基于BIM技术的电力工程施工管理系统的应用及实践

为了提高电力工程项目的施工质量和施工效率,控制施工成本,提出一种基于BIM技术的电力工程施工管理系统。该系统主要由数据层、服务层、应用层构成。数据层以BIM中央数据库作为数据处理单元,存储施工资料、整个数据;服务层通过数据预处理、点云计算、点云配准、点云融合实现BIM模型的构建;应用层通过BIM模型与施工各环节建立联系,实现电力工程施工的全程管理。系统应用结果表明,经过该系统调配后,施工工作面合理、有序,可优化施工人数、提升施工质量、缩短施工周期、降低施工成本。

以全程健康教育为导向的护理模式在糖尿病患者中的临床应用

目的探讨对糖尿病患者应用以全程健康教育为导向的护理模式对其血糖水平及健康知识掌握程度的影响。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月中山市人民医院收治的112例糖尿病患者的资料,按照不同的护理方法分为2组。对照组56例患者用常规护理,观察组56例患者用以全程健康教育为导向的护理模式。比较2组的血糖水平、健康知识掌握程度、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素敏感指数(INS)。结果出院时、出院2个月后,2组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于入院时,且观察组均低于同期对照组;随访2个月后,观察组的健康知识掌握程度6项评分均高于对照组;干预1个月后,2组的HOMA-IR、HOMA-β、INS均优于干预前,且观察组均优于对照组,以上所有结果均有统计学差异(P均<0.05)。结论以全程健康教育为导向的护理模式可稳定糖尿病患者的血糖水平,促使其掌握健康知识,改善其HOMA-IR、HOMA-β、INS指标。

急性缺血性脑卒中FLAIR高信号血管征与SWI突出血管征的影响因素及其相关性研究

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)FLAIR高信号血管征(HVS)与SWI突出血管征(PVS)的影响因素及其相关性。方法:回顾性收集93例单侧大脑中动脉供血区AIS患者的临床及影像资料。采用改良Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)对HVS、PVS进行评分及分级。HVS评分、PVS评分与临床变量的相关性行Spearman相关性分析;采用Fisher确切概率法比较HVS分级、PVS分级与血管狭窄部位、狭窄程度的关系;HVS评分与PVS评分之间的相关性行Spearman相关性分析。结果:HVS评分、PVS评分均与基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分呈正相关(r=0.377,0.490;均P<0.001),与CT评分(DWI-ASPECTS)呈负相关(r=-0.543,-0.672;均P<0.001)。HVS分级、PVS分级与血管狭窄部位、血管狭窄程度呈线性相关。HVS评分与PVS评分呈明显正相关(r=0.859,P<0.001)。结论:HVS分级、PVS分级越高,提示血管狭窄程度越重、越靠近颅内动脉近心端,与DWI-ASPECTS、基线NIHSS评分有一定的相关性。HVS评分、PVS评分具有较好的一致性,可能反映AIS期间不同但相互关联的脑血流动力学改变。

影响急性肺栓塞住院时间的相关因素研究

目的研究影响急性肺栓塞患者住院时间长短的相关因素。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月于中南大学湘雅二医院收治的急性肺栓塞(APE)患者,通过电子病历系统查询相关资料。急性肺栓塞的诊断标准参考欧洲心脏病学会《2019年APE诊断与治疗指南》,APE依靠肺动脉增强CT(CTA)确诊。收集入院时的一般资料及实验室检查结果,研究终点为住院时间的长短,用Logistics回归模型分析与住院时间相关的因素。结果共99例APE患者纳入研究,其中男性61例,女性38例,平均年龄65岁(51~73岁),住院时间3~28 d,中位时间11 d。以中位数11 d为截点将研究对象分为两组:住院日<11 d(n=54),住院日≥11 d(n=45),D-二聚体水平、危险分层、既往是否饮酒在住院日≥11 d组较住院日<11 d组之间存在差异(P<0.05)。Logistics分析显示入院D-二聚体水平、急性肺栓塞危险分层及既往饮酒史是APE患者住院时间≥11 d的独立危险因素,高水平组(D-二聚体≥3.4μg/ml)较低水平组(D-二聚体<3.4μg/ml)OR值2.874(95%CI:1.054~7.838,P<0.05),高危组较中低危组OR值4.642(95%CI:1.176~18.325,P<0.05),有饮酒史患者较无饮酒史患者OR值3.776(95%CI:1.175~12.135,P<0.05)。结论APE患者入院D-二聚体水平、危险分层、既往饮酒史与住院时间具有独立相关性,入院D-二聚体高、危险程度高、既往有饮酒史的患者临床应予以重视。

渤海稠油油藏组合调驱增油效果及作用机理

渤海地区稠油资源十分丰富,但由于储层厚度大、非均质性严重,水驱开发效果较差,亟待采取大幅度提高采收率技术措施。针对矿场实际需求,以LD5-2油藏地质特征和流体性质为模拟对象,开展了组合调驱增油降水实验研究和机理分析,并提出了一种可定量研究层内非均质储层吸液剖面变化规律的实验方法,实现从注入端和采出端同时监测剖面变化规律。结果表明,组合调驱可以产生协同效应。在注入段塞尺寸为0.3 PV条件下,与单一三元复合体系调驱相比,组合调驱采收率增幅提高18百分点。“分注分采”岩心实验发现,在发生液流转向作用前提下,高渗透层入口分流率低于出口分流率,低渗透层反之。在调剖调驱过程中合理控制注入压力可避免低渗层受到较严重污染,有利于提高调剖调驱措施效果。

新型荧光核壳微球调驱剂制备及性能表征

为提高海上油田微球调驱剂浓度检测效率和精度,及时有效指导大井距条件下微球调驱作业的动态调整,渤海油田引入碳量子点合成制备了新型荧光核壳微球调驱剂,采用激光粒度仪、荧光光谱仪、扫描电子显微镜等化学手段和物理模拟方法,评价了荧光材料调驱剂基本性能和运移规律。结果表明,荧光材料调驱剂与渤海油田常用核壳微球调驱剂理化性能、封堵性能相近,采出液中荧光调驱剂浓度与462 nm处的荧光发射峰值呈正比线性关系,可实现采出液浓度简单高效检测;荧光材料调驱剂多孔介质中运移初期,浓度与距离呈波峰式分布,局部浓度较高;随注入水不断驱替,储层的吸附达到基本稳定,不同距离下浓度相差不大。本研究为海上油田微球调驱技术的浓度检测和动态调整提供了新思路。

抗火焰传播包覆材料热封及阻燃性能研究

聚氟乙烯(PVF)具有优异的耐腐蚀、疏水和耐磨性能。Lamaguard和Terul系列产品是以聚氟乙烯面层复合纤维网格布及其他功能层制备得到的薄膜材料,可以作为空客、波音等民航客机的隔热材料包覆层使用。为了研究货架产品性能,采用T型剥离试验研究了面密度分别为38、34、33 g/cm^(2)的Lamaguard 400A、Lamaguard 401A和Terul 18H三种材料热封强度与热封温度的关系,确定了Lamaguard 400A和Terul 18H热封工艺参数(140℃×350 kPa×1.5 s),Lamaguard 401A在相同工艺参数横向包封强度最高仅约400 N/m,相较而言更适合缝纫或胶合等装配形式。通过开展材料基础性能、耐火阻燃性能和耐环境性能研究,比较了三种货架产品性能,并采用临界辐射通量试验,验证了包覆材料在模拟火场条件下的抗火焰传播性能,为材料选材和应用提供了数据支撑。研究发现,三种材料在燃烧试验中不产生明火,离火后无续燃,均具有优异的抗火焰传播性能。基础性能方面,面密度最高的Lamaguard 400A爆破强度最高,为260 kPa,且热封强度可达1200 N/m。Terul 18H面密度最低但水蒸气渗透率(0.47 perms)最高,超过Lamaguard系列材料约50%。Lamaguard 401A具有与Terul 18H相近的面密度,但纤维剥离强度低(横向85.92 N/m)、且热封强度低,不适用于具有高热封强度需求的应用环境中。

赋能教育指导对乳腺癌根治术后患者自我管理水平和上肢功能的影响

目的探讨赋能教育指导对乳腺癌根治术后患者自我管理水平和上肢功能的影响。方法选择2016年8月至2017年8月在本院住院治疗的160例乳腺癌根治术后患者作为研究对象,将收入一病区的80例患者设为对照组,术后采用常规的健康教育方法;将收入二病区的80例患者设为研究组,术后在对照组基础上实施赋能教育指导,干预时间14d。比较干预前后两组患者健康促进策略量表(strategies used by people to promote health,SUPPH)和上肢功能评分量表(disability of arm,shoulder and hand,DASH)评分的组间和组内差异。结果干预后,研究组患者SUPPH和DASH评分高于对照组和干预前(P<0.001)。干预后,研究组患者自我管理水平和上肢功能优于对照组和干预前。结论赋能教育指导可提高乳腺癌根治术后患者自我管理能力,改善患者上肢功能。

核磁共振诊断直肠癌盆腔侧方淋巴结转移价值的Meta分析

目的系统评价磁共振成像(MRI)对直肠癌盆腔侧方淋巴结转移的诊断价值。方法计算机检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data数据库,搜集磁共振诊断直肠癌盆腔侧方淋巴结转移的相关文献,检索时限均从建库至2019年3月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价偏倚风险后,采用Stata 15软件进行统计分析,计算其合并敏感度(Sen合并)、特异性(Spe合并)、诊断比值比(DOR)等,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果共纳入11个研究,包含1059例患者。Meta分析结果显示,磁共振诊断侧方淋巴结转移的合并Sen、Spe、+LR、–LR、DOR分别为0.77(95%CI:0.38~0.88)、0.77(95%CI:0.69~0.83)、3.3(95%CI:2.4~4.5)、0.3(95%CI:0.23~0.41)、11(95%CI:6~18),SROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.80~0.86)。结论以淋巴结短径为诊断标准,MRI诊断直肠癌侧方淋巴结转移的敏感度和特异性一般;但在没有更佳的影像学筛查条件下,MRI仍然是被推荐的检查手段。

长春地区绵羊和兔隐孢子虫分子流行病学调查

采用抗酸染色法分别对长春地区287份兔粪便样品和167份绵羊粪便样品进行隐孢子虫检查,确认阳性的样品用巢式PCR-RFLP方法扩增隐孢子虫Small-Subunit rRNA基因,选择限制性内切酶SspⅠ和VspⅠ分别对该目的片段单酶切,PCR产物测序后进行RFLP及系统发育分析。结果共检出97份兔粪便和45份羊粪便含有隐孢子虫卵囊,感染率为33.8%和26.9%。巢式PCR-RFLP检测发现由绵羊和兔粪便中分离的隐孢子虫分别是C.parvum和C.bovis,系统发育分析显示隐孢子虫虫种形成了2个群,一个群包括C.parvum,C.bovis,C.baileyi,C.meleagridis,C.felis和C.wrairi,另一个群包括C.andersoni,C.muris和C.serpentis。

中山大学附属第一医院拔尖创新医学人才培养模式的探索与实践

层出不穷的全球健康挑战对医学人才培养提出了新的要求,大健康视域下的医学教育肩负着培养面向未来的拔尖创新医学人才之重任。中山大学附属第一医院传承创新医学精英人才的培养模式,自2018年起探索实施临床医学博士后项目。该项目依托我院首创的且已相对成熟的“专科学院制”进阶式医学人才培养平台,在现有国家住院医师规范化培训方案基础上,整合高素质多学科交叉融合师资队伍、优化基于目标导向的进阶式培训、考核、评价体系,全面强化临床医学博士后的临床岗位胜任能力、科研创新能力和教育教学能力,为国家高层次复合型医学精英人才培养提供了参考。

MR肩关节造影用于肩袖损伤的诊断价值分析

目的:研究分析肩袖损伤应用MR肩关节造影诊断的价值。方法:参与本试验的肩袖损伤患者共30例,将MR肩关节造影和传统常规MRI两种方法分别应用于所有患者病症检查诊断中。同时所有患者又均接受关节镜检查,将其检查结果作为试验结果讨论比较的金标准。所有患者应用不同方法检查诊断准确率以金标准为参考进行比较,确定其诊断价值。结果:以关节镜诊断结果为金标准,MR肩关节造影肩袖变性诊断准确率、肩袖全层撕裂诊断准确率、肩袖撕裂并发盂唇损伤诊断准确率及肩袖部分撕裂诊断准确率明显高于传统常规MRI检查,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在肩袖损伤病症患者的临床诊断中,将MR肩关节造影方法应用其中诊断效果更好,同时该诊断方法操作简单、安全性高,能够有效提高病症诊断准确率,临床应用价值明显。

磁共振肩关节造影评价关节盂唇损伤的价值

目的探索MR关节造影(MRA)对评价肩关节盂唇损伤的价值,为临床诊断及治疗肩关节盂唇撕裂伤提供指导。方法回顾分析于2015年1月至2018年2月就治于我院的肩关节盂唇撕裂患者(经关节镜手术证实)58例,共62个部位,其中前盂唇撕裂22例,上盂唇撕裂28例,后盂唇撕裂12例。对比分析患者的磁共振成像(MRI)和MRA征象,评价MRI和MRA对诊断不同部位盂唇撕裂伤及上盂唇前后部(SLAP)损伤分型的敏感度、特异度及准确度。结果前盂唇撕裂:常规MRI诊断敏感度68.2%,准确度88.7%,MRA诊断敏感度100.0%,准确度100.0%;上盂唇撕裂:常规MRI诊断敏感度64.3%,准确度83.9%,MRA诊断敏感度92.3%,准确度96.8%;后盂唇撕裂:常规MRI诊断敏感度66.7%,准确度93.5%,MRA诊断敏感度75.0%,准确度95.2%。MRA诊断上盂唇和前盂唇撕裂的敏感度及准确度显著优于常规MRI(P均<0.05);MRA能诊断出22例SLAP,常规MRI能够诊断出13例SLAP损伤,MRA诊断的敏感度及准确度均显著优于常规MRI(P<0.05),常规MRI对SLAP的分型符合率是40.0%,MRA对SLAP损伤的分型符合率是80.0%,2种检查方法的分型符合率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MRA对前盂唇撕裂、上盂唇撕裂及SLAP分型的诊断效能显著优于常规MRI,MRA对于盂唇撕裂的诊断具有不可替代的作用。

基于卓越医生的研究生培养策略探讨--以中山一院肾内科专业学位研究生培养为例

目前我国研究生教育已经进入发展新阶段,培养高层次创新人才是实现“健康中国”战略目标的迫切需求。肾内科专业学位硕士研究生教育是培养合格肾内科临床医师的重要途径,也是卓越肾内科医学人才梯队建设的重要保障。针对目前我国临床医学专业学位硕士研究生培养过程中存在的突出问题,如教学方法模式化、临床培训与科研素养培养不平衡、考核形式化导致严进宽出等,中山大学附属第一医院肾内科结合学科优势,在加强医学人文与思政教育、制定分层递进螺旋上升的轮转培训方案,优化以胜任力为导向的进阶式培养课程体系,强化临床操作与技能培训,配齐具有国际视野的导师团队,引导基于临床问题的科学研究,建立并完善基于胜任力的考核、评价与反馈体系以及构建全方位的教学质量保障体系等方面进行了诸多实践探索。本文总结了我院全面强化肾内科专业学位研究生的临床岗位胜任力、科研创新能力和教育教学能力的经验,为培养卓越医学人才提供参考。

高压氧联合针灸治疗对缺氧缺血性脑病血液流变学的影响

目的探讨高压氧联合针灸治疗缺氧缺血性脑病对患者血液流变学的影响。方法选取江门市新会人民医院2016年1月至2018年6月期间收治的50例缺氧缺血性脑病患儿为研究对象,采用随机数字法将其分为两组,对照组(n=25)采取针灸治疗,观察组(n=25)采用高压氧联合针灸治疗。1个月后,评估两组受试患儿血液流变学指标及行为神经功能。结果治疗后,观察组受试患儿全血载度、血浆黏度、红细胞比容以及血小板聚集指数低于治疗前及对照组(P<0.05),行为神经评分高于治疗前及对照组(P<0.05)。结论高压氧联合针灸治疗可有效改善缺氧缺血性脑病患儿血液流变学指标,其可提高患儿行为神经功能。

青年与中老年急性脑梗死分型及危险因素对比分析

目的探讨青年与中老年急性脑梗死病因分型、危险因素等方面的异同。方法回顾性分析2015年6月～2018年6月在我院住院的青年脑梗死患者50例作为青年脑梗死组,并随机抽取同期住院的中老年脑梗死患者63例作为中老年脑梗死组,对其TOAST分型、危险因素进行对比分析。结果青年脑梗死与中老年脑梗死组最常见的病因分型均为LAA,青年组其次为SAO、OD,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组最常见的危险因素均是高血压,而吸烟、酗酒常见于青年脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05),青年脑梗死组高尿酸血症患者多于中老年脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05),提示高尿酸血症是青年脑梗死的独立危险因素。结论 TOAST病因分型均以LAA型为主,其次SAO;危险因素方面,两组均以高血压最常见,青年脑梗死组吸烟、酗酒人数多,应加强青年人的宣传教育,戒烟、戒酒,以期减少脑梗死的发生率及延缓发病年龄。高尿酸血症是青年脑梗死的独立危险因素,饮食上应注意减少高嘌呤食物摄入,防止尿酸升高,减少脑卒中发生。

团体心理治疗对临床一线医师工作压力的影响

目的探讨团体心理治疗对临床一线医师心理应激反应的影响。方法选择我院临床一线医师60例,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组30例,实验组行团体咨询活动,对照组给予一般的心理健康教育。两组分别于干预前后进行焦虑自评量表、抑郁自评量表和症状自评量表测查。结果经过团体心理咨询活动的干预,干预前两组SCL-90各因子评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组SCL-90评分中抑郁、焦虑、躯体化、强迫、人际、偏执、精神病比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组干预前后SCL-90评分中抑郁、焦虑、躯体化、强迫、人际、偏执较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组实验前后SCL-90评分中除抑郁评分差异有统计学意义(P<0.05),余评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预前两组SDS、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组SDS、SAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组干预前后SDS、SAS评分较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组实验前后SDS、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论团体心理治疗对于改善临床一线医师工作压力所致的心理应激反应具有积极的效果。

不同性别青年脑梗死病因分型及危险因素分析

目的探讨不同性别青年脑梗死病因分型、危险因素等方面的异同。方法将2015年1月～2018年6月在我院住院的56例青年脑梗死分成男女两组,对其临床资料、影像学资料进行回顾性分析。结果青年脑梗死以男性多见(占82%),TOAST分型均以LAA型为主,其次SAO。在危险因素方面,两组均以高血压最常见,男性吸烟较女性常见,差异有统计学意义(P<0.05),而肥胖常见于青年女性脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05);在NIHSS评分、临床表现及影像学上无明显差异(P>0.05)。结论青年脑梗死以男性多见。吸烟是男性脑梗死患者的高危因素;肥胖是女性脑梗死患者的高危因素;其他临床表现两组大致相同。

“双碳”背景下能源互联网数字孪生系统的设计及应用

为提高能源供需平衡、降低能源消耗,提出“双碳”背景下能源互联网数字孪生系统设计。通过物理感知层、传输交互层、数据共享层、应用服务层以及虚拟空间和安全防护构成能源互联网数字孪生系统的整体框架。从二氧化碳排放量和容量投资成本这2个目标出发,构建目标函数,在相关约束条件的基础上,采用和声搜索算法求解目标函数,实现能源互联网的规划,完成能源互联网数字孪生系统的设计。实验结果表明,所设计系统的燃气、水和电消耗量均较低,且蓄电池容量高、能源供需平衡。

聚驱后综合治理措施增油效果及作用机理研究——以渤海LD10-1油田为例

渤海LD10-1油田具有储层厚度大、平均渗透率高、非均质性严重、岩石胶结强度低和单井注采强度高等特点,采取早期聚合物凝胶调驱技术进行开发,聚合物滞留作用和冲刷作用造成的层间和层内矛盾十分突出。开展了聚驱后调驱剂筛选和性能评价以及调剖、解堵和调驱剂与水交替注入等综合治理方式的开发效果测试。结果表明,在聚合物凝胶用量相同条件下,与整体段塞注入方式相比较,采取"凝胶与水交替注入"方式可以减缓"吸液剖面反转"速度,扩大中低渗透层波及系数。将调剖或解堵措施与"凝胶与水交替注入"方式联合使用时,中低渗透层动用程度进一步提升,增油降水效果十分明显。