风湿性心脏瓣膜病患者术前冠状动脉狭窄的临床及冠状动脉CT造影研究

目的:分析风湿性心脏瓣膜病(RVHD)患者外科瓣膜置换术前冠状动脉显著性狭窄的患病率及危险因素;评价术前冠状动脉CT造影在RVHD患者中排除冠脉显著性狭窄的价值。方法:对276例年龄大于40岁拟行外科瓣膜置换的RVHD患者行常规冠状动脉造影(CAG)和(或)冠状动脉CT造影(CCTA)。以狭窄50%为标准,将患者分为无显著性狭窄组(<50%)和显著性狭窄组(≥50%),采用Logistic回归分析法分析RVHD患者合并冠状动脉显著性狭窄的独立相关因素。随访患者瓣膜手术后的主要不良心脏事件,采用Kaplan-Meier生存分析比较CAG组(所有行CAG检查患者)和CCTA组(只做CCTA而未做CAG检查的患者)的主要不良心脏事件发生是否存在差异。结果:193例行CCTA,149例显示冠脉无显著性狭窄,16例图像质量不能满足诊断要求、28例管腔狭窄≥50%的患者随后行CAG检查进一步评估,83例只行CAG检查。RVHD患者合并冠状动脉显著性狭窄44例(15.94%)。二元Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.050,95%CI 1.002~1.100,P=0.040)、男性(OR=2.616,95%CI 1.281~5.342,P=0.008)、典型心绞痛症状(OR=3.339,95%CI 1.468~7.594,P=0.004)、高血压病(OR=3.864,95%CI 1.684~8.865,P=0.001)是RVHD患者冠状动脉显著性狭窄的独立危险因素。瓣膜置换术后随访没有患者因冠状动脉显著性狭窄的漏诊而出现主要不良心脏事件,CAG组与CCTA组无主要不良心脏事件生存率差异无统计学意义(P=0.361)。结论:本研究RVHD术前患者冠状动脉显著性狭窄患病率较低,年龄、性别、典型心绞痛症状和高血压病与其独立相关,通过CCTA可以避免此类患者术前行常规CAG。

化纤胶囊Ⅱ对气虚血瘀型脓毒症患者血清降钙素原白细胞计数及C-反应蛋白的影响

目的探讨化纤胶囊Ⅱ对气虚血瘀型脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及C-反应蛋白(CRP)的影响.方法按照随机对照试验方法将2015年1月至2016年12月收入黑龙江中医药大学附属第一医院重症医学科(ICU)的60例中医症状分型符合气虚血瘀证的脓毒症患者随机分成两组,即试验组和对照组.对照组按脓毒症常规治疗方法给予对因、对症治疗;试验组在对照组的治疗基础上加用化纤胶囊Ⅱ水煎剂(鼻饲给药).两组患者治疗第7天后取外周静脉血,观察化纤胶囊Ⅱ对气虚血瘀型脓毒症患者血清PCT、WBC及CRP的影响.结果治疗后试验组血清PCT从(4.27±0.56)μg/L降至(1.17±0.25)μg/L,血WBC从(20.19 ±2.63)×10^9/L降至(12.09±4-1.97)×10^9/L,CRP从(269.25±81.31)mg/L降至(14.18±7.43)mg/L,急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分由(29.23±2.91)分降至(19.87±2.03)分,其血清PCT、WBC、CRP与APACHEⅡ评分指标的下降程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论化纤胶囊Ⅱ能有效降低气虚血瘀型脓毒症患者的血清PCT、WBC、CRP水平及APACHEⅡ评分,能缓解脓毒症患者病情的进一步发展.

大承气汤化裁保留灌肠对脓毒症患者凝血功能的影响

目的 探讨大承气汤化裁保留灌肠对脓毒症患者凝血功能的影响。方法 本研究采取随机对照原则，选取符合纳入标准的60例脓毒症患者，试验组及对照组各30例。试验组应用大承气汤化裁保留灌肠结合西医常规治疗，对照组应用温水保留灌肠及西医常规治疗。患者在纳入时、治疗后第3天、第7天抽取外周静脉血进行凝血四项（APTT、PT、TT和FIB）、D-二聚体指标的检测。结果 试验组大承气汤化裁保留灌肠治疗后第3天、第7天，凝血四项、D-二聚体的变化幅度与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。且大承气汤化裁保留灌肠治疗后第7天与第3天检测指标水平比较改善较为明显。结论 大承气汤化裁保留灌肠可以有效地改善脓毒症患者凝血四项、D-二聚体水平。

某煤矿矿区煤炭资源储量估算方法及参数取值研究

在收集前期勘察资料的基础上,根据研究区成矿条件、矿床特点等基本特征,选择地质块段法作为估算方法,并确定了计算过程参数,对研究区煤炭资源储量进行了估算,并对估算结果的可靠性进行了分析。

Numerical investigation of effect of eccentric decoupled charge structure on blasting-induced rock damage

Eccentric decoupling blasting is commonly used in underground excavation.Determination of perimeter hole parameters(such as the blasthole diameter,spacing,and burden)based on an eccentric charge structure is vital for achieving an excellent smooth blasting effect.In this paper,the Riedel-Hiermaier-Thoma(RHT)model was employed to study rock mass damage under smooth blasting.Firstly,the parameters of the RHT model were calibrated by using the existing SHPB experiment,which were then verified by the existing blasting experiment results.Secondly,the influence of different charge structures on the blasting effect was investigated using the RHT model.The simulation results indicated that eccentric charge blasting has an obvious pressure eccentricity effect.Finally,to improve the blasting effect,the smooth blasting parameters were optimized based on an eccentric charge structure.The overbreak and underbreak phenomena were effectively controlled,and a good blasting effect was achieved with the optimized blasting parameters.

冠状动脉CTA中基于瘦体重的对比剂注射方案与基于体重方案的比较

目的探讨基于瘦体重的对比剂注射方案在冠状动脉CT血管造影中血管增强效果是否优于基于体重的方案。方法200例进行冠状动脉CT血管造影扫描的患者随机分成两组,分别采用不同的对比剂用量计算方案:体重组采用体重乘以系数计算,瘦体重组利用测量得到的瘦体重乘以标准化的系数计算,每例患者对比剂注射持续时间等于扫描时间+8秒。测量两组间冠状动脉开口处的升主动脉、左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉的血管内CT值,比较两组间各血管内CT值离均差绝对值的差异,并分析各组内升主动脉CT值和计算对比剂剂量的体型参数的相关性。结果 1、两组各血管内CT值的平均值的差异无统计学意义。2、体重组各血管内CT值的离均差绝对值显著大于瘦体重组。3、体重组肥胖患者中各血管内CT值的平均值显著大于瘦体重组。结论利用瘦体重计算CCTA检查中对比剂的用量的方案,其血管增强效果的均一程度优于根据体重确定对比剂用量的方法。

基于Citespace知识图谱的国内老年健康素养研究历程与前沿分析

目的基于知识图谱对国内老年健康素养的研究热点与趋势进行可视化分析,为我国健康教育领域健康素养的研究与实践提供依据和参考。方法基于CNKI、万方数据、维普期刊数据库,使用NoteExpress分析文献的时序分布,采用CiteSpace软件从作者及其合作关系、研究机构、高频关键词及研究热点等角度对老年健康素养领域的研究进行可视化分析,绘制出知识图谱并梳理研究脉络。结果老年健康素养的研究在过去的10年期间文献发文量总体呈上升趋势;从研究作者和研究机构来看,形成2个比较明显的聚类,但机构间缺乏学术交流;从研究热点前沿和研究分析,较热的关键词为健康素养(频次为177)、老年人(频次为89)、影响因素(频次为41)、健康教育(频次为15);关键词聚类分析研究主题主要为老年人、健康素养、现状分析,各聚类研究内容之间存在相互交叉的现象。2010—2015年期间,突现词为现状调查、高血压、老年患者、养老机构,2015—2017突现词为糖尿病、认知功能,2017—2021年突现词为健康教育、依从性、老年。结论知识图谱直观可视化地展示了老年健康素养的研究现状,明确了研究热点和发展趋势,关于我国老年人健康素养测评工具、指标体系构建、监测和服务体系等研究领域应给予更多的关注,并且亟须形成研究合力、避免学术壁垒等。

远程监控的自主浅海环境参数采集系统设计与实现

为了实现浅海环境更加及时、准确的监测,设计了一种面向浅海环境的参数采集系统.该系统通过STM32驱动多种传感器获取所测区域的浅海环境参数,并将其进行存储;NB-IoT模块将数据上传到远程控制中心后,对数据进行分析处理,及时在用户端完成数据可视化.此外,将数据采集终端搭载在自动巡航的监测平台上,实现大面积海域采集,提高数据准确性.最后,经湖上测试验证,其系统运行稳定,功能完善,具有低功耗、可靠性高等优点,能够及时获取所测区域的环境参数,满足浅海监测要求,为数据的采集和处理提供了一个有效的解决方案.

持续性心房颤动的左房肺静脉解剖特点

目的探讨持续性心房颤动(PeAF)患者的临床特点和左房肺静脉解剖特点。方法回顾性入选2020年1月至2021年12月徐州医科大学附属医院心血管内科的非瓣膜性心房颤动患者,分为阵发性心房颤动(PAF)组和PeAF组。所有患者术前均行左房肺静脉计算机断层扫描血管造影(CTA)检查,通过Siemens Syngo.via工作站软件分析测量解剖参数包括左右肺静脉开口直径、与水平面所成角度、左房体积、左房球形度。比较两组患者的临床特征及左房肺静脉CTA解剖参数的差异。结果共入选347例患者,其中PeAF组122例,PAF组225例。与PAF组比较,PeAF组脑梗死比例(18.0%vs8.9%)、饮酒史比例(28.7%vs16.4%)、氨基末端脑钠肽前体[819.80(469.00,1829.62)pg/mLvs428.70(207.82,993.93)pg/mL]、胺碘酮应用比例(45.9%vs31.6%)均较高(P均<0.05)。PeAF的左上肺静脉开口前后径[(1.68±0.41)cmvs(1.50±0.34)cm,P<0.01]、左上肺静脉开口上下径[(2.24±0.44)cmvs(2.04±0.37)cm,P<0.01]、右上肺静脉开口前后径[(1.70±0.37)cm vs(1.62±0.34)cm,P=0.041]、左下肺静脉开口上下径[(1.52±0.26)cm vs(1.45±0.30)cm,P=0.034]、左房体积[(94.50±30.93)cm^(3)vs(72.50±28.63)cm^(3),P<0.01]、左房球形度[(80.95±5.51)%vs(78.77±5.97)%,P=0.001]均较PAF高,而左下肺静脉与水平面所成角度[15.00°(0°,25.00°)vs22.00°(0°,10.00°),P=0.034]较PAF低(P均<0.05)。多因素回归分析显示,饮酒(HR=2.447;95%CI:1.204~4.974;P=0.013)、左下肺静脉与水平面所成角度(HR=1.024;95%CI:1.002~1.046;P=0.029)、左房体积(HR=1.013;95%CI:1.001~1.024;P=0.001)和左房球形度(HR=1.055;95%CI:1.002~1.110;P=0.040)是PeAF相关的独立危险因素。结论PeAF组与PAF组比较,临床危险因素较少,左房肺静脉CTA显示了更多的解剖危险因素。饮酒、左下肺静脉与水平面所成角度、左房体积和左房球形度与PeAF独立相关。