第一目击者急救知识技能导师培训模式探讨与实践

目的 分析2018—2022年湖南省第一目击者急救知识技能导师培训的情况,探讨适合我国第一目击者导师培训的特点及模式。方法 通过规范第一目击者急救知识技能导师培训的课程设计、信息化平台建设及质量管理控制,总结导师培训的特征及考核评价效果。结果 2018—2022年湖南省共培训第一目击者急救知识技能导师4 504名,主要由医护人员组成,占98.8%;83.42%为中级及以上职称。设计第一目击者急救知识技能导师培训课程和考核方式,导师经培训后考核,理论成绩为(96.11±3.61)分,心肺复苏操作评分为(90.49±2.90)分,AED使用评分为(90.37±3.09)分,创伤四项操作评分为(88.90±3.37)分。导师在理论课程、心肺复苏操作、AED使用、创伤四项操作四方面的掌握程度同质性较好。结论 第一目击者急救知识技能导师培训的模式具有科学性与合理性,值得进一步推广。

1960—2019年安康市气候季节及不同等级积温变化特征

揭示气候变暖背景下安康市气候季节、积温等气温指标的变化特征,为区域人类活动适应气候变化、调整农业生产提供科学依据。基于安康站1960—2019年逐日平均气温数据,利用5 d滑动平均、线性拟合等方法,探讨安康市气候季节和不同等级积温(≥5℃、≥10℃、≥15℃、≥20℃)的初日、持续日数和气(积)温的时序变化规律。结果表明:(1)1960—2019年安康年均气温以0.012℃·a^(-1)的速率显著上升(P<0.01),并在1997年发生升温突变;气候季节和不同等级积温的初日、持续日数等气温指标的年代际变化特征各异。(2)1960—2019年安康气候季节平均气温均呈不显著微弱上升趋势,其中以春季(0.012℃·a^(-1))增温幅度最大;春季的初日(持续日数)显著提前(增加),夏、秋和冬季一致表现为初日不显著推迟、持续日数不断缩短的趋势,其中推迟(缩短)程度以夏(秋)季最为突出。(4)1960—2019年安康≥5℃、≥10℃、≥15℃和≥20℃积温一致表现出初(终)日提前(推迟)、持续日数和活动积温增加的趋势。其中以≥15℃积温的初日、持续日数和活动积温提前(增加)最多,终日以≥10℃积温推迟最为明显。因此,安康市气候季节和积温对全球气候变暖现象响应明显。

酶解棉籽蛋白替代鱼粉及添加单宁酸对斑点叉尾鮰生长性能和肠道健康的影响

试验研究了酶解棉籽蛋白替代鱼粉及添加单宁酸对斑点叉尾鮰(Ictalurus punctatus)生长性能和肠道健康的影响。设计鱼粉含量为10%的基础饲料,用酶解棉籽蛋白分别替代基础饲料中33.3%、66.6%和100%的鱼粉,并在100%替代组的基础上添加0.5 g/kg和1 g/kg的单宁酸,配制成6组等蛋白饲料(D1、D2、D3、D4、D5组和D6组),饲养初始平均体重为(172.6±1.6)g的斑点叉尾鮰67 d。结果表明:D4、D5和D6组的末体重和增重率较D1组显著下降(P<0.05),D4和D6组的饵料系数较D1组显著增加(P<0.05)。各组斑点叉尾鮰存活率、肥满度、肝体比、脏体比和肌肉常规成分组成均无显著差异(P>0.05)。斑点叉尾鮰后肠肠道微生物群落的优势菌群包括厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidota)、变形菌门(Proteobacteria)和梭杆菌门(Fusobacteria)。对比不同处理组发现,D4组的拟杆菌门相对丰度显著低于D5组(P<0.05),D4组的变形菌门相对丰度显著高于D1、D2和D5组(P<0.05)。各组斑点叉尾鮰肠道的组织结构和微生物多样性无显著差异(P>0.05)。综上所述,在鱼粉含量为10%的基础饲料中,酶解棉籽蛋白可以有效替代66.6%的鱼粉而不会对斑点叉尾鮰的生长性能和肠道健康产生负面影响,0.5 g/kg单宁酸能有效改善无鱼粉组斑点叉尾鮰的肠道微生物群落组成,但对生长性能没有提升效果。

汉江生态经济带土地利用格局的地形梯度效应特征

[目的]探究汉江生态经济带土地利用的地形梯度效应,为区域土地利用格局的调整和优化提供科学借鉴。[方法]基于1990—2022年土地利用和DEM数据,选取高程、坡度、地形起伏度和地形位4个地形指标,借助分布指数、信息图谱等分析方法,探讨了汉江生态经济带土地利用格局的地形梯度效应。[结果](1)汉江生态经济带土地利用结构以林地(面积占比在54.59%以上)和耕地(35.20%以上)为主,呈现“东耕西林”空间格局。1990—2022年林地、建设用地和水域面积有所增加,耕地和草地面积减少明显。(2)随各地形梯度等级增加,耕地、水域和建设用地的面积和分布指数逐渐减少,草地均呈先增后减趋势,林地分别呈先增后减、持续增加态势。(3)研究时期内,耕地、林地的分布优势分别在各地形因子的中低(Ⅰ—Ⅲ)和中高(Ⅲ—Ⅴ)等级上有所扩大,其分布指数增幅介于0.041~0.117,0.005~0.076;除Ⅰ级梯度上的分布指数一致呈减少外,其他梯度上草地和水域的分布优势以扩大为主,其指数增加最明显的分别为地形起伏度Ⅲ级(0.317)、地形位Ⅲ级(0.299);建设用地分布优势在Ⅰ级梯度上皆呈扩大态势,其指数增加了0.056~0.689。(4)研究区土地利用信息图谱以稳定型(81.39%)为主,其他图谱类型受地形梯度影响存在显著差异。[结论]受自然、政策等因素的共同影响,汉江生态经济带土地利用格局具有显著的地形梯度效应,分布优势在地形梯度上的变化相对复杂。因此,未来国土空间开发需秉承因地制宜原则,促进土地资源的可持续发展。

造林密度和混交比例对水曲柳生长形质及空间利用能力的影响

【目的】探究不同造林密度和混交比例下水曲柳生长形质及空间利用能力的变化规律,为培养大径材水曲柳人工林提供理论依据。【方法】选择帽儿山林场1998年营造的4种不同造林密度(分别为10000、4400、2500和2200株/hm^(2))的水曲柳纯林以及两种不同混交行数比(分别为1∶1和3∶3)、造林密度为2500株/hm^(2)的长白落叶松-水曲柳混交林作为研究对象,调查了水曲柳的生长指标、形质指标和空间利用能力指标,运用改进层级分析法获得综合评价值。【结果】4400株/hm^(2)、10000株/hm^(2)纯林中水曲柳生长指标评价值和空间利用能力评价值比2500株/hm^(2)纯林分别降低3.15%、2.58%和8.62%、2.58%,2200株/hm^(2)纯林中水曲柳生长指标评价值、形质指标评价值和空间利用能力指标评价值分别比2500株/hm^(2)纯林提高21.89%、7.41%和2.94%。混交行数比1∶1和3∶3长白落叶松-水曲柳混交林生长指标评价值、形质指标评价值和空间利用能力指标评价值分别比2500株/hm^(2)纯林提高12.18%、9.05%、17.92%和22.98%、12.14%、25.77%。水曲柳综合评价值从大到小为混交行数比3∶3长白落叶松-水曲柳混交林、2200株/hm^(2)纯林、混交行数1∶1长白落叶松-水曲柳混交林、2500株/hm^(2)纯林、4400株/hm^(2)纯林和10000株/hm^(2)纯林。【结论】随着造林密度的降低纯林水曲柳个体质量显著提高,混交林能显著提高水曲柳个体质量,建议营造密度为2500株/hm^(2)混交行数比为3∶3的长白落叶松-水曲柳混交林。

铁死亡调控机制及其在糖尿病心肌病中的研究进展

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种常见的因胰岛素绝对或相对分泌不足及胰岛素利用障碍所导致的慢性退行性代谢疾病,已成为当下公众生命和健康的主要威胁。据国际糖尿病联盟统计的数据显示,预计2030年糖尿病患者人数将增加到5.784亿,发病率高达10.2%[1]。糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)是糖尿病诱导的一种独特的心肌疾病,以心肌肥厚和纤维化、早期心室舒张功能和晚期心室收缩功能障碍为特征,不伴明显的临床冠状动脉(冠脉)疾病、瓣膜疾病和其它常规心血管危险因素[2]。

汉江流域三生空间转型格局及其生态环境效应

汉江流域在我国区域生态安全和经济社会发展格局中的战略地位日益凸显,开展三生空间用转型及其生态环境效应研究能为该区生态文明建设和国土空间规划提供参考。基于1990—2020年土地利用/覆盖数据和“生产—生活—生态”(三生空间)视角,运用转移矩阵、生态贡献率等研究方法,分析了汉江流域三生空间用地转型及其生态环境效应的时空演变特征。结果表明:1990—2020年汉江流域以生态空间为主,生态空间面积先减后增且集中分布在丹江口以上流域,生产空间由增转减,生活空间始终处于增加态势;1990—2020年汉江流域三生空间类型转移关系保持稳定,以生态空间和生产空间的互转为主,转移规模呈先减后增趋势;汉江流域生态环境质量呈西高东低空间格局,高质量区面积持续增加,其他质量区不同程度下降;影响汉江流域生态环境改善、恶化的主导用地类型分别为生产空间转化为林地绿色和蓝色生态空间,草地及林地绿色、蓝色生态空间转化为生产空间。

钢渣-偏高岭土基导电地聚合物的压敏性能研究

以钢渣和偏高岭土为主要原材料制备导电地聚合物,分析了钢渣掺量和养护温度对其抗压强度、电阻率、压敏性能以及微观结构的影响规律,并对其压敏性能进行了评估。结果表明:随着养护龄期的延长和养护温度的升高,试样抗压强度均有一定的增加,其中钢渣掺量为30%时试样抗压强度最高。在不同养护温度下,钢渣掺量越多,试样电阻率越低。养护温度的升高提升了试样早期物理力学性能,然而随着龄期延长,温度对试样电阻率的影响变弱。此外,在循环压缩荷载作用下,试样的最优应变灵敏度为40.35~50.31,远高于电阻应变片的灵敏度2。其中,当养护温度为40℃、钢渣掺量为30%时,试样电阻变化率(FCR)与循环压缩应力的相关系数R~2高达0.953,试样压敏稳定性最优。由微观分析可知,当养护温度为60℃时,试样微观结构最为致密,稳定性最好,致使其应变灵敏度较低。在相同养护温度下,随着钢渣掺量的增加,试样致密性先增强后减弱,其中SS-30组最优,该结果与强度结果吻合较好。可见,钢渣-偏高岭土基导电地聚合物将是一种理想的压敏基体材料。

血清Hcy、NLR及CAR与2型糖尿病伴甲减患者肾脏损害的关系分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与2型糖尿病伴甲减患者肾脏损害的关系。方法选取2021年1月至2022年6月于山东省立第三医院接受治疗的2型糖尿病伴甲减肾脏损害患者314例,其中轻度组112例、中度组98例、重度组104例,同时选取同期2型糖尿病伴甲减无肾脏损害患者104例作为非肾损害组。比较各组患者血清Hcy、NLR与CAR水平;收集相关资料,对影响2型糖尿病伴甲减患者肾脏损害进行单、多因素分析,绘制ROC曲线验证血清Hcy、NLR及CAR与2型糖尿病伴甲减患者肾脏损害的预测价值。结果不同程度肾脏损害患者血清Hcy、NLR与CAR水平比较结果:重度组>中度组>轻度组>非肾损害组,差异有统计学意义(F=147.431、97.233、324.788,P<0.05)。肾损害组与非肾损害组比较,年龄、糖尿病病程、空腹血糖、SCr、BUN、TSH、FT3、FT4、Hcy、NLR、CAR水平差异具有统计学意义(χ^(2)=9.953、7.092,t=5.197、4.992、3.425、10.966、2.171、2.112、15.822、9.928、17.407,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄较大、SCr、TSH、Hcy、NLR、CAR水平升高是糖尿病伴甲减患者发生肾脏损害的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,患者血清Hcy、NLR、CAR及三项联合预测AUC分别为0.898、0.805、0.915和0.962,预测效能均良好(P<0.05)。结论2型糖尿病伴甲减患者血清Hcy、NLR与CAR水平与肾脏损害的发生与发展关系密切,可为2型糖尿病伴甲减患者肾脏损害早期防治提供参考。

思政教育融入计算机文化基础课程的研究与探索

计算机文化基础是高校学生学习计算机知识的基础性课程,在引导学生形成正确的价值观、帮助学生成为德才兼备的优秀人才中发挥着重要作用。在计算机文化基础课程中实施课程思政可以把思政教育和计算机教学紧密联系起来,充分发挥计算机文化基础课程的内在思政育人功能,目前,该课程还存在课程思政无法贯穿教学全过程、思政育人不全面等问题,本文研究了课程思政融入计算机文化基础课程的途径和策略,为计算机基础课程的思政教学提供一定的参考和帮助。

1960-2017年黄土高原不同等级寒冷日数时空演变特征

为正确认识全球气候变暖背景下黄土高原不同等级寒冷天气日数的变化特征,利用1960—2017年黄土高原58个站点的逐日最低气温数据,分析了不同等级寒冷(严寒、大寒、小寒、轻寒、微寒、凉)和总寒天气日数时空演变和波动特征,并探讨其对Hiatus现象的响应。结果表明:(1)随着寒冷等级的降低,1960—2017年黄土高原不同寒冷等级日数逐渐增加,且表现出明显空间差异特征,研究期黄土高原多数区域以大寒日数为主,其次是轻寒和凉日数。(2)黄土高原严寒、大寒、凉和总寒日数多呈减少趋势,小寒、轻寒和微寒日数均以增加趋势为主,且总寒日数减少主要是由大寒日数减少导致的;变暖停滞(Hiatus)现象发生后,严寒、大寒、微寒和凉天气日数变化趋势均以偏高为主,小寒和轻寒日数变化趋势均以偏低为主,总寒日数变化趋势偏高与偏低分布相当。(3)黄土高原寒冷日数的变异系数随着寒冷等级的升高逐渐变小,各等级寒冷日数的波动特征空间分布较为复杂;Hiatus现象发生后,小寒、轻寒和微寒日数波动变化以偏低为主,大寒日数以偏低为主,总寒、严寒和凉日数波动偏高和偏低大致相当。综上,未来需要提防黄土高原地区小寒、轻寒和微寒对农业造成的低温冻害。

1960-2017年黄土高原地区风速时空变化特征

[目的]揭示黄土高原地区风速时空变化特征,为区域防灾减灾提供参考。[方法]基于黄土高原59个气象站1960—2017年逐月风速实测数据,采用线性回归、Mann-Kendall检验和滑动t检验等方法,对黄土高原地区历年及四季风速的时空变化趋势进行了研究。[结果](1)1960—2017年黄土高原年均风速以-0.0075 m/(s·a)速率显著下降,春季降幅最大,其次为冬、秋季,夏季降幅最小;年内月平均风速先升后降,4月风速下降最快,7月下降最慢。(2)黄土高原历年及夏、秋、冬季风速均在1980s突变减少,春季平均风速未发生突变,冬季风速突变后较突变前降幅最大,秋季最小。(3)黄土高原历年均风速、历年及四季风速变率均表现出西北高、东南低的特征,站点呈下降趋势的春季最多,夏季最少。(4)AO指数的上升、气候变暖及地表植被覆盖增加等,可能不同程度地造成黄土高原风速长期下降趋势。[结论]黄土高原区应将春季作为防风御风重点时段,将西北部地区作为重点防御地区,增强防灾减灾能力建设。

内窥镜辅助下精准微创刮治术治疗下颌骨大型牙源性角化囊肿效果观察

目的:观察下颌骨大型单房或多房牙源性角化囊肿在内窥镜辅助下行精准微创刮治术后的临床效果。方法:17例下颌骨大型单房或多房的牙源性角化囊肿患者,在内窥镜辅助下口内切口行微创刮治。术后定期随访,观察囊腔和颜面部变化,分析治疗效果。结果:17例患者术后随访14~36个月,无囊腔范围增大,无局部感染发生。其中完全恢复14例,稳定无进展3例,总有效率达100%。17例患者,均未行二期手术,未见囊肿复发。结论:内窥镜辅助下精准微创刮治术治疗下颌骨大型牙源性角化囊肿具有可行性和优越性。

1955—2021年黄土高原地区相对湿度时空演变规律

黄土高原是我国气候变化敏感区,研究该区相对湿度(RH)时空演变及其与地理因子、气象要素之间的关系,有利于全面了解黄土高原气候变化规律。基于黄土高原及其周边地区90个气象站点逐日RH观测资料,利用趋势分析、敏感性分析和空间插值等方法,分析了1960—2021年及生态工程实施前后RH变化特征。结果表明:(1)时间上,黄土高原地区年均RH为57.66%,以-0.376%·(10a)-1速率显著减少(P<0.05),经历了“减弱-增强-减弱”年代际变化特征;除秋季以微弱幅度增大外,其他季节皆呈减少趋势,且减少幅度春季最高[-0.945%·(10a)-1],冬季最少[-0.194%·(10a)-1]。(2)空间上,黄土高原年及春夏秋季平均RH皆呈自南向北逐渐降低,而冬季表现为南部最高、中北部自东向西逐渐降低;年均及四季平均RH变化趋势空间态势各异。(3)在黄土高原生态工程实施后,年及春夏冬季平均RH不同程度减少,年及夏冬季的趋势变化皆由增大转为减少;所有时序RH均值及趋势变化的空间特征存在较大差异,最典型的趋势变化组合类型是一致偏低型。(4)引起黄土高原年均RH长期变化的主要季节因素是春季,空间上则主要是春季主导型、春夏季组合主导型。(5)黄土高原年均及四季平均RH与纬度呈极显著负相关(P<0.01),与降水量呈极显著正相关(P<0.01),夏季平均RH受各地理因子的协同作用最为明显;年及春夏季平均RH对平均气温最为敏感,秋冬季对风速最为敏感。

数字化技术助力前牙多间隙微创美学修复1例

牙间隙是临床上常见的牙列空间美学缺陷之一,可影响患者的美观、功能、心理健康等。牙间隙的临床治疗方案较为复杂,可采用修复、正畸、种植以及多学科联合治疗等方式。本文分享1例数字化技术助力下以微创瓷贴面治疗前牙多间隙的临床典型病例。

上颌前牙“显微-微创-美学”修复1例

上颌前牙微创美学修复是临床热点和难点。本文分享1例以微创理念为核心,以美学修复目标为导向,以牙科显微镜为助力,使用桩核冠及瓷贴面对上颌前牙行“显微-微创-美学”修复的典型临床病例。

乡村振兴战略背景下陕南地区茶旅融合协调发展测度分析——以安康市为例

茶旅融合是乡村振兴战略背景下促进区域经济发展的重要途径。本研究通过构建茶旅产业综合评价指标体系和耦合协调模型,定量分析了陕西省安康市2015—2020年茶旅产业融合协调发展现状,结果表明:(1)安康市旅游产业发展指数高于茶产业,两产综合协调指数逐步上升,耦合度值在0.45-0.49之间波动,处于基本耦合状态。(2)安康市茶旅产业耦合协调度从中度失调提升至轻度失调发展状态,两产耦合协调程度逐步提升,仍有较大发展空间。(3)未来要从壮大茶产业、创新茶旅融合产品、加强景区基础设施等方面提升茶旅融合协调度。

左心房应变衍生参数预测慢性肾病射血分数保留型心力衰竭

目的观察左心房应变衍生参数预测慢性肾脏病(CKD)患者发生射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的价值。方法回顾性分析90例CKD合并HFpEF(心衰组)及50例年龄、性别、CKD分期等相匹配且无HFpEF的CKD患者(非心衰组),以单因素分析观察组间一般资料、常规超声心动图参数和2D斑点追踪超声心动图(STE)所获左心房应变及衍生参数左心房僵硬指数(LASI)和左心房充盈指数(LAFI)的差异;分别以LASI及LAFI为自变量,以存在组间差异的临床指标、常规超声参数、左心房应变参数为协变量行二元logistic回归分析并建立模型1、2,以之筛选CKD患者发生HFpEF的独立预测因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估LASI和LAFI预测CKD患者发生HFpEF的效能。结果模型1显示LASI和肌酐(OR=1.444、1.007)、模型2显示LAFI和肌酐(OR=2.650、1.005)均为CKD患者发生HFpEF的独立预测因素;以LASI和LAFI预测CKD患者发生HFpEF的曲线下面积分别为0.963和0.807。结论左心房应变衍生参数可有效预测CKD患者发生HFpEF。

左房僵硬度指数评价慢性肾脏病患者左房功能的临床价值

目的 探讨左房僵硬度指数(LASI)评价不同程度慢性肾脏病(CKD)患者左房功能的临床价值。方法 选取我院收治的CKD患者104例,根据估算肾小球滤过率(eGFR)分为CKD1组(eGFR≥30 ml/min)52例和CKD2组(eGFR<30 ml/min)52例,另选同期体检健康成人52例为对照组,比较各组一般资料、实验室指标、常规超声心动图参数及左房应变参数的差异;Spearman相关分析法分析LASI与心肌损伤标志物及肾功能指标的相关性;多重线性回归分析LASI的影响因素;组内相关系数(ICC)分析左房储存期纵向应变(LASr)、LASI在观察者内及观察者间的重复性。结果 对照组、CKD1组、CKD2组肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血肌酐(Scr)、尿素(Urea)、胱抑素C(Cys-C)、LASI均依次增大,eGFR依次减小,各组两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,LASI与cTnT、Myo、NT-proBNP、Urea、Scr、Cys-C均呈正相关(r=0.581、0.487、0.601、0.443、0.517、0.572,均P<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.577,P<0.001)。多重线性回归分析显示,在调整体质量指数、年龄、性别、高血压、糖尿病等影响因素后,NT-proBNP、Urea、Scr、eGFR、Cys-C均与LASI均独立相关(均P<0.05)。重复性检验显示,LASr、LASI在观察者内和观察者间的重复性均良好(观察者内ICC=0.992、0.975,观察者间ICC=0.995、0.985)。结论 LASI可作为评价不同程度CKD左房功能的有效指标,其值随CKD病情进展而增大。

生态文明教育融入高校课程教学路径探析——以“旅游地理学”教学为例

将生态文明理念融入高校专业教育,在课堂中落实生态文明教育,是引导大学生树立正确的生态文明观的重要途径。本研究从突出生态文明理念引领、紧跟国家大政方针政策、推进课程实践教学改革三方面,探讨了生态文明教育元素融入“旅游地理学”课程教学的具体路径,以期实现专业知识传授与生态文明教育有机结合,进而为构建系统化的高校生态文明教育体系提供参考和借鉴。