胸腔镜术前CT导引下不同路径钩丝定位≤10 mm肺磨玻璃结节比较研究

目的比较电视辅助胸腔镜手术(VATS)前CT导引下不同路径钩丝定位≤10 mm肺磨玻璃结节的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年7月至2023年3月在绵阳市第三人民医院接受VATS前CT导引下钩丝定位的128例≤10 mm肺磨玻璃结节患者临床资料。根据定位路径将患者分为垂直组(88例)和非垂直组(40例)。记录两组穿刺针数、定位手术持续时间、穿刺成功率、VAST手术时间、穿刺相关并发症等。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、结节部位、穿刺体位、结节大小、结节密度特征、肺气肿情况、胸膜至病灶深度比较差异无统计学意义(均P>0.05)。垂直组与非垂直组相比,穿刺针数较少、定位手术持续时间较短、气胸发生率较低、VATS手术时间较短,差异有统计学意义(均P<0.05)。被肋骨遮挡肺结节亚组分析也得出同样结果。二元logistic回归分析显示,非垂直穿刺、穿刺针数是气胸发生的独立危险因素。结论VAST术前CT导引下钩丝定位法定位≤10 mm肺磨玻璃结节安全有效。在确保病灶定位于2.0 cm范围内并有效避开肋骨、血管等遮挡情况下,优先选择垂直于胸膜进针可有效降低气胸发生率、缩短VAST手术时间。

不同中药注射液治疗糖尿病周围神经病变的网状Meta分析

目的:运用网状Meta分析不同中药注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效和安全性。方法:基于PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中国生物医学文献数据库(CBM),检索中药注射液治疗DPN的随机对照试验(RCTs),将临床总有效率作为主要结局指标,正中和腓总的感觉神经传导速度(SCV)及运动神经传导速度(MCV)、空腹血糖(FBG)及不良反应作为次要结局指标。采用Cochrane评价手册5.3风险偏倚评估工具进行质量评价及RevMan 5.4.1及Stata 17软件进行数据分析。结果:共纳入76项RCTs,包括6 108例患者,11种中药注射液。网状Meta分析结果显示,丹参多酚酸盐注射液联合西药在提高临床总有效率和改善FBG水平方面疗效最佳;苦碟子注射液联合西药在改善正中神经及腓总神经的SCV、正中神经MCV方面疗效最佳;血塞通注射液联合西药在改善腓总神经MCV方面疗效最佳;在安全性方面,中药注射液联合西药与单纯西药治疗比较差异无统计学意义。结论:中药注射液联合西药与单纯西药治疗比较可提高DPN临床疗效,且未增加不良反应的发生。

财会监督下预算绩效评价体系在行政事业单位中的运用研究——以某行政事业单位A中心为例

随着新预算法的颁布,事业单位的预算管理绩效评价机制体系成为关注焦点。行政事业单位主要以履行政府职能和提供公共服务为主要任务。预算管理绩效评价体系有助于构建高效政府、提高政务公开,同时也可以提升公共服务能力和行政事业单位财政资金的配置效率,并在确保财政预算资金发挥最大效用的前提下,避免财务舞弊及贪腐行为的出现,发挥好反腐倡廉的作用。从某市事业单位A中心预算绩效评价体系概述入手,进行案例分析并揭示存在的问题,提出改进策略,以期为进一步提升预算管理水平、加强绩效考核与评价提供相应借鉴。

寒喘祖帕颗粒辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的:观察寒喘祖帕颗粒辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及对患儿生活质量、肺功能、气道慢性炎症指标及复发率的影响。方法:选取本院收治的170例CVA发作期患儿,按随机按数字表法分为对照组和观察组。对照组采用氨茶碱片辅助布地奈德气雾剂治疗,观察组采用寒喘祖帕颗粒辅助布地奈德气雾剂治疗。两组CVA患儿均给予8周药物治疗和16周的随访。比较两组患儿临床疗效、咳嗽症状评分、生活质量评分、肺功能指标、慢性炎症指标、复发率和不良反应等。结果:①治疗8周后,观察组临床有效率为92.3%,对照组有效率为79.7%,观察组明显高于对照组(P<0.05);②治疗8周后,两组患儿咳嗽症状评分均较治疗前明显降低,且治疗后观察组咳嗽症状评分低于对照组(P<0.05);③治疗8周后,两组患儿咳嗽生活质量评分均较治疗前明显提高,且治疗后观察组患儿生活质量评分高于对照组(P<0.05);④在8周治疗期内,两组患儿肺功能指标FEV1和PEF均逐渐提高,且观察组均高于对照组(P<0.05);在停药后16周的随访期内,两组患儿的FEV1和PEF两项肺功能指标均逐渐下降,观察组下降慢于对照组(P<0.05);⑤治疗8周后,观察组患儿的血嗜酸性粒细胞百分比、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)含量、血清IL-5水平和诱导痰黏蛋白含量均较对照组下降明显(P<0.05);在随访期末,两组患儿的上述实验室炎症指标均发生回弹,但观察组仍低于对照组(P<0.05);⑥观察组和对照组的累积不良反应发生率分别为10.3%和8.9%(P>0.05),观察组累积复发率为34.6%,低于对照组的51.9%(P<0.05)。结论:寒喘祖帕颗粒辅助治疗发作期CVA患儿,可进一步改善咳嗽症状、生活质量、肺功能指标和降低气道炎症反应,并且可以延缓停药治疗后肺功能下降、炎症反应指标回弹和降低CVA的复发。

中医诊断学课程思政改革实践

在多元化的今天,高校思政教育尤为重要,课程思政应运而生。中医诊断学是中医课程体系中的主干课程,是培养学生临床实践能力、培养优秀的中医综合人才的基础和重要课程,因此在中医诊断学中开展课程思政教育尤为重要。在中医诊断学中融入思政教育,深入挖掘课程思政资源,建立课程体系,调整中医诊断学的评价体系和教学方法,打造中医诊断学思政课堂,提高学生积极性和主动性,引导学生树立中医药文化自信和专业自信,提升学生的政治素养,树立正确的意识形态,同时也促进教师自身的政治理论水平和教学水平的提高。

中医诊断学在线课程的改革与实践

中医诊断学是连接基础和临床的桥梁课程,中医诊断学的教学改革势在必行。河南中医药大学中医诊断教研室实行以慕课为背景的线上线下相结合的混合式教学模式改革,该课程改革有利于培养优秀的中医临床人才,提高学生的临床实践能力、培养学生的中医思维方式,对促进中医的发展、推动中医惠及社会与人民起着重要作用。

基于慕课平台的翻转课堂在中医诊断教学中的应用

中医诊断学是中医学专业的主干课程,是承接中医基础理论与临床各科的桥梁。河南中医药大学中医诊断学教研室紧跟高等教育教学改革的步伐,结合学科自身的特点,将基于慕课平台的翻转课堂运用到教学实践中。这一做法有利于培养学生的中医辨证思维和临床实践技能;有利于实现向以学生为主体教学模式的转变;有利于提高学生学习的积极性、主动性;提升教师团队的素质和教学水平;对中医的传承和人才的培养有着举足轻重的作用。

基于高分六号数据提取太湖蓝藻方法的对比及适用性分析

以往对太湖蓝藻提取的研究中,较少将国内高分系列卫星影像作为数据源.为此本文基于2019年太湖不同蓝藻暴发时期的高分六号数据,采用随机森林(random forest, RF)法、归一化植被指数(normalized differential vegetation index,NDVI)阈值法和多光谱绿潮指数(multispectral green tide index,MGTI)阈值法对太湖蓝藻进行提取以寻求提取太湖蓝藻的最佳方法,并在此基础之上探讨了RF不同输入变量的适用性.结果表明,2019年太湖南岸和梅梁湖的蓝藻水华富营养化较为严重,NDVI阈值法明显将部分轻度蓝藻漏提,MGTI阈值法对中、重度蓝藻的识别能力不如NDVI法,而RF法能够有效地提取太湖蓝藻.其中将归一化植被指数和归一化水体指数作为输入变量的RF法提取中型暴发期的太湖蓝藻精度最高,总体分类精度和Kappa系数分别为99%和0.97.研究太湖蓝藻的提取方法对太湖的环境治理提供了技术支持,也为其他湖泊蓝藻的遥感监测提供了科学依据.

糖络宁调控miR-211对糖尿病周围神经病变大鼠背根神经元凋亡的影响

目的探讨中药糖络宁调控miR-211对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠背根神经元(DRGn)凋亡的影响。方法以新生大鼠DRGn细胞作为研究对象,将其分为正常组、高糖组、糖络宁组、miR-211抑制剂阴性组和miR-211抑制剂组。正常组采用神经元专用培养基,高糖组、糖络宁组、miR-211抑制剂阴性组和miR-211抑制剂组采用高糖神经元专用培养基(含50 mmol/L葡萄糖),其中miR-211抑制剂阴性组和miR-211抑制剂组分别予空载体和miR-211抑制剂载体进行转染。正常组、高糖组、miR-211抑制剂阴性组和miR-211抑制剂组给予10%空白血清干预,糖络宁组予10%糖络宁含药血清干预。干预24 h后,收集各组细胞,检测细胞凋亡率、miR-211及凋亡通路相关指标蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、真核细胞起始因子2α(eIF2α)、转录激活因子4(ATF4)、C/EBP同源蛋白(CHOP)的表达水平。结果高糖组与miR-211抑制剂阴性组细胞凋亡率各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高糖组细胞凋亡率、miR-211基因表达及PERK、eIF2α、ATF4、CHOP蛋白表达水平均高于正常组,糖络宁组和miR-211抑制剂组细胞凋亡率、miR-211基因表达及PERK、eIF2α、ATF4、CHOP蛋白表达水平低于高糖组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖络宁可通过抑制miR-211调控凋亡通路来减轻高糖诱导下的大鼠DRGn凋亡。

二陈汤加味治疗痰浊阻肺型咳嗽的临床疗效及对中医证候积分、外周血中性粒细胞计数的影响

目的:观察二陈汤加味治疗痰浊阻肺型咳嗽的临床疗效及对中医证候积分、外周血中性粒细胞计数的影响。方法:选择河南中医药大学第一附属医院龙子湖院区、河南中医药大学第三附属医院、郑州市新华中医院门诊就诊的咳嗽患者60例,随机分为两组,每组30例。治疗组选用二陈汤加味(姜半夏、陈皮、炒紫苏子、党参、苦杏仁、麸炒白术、麻黄、葶苈子、茯苓、山药、桂枝、麸炒枳壳、地龙),每日1剂,水煎,于上午10点和下午4点温服;对照组给予太极急支糖浆(主要药物组成为麻黄、前胡、枳壳、鱼腥草、紫菀、金荞麦、四季青、甘草片),每次20~30 mL,每日3~4次,口服。两组均以14 d为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果:治疗组治愈8例,显效11例,有效10例,无效1例,有效率为96.67%(29/30);对照组治愈3例,显效6例,有效13例,无效8例,有效率为73.33%(22/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组咳嗽症状积分和中医证候积分均有所下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组外周血中性粒细胞绝对值均明显下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:二陈汤加味可以提高痰浊阻肺型咳嗽患者的临床疗效,改善临床症状,降低外周血中性粒细胞计数,有效控制病情发展。

《难经》脉诊浅析

脉诊隶属于中医望、闻、问、切四诊中的切诊,虽居四诊之末,却是中医最具特色的诊断方法之一,《难经》谓:“切而知之谓之巧”。但脉理精微,以致不少医者对脉诊呈现出“指下茫茫,目中了了,其理难明”的现象,此文将从《难经》中的相关理论来阐述脉诊的相关内容,以翼对广大中医学者和爱好者有所启迪。

滇西地区不同种源红泡刺藤果实表型与营养成分分析

以采自滇西地区的11个不同种源红泡刺藤果实为材料,测定不同种源果实的表型和8种营养成分,并运用多重比较、主成分分析和聚类分析等方法,对滇西地区红泡刺藤种质资源进行综合评价。结果表明:不同种源红泡刺藤果实表型和营养成分存在显著差异,各营养指标存在一定程度相关性,果实营养成分综合指数排序为:小尖山>高井槽>金厂河>九之坡>鱼塘村>沙溪>七零七>猴桥>金鸡>腾越>山邑。按30%的入选率,认为小尖山、高井槽、金厂河种源为较优种源,其综合评分高,果实品质好。

铁皮石斛花色苷的超声波辅助提取工艺及抗氧化活性

以铁皮石斛为原料,研究花色苷的超声波辅助提取工艺条件及其抗氧化活性,通过单因素结合正交试验对提取条件进行优化,结果表明最佳提取条件为:乙醇体积分数30%,料液比1:20,超声温度40℃,超声时间70 min,超声波功率180 W,提取到的花色苷含量为0.357 mg/g;在此条件下提取三次后花色苷含量达0.427 mg/g,体积分数为21.37 mg/L。对三次的提取液浓缩后进行抗氧化活性分析,结果表明:铁皮石斛花色苷具有较好的抗氧化活性,且花色苷的清除能力随体积分数的增大而增大,总花色苷提取液21.37 mg/L对羟自由基的清除率达90.2%,对DPPH自由基的清除率达94.1%;根据IC50值的比较可知花色苷的清除效果明显优于同体积分数梯度的抗坏血酸对照。

乙肝耐药全基因测序分析研究

目的探讨接受核苷(酸)类药物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者的耐药突变连锁模式。方法采用nest-PCR及测序方法对经抗病毒药物治疗的慢乙肝患者进行全基因测序,分析了126例样本的测序结果。结果126例样本的检测结果,发现发生耐药突变的74例。经过分析,其中发生耐药位点连锁突变的为49例(66.2%),连锁模式达36种。M204I位点突变13例;M204V位点单点突变或连锁突变共34例,M204V连锁M180L再联合其他位点突变的达30例,其中M180L+M204V+S202G为12例,占40%(12/30)。其中也发现可能对恩替卡韦耐药的L180M+M204V+A181G/C的突变。结论抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中广泛存在多个耐药位点,随着临床用药,其他新的耐药突变模式也陆续出现。提示在接受核苷(酸)类药物抗病毒治疗前,在治疗过程中的合适时间点检测耐药相关变异位点,可为临床慢性乙型肝炎的抗病毒治疗提供重要参考。

木蝴蝶-苦荞-绿茶复合袋泡茶的研制和抗氧化活性评价

为了研制一种木蝴蝶-苦荞-绿茶复合袋泡茶,并进行配方工艺优化、冲泡条件优化和抗氧化活性评价。先以感官审评为指标,利用单因素和正交试验优化配方工艺最优配比;在最佳组基础上,以感官得分和黄酮含量为综合评价指标,采用响应面试验进行冲泡条件优化,得出最佳冲泡方法。试验结果表明,袋泡茶最佳配方工艺为:绿茶0.5 g,苦荞、木蝴蝶比例3∶1,粒度为10目,每包质量3 g;最佳冲泡方法为:水温93℃、水量120 mL、时间6 min。上述条件下得到的袋泡茶综合得分为0.9096分,总黄酮含量为75.8 mg/L,DPPH自由基清除率达到(88.62±0.46)%,超氧阴离子自由基清除率为(68.42±1.83)%,说明抗氧化活性能力佳。在此条件下得到的袋泡茶茶汤香气浓郁、滋味醇爽、回甘明快、澄清不浑浊,该研究为木蝴蝶-苦荞-绿茶复合袋泡茶提供了理论参考。

两种植物乙醇提取物对甘蓝蚜的触杀作用

通过试验分析得知:香茅草乙醇提取物对甘蓝蚜的触杀效果在3个浓度梯度上有极显著差异,即浓度为1∶1时平均校正死亡率最高为42.4%,浓度为1∶10时平均校正死亡率最低为23.7%。在不同观察时间平均校正死亡率有极显著差异,在24~48 h内平均校正死亡率最高达到41.6%;在3个浓度梯度上紫茎泽兰乙醇提取物对甘蓝蚜的触杀效果差异极为显著,即在浓度为1∶1时平均校正死亡率最高达到40.8%,在浓度1∶10时最低仅为24.4%。

斜纹波点在女衬衫中的应用分析

波点大小、夹角和间距是斜纹波点图案的重要构成要素,文中调研分析27种不同大小、夹角、间距构成的斜纹波点图案在女衬衫上的应用效果。运用Spss软件对调研数据进行因子分析,获取女衬衫上斜纹波点设计参数与感性形容词之间的联系,从而获得消费者对斜纹波点女衬衫的感性评价,直观地反映出不同斜纹波点设计元素带给消费者的不同感情认识。该研究结果可以为各类不同感性需求的消费者设计斜纹波点服装时提供有针对性的设计参数。

基于TNF-α/TNFR1/RIPKs通路探讨二陈汤加味对COPD炎症的作用机制

目的:基于肿瘤坏死因子-α(TNF-α)/肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)/受体相互作用蛋白激酶(RIPKs)信号通路,研究二陈汤加味对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型炎症的影响,探讨其作用机制。方法:SD大鼠60只,随机分为正常组、模型组、二陈汤加味高、中、低剂量组、消咳喘组,每组10只。采用香烟烟雾联合脂多糖(LPS)方法制备COPD大鼠模型,二陈汤加味高、中、低剂量组分别以20、10、5 g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,消咳喘以3.5 mL·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,正常组与模型组灌胃等量生理盐水,持续干预21 d。酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、TNFR1的含量;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肺组织中受体相互作用蛋白激酶1(RIPK1)、受体相互作用蛋白激酶3(RIPK3)、混合系列激酶样结构域蛋白(MLKL)mRNA表达,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肺组织中RIPK1、RIPK3、MLKL蛋白表达,苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织的病理变化。结果:与正常组比较,模型组大鼠BALF中TNF-α、TNFR1含量显著升高(P<0.01),肺组织中RIPK1、RIPK3、MLKL mRNA及蛋白表达水平显著升高(P<0.01)。与模型组比较,二陈汤加味高、中、低剂量组及消咳喘组大鼠BALF中TNF-α、TNFR1含量显著降低(P<0.01),肺组织中RIPK1、RIPK3、MLKL mRNA及蛋白表达水平有不同程度的降低(P<0.05,P<0.01)。结论:二陈汤加味能够有效改善COPD大鼠肺组织的炎症反应,其机制可能是通过抑制TNF-α/TNFR1/RIPKs信号通路。

肺原发SMARCA4缺陷型未分化肿瘤1例

胸部SMARCA4缺陷型未分化肿瘤是一种罕见的原发于胸部的恶性肿瘤,其主要特征是未分化或横纹肌样表型、SMARCA4表达缺失。SMARCA4基因参与多种生物学功能的调控,包括基因的表达、分化和转录,从而影响肿瘤的发生和进展。2021年《WHO胸部肿瘤分类(第5版)》中,将其与睾丸核蛋白癌一起归为其他上皮性肿瘤^([1])。其具有高度侵袭性,对放、化疗不敏感,预后极差。本单位收治了1例肺原发的SMARCA4缺陷型胸部未分化肿瘤,将其诊断及治疗总结如下,供临床参考。

二陈汤加味通过HMGB1/RAGE/NF-κB信号通路对COPD大鼠细支气管炎症的影响

目的:观测二陈汤加味对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠细支气管中高迁移率族蛋白1(HMGB1)/晚期糖基化终产物受体(RAGE)/核转录因子-κB(NF-κB)通路中关键分子表达的影响,探讨二陈汤加味通过HMGB1/RAGE/NF-κB信号通路对COPD细支气管炎症的作用及分子机制。方法:60只SD大鼠随机分为6组:正常组、模型组、二陈汤加味低、中、高剂量组(5、10、20 g·kg^(-1))和丙酮酸乙酯(EP)组(HMGB1抑制剂),每组10只。以烟熏联合气管滴注脂多糖的方法制备COPD大鼠模型。二陈汤加味各干预组灌胃(ig)给药,并腹腔注射林格溶液4 mL;EP组ig等体积生理盐水,并腹腔注射EP(0.04 g·kg^(-1));正常组和模型组等体积生理盐水ig、并等体积林格溶液腹腔注射,连续干预21 d。酶联免疫吸附测定法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中HMGB1、趋化因子CXCL1和CXCL2、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的含量;实时荧光定量聚合酶链式反应(Realtime PCR)检测肺组织中HMGB1、RAGE和NF-κB p65 mRNA表达,免疫组化(IHC)检测细支气管组织中HMGB1、RAGE、磷酸化(p)-κB p65和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组用力肺活量(FVC)、第1秒末时间肺活量(FEV1)和FEV1/FVC均显著降低(P<0.01);BALF中HMGB1、CXCL1、CXCL2和MCP-1的含量均显著升高(P<0.01);肺组织HMGB1、RAGE、NF-κB p65 mRNA表达显著增加(P<0.01);HMGB1、RAGE、p-NF-κB p65和α-SMA蛋白表达明显增强(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,二陈汤加味中、高剂量组FEV1/FVC均明显提高(P<0.05,P<0.01);BALF中HMGB1、CXCL1、CXCL2和MCP-1含量均明显降低(P<0.05,P<0.01);HMGB1、RAGE、NF-κB p65 mRNA表达明显减少(P<0.05,P<0.01);HMGB1、RAGE、p-NF-κB p65和α-SMA蛋白表达均明显减弱(P<0.05,P<0.01)。结论:二陈汤加味能有效对抗COPD细支气管炎症反应。其机制可能与通过下调HMGB1、RAGE mRNA表达,抑制NF-κB活化,减少HMGB1、CXCL1、CXCL2和MCP-1的释放,从而抑制细支气管炎症损伤及异常修复有关。