黄唇鱼迟缓爱德华氏菌分离鉴定及药敏分析

2023年入夏以来,东莞市黄唇鱼(Bahaba taipingensis)自然保护区救护基地出现黄唇鱼发病和死亡病例,症状主要为食欲下降,体表发红、充血,眼球突出,角膜白浊溃烂,吻部溃烂;解剖后发现腹腔有大量腹水,肝肿大呈褐色。为确定其病因,针对性制定防治措施,采集死亡病鱼的心脏、肝脏、脾脏、肾脏、肠、鳃丝等组织样品。从病死鱼体内分离到一株优势菌株,命名为DG230920,通过对菌株的形态特征、生理生化特性和16S rRNA基因序列综合分析,鉴定该菌为迟缓爱德华氏菌(Edwardsiella tarda)。病理组织学检测结果显示,心脏、肝脏、脾脏、肾脏和鳃均有明显的炎症反应,肠出血、黏膜上皮细胞脱落,脾淋巴细胞稀疏、内皮细胞变性坏死,肾小管变性坏死,鳃见鳃丝脱落、出血。对分离菌株进行药敏分析,结果为对环丙沙星、左氧氟沙星高度敏感,最低抑菌质量浓度仅≤0.25 mg·mL^(-1);其次是厄他培南,最低抑菌质量浓度≤0.5 mg·mL^(-1)。结果表明,黄唇鱼发病原因可能是迟缓爱德华氏菌感染,分离菌株遗传序列稳定,对临床使用的抗菌药物均为敏感。研究提示,应加强黄唇鱼迟缓爱德华氏菌感染的防治,选用敏感药物科学治疗。

基于G-TF/SF方法的分层地表电磁环境研究

本文将基于广义总场散射场(generalized total-field/scattered-field,G-TF/SF)方法的时域有限差分(finite-difference time-domain,FDTD)方法用于分层地表的电磁环境计算中,四周采用卷积完全匹配层(convolutional perfectly matched layer,CPML)吸收边界条件。G-TF/SF方法可有效削减由地面四周截断产生的边缘效应,提高分层地表电磁环境计算精度且G-TF/SF边界只需要加载入射场,无需计算反射场与透射场。G-TF/SF方法将部分边界埋在完全匹配层(perfectly matched layer,PML)区域中,对埋在PML层中G-TF/SF边界的入射波乘以相应的系数,保证将合适的入射波等效到主网格区域进行计算。本文用G-TF/SF方法模拟计算了水平单层地表及不同分层地表情形下的电磁环境,并将水平单层地表结果与用解析法计算的结果进行对比;将不同分层情形与采用有限积分技术得到的结果对比,验证了G-TF/SF方法计算结果的正确性。

老年吸入性肺炎住院患者的综合管理

吸入性肺炎是导致老年住院患者住院时间延长、反复住院、进展为重症甚至死亡的重要原因之一。老年吸入性肺炎发生的高危因素以及影响预后的因素均是复杂多变的,给诊断和医疗照护带来了巨大挑战。本文通过文献回顾,对近10年国内外老年吸入性肺炎住院患者的综合管理方面的研究进展进行总结和分析,包括吞咽评估及管理、老年综合评估、多学科团队干预、动态随访等,并结合临床实践探讨适合我国国情的有效管理措施。

急性Stanford A型主动脉夹层合并灌注不良综合征术后死亡的危险因素分析

[目的]探究急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)合并灌注不良综合征(MPS)术后死亡的危险因素。[方法]选取2020年6月—2023年6月南充市中心医院收治的244例ATAAD合并MPS患者为研究对象,追踪患者术后生存情况,分为存活组(156例)和死亡组(88例)。采用倾向性评分匹配(PSM)法按1∶1匹配后,两组均为54例,单因素和Logistic回归分析ATAAD合并MPS患者术后死亡的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)对ATAAD合并MPS患者进行预后分析。利用y=1-1/(1+e^(-z))回归方程建立预测模型,十字交叉验证法验证模型的稳定性。[结果]匹配后,与存活组(n=54)比,死亡组(n=54)的男性占比、饮酒史占比、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TSB)、胆碱酯酶、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、高敏肌钙蛋白、手术时间、ICU滞留时间、呼吸机带机时间、住院时间、肢体远端灌注不良、肾灌注不良方面均明显升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,性别(男)、有饮酒史、NT-proBNP≥271.86 ng/L、D-D≥0.74 mg/L和NEU≥13.06×10^(9)L^(-1)是ATAAD合并MPS患者术后死亡的独立危险因素(P<0.05)。NT-proBNP、D-D、性别(男)、饮酒史和NEU(简称“五因素”)联合预测ATAAD合并MPS患者的价值最高,其AUC为0.979(95%CI:0.937~0.984),灵敏度为94.3%,特异度为91.8%,高于独立预测指标。五因素联合预测的最佳临界值为5.02,>5.02组的生存率显著高于≤5.02组,Log Rank检验P<0.01。以ATAAD合并MPS患者术后死亡的重要因素建立预测模型,结果显示,模型具有良好的预测精准度。[结论]NT-proBNP≥271.86 ng/L、D-D≥0.74 mg/L、性别(男)、有饮酒史、NEU≥13.06×10^(9)L^(-1)是ATAAD合并MPS患者长期预后的独立危险因素,其联合应用可有效增加预后评估的准确性。

早期胃癌内镜黏膜下剥离术后再行胃切除术的危险因素及预测效能研究

目的探讨早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后再行胃切除术的危险因素,并进一步评估风险预测的临床效能。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于晋城市第二人民医院行ESD的早期胃癌患者141例,根据是否需再行胃切除术分为再次手术组(35例)和未再次手术组(106例),比较两组患者的一般资料情况。采用Logistic回归模型分析早期胃癌ESD后再行胃切除术的独立影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估早期胃癌ESD后再行胃切除术的风险预测的临床效能。结果再次手术组ESD后切缘阳性比例(48.57%vs.8.49%)、eCura评分[(3.23±1.77)分vs.(0.54±0.12)分]、合并溃疡比例(62.86%vs.17.92%)均显著高于未再次手术组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ESD后eCura评分较高(OR=850343.336,95%CI:184.168~392.235×10^(7))和合并溃疡(OR=18.672,95%CI:1.472~236.801)均是ESD后再行胃切除术的独立危险因素(P<0.05)。ESD后eCura评分较高和合并溃疡均可用于早期胃癌ESD后再行胃切除术的风险预测,且两者联合预测的约登指数为91.46%,优于各单一指标的44.93%和91.43%。结论早期胃癌ESD后再行胃切除术与eCura评分及有无合并溃疡关系密切;其中eCura评分较高与合并溃疡相结合能够有效预测早期胃癌ESD后再行胃切除术的风险。

皮秒755 nm激光与Q开关1064 nm激光治疗颧部褐青色痣的有效性及安全性比较

目的 比较755 nm皮秒激光与Q开关激光1 064 nm治疗颧部褐青色痣的有效性及安全性。方法 选择2020年1月至2021年1月在东莞台心医院就诊的180例颧部褐青色痣病人作为研究对象,按随机数字表法分为皮秒激光组(n=90)和Q开关激光组(n=90)。皮秒激光组采用755 nm皮秒激光治疗,Q开关激光组采用Q开关激光1 064 nm治疗,两组病人均每隔2.5个月治疗1次,连续治疗5次,比较两组病人每次治疗后的显效率、最终痊愈率,不良反应情况及病人满意率。结果 第1、2、3、4、5次治疗后,皮秒激光组病人的显效率为0、14.44%、43.33%、71.76%、93.33%,Q开关激光组病人的显效率为0、21.11%、47.73%、78.82%、94.37%,两组病人每次治疗后的显效率比较均差异无统计学意义(均P>0.05);Q开关激光组病人的最终痊愈率84.44%明显高于皮秒激光组的71.11%(P<0.05)。Q开关激光组患的色素沉着发生率25.56%明显低于皮秒激光组病人的40.00%(P<0.05);Q开关激光组患的病人满意率84.44%与皮秒激光组病人的80.00%比较无统计学意义(P>0.05)。结论 755 nm皮秒激光与Q开关激光1 064 nm均是治疗颧部褐青色痣的有效方法,但是Q开关激光1 064 nm的痊愈率更高且安全性良好。

ACLP、COL11A1在胰腺癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的研究胰腺癌中主动脉羧肽酶类样蛋白(ACLP)、Ⅺ型胶原α1(COL11A1)表达及临床预后价值。方法回顾性选择2019年1月—2021年1月陕西省肿瘤医院中西医科和陕西中医药大学附属医院肿瘤科手术治疗的胰腺癌患者88例为研究对象。采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学检测癌组织及癌旁组织中ACLP、COL11A1 mRNA表达和蛋白水平;Pearson相关分析ACLP mRNA与COL11A1 mRNA的相关性;Kaplan-Meier法分析ACLP、COL11A1表达对胰腺癌患者生存预后的影响;Cox回归分析胰腺癌预后的影响因素。结果胰腺癌患者癌组织ACLP、COL11A1 mRNA的相对表达量高于癌旁组织(t/P=31.058/<0.001,27.642/<0.001);胰腺癌患者癌组织中ACLP、COL11A1阳性率分别为69.32%(61/88)、70.45%(62/88),高于癌旁组织的9.09%(8/88)、6.82%(6/88),差异有统计学意义(χ^(2)=66.963、75.155,P均<0.001);胰腺癌组织中ACLP mRNA与COL11A1 mRNA表达呈正相关(r=0.642,P<0.001);TNM分期ⅡB~Ⅲ期、有淋巴结转移的胰腺癌组织中ACLP、COL11A1蛋白阳性率高于TNM分期Ⅰ~ⅡA期、无淋巴结转移(ACLP:χ^(2)/P=19.704/<0.001、12.908/<0.001;COL11A1:χ^(2)/P=22.440/<0.001、14.569/<0.001)。ACLP阳性组3年总生存率为22.95%(14/61),低于阴性组44.44%(12/27),差异有统计学意义(Log rankχ^(2)=5.433,P=0.020);COL11A1阳性组3年总生存率为20.97%(13/62),低于阴性组50.00%(13/26),差异有统计学意义(Log rankχ^(2)=7.281,P=0.007)。TNM分期ⅡB~Ⅲ期、淋巴结转移、ACLP阳性、COL11A1阳性是影响胰腺癌患者预后的独立危险因素[HR(95%CI)=1.781(1.199~2.646),1.962(1.172~3.285),1.505(1.066~2.125),1.568(1.117~2.201)]。结论胰腺癌组织中ACLP、COL11A1 mRNA表达和蛋白水平均明显上调,二者在胰腺癌的发生和进展中发挥促进作用,是新的临床上评估胰腺癌患者预后的标志物。

基于深度学习的对抗样本防御方法研究

受对抗样本自身可迁移属性的影响,传统对抗样本防御方法的防御效果存在不稳定的情况,为此,提出基于深度学习的对抗样本防御方法。文章借助深度学习算法,构建了对抗样本伊辛模型,设置模型的初始状态为神经网络的输入数据,采用自旋状态表示每一个神经元值与对抗样本伊辛模型的格点,并利用神经网络中卷积运算的特征,消解势场中预先给定的外部磁化作用,以最大限减少低对抗样本伊辛模型在能量作用下的局部自旋问题。在对抗样本防御阶段,利用对抗样本伊辛模型的通道相关性,生成重要性掩码对通道的激活进行调整,并结合对抗样本伊辛模型通道梯度累积值的实际情况设置了差异化的重要性掩码生成函数。在应用测试过程中,为验证防御效果,在快速梯度下降法(Fast Gradient Sign Method,FGSM)、Deepfool、C&W(Carlini and Wagner)攻击算法、投影梯度下降(Projected Gradient Descent,PFD)、集成对抗检测器(Energy-Aware Data-centric,EAD)共5种对抗策略下设计了对抗样本防御方法,对比不同对抗样本防御方法的性能,发现文章提出的基于深度学习的对抗样本防御方法的曲线下的面积(Area Under the Curve,AUC)值稳定在0.95以上,说明对抗样本防御方法具有较好的防御性能。

中药熏蒸联合穴位按摩治疗功能性消化不良疗效观察及对血清5-HT、IL-6、SS水平的影响

目的:观察中药熏蒸联合穴位按摩治疗功能性消化不良的临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素(IL)-6、生长抑素(SS)水平的影响。方法:选择100例功能性消化不良患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。对照组采用多潘立酮治疗,观察组在对照组基础上加用中药熏蒸联合穴位按摩治疗。2组均持续治疗4周,比较2组临床疗效、胃肠道症状评分、血清学指标[5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素-6 (IL-6)、生长抑素(SS)]、复发率和不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为96.00%,高于对照组80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组上腹胀痛、餐后早饱、食欲不振、泛酸烧心等症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清5-HT水平均较治疗前升高,IL-6、SS水平均较治疗前降低(P<0.05);且观察组血清5-HT水平高于对照组,IL-6、SS水平低于对照组(P<0.05)。治疗结束后随访3个月,观察组复发率为2.08%,对照组为10.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,2组均无发生明显不良反应。结论:中药熏蒸联合穴位按摩治疗功能性消化不良疗效显著,可有效改善胃肠道血清学指标及炎症因子水平,减轻胃肠道症状,且复发率相对较低。

含源项双曲守恒方程的保平衡HLL格式

针对含源项的双曲守恒方程给出了一种新的有限体积格式.经典的有限体积格式不能正确地模拟对流通量项和外力之间的平衡所产生的动力学问题.为解决这个问题,仿照经典的HLL近似Riemann求解器设计思路设计了含源项的近似Riemann求解器.针对含重力源项的一维流体Euler方程和理想磁流体方程,通过对通量计算格式的修正得到了保平衡HLL格式(WB-HLL),并给出了保平衡的证明.针对一维Euler方程和理想磁流体给出了两个算例,比较了传统HLL格式和提出的WB-HLL格式的计算精度.计算结果表明,WB-HLL格式精度更高,收敛更快.

一种基于有效媒质理论的电磁参数优化计算方法

调控电磁参数对吸波结构设计具有重要意义,首要在于电磁参数的获取,难点是吸收剂体积分数的计算。制备了不同质量占比的CIPs/Paraffin复合材料,利用Maxwell-Garnett公式对吸收剂体积分数优化后计算其电磁参数。在0.5~18 GHz内,电磁参数的计算值与理论值基本吻合,得到了最佳吸收剂体积分数的计算方法。结论表明:该方法可准确获取吸波材料的等效电磁参数,对于吸波结构设计中确定吸波材料的配方具有一定指导意义。

基于双通道残差网络的水下图像去噪研究

水下图像去噪作为探索海底世界有效的辅助手段之一,备受研究人员的关注。传统的滤波方法存在去噪过程中容易损坏图像的细节,带有明显的噪声残留,且根据不同的噪声类型设计相应滤波器的问题,在深度卷积神经网络的基础上,提出一种改进的双通道残差卷积神经网络模型,用于去除水下图像的噪声。该模型由局部残差网(LRN)、全局稀疏网(GSN)和特征处理块(FPB)构成。通过双通道LRN和GSN并行提取水下图像的多层次局部噪声特征和全局噪声特征,利用FPB中的通道连接融合LRN和GSN提取的噪声特征,并使用其卷积层增强水下图像噪声信息。在此基础上,使用均方误差和平均绝对误差双损失函数优化网络参数,利用卷积层重构水下图像。实验结果表明,相比BM3D、IRCNN、DnCNN等方法,该方法的平均峰值信噪比提高0.02~3.52 dB,在有效去除各种水平的随机噪声同时能重构清晰的水下图像。

课堂思政与英语视听说课程教学中的惯习塑造

惯习塑造在大学课堂思政教学中扮演着举足轻重的作用,影响着高校教育场域文化再生产的可持续性发展。具体而言,高校课堂对学生思维习惯、分析习惯和学习习惯的培养有利于从根本上将中国文化特性和原则内化为个人的认知经验,从而塑造惯习,指导个人的社会实践。本文以布迪厄惯习理论批判为反向视角,以大学英语专业视听说课程教学为例,探讨大学课堂思政教学过程中惯习塑造与习惯培养的互构关系以及对于文化生产的重构意义。

考虑漏电流影响的燃料电池参数辨识方法研究

研究旨在探寻船用质子交换膜燃料电池(Proton Exchange Membrane Fuel Cell, PEMFC)模型参数辨识的优化方法。PEMFC模型中通常包含一些未知参数,研究拟采用蝠鲼觅食优化算法,通过最小化平方和误差来寻找模型的最优参数。为了提高PEMFC系统辨识的精度,研究在实际电流参数基础上增加了漏电流参数。仿真结果表明,基于蝠鲼觅食优化,并考虑漏电流影响的PEMFC系统参数辨识优化方法能有效提高参数辨识的精度与速度。

安罗替尼联合抗程序性死亡受体-1抑制剂抑制肺腺癌的可能机制探讨

目的探讨安罗替尼联合抗程序性死亡受体-1(抗PD-1)单抗通过抑制血管内皮生长因子/原癌基因(VEGF/c-Kit)调控Wnt/β-catenin通路来抑制肺腺癌的可能机制。方法建立C57小鼠荷瘤模型,并分为阴性对照组、安罗替尼组、抗PD-1单抗组和安罗替尼联合抗PD-1单抗组,每组8只。连续给药25 d后,比较各组小鼠肿瘤体积的变化。采用基因富集分析(GSEA)探讨癌症基因图谱(TCGA)数据库中肺腺癌(LUAD)队列中c-Kit和VEGF富集的相关通路;采用CIBERSORTx分析c-Kit和VEGFR对22种免疫细胞浸润的影响;分析c-Kit和VEGFR与免疫相关分子的相关性。采用细胞转染敲低c-Kit表达并分组,对照组为正常LLC细胞,si-c-Kit组为siRNA敲低c-Kit表达,安罗替尼处理组为安罗替尼处理LLC细胞。采用Western Blot实验检测各组细胞c-Kit、Wnt1、β-catenin、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、PD-L1、c-Myc、c-Jun表达。结果与阴性对照组比较,安罗替尼组、PD-1单抗组、安罗替尼联合PD-1单抗组均可抑制肿瘤的生长,差异有统计学意义(P<0.05);与安罗替尼组、PD-1单抗组比较,安罗替尼联合PD-1单抗组可抑制肿瘤的生长,差异有统计学意义(P<0.05)。GSEA表明,IFN-γ通路富集在c-Kit低表达样本中,Wnt/β-catenin通路富集在c-Kit高表达样本中,血管生成及IL-6/JAK/STAT3通路富集在VEGFR高表达样本中,差异均有统计学意义(P<0.05)。CIBERSORTx分析发现,c-Kit高表达样本中有更少的抗肿瘤免疫细胞以及更多的免疫抑制细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。VEGFR低表达样本中有更多的抗肿瘤免疫细胞以及更少免疫抑制细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。c-Kit与颗粒酶A(GZMA)、颗粒酶B(GZMB)、IFN-γ等促免疫分子呈负相关(r<0,P<0.05),与CD274(PD-L1)、转化生长因子β(TGF-β)、T细胞免疫球蛋白结构域和粘蛋白结构域-3(TIM3)等免疫抑制分子呈正相关(r>0,P<0.05)。VEGFR与GZMA、TNF-α、GZMB、IFN-γ等免疫促进分子均呈负相关(r<0,P<0.05),与CD274(即PD-L1)、TIM3、PD-1、低氧诱导因子-1A(HIF1A)、淋巴细胞激活基因-3(LAG3)、TGF-β、细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4)等免疫抑制分子均呈正相关(r>0,P<0.05)。Western Blot实验证实,安罗替尼或敲低c-Kit均抑制了Wnt/β-catenin通路及下游分子,调控TNF-α相关分子的表达。结论安罗替尼联合抗PD-1药物可以更好地抑制肿瘤生长,其可能机制是安罗替尼通过靶向c-Kit抑制Wnt/β-catenin通路调节免疫微环境,促进抗肿瘤免疫细胞浸润,有助于提高抗PD-1单抗抑制肿瘤生长的疗效。

基于ISBS生物反应器的剩余污泥减量研究

生物膜法是污泥减量的重要工具,而蜂窝式固定床生物反应器(ISBS)是其新型改良工艺。本文以ISBS生物反应器为研究对象,分析化学需氧量(COD)、总氮(TN)、氨氮(NH3-N)、溶解氧(DO)等常规指标的沿程变化规律,考察反应器单元格的污水处理效能并探索微生物的生长环境,从脱氢酶活性和胞外聚合物两方面讨论反应器与污泥减量的联系。结果显示,ISBS生物反应器前两个区域主要去除大部分污染物,后面的单元格则能分解难降解的大分子物质,从而使整个系统呈现优秀的污水处理能力;当ISBS生物反应器前两个区域DO浓度控制在1.3~3.5 mg/L时,该工艺具有良好的脱氮性能与有机物去除能力,ISBS生物反应器为不同微生物提供稳定的生长区域,使生物膜微生物量一直达到动态平衡,微生物也更加丰富,这是强化污泥减量的重要原因。

预紧偏心结构的接触失效分析

针对泡沫橡胶垫层应用于椭球体结构的预紧装配中产生的接触失效现象,开展了垫层的接触分离失效机理和材料本构模型分析,明确了垫层预紧方式的失效分离判定准则和适用于泡沫橡胶材料的本构模型;建立了不同偏心率球体的有限元分析模型,预计算分析了结构的一阶模态频率;施加不同频率幅值的正弦振动载荷,计算并分析垫层接触面接触分离的载荷阈值,得到偏心率、载荷频率和幅值对垫层接触失效的影响。分析结果表明:对同一偏心率的预紧含垫层椭球结构,过质心的集中载荷幅值越大、频率越大,则越容易发生接触分离失效;对不同偏心率的垫层结构施加载荷,偏心率e越大则该结构的临界失效载荷越大。研究结果可以为偏心垫层结构的稳定性研究提供数据支持。

布拉氏酵母菌散联合间歇性蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及对肠道菌群的影响

目的探讨布拉氏酵母菌散联合间歇性蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及对肠道菌群的影响。方法选取2019年3月至2021年1月赣南医学院第二附属医院收治的66例新生儿黄疸患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各33例。对照组予以间歇性蓝光照射治疗,观察组在对照组基础上联合布拉氏酵母菌散治疗,比较两组临床疗效与治疗前后黄疸指数、血清胆红素指标[总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)]、免疫功能指标(IgM、IgA、IgG、CD4^(+)/CD8^(+))及肠道菌群(乳酸杆菌、双歧杆菌)和胎便排空时间、大便次数及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为93.94%,明显高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组黄疸指数、TBiL、DBiL及IBiL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IgM、IgA、IgG水平均高于治疗前,观察组CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,且观察组IgM、IgA、IgG及CD4^(+)/CD8^(+)均水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组CD4^(+)/CD8^(+)治疗前后比较差异无统计学意义。治疗后,两组乳酸杆菌、双歧杆菌水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组大便次数多于对照组,胎便排空时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.06%,对照组为18.18%,两组比较差异无统计学意义。结论布拉氏酵母菌散联合间歇性蓝光照射治疗新生黄疸疗效显著,可明显改善患儿黄疸症状,提升其免疫功能,调整肠道菌群,促进患儿康复。

高通量药物敏感性筛选系统在非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液治疗中的应用

目的·探讨体外高通量药物敏感性筛选系统指导非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)患者个体化治疗的可行性。方法·纳入2019年1月—2020年5月就诊于南京市胸科医院的30例NSCLC伴MPE患者,收集并分离胸水中的肿瘤细胞,培养原代细胞,使用自动数字荧光扫描仪的高通量药物敏感性筛选系统,检测30种化学治疗(化疗)药物和分子靶向药物的体外直接敏感性,评估药物敏感检测结果与患者临床治疗效果的一致性。结果·胸腔积液原代肿瘤细胞的体外药物敏感性检测结果显示药物反应存在很大的异质性。大部分原代细胞对表柔比星、洛铂、吉西他滨和伊立替康敏感。23例患者可评价其临床疗效,对于表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变阳性的初治NSCLC晚期患者,靶向治疗的效果与高通量药敏试验结果的一致性为44.4%(4/9);对于EGFR突变阴性的患者和EGFR突变阳性接受靶向治疗耐药的晚期NSCLC患者,采用化疗的效果与体外高通量药物敏感试验结果一致率为85.7%(12/14)。结论·基于NSCLC患者MPE原代细胞培养的高通量药物敏感性试验与化疗的临床疗效一致性较高,有助于临床制定个体化化疗方案。

孕早期血清学联合超声检测NT厚度筛查唐氏综合征高风险与妊娠不良结局的相关性研究

目的探讨孕早期血清学联合超声检测NT厚度筛查唐氏综合征高风险与妊娠不良结局的相关性。方法选取赣州市人民医院2017年9月~2019年4月行孕早期血清学及超声NT联合DS筛查的11~13+6孕周的孕妇300例,均接受血清学检测,包括妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)与游离绒毛膜促性腺激素(Freeβ-hCG)的检测,根据DS风险值分为高风险组100例,低风险组200例,高风险组(包括NT≥3.0 mm)及年龄≥35岁高龄孕妇建议其行介入产前诊断。所有孕妇在孕18~24周对胎儿做系统的超声检查。建议超声结果异常的孕妇行产前介入性的诊断。对研究对象进行是否进行产前诊断、有无妊娠并发症、Apgar评分、有无畸形情况的病案随访和电话随访。结果高风险组中产前诊断患者的比例为35.00%,明显高于低风险组产前诊断患者的比例10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。高风险组的PAPP-A水平明显低于低风险组,Freeβ-hCG水平明显高于低风险组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高风险组的NT厚度明显厚于低风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。高风险组的畸形发生率为49.00%,明显高于对照组的7.00%,差异有统计学的意义(P<0.05)。高风险组的Apgar评分明显高于低风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。高风险组与低风险组的妊娠并发症发生率分别为27.00%与24.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕早期血清学联合超声检测NT厚度筛查唐氏综合征高风险者发生妊娠不良结局的比例较高,具有重要的临床意义。