养老护理员优质老年照护行为形成要素及影响因素的质性研究

目的探讨养老护理员优质老年照护行为的形成要素及影响因素,为提升其老年照护行为提供依据。方法对6个城市9家养老机构的12名护理管理者、63名养老护理员以及36名老年人进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果提炼出2个主题:优质老年照护行为的形成要素(个性化、整体化、尊重、互动、赋权和维持信念);优质老年照护行为的影响因素(促进因素和障碍因素)。结论养老机构应落实规范管理,融入人性化管理模式,加强专业化培训,调动养老护理员工作积极性,以此促进养老护理员的优质老年照护行为。

miR-144-3p参与高蛋氨酸饮食诱导Cbs^(+/-)小鼠的肝细胞自噬

背景:高蛋氨酸饮食可导致Cbs^(+/-)小鼠发生肝损伤,高同型半胱氨酸血症与肝脂肪变性、自身免疫性肝炎、酒精性脂肪肝等多种肝脏相关疾病的发生和进展有关。微小RNA(miRNAs)参与细胞存活、分化和细胞自噬等各种细胞过程,具有重要意义。目的:探讨miR-144-3p在高蛋氨酸饮食诱导Cbs^(+/-)小鼠肝细胞自噬中的关键作用。方法:①选取4周龄体质量相近的雄性胱硫醚β-合成酶基因正常(Cbs^(+/+))小鼠和单基因敲除(Cbs^(+/-))小鼠各10只,均饲以高蛋氨酸饮食,12周后处死,留取肝脏组织。②体外培养人源肝细胞(HL-7702),分为对照组(0μmol/L同型半胱氨酸)、同型半胱氨酸组(100μmol/L同型半胱氨酸)、mimic-NC组(转染mimic-NC)、mimic-NC+同型半胱氨酸组(转染mimic-NC+100μmol/L同型半胱氨酸)、miR-144-3p mimic组(转染miR-144-3p mimic)、miR-144-3p mimic+同型半胱氨酸组(转染miR-144-3p mimic+100μmol/L同型半胱氨酸)、inhibitor-NC组(转染inhibitor-NC)、inhibitor-NC+同型半胱氨酸组(转染inhibitor-NC+100μmol/L同型半胱氨酸)、miR-144-3p inhibitor组(转染miR-144-3p inhibitor)、miR-144-3p inhibitor+同型半胱氨酸组(转染miR-144-3p inhibitor+100μmol/L同型半胱氨酸)。采用荧光定量PCR检测肝组织和肝细胞中miR-144-3p的表达水平;转染miR-144-3p模拟物或抑制剂后,采用荧光定量PCR和Western blot分别检测miR-144-3p的转染效率及其对LC3B和p62蛋白表达的影响;酶联免疫法检测肝细胞上清液中丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的表达情况;Pearson相关性分析肝细胞miR-144-3p表达与肝细胞上清液中丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶含量的相关性。结果与结论:①与Cbs^(+/+)组比较,Cbs^(+/-)组小鼠肝组织和同型半胱氨酸组肝细胞中miR-144-3p的表达水平降低(P<0.01);②转染miR-144-3p模拟物后,与mimic-NC比较,miR-144-3p mimic组中LC3B-Ⅱ/Ⅰ蛋白的表达水平降低,p62蛋白的表达水平升高(P<0.01);转染miR-144-3p inhibitor后,得到相反的结果(P<0.01);③与mimic-NC组相比,miR-144-3p mimic组肝细胞上清液中丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的含量降低(P<0.01);与inhibitor-NC组比较,得到相反的结果(P<0.01);④肝细胞中miR-144-3p的表达与肝细胞上清液中丙氨酸氨基转移酶(P<0.01,r=-0.8876)和门冬氨酸氨基转移酶(P<0.01,r=-0.8299)的含量呈负相关;⑤结果表明,同型半胱氨酸通过抑制miR-144-3p的表达促进肝细胞的自噬,进而加重肝损伤。

氦氙气冷小堆燃料棒辐射散热特性分析

反应堆堆芯热工安全特性是反应堆系统安全特性最重要的组成部分。氦氙气冷小堆中燃料棒间温差大,辐射散热不可忽略。因此针对氦氙气冷小堆堆芯,不止需要考虑对流换热和热传导两种换热形式,也需要考虑辐射散热对堆芯换热的影响。本文通过建立氦氙气冷小堆堆芯1∶1精细化模型,开展反应堆堆芯内部三维辐射散热特性分析,同时获得辐射角系数。将本文模型计算结果与蒙特卡罗方法结果进行对比验证,两者相对误差小于1%,证明该辐射角系数计算方法的准确性。开展了燃料棒径距比、燃料棒表面温度、燃料棒长度等几何参数敏感性分析,关注其对燃料棒辐射散热特性的影响,并开发出一套具有普适性的堆芯内燃料棒辐射角系数经验关系式。本文通过研究燃料棒间辐射散热特性了解反应堆内辐射散热规律,为后续反应堆堆芯热工安全特性研究提供了技术支撑。

心房颤动的中西医研究进展

西医认为,心房颤动(简称房颤)的发病机制与心房的电重构、结构重构、炎症因子、氧化应激及分子遗传机制等因素有一定的相关性,临床治疗房颤除了使用常规抗心律失常药物外,射频消融术、左心耳封堵术等非药物疗法也有较好的疗效。中医则认为,房颤的病因病机多为本虚标实,其中本虚多以气阴两虚为主,标实多以痰浊、瘀血、水饮为主。历代医家治疗房颤是在经方、时方、验方的基础上结合临证经验而自拟方剂,可获得较好疗效。目前,关于房颤的研究仍存在以下问题:(1)缺乏从不同机制的交叉关系去研究是否存在有共同的靶点或信号通路;(2)中医证型较为繁杂,尚无统一的诊疗规范及疗效判定标准;(3)缺乏大样本、多中心、随机的双盲试验。今后,应充分利用现代药理学研究,探究中药疗效背后存在的作用机制,从而开展严谨、有效的大样本的临床试验。

控制棒对核动力航天器辐射屏蔽特性的影响

针对控制棒及其导向管贯穿阴影式屏蔽体的情况,本文进行了核动力航天器全场辐射屏蔽特性的分析,并提出局部屏蔽的优化方案。利用蒙特卡罗方法在核动力航天器全场范围内对中子与光子进行输运计算,求解得到控制棒吸收体处于不同位置时的中子注量率与光子剂量分布情况,分析了控制棒及其导向管对阴影屏蔽体的屏蔽特性及航天器全场辐射特性的影响,并针对辐射薄弱点提出了局部屏蔽优化方案,对优化后的方案进行了计算验证。结果表明:控制棒导向管垂直贯穿屏蔽体会导致仪器平台辐射剂量超限值,极端工况下光子剂量达到限值的10倍,中子注量达到了限值的1.8倍。利用局部屏蔽体可以有效消除控制棒导向管带来的辐射剂量超限问题,能在控制质量增幅的情况下保证仪器平台所处区域的辐射安全。

体重管理方式对超重或肥胖型多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

目的探讨不同的体重管理方式对超重/肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响。方法将2019年2月至2022年2月在济宁医学院附属医院拟行IVF-ET助孕治疗的84例超重/肥胖型PCOS不孕患者作为研究对象,在组间基线特征可比原则上,按照随机数表法分为常规组(42例)和强化组(42例)。常规组在药物治疗基础上实施常规体重管理,给予普通膳食;强化组在常规组基础上施行高蛋白低血糖饮食为日常主食的膳食管理干预。两组接受干预2个月后施行IVF-ET助孕,观察和比较两组减重前后体质指标、内分泌指标,并比较两组IVF-ET助孕结局。结果两组患者减重后体重、体重指数(BMI)、体脂率等体质指标均较减重前明显降低,但强化组均明显低于常规组(P<0.05);两组患者减重后空腹胰岛素(FINS)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平明显低于减重前,但强化组胆固醇(CHO)明显低于减重前(P<0.05),且强化组FINS、CHO、LH、FSH、T等代谢指标明显低于常规组(P<0.05);强化组促性腺激素(Gn)用量和使用时间明显低于常规组(P<0.05),而获卵数、受精数、卵裂数、优质胚胎数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率均明显高于常规组(P<0.05)。结论体重管理方式能有效减少超重/肥胖型PCOS不孕患者体重和改善内分泌代谢,运动基础上配合高蛋白低血糖饮食为日常主食的膳食干预方式临床效果更好,更能有效改善PCOS不孕患者的IVF-ET助孕结局。

人形机器人自主侵权的责任认定

因人工智能系统的不可解释性、不可预测性和自适应性,人形机器人自主侵权责任面临难以认定的困境。人形机器人自主致人损害属高风险人工智能领域,对此人形机器人提供者应承担产品责任,履行产品安全可控保障义务;大模型提供者仅需履行充分的透明度告知义务,与人形机器人提供者承担共同侵权责任;人形机器人使用者须按照说明正确使用产品,其承担的侵权责任不宜过度偏离原有类型。通过层次化确立信息披露、可反驳的过错和因果关系推定,不再要求过错与因果关系具备一一对应性,可使受害者获得公平救济的同时兼顾产业发展。

储氢场景与氢气储运系统的多维度模式匹配优化研究

基于三角模糊层次分析法对不同储氢场景与储运系统的质量储氢密度、体积储氢密度、制备能耗、安全性要求、平均充放氢时间等特征参数进行评价分析;耦合计算经济性分析方法建立不同用氢场景氢气储运系统的多维度模式匹配模型;基于所建立的多维度模式匹配模型对加氢站场景的储运系统的模式匹配进行分析,对不同氢气储运方式进行多维度综合评分,获得不同运输距离以及储氢质量下最优的用氢场景与氢气储运系统的匹配模式。当运输距离较短时,最优储氢方式为低温液态储氢;当中等运输距离和较小储氢质量要求时,最优储氢方式为高压气态储氢;当较大运输距离及较大储氢质量要求时,最优的储氢方式为金属吸附储氢。

HA-Mg引流片兔眼前房植入对眼压控制的有效性和安全性

目的评估羟基磷灰石涂层镁基(HA-Mg)青光眼引流片植入兔眼后的安全性和有效性。方法使用配对比较法将12只SPF级3~4月龄新西兰白兔随机分为HA-Mg引流片植入组和小梁切除术组,每组6只,均取右眼进行相应操作;12只左眼均不行任何操作,作为正常对照组。术后1、3、5个月,采用裂隙灯显微镜及前置镜观察术后各组眼部情况;采用超声生物显微镜检查引流片于前房与结膜下间隙固定情况。术后5个月,采用角膜内皮细胞计数仪测量HA-Mg引流片植入组角膜内皮细胞数量;术前和术后每周采用Tonopen眼压计测量眼压,连续监测21周;采用锥虫蓝前房注入法验证房水引流通道通畅性;采用苏木精-伊红染色法评估HA-Mg引流片完全降解后房水引流通道与周围组织情况。结果术后实验兔均未出现全身及眼部异常或不良反应,6枚HA-Mg引流片均于术后约4个月完全降解,4枚引流片位置固定良好,2枚引流片出现少量旋转移位,无引流片落入前房;术后5个月,HA-Mg引流片植入组和正常对照组角膜内皮细胞数量分别为(2535.2±274.4)和(2521.0±175.8)个,差异无统计学意义(t=0.073,P=0.857)。手术前后不同时间点各组眼压总体比较,差异均有统计学意义(F组别=26.409,P<0.001;F时间=7.843,P<0.001),其中小梁切除术组和正常对照组术后不同时间点眼压均高于HA-Mg引流片植入组,HA-Mg引流片植入组术后不同时间点眼压均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。引流通道通畅性实验发现,HA-Mg引流片植入术后5个月,蓝色染色剂仍可从前房引流到结膜下。术后6个月引流片已完全降解,巩膜层间可见线状房水引流通道及虹膜前粘连,各组织均未见明显炎性细胞浸润。结论HA-Mg引流片植入兔眼后可有效降低眼压,安全性较好。

预电解伏安法快速测定抗衰老营养品中的辅酶Ⅰ化合物

利用丙氨酸重氮化反应对玻璃碳电极(GCE)基底进行分子接枝预处理,再用电沉积法将一种含钌d-f氰桥配位聚合物(Lu-Ru-Fe CyHMCPs)修饰在其表面制成复合修饰电极(Lu-Ru-Fe CyHMCPs/GCE).用SEM和XPS对修饰材料成分进行了表征.以此修饰电极为工作电极,研究了氧化态辅酶Ⅰ(NAD+)和β-烟酰胺单核苷酸(NMN)的电还原伏安行为,据此建立了一种用预电解伏安法测定NAD+和NMN的电化学分析法.结果表明,NAD+的两段线性范围为0.1~5.0和5.0~9.0 mmol·L^(-1),检出限(3σ)为0.030 mmol·L^(-1);NMN的线性范围为0.1~10 mmol·L^(-1),检出限(3σ)为0.028 mmol·L^(-1).采用标准加入法定量测定了市售抗衰老营养品实样中的NAD+及NMN含量,结果令人满意.

干旱和局部渗水对膨胀土渠堤稳定性影响研究

为探究膨胀土渠堤表面风干、地下水位升高和侧坡渗水等因素对其稳定性的影响,防控由此引发的现场灾害,开展了填方渠坡室内模型试验,研究了南水北调渠堤膨胀土含水量波动对渠坡变形和裂缝发育规律的影响,分析了边坡变形值、裂缝长度宽度与含水率、时间和渗水位置的关系,揭示了膨胀土含水量波动的致灾过程和时空发育规律。试验结果表明:(1)旱季坡面水分蒸发导致渠坡表层200 mm深度内首先产生垂直坡表面的“V”形簇状纵向裂缝,后逐渐水平发育,坡面最大沉降值为4 mm, 15 d后沉降趋于稳定;(2)雨季渠堤下部地基水位抬升使渠堤底部膨胀土发生显著膨胀,渠堤整体抬升3.32 mm;(3)在渠堤侧坡渗水中心点附近土体含水量上升8%以上,坝堤内自由水沿纵横向不均匀扩散而引起土体各向不均匀膨胀变形,并在右坡坡脚处产生长400 mm、宽14 mm的宽大裂缝;(4)基于膨胀系数的地基变形计算公式可以较好地预测渠坡浸水后各位置的变形量,有助于依据土体含水量判别各点的变形状态,为渠堤稳定性分析提供参考。

基于PVDF薄膜的冲击波压电传感器基底构型优化

根据柔性压电薄膜的压电原理,设计了复合压电效应传感器来用于冲击波信号测量。为研究传感器基底构型对其测量性能的影响规律,分别制备了不同孔径变形区的基底,调整压电薄膜的变形模态以调控其冲击波测量性能。实验结果表明:通过增大聚氯乙烯(PVC)基底的孔径,可以大幅度增加聚偏二氟乙烯(PVDF)薄膜传感器的灵敏度系数,并且随着变形区直径的增加,信号的脉宽也随之增大。最后通过爆炸实验,研究了PVC基底对PVDF薄膜传感器信号的影响,验证了变形区直径8 mm基底的PVDF传感器在爆炸冲击波测量中的准确性。这为今后PVDF薄膜传感器PVC基底变形区的选择提供了参考。

PBL联合情景模拟教学法在灼伤科临床护理教学中的应用

目的探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合情景模拟教学法在灼伤科临床护理教学的应用效果。方法选取2022年6月—2023年5月在瑞金医院灼伤科实习的82名护生为研究对象,通过随机法进行分组后确定对照组和试验组各41名。对照组采用一般常规教学法,试验组采用PBL联合情景模拟教学法。比较2组护生对批判性思维能力、带教老师教学满意度、出科成绩等相关指标。结果试验组护生批判性思维能力的各项得分均高于对照组,在开放思想、系统化能力、批判思维、求知欲4个维度的差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总体满意度为(81.73±4.75)分、出科成绩为(89.71±4.41)分,均高于对照组总体满意度[(77.32±5.17)分]、出科成绩[(80.91±6.19)分];差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合情景模拟教学法可有效提高灼伤科临床护理教学中护生的批判性思维能力、教学满意度、提升理论知识掌握并在实践中提升护生的操作能力。

改性火山石对水中氨氮的去除效果分析

湖泊富营养化已成为普遍关注的环境卫生问题之一,其中内源性氨氮污染是治理富营养化问题的关键。颗粒型天然火山石常用于内源性氮、氨废水的吸附处理,但去除效果不理想。因此,选择利于脱水分离处理的火山石作为基础材料,先后使用HCl和NaOH两种溶液以化学改性的方式处理火山石,以提高其吸附性能,从而有效去除水体中的氨氮。从表征和实验测试两方面测试改性后火山石的氨氮吸附效果。表征观测结果显示:改性后的火山石表面形成更多的吸附位点和更加复杂的孔隙结构,使得火山石的比表面积增加,活性位点数量增加,从而提高了火山石对溶液中氨氮的吸附能力;从改性火山石吸附能力、吸附等温线、溶液初始pH值和投加量对吸附性能的影响4个方面进行实验测试。实验测试结果表明:拟合后改性火山石吸附剂吸附水体中氨氮污染物的过程属于准二级吸附;且改性火山石最大吸附容量是天然火山石最大吸附容量的2.29倍,即这种改性火山石吸附氨氮污染物吸附能力较好,可以有效去除水中的氨氮污染。

基于FPGA的X射线平板探测器信号采集系统设计

针对传统工业X射线平板探测器噪声高和像素低的问题,利用非晶硅薄膜晶体管(TFT)平板、亚德诺半导体(ADI)成熟的模数转换(ADC)芯片、奇景光电(Himax)公司的驱动模块和现场可编程门阵列(FPGA)设计了一种3072×3072像素的X射线平板探测器信号采集系统。本项目以ZYNQ7020为核心处理器进行电路设计,并实现FPGA的综合布局布线、仿真和调试,该系统在FPGA的控制信号作用下,实现了驱动模块控制TFT的开关、模拟前端(AFE)同时并行采集3072个通道的电荷信号,经过去噪、放大以及AD转换后数据在一个低压差分信号(LVDS)接口串行输出,最终成功得到采集信号,验证了系统的功能,可以为研究X射线探测器提供一种设计思路。

新创企业创新搜索对双元合法性的影响:资源编排能力的中介作用

合法性不足长期以来被视作新创企业失败的重要原因。我国新创企业普遍面临政治和市场两种力量影响,如何平衡这两类主体对企业合法性的不同诉求关系到企业存续。文章基于资源编排理论这一理论视角,构建了创新搜索(包括利用性搜索和探索性搜索)对双元合法性的影响模型,并考虑了资源编排能力的中介作用。实证结果表明:新创企业的利用性搜索对双元合法性产生倒U形作用,探索性搜索对双元合法性有U形影响;资源编排能力在利用性搜索与双元合法性之间起到部分中介作用,却在探索性搜索与双元合法性之间发挥完全中介效应。研究揭示了创新搜索对双元合法性的作用路径,不仅拓展了创新搜索、资源编排和合法性等理论关系,还为新创企业管理创新搜索策略及跨越合法性门槛提供了有益启示。

杭州地区儿童变应性鼻炎的血清变应原检测分析

目的 分析杭州地区儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的常见变应原分布情况,为其防治提供参考。方法 选取2020年1月至2022年12月于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院诊断为AR并进行体外血清过敏原特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,sIgE)检测的13 521例患儿为研究对象,比较不同性别、不同年龄、不同季节AR患儿的常见变应原阳性率。结果 13 521例患儿中,sIgE阳性率为54.49%(7367/13 521),其中64.82%的患儿仅对1种变应原过敏。在常见的19种变应原中,总体阳性率居前3位的分别是户尘螨(44.27%)、牛奶(14.62%)和混合草(4.82%)。男性患儿的户尘螨、猫毛皮屑、桑树、霉菌组合、树花粉组合、苋、蟑螂、牛奶、虾、蟹、菠萝、贝、芒果的变应原阳性率显著高于女性患儿(P<0.05)。不同年龄段患儿的户尘螨、混合草、猫毛皮屑、桑树、霉菌组合、蛋清、虾、蟹、菠萝、腰果、贝的变应原阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。7月和8月是患儿变应原阳性率最高的两个月;户尘螨、猫狗毛皮屑变应原阳性率在夏季最高,植物类变应原阳性率的高低与开花季节相一致。户尘螨的sIgE浓度以3级及以上为主(77.87%),其他变应原的sIgE浓度主要集中于1~2级。结论 杭州地区AR患儿的变应原以尘螨和牛奶最常见,不同性别、不同年龄、不同季节间的变应原分布存在差异,变应原检测可为AR的诊断、预防和治疗提供更为精准的方案。

一种多功能支撑剂性能评价与现场应用

针对有利于改善水力裂缝远端支撑并良好配伍,从悬浮、减阻、水解3方面评价了一种多功能支撑剂的性能及现场应用情况。实验表明,支撑剂不借助外加增稠剂就能在清水中均质悬浮,静态悬浮率≥60%,远高于常规支撑剂悬浮率;支撑剂外层覆膜水化后具有复合减阻作用,可实现清水配置减阻;在较高温度下,复合支撑剂混砂液自身加速水化,水解后黏度≤3 mPa·s。该多功能支撑剂现已在中、深非常规储层完善应用,在降低井口泵压、提高单井产量方面具有较好效果。

建筑垃圾再生微粉性能研究及应用

为了探索一条水泥厂、搅拌站和建筑垃圾处理厂协同处置利用建筑垃圾再生微粉的较为经济的措施,对废旧混凝土和废砖的粉磨时间对再生微粉细度和粒度分布的影响、再生微粉的需水量和活性的变化规律以及再生微粉生产水泥和混凝土时的性能进行研究。结果表明:再生混凝土相对再生砖,物料易磨性差异大,颗粒分布分峰明显,峰宽更大,且均匀性系数较低;随着再生微粉的粉磨时间和细度的不断增加,再生微粉的细度不断变细,再生微粉需水量增加,活性指数也不断提高,但粉磨能力逐渐下降,30 min粉磨时间性价比最高;适量的再生粉应用于水泥厂和搅拌站生产水泥或混凝土时,产品性能满足生产要求。

基于多源量测信息的数据质量诊断方法研究与分析

电网调控系统服务范围的扩大使得电力调度数据出现爆炸式增长,量测数据不一致、准确性低等数据质量问题日益突出,如何快速有效地实现多级电网调控量测数据质量诊断与评估成为亟待解决的难题。围绕多级电网调控运行管理业务需求,首先提出考虑长时间尺度功率平衡及多源关联分析的调控量测数据校验算法,实现功率不平衡、多源不一致等异常数据的快速研判;其次提出基于模糊层次分析法的量测数据质量评估方法,构建基于Spark的电网调控多源量测数据质量综合评估系统,为大电网数据价值深度挖掘和调控精益管理提供技术支撑。