脑卒中后睡眠障碍的发病机制及康复治疗

脑卒中后睡眠障碍分为睡眠呼吸障碍(SDB)、失眠、日间嗜睡(EDS)与不宁腿综合征(RLS),对脑卒中患者认知、运动等功能预后及生活质量影响较大,应尽早针对脑卒中患者的睡眠障碍开展康复治疗。本研究对脑卒中后睡眠障碍的发病机制与康复治疗研究现状进行综述,其中脑卒中后睡眠障碍发病机制研究主要包括脑卒中后SDB[阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)与混合型睡眠呼吸暂停综合征(MSAS)]发病机制;脑卒中后失眠发病机制;脑卒中后EDS发病机制;脑卒中后RLS发病机制。脑卒中后睡眠障碍康复治疗主要包括脑卒中后SDB康复治疗[持续气道正压通气(CPAP)、体位治疗、口咽肌训练];脑卒中后失眠康复治疗[认知行为疗法(CBT)、针刺疗法、无创性经颅神经调控技术(低频重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激)和光照疗法];脑卒中后EDS康复治疗(CPAP和光照疗法);脑卒中后RLS康复治疗(针刺)。但脑卒中后睡眠障碍的发病机制尚未完全明确,其基础研究仍处于表型确定阶段;康复治疗仍存在治疗依从性、安全性、精准度等方面的问题,且脑卒中后EDS和RLS的康复研究较少。下一步研究需要探索适合脑卒中后睡眠障碍研究的实验动物模型,为开展基础性研究提供支撑;同时,开展更多高质量、大样本、多中心的临床随机对照试验,为脑卒中后睡眠障碍的康复治疗提供参考。

舌三针联合间歇性θ爆发刺激对脑卒中后吞咽障碍患者 吞咽功能及表面肌电的影响

目的观察舌三针联合间歇性θ爆发刺激(intermittent theta burst stimulation,iTBS)对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及表面肌电(surface electromyography,sEMG)的影响。方法将40例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组,每组20例;两组患者均进行常规吞咽训练,对照组在此基础上行舌三针治疗,观察组在对照组治疗基础上增加iTBS治疗,疗程均为4周;观察和比较两组患者治疗前后洼田饮水试验(water swallowing test,WST)评分、标准吞咽功能评估(standardized swallowing assessment,SSA)量表评分、吞咽生活质量(swallowing quality of life,SWAL-QOL)量表评分、sEMG最大波幅值及吞咽时程。结果治疗后两组患者WST评分、SSA量表评分、吞咽时程均较治疗前显著减少(P<0.05),SWAL-QOL量表评分、sEMG最大波幅值均较治疗前显著增加(P<0.05);且观察组WST评分、SSA量表评分、吞咽时程减少程度,SWAL-QOL量表评分、sEMG最大波幅值增加程度均显著大于对照组(P<0.05)。结论舌三针联合iTBS治疗可显著改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能并提高生活质量。

西沙群岛玉琢礁珊瑚礁鱼类种类组成及演变

玉琢礁是西沙群岛中的重要环礁,拥有多样化的珊瑚礁生态系统和丰富的鱼类资源。为掌握玉琢礁珊瑚礁鱼类的资源状况及其演变特征,于2023年采用手钓、水下潜捕、水下视频和eDNA等方法,对其珊瑚礁鱼类资源进行调查。共发现鱼类220种,其中eDNA方法共发现鱼类111种,结合2003年中国水产科学研究院南海水产研究所的历史档案数据,截至目前在玉琢礁共发现鱼类265种,隶属于12目50科128属,其中鲈形目占绝对优势。鱼类群落组成以小型鱼类为主,平均分类差异指数(Δ^(+))和变异分类差异指数(Λ^(+))分别为56.08和122.4;相似性分析表明,2003与2023年之间,鱼类在种类组成、食性组成和不同体型层面的相似性均表现为不相似或极不相似。与历史调查数据进行比较,共有45种鱼类未被监测到,其中大型肉食性鱼类受到自然与人类扰动的影响最为显著,植食性鱼类所受到的影响相对较小,分类多样性指数(Δ^(+)、Λ^(+))显著下降。初步推断不可持续的捕捞、生境衰退和温度上升等因素导致了玉琢礁珊瑚礁鱼类的更替。研究结果可为玉琢礁的珊瑚礁鱼类资源保护与管理、珊瑚礁生态系统的恢复提供参考。

西沙群岛北礁珊瑚礁鱼类种类组成及变化特征

西沙群岛北礁的珊瑚礁鱼类由于受到人类扰动和气候变化等影响,其渔业资源发生了明显变化。在西沙群岛北礁开展鱼类资源调查,综合历史数据,分析北礁鱼类物种组成及其变化特征。截止2023年4月在北礁共发现鱼类270种,隶属于12目49科121属,其中鲈形目(Perciformes)种类最多,为212种,占总物种数的78.52%。北礁珊瑚礁鱼类群落结构较历史发生明显改变。大型鱼和肉食性鱼类的物种数量明显减少,未采集到比例分别为43%和27%,属于不同体型和食性分组中的最高值。并且与历史相比相似度均小于0.25,为极不相似。鱼类组成平均分类差异指数(Delta+)和变异分类差异指数(Lambda+)均明显下降,由1998—2003年的56.72和163.8降为2023年的54.57和107.6。同时,鱼类目、科和属与种类数的比例明显下降,分别减少了48.21%、34.67%和15.45%。另外,不同时期鱼类物种组成目、科、属、种的相似性分别是0.50、0.37、0.23和0.10,为不相似和极不相似。研究结果显示,北礁珊瑚礁鱼类已经发生了由肉食性向植食性、大型鱼向小型鱼和复杂性向简单性的演变趋势。该研究有助于更好地掌握和预测北礁珊瑚礁鱼类的物种组成和演变趋势,对于确保珊瑚礁生态系统的健康和恢复具有重要意义。

化瘀通络灸联合低频重复经颅磁刺激对脑卒中后轻、中度抑郁患者的影响

目的观察化瘀通络灸联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)对于轻、中度脑卒中后抑郁(PSD)患者抑郁、神经功能缺损及睡眠效率的影响。方法选择2022年1月—2023年10月在安徽中医药大学第一附属医院治疗的轻、中度PSD患者40例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。2组均接受常规治疗和康复训练。对照组在常规治疗和康复训练基础上接受低频rTMS治疗,刺激频率1 Hz,刺激强度为80%运动阈值(MT),刺激时间10 s,间歇时间2 s,脉冲总数1000个;观察组在对照组基础上接受化瘀通络灸法治疗(百会穴压灸和神庭穴、大椎穴悬起灸)。2组均治疗1次/d,5次/周,共持续3周。分别于治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、患者健康问卷抑郁量表9(PHQ-9)评分和事件相关电位P300潜伏期及波幅评估患者抑郁症状与程度;采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分评估患者神经功能缺损程度;采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者睡眠效率;比较2组不良反应的差异。结果(1)抑郁症状与程度:与治疗前比较,2组治疗后HAMD、PHQ-9评分均明显降低,事件相关电位P300潜伏期明显缩短、波幅明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后HAMD、PHQ-9评分均明显更低,事件相关电位P300潜伏期明显更短、波幅更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)神经功能缺损程度:与治疗前比较,2组治疗后患者NIHSS评分均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后NIHSS评分明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)睡眠效率:与治疗前比较,2组治疗后睡眠效率均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后睡眠效率差异无统计学意义(P>0.05)。(4)不良反应:2组均未发生不良反应。结论化瘀通络灸联合低频rTMS可有效改善轻、中度PSD患者抑郁症状、神经功能缺损程度和睡眠效率,值得临床推广应用。

名中医杨骏从气机升降论治反流性食管炎经验

名中医杨骏认为反流性食管炎病位在胃与食管,病机重点在于脾胃气机升降失调,引起胃气上逆而发为吐酸、呕逆诸症。临证时注重调和脏腑气机升降,首重和降胃气,同时肃降肺气、交通心肾,肝肺、心肾枢机通利,助脾胃枢机健运,共奏和胃降逆之功,并配合中药以期标本兼顾。现将杨师诊治反流性食管炎的经验作如下总结,以飨同道。

袁爱红针刺治疗糖尿病视网膜病变经验

糖尿病视网膜病变(DR)以视网膜血管渗漏、新生血管形成和纤维增生为特征,随病情进展可出现视力减退、视野缺损、眼前黑影、失明等视觉功能障碍,是糖尿病最常见的血管并发症之一。袁爱红主任遵循先人理论,结合多年针灸治疗内分泌代谢性疾病的临床经验,提出DR病位在眼,气阴两虚为病之根本,目络热瘀是病之关键;强调治病必求于本,以益气养阴为治则,气阴同调,从瘀论治。临床注重近部取穴、远部取穴、辨证取穴的原则,常用穴位包括睛明、视区、百会、攒竹、项五针、光明。针刺治疗DR时重用输刺,气至病所;善用头针,辅以电针;注重既病防变,瘥后防复思想;能有效改善DR患者生活质量、提高或维持视力、延缓DR病变。

光学传感器在尿酸检测中的应用研究进展

尿酸是一种重要的抗氧化剂,有助于维持体内正常代谢。尿酸浓度异常会导致高尿酸血症、痛风、帕金森病等疾病。因此,实现尿酸的高效灵敏检测对临床诊断和治疗至关重要。光学传感器具有分析速度快、操作简便、高选择性和高灵敏度等优势,已成为尿酸检测领域的主要研究方向之一。本文系统阐述了比色传感器、荧光传感器、化学发光传感器、表面增强拉曼光谱传感器、表面等离子体共振传感器等光学传感器的研究现状,归纳总结了不同类型传感器的特点;介绍了量子点、金属有机骨架等纳米材料在传感器中的应用,展望了基于光学传感器的尿酸检测技术的发展前景,以期为尿酸检测和光学传感器的发展提供参考依据和新思路。

五行针灸重用原穴法对脑卒中后抑郁患者情绪及睡眠的影响

目的观察五行针灸重用原穴对脑卒中后抑郁患者情绪及睡眠的影响。方法将最终纳入的59例脑卒中后抑郁/焦虑患者,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(29例)。对照组采用常规针刺方法治疗,每周治疗6次;观察组在常规针刺基础上加用五行针灸重用原穴治疗,每周2次;两组均治疗4周。观察两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)评分、HAMD失眠子部分评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分变化并比较两组临床疗效。结果两组患者治疗后HAMD评分、HAMA评分、NIHSS评分、AIS评分、HAMD失眠子部分评分均较治疗前显著减少(P<0.05),且观察组上述各评分减少程度大于对照组(P<0.05)。基于HAMD评分、AIS评分的临床疗效比较,观察组疗效均优于对照组(P<0.05)。结论五行针灸重用原穴法可有效改善脑卒中后抑郁患者情绪,提高睡眠质量,改善缺损神经功能,且疗效优于常规针刺法。

不同类型河流“南阳实践”应用要点探讨

我国河流众多,不同地区地势、气候等条件造成河流类型多样,不同河流类型上存在的环境应急空间与设施类型及主要应急功能不同,为促进各地高效、高质推广“南阳实践”,确保流域环境应急空间与设施使用方案能用、管用、好用,在《流域突发水污染事件环境应急“南阳实践”实施技术指南》的基础上,通过梳理不同类型河流在突发环境事件应急处置过程中的特点,探讨不同类型河流主要环境应急空间与设施及其使用要点,为各地“南阳实践”应用过程中找空间、定方案提供参考。

针刺结合关节错缝术治疗肩周炎急性期疗效观察

目的研究针刺+关节错缝术运用于急性期肩周炎中的效果。方法采取随机数字表法将60例急性期肩周炎患者分为两组各30例,研究组予以运动调神针刺+关节错缝术,对照组实施常规针刺+关节错缝术,治疗2周后评价总有效率,比较两组治疗前后的肩关节外旋、外展、内旋的活动度、视觉模拟量表(VAS)、肩关节功能评定量表(Melle)、日常生活能力(ADL)评分、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PEG2)、血浆黏度、纤维蛋白原、全血低切及高切水平。结果研究组总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。研究组治疗后的外旋、外展、内旋角度均大于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的VAS、Melle小于对照组,但ADL大于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的IL-6、TNF-α、PEG2、血浆黏度、纤维蛋白原、全血低切及高切均低于对照组(P<0.05)。结论运动调神针刺+关节错缝术的疗效更为理想,能够改善患者肩关节的活动度,快速降低疼痛,使得日常活动能力改善,减轻炎性反应,促进局部血供改善。

温针灸治疗慢性盆腔炎临床疗效Meta分析

目的:通过Meta分析,评价温针灸治疗慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease,CPID)的有效性及安全性。方法:检索中文数据库中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(WanFang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和英文数据库PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science,从建库至2022年10月关于温针灸治疗CPID的临床随机对照试验文献,选择符合纳入标准的文献,使用RevMan 5.4.1软件对纳入文献中的总有效率、盆腔包块直径、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、不良反应发生率进行Meta分析。结果:共纳入文献17篇,总计1399例患者。治疗组治疗CPID总有效率高于对照组[OR=5.59,95%CI(4.00,7.80),P<0.00001]。治疗组治疗后VAS评分低于对照组[MD=-1.63,95%CI(-2.57,-0.69),P=0.0007]。治疗组患者治疗后盆腔包块直径小于对照组[MD=-1.03,95%CI(-1.31,-0.75),P<0.00001]。治疗组治疗CPID的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义[RD=0.00,95%CI(-0.04,0.04),P=1.00]。亚组分析显示,温针灸在疗效方面优于基础治疗,在安全性方面较有优势。结论:温针灸治疗CPID有效率及缓解患者疼痛感觉、消退盆腔包块方面均优于对照组,且温针灸治疗的安全性与对照组比较并无差异,临床使用安全有效。

我国突发环境事件现状与关键影响因素研究

依据我国2005—2020年突发环境事件统计数据和典型环境事件案例,对突发环境事件的时空分布特征以及主要影响因素等方面开展分析。结果表明,2005—2020年全国突发环境事件发生频次总体上呈现先上升后下降趋势,其中2011—2014年期间为突发环境事件发生的高峰阶段;突发环境事件存在明显的季节分布特征,春季频次最高;突发环境事件发生频次在不同省份、区域和流域存在较大差异,且与区域经济发展情况存在一定关联;生产安全事故、交通运输事故和企事业单位违法排污是引发突发环境事件的3大主要因素。此外,还分析了不同区域的主要特征污染物,研究了我国环境应急管理政策对突发事件防控的影响。因此,防范各类突发环境事件,需要加强源头管控和部门合作,进一步加强环境风险管理,落实企业主体责任。在各类生产安全事故和交通事故处置过程中,需加强同生态环境部门联动,做好先期处置,避免次生环境事件。

羧基化的聚酰胺—胺/无定形磷酸钙诱导Ⅰ型胶原纤维矿化的研究

目的:利用羧基化的聚酰胺—胺稳定矿化物前驱相无定形磷酸钙,合成并表征同时具有有机和无机材料特性的仿生矿化复合物(ACP/CPAMAM),并观察其诱导胶原纤维仿生矿化的效果。方法:制备ACP/CPAMAM纳米复合物,并通过透射电子显微镜、选区电子衍射、粒径分析、电位分析等对其表征和验证。最终体外实验应用牛跟腱胶原纤维,借助透射电镜—能谱分析观察胶原纤维内部及周围晶体形成情况。结果:ACP/CPAMAM纳米复合物成功合成并且为无定形相,平均粒径为25.13 nm。透射电子显微镜及选区电子衍射显示,ACP的表面出现10 nm厚的低衬度包裹层,证实了ACP/CPAMAM的成功合成且其结构为非晶相。透射电镜—能谱分析显示,应用ACP/CPAMAM矿化肌腱Ⅰ型胶原纤维后可见高密度晶体,胶原纤维周围可见致密、连续的晶体形成,证实该纳米复合物可连续诱导胶原纤维矿化。结论:ACP/CPAMAM作为一种新型的纳米复合生物材料具有良好的生物活性和仿生矿化特性,能够诱导胶原纤维形成矿化产物,提示ACP/CPAMAM可能成为一种新型诱导胶原纤维仿生再矿化的纳米材料。

头针结合强制负重训练对脑卒中后倾斜综合征患者倾斜症状及平衡功能的影响

目的 观察头针结合强制负重训练对脑卒中后倾斜综合征患者倾斜症状及平衡功能的影响。方法 将40例脑卒中后倾斜综合征患者随机分为对照组和观察组,每组20例;两组患者均进行常规康复训练,在此基础上对照组患者进行强制负重训练,观察组患者采用头针治疗结合强制负重训练,两组疗程均为4周。比较两组患者治疗前后Burke倾斜量表(Burke lateropulsion scale,BLS)评分、平衡仪压力中心X轴数值、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、健侧腓肠肌内侧头平均肌电值(averaged electromyography,AEMG)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)。结果 治疗4周后,两组BLS评分、平衡仪压力中心X轴数值、AEMG较治疗前明显降低(P<0.05),BBS评分、MBI较治疗前均明显升高(P<0.05);两组BLS评分、平衡仪压力中心X轴数值、健侧腓肠肌内侧头AEMG、BBS评分、MBI差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 头针结合强制负重训练可显著改善患者倾斜症状及平衡功能,提高日常生活活动能力。

原发性痛经针刺治疗不同介入时机Meta分析

目的:分析针刺在不同时机介入治疗原发性痛经的疗效及安全性。方法:通过检索万方知识服务平台(WANGFANG)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、PubMed、CochraneLibrary、Embase关于针刺在不同时机介入治疗原发性痛经的随机对照试验文献,由2名研究者独立评价纳入文献的质量,提取数据,按照《Cochrane系统性文献综述手册》推荐的质量评价标准对纳入的文献进行评分,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入17项RCT,共1643例受试者,试验组822例,对照组821例。在COX痛经症状评分(CMSS)、疼痛视觉模拟(VAS)评分、麦吉疼痛简化量表(SF-MPQ)评分、数字强度疼痛量表(NRS)评分、总有效率、不良反应改善方面,经前期介入均优于经期介入,差异有统计学意义(P<0.05)。在中医证候积分量表评分中只有经行腹痛有明显改善,而腹痛时间、月经量、月经色质、乳房胀痛、手足不温等症状两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺在原发性痛经经前期介入治疗的疗效优于经期介入,但所纳入的文献质量水平一般,加之可能存在发表偏倚等原因,应进行严谨、高质量、大样本、多中心临床随机对照试验加以进一步验证。

袁爱红治疗胆囊切除术后综合征临证经验

胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomy syndrome,PCS)是指胆囊切除术后原有症状持续存在,或症状消失一段时间后可再次出现的一组综合征。西医针对该病予解痉止痛等对症处理,中医对该病记载亦不多见。袁爱红主任医师临床诊疗中注重“辨证论治,舌脉互参,针药结合”,从医20余载,经验丰富,在针药结合治疗PCS有着独到见解。袁师认为,PCS可归属于“腹痛”范畴,病位在“胆”,与“肝、脾胃”密切相关。文章介绍袁爱红主任治疗PCS临床经验与学术思想,并附一则临床医案。

中药复方联合西药治疗2型糖尿病合并轻度认知障碍的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价中药复方联合西药治疗2型糖尿病(T2DM)合并轻度认知障碍(MCI)的有效性及安全性,为临床治疗提供循证依据。方法:检索中文数据库中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和英文数据库PubMed、Embase、Web of Science,从建库至2023年8月关于中药复方联合西药治疗T2DM合并MCI的临床随机对照试验,选择符合纳入标准的文献,使用RevMan 5.4.1软件对纳入文献中的总有效率、简易认知状态评价(MMSE)量表评分、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分、相关血糖指标、血脂指标、炎症指标、氧化应激指标、不良反应发生率进行比较。结果:共纳入文献16篇,总计1212例,脱落25例。相较于单纯西药干预,治疗组中药组方联合西药干预T2DM合并MCI总有效率、MMSE量表评分、MoCA量表评分均提高,血糖指标如空腹血糖(FBG)、进食后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)明显降低,血脂水平(TC、TG)趋于正常,氧化应激相关因子超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)得到改善,相关炎症因子指标白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、α肿瘤坏死因子(TNF-α)、同型半胱氨酸(HCY)均显著下降,不良事件反应发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:中药复方联合西药可以有效提高2型糖尿病患者的认知功能,进一步改善患者血糖、血脂水平,优化血清中炎症指标以及氧化应激指标,减轻单纯西药治疗的不良反应,安全性较好,更加适用于临床的治疗。

面向STC89C52单片机的智能饮水机系统

为了改善智能饮水机的智能化和自动化的相关模块,本文设计了一种基于STC89C52单片机的智能饮水机系统。该系统利用STC89C52单片机同时控制多模块工作,在现存智能饮水机系统基础上新增添机械制动模块,无需人工干预就能自动更换水桶。测试的结果表明,本文所设计智能饮水机系统达到了设计要求,可为同类多模块智能饮水机系统设计提供参考。

初中生家庭环境与攻击性的关系:共情的中介作用

采用问卷测量的方法,从山西省太原市共三所学校中抽取428名初中生作为研究对象,主要探讨了家庭环境、共情、攻击性三者之间的关系。研究发现:初中生的家庭环境、共情与攻击性之间存在两两相关的关系。家庭亲密度、情感表达、文化性、娱乐性可以直接影响攻击性,也可以间接通过共情影响攻击性,共情在两者之间有部分中介效应。