高立地指数下杉木生长量及材种结构的立地及密度效应

[目的]探讨立地质量和林分密度对杉木人工林生长量及材种结构的影响,为杉木大径材培育提供理论依据。[方法]以林龄28~36年生的杉木人工林为研究对象,按上、中、下不同坡位以及不同坡向设置63块标准样地,调查林分生长量及林分基本情况,通过相关性分析和回归拟合分析进行数据处理和分析。[结果]当林分密度相近时,立地指数越高,培育相同年限所获得的单株材积、蓄积量和大径材出材率越高;同一立地条件下,在一定的密度范围内林分树高、胸径、单株材积和大径材出材率随密度增加而减小,蓄积量随密度增加而增大;立地指数相同时,密度对胸径生长分化的影响大于树高,立地指数不同时林分密度对树高和胸径生长分化的影响程度也不同。[结论]在立地指数达22及以上的立地条件下培育杉木大径材,可通过3次间伐进行密度控制,林分最终保留密度宜为650~1000株·hm^(−2)。

刑事案件二审开庭难的理论反思

刑事二审开庭范围是2012年《刑事诉讼法》修改的重点内容,但囿于个案的消极影响、考核的指标主导等,时至今日,它仍然是“未完成的改革”。刑事二审开庭问题受到制度因素、实践因素和观念因素的制约,需要在优化和调整审批程序、考核指标的基础上,确立程序公正优先的价值目标,指导制度改革。2023年9月开展的为期一年的“促进提高刑事案件二审开庭率专项工作”已取得显著成效,为了巩固专项工作成果,避免考核指导下的数字泡沫和虚假繁荣,《刑事诉讼法》再修改进程中需要及时作出制度回应,形成规范化、科学化的制度设计:首先,应当充分体现正当程序与诉讼构造的指引,进而突破刑事二审开庭问题中制度因素、实践因素和观念因素的制约;其次,在刑事二审开庭范围的具体制度设计上,可以考虑由列举应当开庭的案件范围转变为列举可以不开庭的案件范围,进一步明确“以开庭为原则,以不开庭为例外”;最后,还需要构建起针对二审不开庭的上诉人权利救济途径和法律监督机制,为刑事二审开庭问题提供具有刚性的程序保障。

癌症病人表皮生长因子受体抑制剂致皮肤不良反应评估工具的研究进展

对癌症病人表皮生长因子受体抑制剂所致皮肤不良反应评估工具相关内容进行综述,指出未来研究可进一步探索肿瘤科护士的皮肤专业化培训、表皮生长因子受体抑制剂所致皮肤不良反应评估工具的研制与完善、皮肤不良反应的监测和风险预测、智能化数据管理平台的构建等问题。

互联网时代金融检察的“全流程”改革

作为法律监督机关,检察机关防范化解金融风险具有必要性与可行性。但在互联网金融时代,金融犯罪已呈现出新样态,检察机关也应直面挑战,展现出防范化解重大金融风险的智慧和能力,坚持金融检察改革创新,建立健全防范化解金融风险“全流程机制”。其中包括建立行政执法与刑事司法之间规范化、常态化、制度化的金融活动数据共享交换和集中分析研判机制;建立以间接证据、电子数据为重点的证据审查机制;建立以合规不起诉为方向的金融检察试点,在“合规检察建议+相对不起诉”模式的基础上探索“附条件不起诉模式”;建立以多方协作为基础的追赃挽损机制,形成多方协作、程序激励和智能辅助相结合的局面。

监察调查的证据标准及其认知保障——以职务犯罪案件的“监检衔接”为中心

监察调查之证据标准,在规范层面体现出“印证”法定化、主观性标准以及区分“证据确凿”与“证据确实、充分”等特点。实践中,监察机关与检察机关对于职务犯罪案件的证据标准存在一定认知差异,对证据标准的认知保障亦缺乏规范性。加之监察程序所特有的独立性、封闭性等特征,导致认知主体之实质多元、认知行为之及时监控、认知构造之有效平衡的实现打了折扣。监察调查证据标准的认知提示及程序保障可以从两个层面具体展开:一是宏观主体的认知提示和监督,包括授权检察机关在没有监察机关商请的前提下,也能“主动”提前介入监察,并且规范检察机关退回补充调查和自行补充侦查的权力行使;二是微观主体的认知提示和监督,监察机关可以通过内部规范的方式,对谈话最低轮次数量以及各轮次是否需要更换办案人员加以明确,而检察机关也应当尽可能让未参与提前介入监察的检察官负责审查起诉。

决奈达隆治疗阵发性心房颤动的疗效观察

目的 观察决奈达隆治疗阵发性心房颤动的疗效及安全性。方法 将56例阵发性心房颤动患者随机分为治疗组29例和对照组27例。2组患者入组前均行相关评估并排除抗凝禁忌证,而后给予常规抗凝治疗;治疗组患者口服盐酸决奈达隆片,连续治疗3个月。比较2组患者治疗前后的心房颤动发作次数、单次心房颤动发作最长持续时间、窦性静息心率变化、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左房内径(LAD)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、不良反应情况。结果 治疗后,治疗组患者心房颤动发作总次数、窦性静息心率较治疗前降低,心房颤动发作最长持续时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者心房颤动发作总次数、窦性静息心率较对照组降低,心房颤动发作最长持续时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组LVEF较治疗前升高,LVDd、LAD、NT-proBNP较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组LVEF较对照组升高,LVDd、LAD、NT-proBNP较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组不良反应发生率为7.41%,治疗组为6.90%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 决奈达隆可以有效控制阵发性心房颤动患者的心室率,缩短心房颤动发作持续时间,减少心房颤动发作次数,维持窦性心律,改善心功能指标,且不良反应小。

常用癌因性疲乏患者报告结局工具及其临床应用的研究进展

对常见的癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)患者报告结局(patient-reported outcomes,PRO)工具的特点、测量学属性及应用现状进行综述。根据涉及的维度,癌因性疲乏PRO测评工具可分为单维度PRO测评工具与多维度PRO测评工具两大类。与癌因性疲乏相关的单维度PRO测评工具主要有简明疲乏量表(Brief Fatigue Inventory,BFI)、视觉模拟疲乏量表(Visual Analogue Fatigue Scale,VAFS)和疲乏调查问卷(Fatigue Questionnaire,FQ);与癌因性疲乏相关的多维度PRO测评工具主要有多维疲劳症状清单简表(Multidimensional Fatigue Symptom Inventory-Short Form,MFSI-SF)、多维疲劳量表(Multidimensional Fatigue Inventory,MFI)、Piper疲乏量表(Piper Fatigue Scale,PFS)、疲乏症状量表(Fatigue Symptom Inventory,FSI)和癌症疲乏量表(Cancer Fatigue Scale,CFS)。在临床实践中,利用PRO工具能精准量化评估癌因性疲乏症状,科学辅助医疗决策的制定,促进医患沟通,提升照护质量。现有的PRO工具多起源于国外,聚焦于西医领域,主要从癌因性疲乏的严重程度、持续时间、对日常生活质量的影响等进行评估,对中医领域中癌因性疲乏辨证相关的寒热虚实、气血阴阳尚未涉及。未来可在中医理论指导下,进一步研制与中医辨证分型相适应的具有本土化特色的PRO工具,促进PRO工具在中医药治疗癌症领域中的应用。

我国患者报告结局研究热点分析

目的分析当前我国患者报告结局的研究热点,旨在了解该领域的研究现状,为今后我国患者报告结局相关研究提供借鉴与参考。方法系统检索中国知网、万方数据库收录的患者报告结局相关文献,检索时间为建库起至2022年12月31日。利用书目共现分析系统软件统计相关文献中的高频关键词,并将形成的词篇矩阵导入图形聚类工具包进行聚类和可视化分析。结果最终纳入相关文献546篇,截取高频关键词30个。文献计量显示,患者报告结局相关文献量呈逐年增长趋势。聚类分析结果显示,当前患者报告结局研究主要存在3个研究热点,分别是患者报告结局的概念及内容分析研究、患者报告结局测评工具的开发和利用研究、患者报告结局测量信息系统的探索与推广研究。结论当前我国患者报告结局在医疗研究领域尚未达到饱和,相关研究正处于探索阶段。未来应在全球视野下,汲取有益经验,积极探索本土化患者报告结局的发展方向。

医疗器械不良事件监测的实践与思考

目的探讨如何有效控制医疗器械潜在使用风险,保障公众用械安全。方法对某医院2014年至2019年主动上报的医疗器械不良事件数量、质量进行统计描述和根本原因分析。结果近6年该院报告数均在50例/年以上,护理人员报告比例占78.89%,共涉及15类产品,前5类占比84.16%;不良事件报表填报质量有待提高。结论从营造安全文化氛围并提高信息上报质量,运用管理工具提升事件原因分析能力,强化监管部门职能三方面做好持续监测及反馈控制工作,提升医院风险管理水平。

亚低温治疗对心肺复苏患者心脑功能和血乳酸水平及电解质代谢的影响

目的探究亚低温治疗对心肺复苏患者心脑功能和血乳酸水平及电解质代谢的影响。方法选取2015年11月—2018年11月江西省人民医院急诊科收治的心跳呼吸暂停后行心肺复苏治疗的64例患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组32例。对照组接受心肺复苏治疗,观察组在对照组基础上联合亚低温治疗。比较2组患者心肺复苏后各时间点血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,血乳酸水平及血K^+、Na^+、Cl^-及Ca^2+含量。结果2组心肺复苏后6~72h各时段cTnI、CK及CK-MB含量均是先升高后降低(P均<0.01),心肺复苏后各时点观察组cTnI、CK及CK-MB含量均低于对照组(P均<0.01);心肺复苏10d后,观察组GCS评分明显高于对照组(t=15.280,P<0.01)。治疗后第3、5、7、10天,观察组血乳酸水平均低于对照组(t=2.216、5.116、8.885、8.966,P均<0.05),心肺复苏后第1天及第10天2组患者血K+、Na+、Cl-及Ca2+含量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论亚低温治疗心肺复苏患者能有效改善其心脑功能,降低血乳酸水平,对其电解质代谢不产生明显影响,对脑复苏治疗具有十分重要的临床意义。

论网络犯罪案件的量刑证明--“整体主义”证明理论的实践探索

在当前的网络犯罪治理进程中,仍存在诸多理论和实务问题,较为典型的即“重定罪、轻量刑”的趋势。中国网络犯罪治理所采用的违法/犯罪二元区分模式,意味着在证明过程中需要整体考量纯正的量刑事实和不纯正的量刑事实,而当前的量刑证明理论无法有效指导实践,亟须更具包容性的证明模式破解理论和实务困局。在“整体主义”证明理论的支撑下,能更有效地运用“全链式”综合认定、把握证明过程的整体性并且以更为灵活的方式坚持法定证明标准,进而探索网络犯罪量刑证明的规范化进路。

新中国刑事诉讼制度的诞生和发展——写于中华人民共和国成立70周年暨《刑事诉讼法》颁布40周年之际

中华人民共和国成立70年来,刑事诉讼制度走过了雏形设计、初步实践、广泛探索和深化改革四个重要历史阶段,中国特色社会主义刑事程序法治取得非凡成就。《刑事诉讼法》在1979年颁布后,经历了1996年、2012年、2018年三次修改,以刑事诉讼目的、刑事诉讼价值、刑事诉讼构造以及刑事诉讼文化等理论为基础,逐步强调惩罚犯罪与保障人权并重、程序正义与实体正义并重。未来应当进一步繁荣刑事诉讼法学研究,促进刑事诉讼制度完善,实现理论与实践的良性互动。

反思印证:“亚整体主义”证明模式之理论研判

自"印证证明模式"提出以来,即占据了极高的话语权重,但凡论及刑事司法证明模式,"印证"便是必须回应的理论焦点。但作为证明方法之经验总结的"印证",在与证明模式理论产生勾连之后,却带来一定程度的误解。将"原子主义"与"整体主义"作为理论框架,进而对我国刑事司法证明模式进行研判,或许更适合当下之中国语境。我国刑事司法证明模式应当定义为"以印证为中心的整体主义证明模式",或简称"亚整体主义证明模式","印证"是居于模式中心的主要特征,但并非模式本身。"亚整体主义"与"整体主义"的主要区别体现在"证据证明力之评价""认知偏差如何消解"及"整体建构中的交互理性"三方面。我国刑事司法证明模式的转型进路应当是从"亚整体主义"迈向真正意义上的"整体主义",体现从原子分析到整体认知的证明逻辑。

正当防卫的证明难题及其破解——激活正当防卫制度适用的程序向度

正当防卫之司法冷遇,在一系列典型案例的影响下似乎逐步走向缓解,为了避免激活正当防卫制度适用成为“昙花一现”的实践风潮,需要在正当防卫理论上实现刑法与刑事诉讼法的积极对话。近期认定正当防卫的典型案例中,控方均主动承担了正当防卫的证明责任,就我国刑事诉讼的实际样态而言,这的确是更加合理的选择。囿于犯罪论体系的先天不足、主观性事实的证明难度以及对书面证言的依赖,正当防卫之证明绝非易事,需要探索足以长期、有效助力于激活正当防卫制度适用的证明模式。有效兼顾经验法则与证据规则、指引实体要件之程序推进的“整体主义”证明模式即是可能之选择,在正当防卫的证明过程中,需要注重经验法则与“概括”的合理运用,形成“环环相扣”的证明而非强求“印证”,并容纳产生合理怀疑的多元化形式。

刑事司法证明模式之“作用维度”——反思“印证证明模式”的另一种理论框架

“作用维度”是描述、检验和反思刑事司法证明模式之实践样态的切入角度,各模式的变量差异决定其在“作用维度”中呈现的作用效果,进而形塑出多样化的刑事司法实践样态。同时,通过“作用维度”可以连接理论与实践,其中作用效果的区别,正是界定刑事司法证明模式的评价要素。我国刑事司法证明模式处于“经验-规范”“实体-程序”“知识-权力”“认知-行为”四重作用维度之中,以此为指引,“整体主义”证明模式是“印证证明模式”转型的基本方向。当前学界对于“整体主义”证明模式存在理论误读,需要结合“证明过程中的整体性”和“证明模式之作用维度的整体性”加以澄清,并在“作用维度”的理论框架中接纳更多交叉学科的知识增量。

刑事诉讼构造之理论传承与知识延拓——以认知科学为视角

二十世纪九十年代初,不少学者围绕刑事诉讼构造展开争鸣,其学术影响延续至今。当前"以审判为中心"与"认罪认罚从宽"的重要理论基础之一正是刑事诉讼构造,但改革的瓶颈同样也是由刑事诉讼构造理论的发展停滞所导致的。刑事诉讼构造应当回归以"人"为本的思维进路,与具备"硬科学"基础的认知构造进行理论对话,遵循人类特定的认知方式和决策逻辑:借助"一阶认知"与"二阶认知"的概念界分,强化司法裁判者及其认知决策的终局和中立地位,重塑刑事司法权力配置与运行的横向结构及纵向引导,确立审前程序与审判程序之间的"双重横向构造"以及"双向纵向互动",并结合"认罪认罚从宽"在部分案件中进行构造上的调整,使得"认知交互"与"认知递进"贯穿程序始终,进而借助立体诉讼构造将刑事诉讼塑造为去除认知偏差以确保正确决策的过程。

未成年人证言审查之整体主义进路

在未成年人作证问题上,不仅需要探索未成年证人之特殊作证程序,还应对未成年人证言的审查判断问题投入足够的理论关切。实践中,对于未成年人证言之证据能力与证明力的审查判断均过于粗疏,并未达到《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》第74条所明确的细致程度。为了提升未成年人证言审查判断的准确性,需要摆脱'印证证明模式'的不良影响,引入'整体主义证明模式',确保未成年人作证能力的完整性与证言信息的完整性,通过实质性的'由证到证',形成整体性认知而非形式化印证。

心力衰竭专用超滤脱水装置治疗重症心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的效果研究

目的 观察心力衰竭专用超滤脱水装置对重症心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的治疗效果。方法 选择重症心力衰竭合并利尿剂抵抗患者30例为研究对象。所有患者均根据有关指南先予以利尿剂、强心剂、扩血管等常规药物治疗,发生利尿剂抵抗后,再行心力衰竭专用超滤治疗。超滤期间不使用利尿剂,超滤结束后第24小时给予呋塞米针剂40 mg静脉推注。观察超滤治疗前后纽约心脏病协会心功能分级、呼吸困难评分、足踝周径、体质量、尿量、呼吸频率、心率、心输出量、左室射血分数、氨基端前B型钠尿肽(NT-proBNP)以及肾功能电解质等指标的变化。结果 经过心力衰竭专用超滤技术治疗,患者纽约心脏病协会心功能分级、呼吸困难评分以及下肢水肿方面的总有效率达100.0%。治疗后,患者体质量、呼吸频率、心率、肌酐(Cr)及NT-proBNP相较治疗前下降,心输出量、左室射血分数及尿量相较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前后血钾、血钠比较,差异无统计学意义(P>0.05)。整个治疗过程中未发生死亡事件。结论 使用心力衰竭专用超滤脱水装置治疗重症心力衰竭合并利尿剂抵抗患者,可快速改善心功能,改善利尿剂抵抗,且治疗过程安全。

达沙替尼纳米结构脂质载体的制备与体外评价

文章论述了采用热熔乳化超声法制备达沙替尼(DST)纳米结构脂质载体(NLC)的方法。采用正交试验法,对固-液比、乳化剂用量、药脂比、超声时间因素进行了考察,采用高校液相色谱法(HPLC)测定含量,以包封率为指标,筛选最佳工艺,体外透析法模拟药物释药情况。实验结果显示,制备的DST-NLC最优处方为,单硬脂酸甘油酯与新癸酸甘油酯比为8∶2,乳化剂用量为6%,药/脂比为1∶30,超声时间为4 min,DST-NLC在体外释药具有显著的缓释特性。实验制备的DST-NLC工艺简单,重复性好,体外释药具有缓释特征,为进一步研究奠定了基础。

基于多院区管理的医院人力资源管理信息系统开发与应用实践

本文以广东省妇幼保健院电子人力资源管理(electronic human resource,e-HR)系统开发经验为依据,阐述了基于多院区管理的e-HR构建意义,详述了医院e-HR系统架构,主要包括系统管理层、基础数据层、数据处理层、功能模块层,其中功能模块层是核心,主要包括了人事管理模块、工资管理模块、考勤管理模块、用户权限模块和个人查询模块,系统的功能运用主要包括人力资源数据分析与共享,并基于现有系统的功能,提出了系统功能优化的方向。旨在为其他医院e-HR的构建与开发提供指导,同时为医院资源规划(hospital resource planning,HRP)系统开发奠定基础、提供经验。