脑出血患者术后发生ICU获得性衰弱的影响因素及风险预测

目的探讨脑出血患者术后发生重症监护室(ICU)获得性衰弱的影响因素,并对其风险进行预测,同时探讨其护理对策。方法回顾性选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院ICU在2020年8月至2022年8月收治的300例脑出血术后患者的临床资料,对其一般资料和生理指标进行调查,分析其ICU获得性衰弱的影响因素,并对风险进行预测,制定相应的护理对策。结果300例脑出血患者在术后发生ICU获得性衰弱的患者为86例,发生率为28.67%。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,感染性休克、低蛋白血症、镇静次数和机械通气时间均是脑出血患者术后发生ICU获得性衰弱的主要影响因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ICU获得性衰弱的最佳预测值为镇静次数2次和机械通气时间38 h。结论脑出血患者在术后发生ICU获得性衰弱的主要影响因素包括感染性休克、低蛋白血症、镇静次数和机械通气时间,临床应对该症状患者采取针对性的护理措施。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年胃癌根治术患者术后早期认知功能的预测价值

目的探讨血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)预测老年胃癌根治术患者术后认知功能障碍(POCD)的价值。方法选择择期行胃癌根治术患者100例,男67例,女33例,年龄≥65岁,ASAⅡ或Ⅲ级。患者手术均在气管插管全麻下进行,在术前及术后第7天通过Z计分法评估患者认知功能,根据评分结果将患者分为两组:POCD组和NPOCD组。记录术前1 d、术后1、3 d血清中NLR的变化。应用受试者工作特征(ROC)曲线,分析各时点血清NLR对老年胃癌根治术患者发生POCD的预测价值。结果术后7 d发生POCD患者22例(22%)。与术前1 d比较,术后1、3 d两组NLR明显升高(P<0.05)。术后1、3 d POCD组血清NLR明显高于NPOCD组(P<0.05)。术后3 d血清中NLR预测老年胃癌根治术患者发生POCD的最佳界值为6.986,预测POCD发生的AUC为0.818(95%CI 0.728~0.888),敏感性和特异性分别为88.5%和68.2%,高于术后1 d NLR的AUC为0.799(95%CI 0.707~0.872)。结论老年胃癌根治术患者术后3 d NLR对术后7 d POCD发生的预测价值较高,血清中NLR的升高可能与术后POCD的发生相关,术后NLR升高是发生POCD的危险因素。

沉默髓系细胞触发受体1基因对神经病理性痛大鼠的影响

目的探讨髓系细胞触发受体1(triggering receptor expressed on myeloid cells 1,TREM1)在大鼠神经病理性痛中的作用及可能机制。方法成年雄性SD大鼠,体重220~300 g,取鞘内置管成功大鼠48只,随机分为四组(n=12):对照组(S组)、神经病理性痛组(CCI组)、TREM1sh RNA组(RNAi组)和阴性慢病毒组(Virus组)。采用慢性坐骨神经压榨性损伤法(CCI)制备神经病理性痛模型。RNAi组于造模前1周鞘内注射p GLVU6/RFP/Puro-sh RNA 30μl(1×109IU/ml);Virus组、CCI组和S组分别鞘内注射等量阴性慢病毒和生理盐水。于造模前1 d和造模后1、3、7、14d测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)。于造模后14 d痛阈测定结束后,处死大鼠,取L4-5节段脊髓组织,采用Western blot法测定脊髓TREM1、TLR4、My D88、IκBα和p-NF-κB p65蛋白含量,RT-PCR法测定脊髓IL-1β、TNF-α和IL-6 mRNA表达量。结果与S组比较,CCI组和Virus组TREM1蛋白含量明显增加(P<0.05);与CCI组比较,RNAi组TREM1蛋白含量明显降低(P<0.05)。与S组比较,CCI组、RNAi组和Virus组造模后各时点MWT和TWL明显降低(P<0.05);脊髓TLR4、My D88和p-NF-κB p65蛋白含量明显增加,IκBα蛋白含量明显降低(P<0.05);IL-1β、TNF-α和IL-6 mRNA表达量明显升高(P<0.05)。与CCI组比较,RNAi组大鼠造模后各时点MWT和TWL明显升高(P<0.05);脊髓TLR4、My D88和p-NF-κB p65蛋白含量明显降低,IκBα蛋白含量明显增加(P<0.05);IL-1β、TNF-α和IL-6 mRNA表达量明显降低(P<0.05)。结论干扰TREM1基因可以缓解大鼠神经病理性痛,其机制可能与抑制TLR4/My D88/NF-κB通路有关。

Chir99021调控Wnt/β-catenin信号通路干预干细胞成骨/成牙分化的研究

目的:探讨Chir99021调控Wnt/β-catenin信号通路干预人牙髓干细胞成骨/成牙分化及其可能的机制。方法:分离纯化和培养人前磨牙牙髓干细胞(HDPSCs),免疫荧光检测牙本质涎蛋白(dentin sialoprotein,DSP)和波形蛋白(Vimentin),CCK-8检测不同浓度Chir99021对HDPSCs细胞增殖作用的影响。将HDPSCs分为3组培养,第1组正常培养,为空白对照组;第2组成骨诱导液培养,为实验对照组;第3组成骨诱导液+Chir99021培养,为实验组。15 d后用茜素红染色对各组细胞进行钙沉积物检测;qPCR于5、10、15 d检测各组轴抑制蛋白2(axisinhibition protein2,Axin2)、β连环蛋白(β-catenin)及糖原合成激酶3(GSK-3β)水平;Western blot于5、10、15 d检测各组RUNT相关转录因子2(Runx2)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、牙本质涎磷蛋白(DSPP)和Ⅰ型胶原的表达。结果:分离培养后的HDPSCs中DSP和Vimentin呈阳性表达;Chir99021浓度为2000 nmol/L时,细胞增殖情况最明显;茜红素染色显示实验组钙沉积物较其余两组显著增加;实验组中Axin2、β-catenin显著上升,GSK-3β显著下降(P<0.05);Runx2、ALP在实验组及实验对照组中有显著表达(P<0.05),OC在实验组中显著表达(P<0.05);DSPP、Ⅰ型胶原在实验组中显著表达(P<0.05)。结论:Chir99021通过激活Wnt/β-catenin信号通路促进HDPSCs的增殖和成骨/成牙分化。

对医院危险化学品管理的实践探索

调研分析医院危险化学品管理现状,结合实际情况,建立以"一单五制"为核心的医院危险化学品安全监督管理体系,规范医院危险化学品管理。通过将医院危险化学品安全隐患排查治理工作纳入"一单五制"管理,督促各相关科室落实安全生产主体责任,积极消除安全隐患,取得了显著成效,增强了员工的责任心和安全意识,提升了医院对危险化学品的管理水平。

谷氨酰胺对老年结直肠癌根治术患者术后早期认知功能的影响

目的探讨谷氨酰胺对老年结直肠癌根治术患者术后早期认知功能的影响。方法选择行结直肠癌根治术的患者66例,按随机数字表法分为谷氨酰胺组(A组)和对照组(C组),每组33例。A组分别于术前24 h、术后1 h静脉滴注谷氨酰胺0.5 g/kg,C组同时点给予等量生理盐水,两组其他麻醉方法相同。记录两组患者术后7 d内围手术期神经认知障碍(PND)的发生率。记录术前3 d、术后1 d(T_(2))、术后7 d(T_(3))实施神经心理学测试[简易智力状态检查(MMSE)、数字符号测试、数字广度-顺向测试、累加测试、循迹连线测试及数字广度-逆向测试]结果,并计算术前3 d和T_(3)时的结果差值。酶联免疫吸附测定法检测两组患者麻醉诱导前(T_(0))、术毕(T_(1))、T_(2)、T_(3)时静脉血血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素(IL)-6、中枢神经特异性蛋白(S100β)浓度。结果C组术后7 d内PND发生率高于A组(P<0.05)。C组T_(2)、T_(3)时循迹连线测试结果低于术前3 d(均P<0.05),T_(3)时数字符号测试、累加测试结果低于术前3 d(均P<0.05);A组数字符号测试、累加测试、循迹连线测试术前3 d与T_(3)时的结果差值小于C组(均P<0.05)。C组T_(1)、T_(2)时血清NSE、S100β浓度高于T(0均P<0.05);A组T_(1)、T_(2)时血清IL-6、NSE、S100β浓度及T_(3)时血清NSE浓度低于C组(均P<0.05)。两组患者其余指标差异无统计学意义(均P>0.05)。结论谷氨酰胺可以有效降低结直肠癌根治术患者术后早期PND的发生率,然而对于远期认知功能的影响还需进一步观察。

超声引导下腹横肌平面阻滞对胃癌根治术患者中性粒细胞/血小板与淋巴细胞比率的影响

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞(transverse abdominal muscle plane block,TAPB)对胃癌根治术患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比率(platelet/lymphocyte ratio,PLR)的影响。方法选取择期行胃癌根治术的患者100例,采用随机数字表法分为TAPB+全身麻醉组(TAP+GA组)和全身麻醉组(GA组),每组50例。TAP+GA组和GA组分别在超声引导TAPB辅助全身麻醉和单纯全身麻醉下行胃癌根治术。记录两组患者手术时间、麻醉时间、失血量、芬太尼用量、瑞芬太尼用量。比较两组患者术前及术后24、72 h外周血中性粒细胞、血小板、淋巴细胞计数和NLR、PLR水平,记录两组患者术后24、48 h VAS疼痛评分及不良反应、住院时间。结果两组患者手术时间、麻醉时间、失血量及芬太尼用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与GA组比较,TAP+GA组瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05)。两组患者术前外周血中性粒细胞、血小板、淋巴细胞计数和PLR、NLR差异均无统计学意义(P>0.05);与GA组比较,术后24、72 h TAP+GA组外周血中性粒细胞计数明显降低(P<0.05),淋巴细胞、血小板计数和PLR的差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h两组外周血NLR差异无统计学意义(P>0.05),术后72 h TAP+GA组外周血NLR明显低于GA组(P<0.05)。TAP+GA组术后24、48 h VAS疼痛评分明显低于GA组(P<0.05),TAP+GA组术后恶心呕吐次数明显少于GA组(P<0.05),两组住院时间及术后肺部感染、吻合口瘘、肠梗阻发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下TAPB辅助全身麻醉有助于降低患者术后外周血中性粒细胞及NLR水平,且可以改善术后疼痛、减少术后恶心呕吐的发生。

Development of gene-tagged molecular markers for starch synthesis-related genes in rice

Improving grain quality is an important goal in breeding new elite rice varieties,requiring effective tools for the identification of target genotypes.Molecular marker-aided selection(MAS),combined with conventional breeding approaches,enables us to pre-cisely identify the individual genotypes that are associated with different grain quality features,which can dramatically improve the breeding efficiency.However,to date,the number of molecular markers used in MAS for grain quality improvement is still somewhat limited.In this study,based on our previous study that rice grain quality is strongly associated with starch synthesis in the endosperm,we developed 51 gene-tagged molecular markers according to sequence variations in 18 starch synthesis-related genes from 16 typical rice cultivars.These markers can discriminate the different alleles among rice germplasms.These novel markers will provide effective tools in improving grain quality via the breeding new elite rice varieties.