。方法基于知信行理论,通过查阅文献、访谈以及德尔菲法形成初版量表。采用分层抽样法,于2021年7月—12月,选取广东省内三级、二级和一级(含未评定等级和基层医院)各2家、共729名精神科护士为研究对象。通过项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析形成正式量表,并采用内容效度、结构效度评价量表的效度,采用Cronbach’sα系数、重测信度、折半信度评价量表的信度。结果精神科护士使用保护性约束的知信行量表共12个条目,分为知识、信念、行为三个维度。量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.941,各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.812~1.000。探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为62.948%。验证性因子分析结果显示模型拟合良好。量表的Cronbach’sα系数为0.887,其中知识、信念和行为维度的Cronbach’sα系数分别为0.819、0.842和0.831,量表的折半信度为0.712,重测信度为0.922。结论精神科护士使用保护性约束的知信行量表具有良好的信效度,可用于临床工作中对护理人员保护性约束知识、态度及行为的测评。

医养康护背景下缓解老年精神障碍患者症状的策略探究

老年精神障碍患者自杀和暴力问题日益受到关注,而护理人员又缺乏相关护理技能,因此要培养这方面的高技能人才。采用文献调研和问卷调查法,提炼出有效缓解老年精神障碍患者症状的四大类技术,针对护理人员现状,提出医养康护背景下缓解老年精神障碍患者症状的策略。

芳香疗法在抑郁症患者康复中的研究进展

抑郁症又称抑郁障碍,是以显著而持久的情绪低落、兴趣减退、思维迟缓等为主要核心症状的常见精神疾病,具有高患病率、高复发率、高自杀率的特点。抗抑郁药治疗副作用明显,且易产生药物依赖性,而芳香疗法作为一种健康的自然疗法,可采用吸入、沐浴、熏香、按摩等作用方式,对人的情绪、生理状态和行为产生影响,从而缓解精神压力、达到身心平衡、促进人体健康的作用,且其具有操作方便、作用温和、安全、副作用小的特点,故有非常好的发展前景。本文就芳香疗法在抑郁症患者康复中的临床疗效、作用机制等方面的研究进展进行综述,旨在为抑郁症患者康复研究提供新思路。

精神科护士对工作场所暴力态度和经验的质性研究

目的探讨精神科护士对工作场所暴力事件的感受和经验。方法采用现象学质性研究方法,对15名精神科护士进行半结构式访谈,并运用定向内容分析法对访谈资料进行分析。结果归纳出容忍暴力事件而不上报、暴力应对策略、希望获得的支持3个主题。结论在今后的精神科暴力管理中,护理管理者需引导精神科护士树立对暴力“零容忍”的态度;提高暴力风险评估意识;巧妙运用沟通技巧;合理配置报警设施,优化精神科暴力应急人力支援流程;重视保护性约束过程中对患者的人文关怀;同时也需要关注精神科护士遭受工作场所暴力后的反思与心理干预。

精神科护士同理心水平、对精神疾病病人的歧视态度及相关性研究

目的:调查精神科护士的同理心水平、对精神疾病病人的歧视态度现状,并分析两者之间的关联性。方法:选取广州市某精神病专科医院护士282人为研究对象,采用一般人口学资料调查表、中文版Jefferson同理心量表、歧视精神疾病病人评估量表进行问卷调查,采用Pearson相关分析方法分析精神科护士同理心及对精神疾病病人的歧视态度的相关性。结果:精神科护士中文版Jefferson同理心量表得分为(111.19±12.20)分;歧视精神疾病病人评估量表得分为(45.43±17.03)分,精神科护士Jefferson同理心量表总分与歧视精神疾病病人评估量表总分呈负相关(r=-0.373,P<0.05)。结论:精神科护士对精神疾病病人的同理心处于中上水平;对精神疾病病人的歧视水平低于常模;应进一步加强护士同理心培养,提升精神科护士职业满意度,减轻对精神疾病病人的歧视。

广州市社区精神障碍患者中医药服务需求现状及影响因素分析

目的调查广州市社区在库精神障碍患者中医药服务需求现状并分析其影响因素,为构建具有中医特色的社区精神卫生服务提供研究基础。方法自行设计调查问卷,采用系统抽样法对广州市3个行政辖区6个社区的在库精神障碍患者进行中医药服务需求调查及影响因素分析。结果共收集有效问卷1005份,精神障碍患者中有中医药需求人数为471人(46.87%),无需求人数为534人(53.13%)。单因素分析结果显示患者在广州居住年限、婚姻状况、教育程度、诊断、患病年限、是否知晓医院开展中医药服务、中医药服务是否方便、是否接受过中医药服务、是否了解中医药服务、是否对中医药服务感兴趣与患者中医药服务需求有关,差异有统计学意义(P<0.05)。以患者中医药需求为因变量,以单因素分析中有统计学意义的变量为自变量,采用logistic回归模型进行多因素分析,结果患者显示知晓社区医院开展中医服务(β=0.824,OR=2.279,95%CI:1.607~3.234)、接受过中医药服务(β=1.030,OR=2.800,95%CI:1.976~3.967)、对中医药服务感兴趣(β=0.756,OR=2.130,95%CI:1.476~3.071)、高中及中专学历(β=-0.544,OR=0.580,95%CI:0.398~0.849),患病>10~20年(β=0.454,OR=1.574,95%CI:1.009~2.457),患病>20年(β=0.707,OR=2.029,95%CI:1.333~3.088)是中医药服务需求的影响因素(P<0.05)。结论精神障碍患者对中医药服务需求偏低,其中知晓社区医院开展中医药服务、接受过中医药服务和对中医药服务感兴趣等因素显著影响患者的中医药需求,因此应主动宣传中医药服务在精神卫生领域的作用、提高中医药服务在精神卫生中的应用,从而推动中医药在社区精神卫生服务中的发展。

情境模拟教学法在本科精神科护理学课程中的应用

目的探讨情境模拟教学法对护理本科生精神科暴力风险评估与处理实践教学效果。方法采用随机数字表法将某校2019级大学三年级护理本科生分为对照组(n=42)和试验组(n=42)。对照组采用案例导入、视频展示、示教讲解、小组讨论、分组练习等传统教学方法;试验组则采用以情境引领、任务驱动及小组合作学习法为主的临床情境模拟教学法。比较两组课后理论测试、客观结构化临床考试成绩及课程体验评分。结果试验组客观结构化考核总分及各站点得分均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学习体验问卷总均分及课程收获、良好的教学、课程质量3个维度得分高于对照组(均P<0.05)。两组理论测试成绩得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统实验教学相比,临床情境模拟教学法能更有效地提升学生学习体验,提高学生精神科暴力风险评估与处理应用能力。

长期住院稳定期精神分裂症女性病人心理体验的质性研究

目的:调查精神科全封闭式管理模式下长期住院稳定期精神分裂症女性病人的心理体验,为制定针对性干预措施及优化管理提供依据及指导。方法:采用目的抽样法选取2021年6月—2021年7月广州医科大学附属脑科医院长期住院的稳定期精神分裂症女性病人作为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,运用Colaizzi现象学研究法对访谈结果进行整理、提炼、分析。结果:共提炼出三大主题,即与外界的隔离与阻碍;角色行为强化;憧憬未来,但对未来不确定。结论:精神卫生机构应结合长期住院及封闭式管理的现实背景,在满足疫情防控要求前提下,多渠道提供支持和人性化的管理和服务。面对不同需求的病人给予针对性建议,具体问题具体分析,以满足病人实际需求。

精神科护士遭受工作场所暴力后心理弹性对创伤后成长的影响

目的:分析精神科护士遭受工作场所暴力的情况,探究遭受工作场所暴力后护士的心理弹性对创伤后成长的影响。方法:选用一般资料调查表、工作场所暴力测评量表、心理弹性量表、简体中文版创伤后成长量表对广东省4所三级甲等精神专科医院的123名护士进行调查。结果:精神科护士工作场所暴力的发生率为92.7%,心理弹性中社会资源维度条目均分最高[(39.41±7.23)分],社交能力维度条目均分最低[(16.61±3.27)分]。创伤后成长总分为(51.30±25.34)分,心理弹性得分和创伤后成长得分呈正相关(r=0.31,P<0.001)。结论:精神科护士的工作场所暴力的发生率处于较高水平,创伤后成长水平处于低水平。心理弹性越高,创伤后成长越高。因此,在工作场所暴力频发背景下,管理者应关注护士的心理弹性,并通过采取各种积极措施提高其心理弹性,从而促进护士创伤后成长,提高护士心理健康及高质量护士队伍建设。

焦点解决缓和技巧培训减少精神科病人保护性约束使用的效果

[目的]探讨焦点解决缓和技巧培训减少精神科病人临床使用保护性约束的效果。[方法]在某三级甲等精神专科医院选取12个病区,随机分为观察组和对照组各6个病区,对照组病区护士接受常规培训,观察组病区护士在常规培训的基础上接受12周焦点解决缓和技巧培训方案。比较两组护士干预前及干预后6个月保护性约束使用情况及躯体伤害暴力事件发生情况。[结果]观察组病区干预后6个月保护性约束使用率和造成躯体伤害暴力事件例数均显著低于对照组病区。[结论]对精神科护士实施焦点解决缓和技巧培训可以减少保护性约束的使用和暴力伤害事件的发生。

稳定期精神分裂症患者病房内综合康复模式的建立与效果评价

目的探讨病房内综合康复模式对住院封闭管理稳定期精神分裂症患者的康复效果及影响。方法选取某三甲精神专科医院的100例住院封闭管理稳定期精神分裂症患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予常规康复活动,干预组在此基础上引入病房内综合康复模式,采用阴性症状量表、住院精神病患者社会功能评定量表、焦虑自评量表在干预前后分别进行测评,并记录体质量指数。结果协方差分析显示,两组干预前后差值的比较,在体质量指数,阴性症状及其各维度,住院精神病患者社会功能及其日常生活能力、始动性和交往维度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病房内综合康复模式能有效缓解住院封闭管理稳定期精神分裂症患者的焦虑情绪,改善阴性症状,促进社会功能,为精神科住院封闭管理提供了一种康复新思路。

老年人中医养生护理需求研究现状

本文综述了中医养生在“未病先防、既病防变、病后防复”三个方面的重要作用,同时通过文献分析老年人在中医养生方面的需求与影响因素,以期针对性开展以中医养生治未病为核心的中医护理,从而全面提高老年人的健康水平和生活质量。

广东省精神科护士工作倦怠状况调查

目的了解广东省精神科护士工作倦怠现状,为不同护士进行针对性管理提供依据。方法采用职业倦怠普适量表(MBI-GS)对广东省48所医院的669名精神科护士进行调查。结果669名精神科护士职业倦怠总均分为(2.46±0.94)分,各维度均分按照高低依次为:成就感低落维度得分(3.31±1.33)分,其中>40岁、护龄≥15年、高级职称、病区主要收治对象为重性精神障碍患者、病区要求留陪护的精神科护士成就感低落得分较高(P<0.05);情绪耗竭维度得分(2.12±1.29)分,其中未婚、≤30岁、护龄≤5年、高级职称、值夜班、三级医院、教研岗位精神科护士情绪衰竭得分较高(P<0.05);玩世不恭维度得分(1.60±1.39)分,其中≤30岁、护龄6~15年、大专及以上文化程度、初级职称、三级医院、病区主要收治对象为重性精神障碍患者、教研岗位的精神科护士玩世不恭得分较高(P<0.05)。结论广东省精神科护士总体职业倦怠程度较低,但个人成就感倦怠程度相对严重。不同环境和个人特征的精神科护士职业倦怠程度差异较大,应针对性进行管理。

基于社会心理服务需求的中医药介入策略“1239”模式探讨

随着社会经济的快速发展,人们的心理障碍问题逐渐凸显。为应对这种局势,我国在社会治理层面提出了一种具有中国特色的社会实践-社会心理的服务体系。目前,我国社会心理服务的理论及应用研究仍处于初级阶段,缺乏完善的、可应用的本土化研究成果的展示。中医药作为中华文明的瑰宝,在精神、心理的防治方面具有独特的优势,积极挖掘其在社会心理服务方面的作用显得必要且可行。本文首次提出“1239”神志病治未病三级服务模式介入社会心理服务,从综合的、个体化的中西医结合层面防止神志病的发生与发展,探索一种适合中国国情的社会心理服务体系,进而提升民众的心理健康素质,对中西医结合社会心理服务模式的建设提供了一定的参考价值。

铜砭刮痧联合心理支持对男性精神障碍患者戒烟前后焦虑状态、治疗依从性的影响

目的:探讨铜砭刮痧联合心理支持对男性精神障碍患者戒烟前后焦虑状态、治疗依从性的影响。方法:选取某三级甲等精神科专科医院因住院治疗强制戒烟的精神障碍患者65例,根据计算机产生随机数方法,随机分为观察组(n=33)和对照组(n=32)。两组均给予常规戒烟护理,观察组在常规戒烟护理基础上,选取督脉、足太阴脾经、百会穴、印堂穴、太阳穴和四神聪穴给予铜砭刮痧治疗,每周刮痧1次,干预周期为4周。使用Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Morisky服药依从性量表评价干预前后焦虑状态和治疗依从性。结果:两组在年龄、吸烟年限、日均吸烟量、文化程度、婚姻状况的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组在戒烟干预后第1周、戒烟干预后第2周SAS评分呈下降趋势(F_(时间)=6.004,P<0.01);观察组戒烟干预后第1周、戒烟干预后第2周的SAS评分均低于对照组(F_(分组)=57.450,P<0.01)。观察组戒烟干预后第4周Morisky服药依从性量表评分高于对照组(t=8.665,P<0.01)。结论:铜砭刮痧联合心理支持能有效缓解精神障碍患者戒烟前后焦虑状态以及改善治疗依从性,对于封闭式精神科病房的控烟管理有积极的作用。

广东省精神科护士对病人身体约束态度及临床使用的调查分析

[目的]了解精神科护士对身体约束的态度及临床使用情况并探索其相关性,为护理管理者制定相关干预措施提供依据。[方法]采用身体约束态度、临床使用调查量表,一般自我效能感量表(GSES)及职业倦怠量表(MBI-GS),对广东省精神科护士进行横断面调查。采用描述性分析、Spearman相关系数检验及有序回归分析对数据进行分析。[结果]精神科护士对病人身体约束持中立态度和较为得当的临床使用行为。本研究发现除了护士的年龄、性别、倒夜班、自我效能感和倦怠水平,护士对约束的态度与约束的临床使用情况也有一定的关系(P<0.05);对约束持更消极态度的精神科护士更倾向于使用约束(OR=1.91,P<0.005)。[结论]对约束持消极态度的精神科护士更倾向于使用约束,建议精神科护理管理者通过相关培训和教育项目来改变护理人员对约束的态度,从而减少对病人身体约束行为。

住院老年稳定期精神分裂症病人病房内健步慢行康复的实践效果

目的:探讨健步慢行康复训练对住院老年稳定期精神分裂症病人病房内康复的实践效果。方法:选取某三级甲等精神专科医院的80例实施住院封闭管理老年稳定期精神分裂症病人为研究对象,随机分为干预组和对照组,各40例。对照组给予常规治疗、护理及康复活动,干预组在此基础上引入健步慢行康复训练,建立病区康复团队,规划健步绿道,按计划实施康复训练等。干预前、干预后3个月及9个月时,分别采用阴性症状量表(SANS)、住院精神障碍病人社会功能评定量表(SSPI)、精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)评估病人的阴性症状、住院社会功能及生活质量。结果:两组干预后SANS兴趣社交缺乏维度、SQLS总分及各维度主效应差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);SANS总分及思维贫乏、意志缺乏、兴趣社交缺乏维度,SSPI总分及始动性和交往、社会性活动技能维度,SQLS各维度时间主效应上差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);SANS及各维度、SSPI及各维度、SQLS各维度时间及组间效应差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);干预组干预前后SANS总分及思维贫乏、意志缺乏、兴趣社交缺乏维度,SSPI总分及各维度,SQLS各维度、体质指数(BMI)差异有统计学意义;干预后两组间SANS及各维度、SSPI及各维度、SQLS各维度均差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对照组干预前后变化差异无统计学意义(P>0.05);干预后9个月时,干预组保持参加健步慢行康复训练≥1次/日的有38例。结论:健步慢行康复训练能有效促进住院老年稳定期精神分裂症病人的社会功能,改善阴性症状,提高生活质量。

穴位埋线治疗非典型抗精神病药物所致肥胖的随机对照研究

目的评价穴位埋线治疗非典型抗精神病药(APS)所致肥胖的效果和安全性,为APS导致药源性肥胖的治疗提供参考。方法于2016年6月-2018年2月在广东省某医院选取符合入组条件的APS药源性肥胖患者108例,通过计算机随机方式分为埋线组(n=53)和对照组(n=55),埋线组给予穴位埋线,对照组给予假针刺,治疗8周。于治疗前和治疗8周后收集患者体质量、体质量指数(BMI),以总有效率、阳性和阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定疗效和安全性。结果埋线组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(92.45%vs.52.73%,χ~2=10.57,P<0.01);治疗8周后,埋线组体质量和BMI低于对照组,差异均有统计学意义(t=-0.23、-3.15,P<0.05或0.01);埋线组TESS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.27,P=0.03),两组PANSS评分差异无统计学意义(t=-0.87,P=0.19)。结论穴位埋线治疗可能有助于减轻APS药源性肥胖患者的体质量、降低其BMI,安全性较好且不会加重患者的精神症状。

常态化疫情防控下住院精神分裂症女病人家属心理体验的质性研究

目的:探讨新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控下,住院精神分裂症女病人家属的心理状况及实际需求。方法:运用广泛性焦虑量表结合质性研究中的现象学研究法,使用方便抽样法选取2020年6月1日—2020年9月30日广州市某三级甲等精神专科医院全封闭式管理的住院精神分裂症女病人的家属为研究对象,展开量表测评及半结构式访谈,采用Colaizzi现象学研究法对访谈结果进行整理、提炼及分析。结果:常态化疫情防控下,住院精神分裂症女病人家属心理状况及需求可归纳为4个主题:理解和支持、思念及关心亲人、对"解封"的渴望和无奈、对安全探视的建议。结论:精神卫生机构应多途径充分关注及了解住院精神分裂症女病人家属的身心状况和需求,着力解决其遇到的实际困难,帮助其有效应对常态化疫情防控带来的压力,提升其对机构服务的满意度。