二维超声联合四维彩超HD-flow彩色血流显像在产前诊断先天性心脏发育异常中的应用

目的探讨二维超声联合四维彩超超高细微分辨血流技术(HD-flow)彩色血流显像在产前诊断先天性心脏发育异常中的临床应用价值。方法选取2016年7月至2018年2月在小榄人民医院行产前超声检查并分娩的单胎妊娠孕妇2 200例,先对所有入组的孕妇进行二维超声检查,二维超声检查提示胎儿疑似宫内心脏发育异常的孕妇再联合应用四维彩超HD-flow彩色血流显像进行检查。将进行二维超声的检查结果作为对照组,将二维超声+四维彩超HD-flow彩色血流显像的检查结果作为研究组,将出生后新生儿的心脏超声诊断结果或引产后胎儿心脏病理诊断结果作为金标准。观察所有入组孕妇中胎儿先天性心脏发育异常(FCHD)的检出情况,比较不同检查方式诊断FCHD胎儿的准确率。结果2 200例胎儿经随访诊断证实有56例胎儿存在先天性心脏发育异常,占所有入组胎儿总数的2.5%(56/2 200),其中,动脉弓畸形6例,三尖瓣畸形3例,完全性大动脉转位4例,右室双出口4例,单心室(房)4例,法洛四联症(TOF)8例,心内膜垫缺损4例,单纯性室间隔缺损9例、左心发育不良4例,肺动脉瓣闭锁5例,肺动脉瓣狭窄2例,永存动脉干3例;二维超声共检查出42例FCHD,有14例误诊或漏诊,准确率为75.0%,二维超声+四维彩超HD-flow彩色血流显像检查共查出52例FCHD,误诊或漏诊4例,准确率为92.8%,研究组的准确率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的灵敏度为92.1%、特异度为94.5%,对照组的灵敏度为60.7%、特异度为90.3%,研究组的灵敏度及特异度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论二维超声联合四维彩超HD-flow彩色血流显像检查能显著提高FCHD的产前诊断准确率,具有较高的灵敏度及特异度,值得临床推广应用。

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影改良法在评估不孕症患者输卵管通畅性上的应用效果观察

目的:探究对不孕症患者施行经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(TVSRT3D-HyCoSy)改良法评估输卵管通畅性的效果。方法:使用随机数表法抽取2017年12月—2020年8月南方医科大学附属小榄医院收治的149例不孕症患者为观察对象,对其均施行TVSRT3D-HyCoSy检查,其中70例施行常规TVSRT3D-HyCoSy检查(全程推注常温生理盐水,为对照组),79例施行TVSRT3D-HyCoSy改良法(全程推注适度加温生理盐水,为观察组),以腹腔镜通染液术检查结果为金标准,分析输卵管通畅性诊断结果。结果:观察组输卵管通畅性检查结果和腹腔镜通染液术差异无统计学意义(t=0.161,P>0.05)。输卵管通畅、通而不畅、完全阻塞诊断符合率分别为98.23%、86.36%、100.00%,Kappa值为0.876。对照组输卵管通畅性检查结果和腹腔镜通染液术存在显著差异,输卵管通畅、通而不畅、完全阻塞诊断符合率分别为72.00%、57.14%、70.83%,Kappa值为0.685。结论:对不孕症患者施行经阴道实时三维子宫输卵管超声造影改良法评估输卵管通畅性的效果更佳,诊断符合率更高。

剪切波弹性成像技术诊断非梗阻性无精子症的初步研究

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术诊断非梗阻性无精子症的价值。方法:选取南方医科大学附属小榄医院2019年3月~2022年3月诊断为无精子症患者60例,其中梗阻性无精子症(OA)组30例,非梗阻性无精子症(NOA)组30例,另选睾丸正常且无泌尿系疾病的健康志愿者30例作为正常对照组。对比其SWE的弹性模量值、睾丸体积、弹性分级差异,采用受试者工作特征(ROC)分析SWE弹性模量值、睾丸体积对NOA的辅助诊断价值。结果:NOA组、OA组、正常对照组的弹性模量值、睾丸体积差异有统计学意义(P<0.05)。NOA组患者的弹性模量Emax、Emean值高于OA组、正常对照组(P<0.05),NOA组患者睾丸体积小于OA组、正常对照组(P<0.05),OA组、正常对照组间的弹性模量Emax、Emean值及睾丸体积差异无统计学意义(P>0.05)。NOA组、OA组、正常对照组的弹性分级差异有统计学意义(P<0.05)。NOA组患者的弹性分级不如OA组、正常对照组(P<0.05)。OA组、正常对照组的弹性分级差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,Emax辅助诊断NOA的最佳截断值为2.350kPa,曲线下面积(AUC)为0.843[95%CI 0.754~0.930],对应的灵敏度、特异度分别为76.92%、77.50%;Emean辅助诊断NOA的最佳截断值为2.110kPa,AUC为0.887[95%CI 0.808~0.965],对应的灵敏度、特异度分别为82.86%、72.22%;睾丸体积辅助诊断NOA的最佳截断值为8.330mL,AUC为0.766[95%CI 0.657~0.874],对应的灵敏度、特异度分别为80.56%、60.00%。结论:SWE技术检查发现NOA患者弹性模量值较高、睾丸体积较小,且上述参数值对NOA具有辅助诊断价值。