手部血管淋巴管瘤的诊断及外科治疗

目的探讨手部血管淋巴管瘤的临床特点及外科治疗时机。方法回顾分析2010年1月至2019年6月北京积水潭医院手外科收治的13例手部血管淋巴管瘤患儿的病历资料。13例均接受手术治疗,其中12例获得随访。总结该疾病的临床特点及外科治疗时机。结果手部血管淋巴管瘤本质是一种先天性静脉及淋巴管发育畸形,在出生后2年内多可确诊,手背部易受累。随访25(8~68)个月,术后未见复发,手部外形及功能恢复效果令人满意。结论手部血管淋巴管瘤虽然为良性病变,但因肿瘤生长迅速,易影响手部外观及功能,甚至出现出血、溃疡、感染等并发症,因此宜尽早予以手术治疗。早期手术的难度较低,疗效满意。若肿瘤范围广泛,建议予以分期手术。

活性炭基微孔炭膜制备及电化学性能

分别以高比表面积(860 m^2/g)活性炭和煤粉为原料,辅以煤沥青、羧甲基纤维素(CMC)为粘结剂,聚乙烯醇缩丁醛(PVB)为造孔剂,采用压膜成形和焙烧工艺制备活性炭基炭膜(ACM)和煤基炭膜(CM),借助SEM、TG和电化学工作站等手段对炭膜结构与性能进行了表征.同时,采用溶胶凝胶法制备TiO2/ACM和TiO2/CM复合膜电极,探索其电催化水处理性能.结果表明,改变造孔剂含量可以有效调控炭膜孔径尺寸及分布,所制备微孔炭膜孔径范围0.16~0.82μm.与TiO2/煤基炭膜(TiO2/CM)复合膜电极相比,TiO2/ACM复合膜电极具有更高的比表面积(55.9 m^2/g)、更优的电化学活性和电催化效率.以TiO 2/ACM复合膜电极为阳极构建电催化膜反应器(ECMR)对苯酚废水(COD为2 450 mg/L)处理,当电流密度为1 mA/cm^2、停留时间为12 min时,COD去除率高达92.4%.

酚醛树脂/活性炭基微孔炭膜制备及结构调控

以酚醛树脂和活性炭为主要原料,甲基纤维素为黏结剂,聚乙烯醇缩丁醛(PVB)为造孔剂,采用压模成型及一步炭化法制备高比表面积酚醛树脂/活性炭炭基微孔炭膜(PRCM),通过调节原料配比及制备工艺参数等实现微孔炭膜结构的可控制备.结果表明,当酚醛树脂质量分数为45%,炭化温度1150℃,PVB添加质量分数20%时,酚醛树脂/活性炭微孔炭膜的抗折强度、电导率、孔隙率、纯水通量和比表面积分别为8.2 MPa、400.3μS/cm、44.2%、93 L/(m^2·h)和370.2 m^2/g.此外,采用溶胶-凝胶法将纳米TiO2负载微孔炭膜制备电催化膜电极(TiO2/CM).在相同配比和制备工艺条件下,对比煤基、煤沥青/活性炭以及酚醛树脂/活性炭三种原料所制备电催化炭膜的电化学和电催化降解苯酚性能.结果显示,TiO2/PRCM具有最优的电化学活性和催化降解效率.以其所构建的ECMR处理10 mmol苯酚废水时,COD和苯酚去除率分别可达86.5%和94.6%.这是因为PRCM具有较高的比表面积和石墨化程度,导致其具有较高的催化效率.酚醛树脂/活性炭炭基微孔炭膜在含酚废水过程中展现了良好的电化学和机械性能.

基于神经网络的液压缸微小内泄漏数据分析及预测的研究

液压缸的内泄漏是工程机械故障中难以避免的,该故障会降低液压系统的工作效率,严重的内泄漏还会引发安全事故。构建一种实时测量液压缸内泄漏的系统,提出一种模拟液压缸微小内泄漏的方法,采用压力应变片将流量变化转换为应变信号的实验模型,对实验数据进行分析并建立应变-流量的数学模型,利用神经网络的学习与训练,对内泄漏量进行预测。最后将实际微小内泄漏量与神经网络的预测值相比较。实验结果表明,神经网络具有高精度和高效率的预测能力,为液压系统的微小泄漏监测奠定了基础。

我国连续管钻井技术的十年攻关与实践

我国连续管作业技术与装备的深入研究、快速突破及规模应用,为连续管钻井技术的攻关与实践奠定了基础。依托“十二五”和“十三五”国家科技重大专项,攻克了整机多维状态特征空间与要素重构、整机动力控制系统、重载底盘装载与移运、连续管注入提升与夹持、大容量动力信息滚筒、注入头安装装置和方法、连续管穿电缆装置和方法、多参数模拟试验系统和方法、电液控定向工具等关键技术和部件,成功研制了LZ580-73T和LZ900/73-3500两种结构型式和用途的连续管钻机;研究配套了连续管侧钻无电缆和有电缆两种BHA,探索形成了连续管侧钻工艺技术。现场试验与应用了12口井,单井最大进尺802 m,最大水平位移414.50 m,最长工具串达123.99 m。试验结果提升了业内对连续管钻井技术难度、特征、适应性和局限性等认识的全面性和客观性。

测井用大管径连续油管电缆注入装置研制

在进行测井作业时,为了解决大管径连续油管的穿电缆难题,对比常规连续油管穿电缆方式,结合连续油管的应用环境,选用水动力牵引形式将电缆注入盘绕的连续油管中。通过电缆注入方案的研究,开发了电缆注入装置。电缆注入装置由电缆转盘装置、电缆密封系统、电缆记录装置、液压动力控制装置、电缆滚筒组成。现场测试与应用表明:该套连续油管电缆注入装置能满足大管径连续油管穿电缆的要求,无需移动运输滚筒上的连续油管,节省时间,降低劳动强度,安全可靠。

复杂装备平均保障延误时间估算模型方法

平均保障延误时间是评价装备维修保障能力的关键参数。复杂装备的故障模式多样、保障资源类型多样,造成了复杂装备保障能力的难以快速评估,因此,提出一种可行且简易的复杂装备平均保障延误时间估算模型,以便能够对复杂装备保障能力进行快速地评估。以某复杂装备的平均保障延误时间为例,描述了本文所建模型的可行性。

复合式连续管钻机定向钻完井一体化工艺试验研究

复合式连续管钻机集成了连续管作业机与常规修井机功能,通过连续管作业系统与井口转盘作业系统两者间的无缝切换与互补,实现老井侧钻完井施工;通过以一口井案例,开展了复合式连续管钻机老井钻完井工艺研究,并进行现场试验,得出了该形式复合钻机极大的简化了老井钻完井工艺现场施工流程,提高了老井连续管钻完井效率,为将来老井连续管侧钻完井工艺技术的开展具有借鉴意义。

基于SAP2000的双排钢板桩防波堤受力特性分析

为解决双排钢板桩在波吸力和波压力作用时的整体稳定及变形问题,采用链杆将双排钢板桩连接起来,使用SAP2000软件建立钢板桩和链杆的有限元模型,分析链杆数量对钢板桩的影响,结果表明在8级及以下地震作用时1根连接链杆可以解决双排钢板桩整体稳定及变形问题。

抑郁症患者心理社会应激下脑网络激活特点及性别差异分析

目的探究抑郁症患者心理社会应激下默认网络、执行网络、突显网络和边缘网络的激活特点及性别差异。方法前瞻性收集2017年7月至2019年9月在中南大学湘雅二医院门诊就诊的首次发作未服药抑郁症患者(抑郁症组,124例)的临床资料及心理社会应激任务下的功能磁共振成像数据,其中男48例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]25(21,28)岁,女76例,年龄26(19,31)岁。同期采集长沙市高校和社区的健康被试(健康对照组,243名)的行为学资料及心理社会应激任务下的功能磁共振成像数据,其中男106名,年龄21(19,21)岁,女137名,年龄21(20,21)岁。采用独立成分分析方法,检测各组被试在心理社会应激任务下默认网络、执行网络、突显网络及边缘网络的激活值;采用重复测量方差分析检测心理社会应激任务下感兴趣网络激活值的组间差异。结果与健康对照组相比,抑郁症组受试者表现出应激任务下突显网络激活明显减弱(激活值:0.01±0.01比0.03±0.01,F=6.50,P=0.011)。边缘网络的脑激活特征表现出明显的诊断和性别交互效应(F=4.30,P=0.039);简单效应分析显示,与相应性别的健康对照组相比,仅女性抑郁症组表现出明显的应激任务下边缘网络负激活减弱(激活值:-0.42±0.06比-0.62±0.05;P_(Bonferroni)校正=0.015,95%CI:0.038~0.352)。结论抑郁症患者在应激加工过程中存在性别一致和性别特异的脑网络活动特征。

社会心理应激任务下抑郁症患者有效连接特征

目的:考察抑郁症患者社会心理应激任务下大脑有效连接特征,并进一步探究伴儿童期创伤经历抑郁症患者有效连接特异性模式。方法:对79名抑郁症患者和46名健康对照者进行临床量表评估和任务态功能磁共振扫描。其中,依据儿童期创伤问卷,病例组分为伴儿童期创伤经历组(n=47)和无儿童期创伤经历组(n=32)。采用基于参数经验贝叶斯框架的动态因果模型方法计算社会心理应激任务下大脑有效连接特征及组间差异。结果:所有被试社会心理应激任务下岛叶对背外侧前额叶、楔前叶和腹内侧前额叶皮质存在有效连接;两个抑郁症患者组楔前叶到背外侧前额叶皮质有效连接减弱;伴儿童期创伤经历抑郁症患者组岛叶到腹内侧前额叶皮质抑制作用减弱。结论:应激状态下岛叶在大脑认知资源转换中起着关键作用,岛叶到腹内侧前额叶皮质有效连接异常可能是儿童期创伤经历所致抑郁症应激敏感的潜在神经机制。

手及上肢血管淋巴管瘤12例临床分析

目的分析手及上肢血管淋巴管瘤的临床特点。方法自2010年1月至2018年10月,我们共收治12例手及上肢血管淋巴管瘤患者,总结其流行病学特点、临床特点、诊断及治疗,并对获得随访的11例结果进行分析。结果血管淋巴管瘤是一种先天性静脉及淋巴管发育畸形,在手及上肢罕见,多在出生后发现,手背部易受累,桡侧半多见。术后11例获得随访,时间为6~60个月,平均22个月,手术治疗效果确切,患者满意。结论血管淋巴管瘤尽管为良性病变,因肿瘤多生长迅速,易影响手部或肢体外观甚至功能,宜尽早手术治疗。术中需重视淋巴管及血管残端封闭。若肿瘤范围广泛,建议分期手术。

中国成年人情绪性量表在不同性别老年人群中的测量等值性

目的:检验20条目的中国成年人情绪性量表(20-item Emotionality Scale of Chinese Adult,ESCA-20)在老年人中不同性别的测量等值性。方法:以湖南省、山东省和北京市三个地区共计994名老年人(男性432人,女性562人)为调查对象,使用ESCA-20调查其情绪性水平并对数据进行验证性因素分析多组比较。结果:(1)验证性因素分析显示,ESCA-20的2因子结构(愉悦性-镇定性)在总样本、不同性别老年人样本中拟合指标均符合测量学要求;(2)多组比较显示ESCA-20在不同性别老年人样本中的形态等值、弱等值、强等值和严格等值模型均拟合良好。女性老年人样本在ESCA-20总得分和愉悦性维度得分上显著高于男性老年人样本。结论:ESCA-20的2因子结构在男性和女性老年人之间具有良好的测量等值性。

拇指掌指关节绞锁18例临床分析及发病机制的探讨

目的探讨拇指掌指关节绞锁的发病机制,对现有治疗方法做出改良。方法回顾性分析北京积水潭医院2007年3月—2014年10月收治的18例拇指掌指关节绞锁患者的临床资料,其中男17例、女1例,年龄19~41岁,右侧15例、左侧3例。手术治疗4例,根据手术中发现的解剖特征,推断发病机制;保守治疗14例,其中改良复位手法治疗3例,传统复位手法治疗11例。观察患者治疗后拇指掌指关节的主、被动活动度、疼痛、稳定性以及和关节绞锁是否复发等。结果(1)4例手术治疗患者术中观察到桡侧籽骨近侧缘撞击掌骨头关节面导致出现软骨缺损,籽骨嵌于软骨缺损内致使拇指掌指关节绞锁。在近节指骨基底处部分松解拇短展肌和拇短屈肌腱止点,可以很容易地解除关节绞锁。术后随访3~6个月,所有患者拇指掌指关节未见不稳定和疼痛,未见绞锁复发。患者术前拇指掌指关节主动活动度平均为-31.8°^-19.3°,被动活动度平均为-32.5°~30°;术后关节主、被动活动度一致,平均为-3.8°~52.5°;患者对手术疗效的主观评价均满意。(2)14例保守治疗患者均复位成功,其中改良复位手法3例,传统复位手法11例。复位前拇指掌指关节活动度平均为-28.6°^-15.2°,被动活动度为-30.4°~26.5°;复位后关节主、被动活动度一致,平均活动度为-15.8°~47.5°。随访6~8周,末次随访双侧拇指掌指关节活动度一致,未见关节不稳定和疼痛,未见绞锁复发。结论拇指掌指关节绞锁的发病机制为拇指过伸时桡侧籽骨向远端和桡侧移位,其近侧缘在掌骨头关节面上刻划出一沟槽状软骨缺损,在拇短展肌和拇短屈肌腱的张力作用下,籽骨嵌于软骨缺损中而导致关节发生绞锁。根据这一损伤机制,改良复位手法可被用于治疗拇指掌指关节绞锁。

自我厌恶量表中文版在抑郁症患者中的效度和信度

目的:评估自我厌恶量表中文版(SDS-C)在我国抑郁症患者中的效度和信度。方法:466名抑郁症患者完成SDS-C、贝克抑郁量表第2版中文版(BDI-Ⅱ-C)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、自尊量表、自我和谐量表和特质愤怒量表测试。结果:(1)结构效度:通过因子混合分析方法,分类出正反向条目潜在反应一致样本(n=377),平行分析碎石图结果提示SDS-C得分为1因子结构,探索性结构方程模型(ESEM)结果证实1因子模型最为简约,拟合指标和条目的因子负荷(0.43-0.77)均符合测量学要求。(2)汇聚和区分效度:SDS-C总分与抑郁量表、自我和谐量表的自我与经验不和谐因子得分中度正相关(r=0.29-0.55,P<0.05),与自尊量表得分呈中度负相关(r=-0.51,P<0.01),与特质愤怒量表得分不相关(r=0.15,P=0.14)。(3)信度:SDS-C得分内部一致性α系数为0.85,条目间平均相关系数为0.31,各条目与其它条目总分相关系数为0.35-0.66。结论:自我厌恶量表在抑郁症个体中具有良好的结构和实证效度及信度,是测量抑郁症个体自我厌恶水平的有效工具。

自我厌恶量表中文版在大学生中的效度和信度

目的:检验自我厌恶量表中文版(SDS-C)在我国大学生中的因子结构、效标效度和信度。方法:524名大学生完成SDS-C、自尊量表(SES)、自我和谐量表(SCCS)、特质愤怒量表(TAS)、贝克抑郁量表第2版中文版(BDI-Ⅱ-C)及功能失调性态度量表(DAS)、认知方式问卷(CSQ)和认知情绪调节问卷(CERQ)测试;两周后方便抽取87名大学生完成SDS-C重测。结果:(1)平行分析结果提示SDS-C在大学生中为单因子结构;探索性因素分析提示,单因子结构各条目因子负荷在0.39-0.71之间,除外条目17因子负荷为0.28(<0.30);(2)验证性因子分析:通过比较原量表2因子结构和删除条目17后的单因子结构模型拟合指标和2因子模型因子间相关系数,结果显示2个因子模型拟合指标结果类似,但2因子模型2个因子的相关系数为0.94,提示单因子模型拟合数据更为合理且简约;(3)效标效度:SDS-C总分与SES总分呈高度负相关,与SCCS自我与经验之间不和谐维度呈中等正相关(,),与TAS、BDI-Ⅱ-C及系列不良认知量表(DAS总分、CSQ内化维度和CERQ自我责难分量表)得分均呈低的正相关;(4)信度:SDS-C的Cronbach’sα系数为0.84,重测相关系数为0.74(P<0.01)。结论:SDS-C在我国大学生中为单因子结构,得分能够恰当地测量到我国大学生的自我厌恶。

上臂及胸壁挤压综合征的诊断及治疗

目的探讨上臂及胸壁挤压综合征的发病机制、诊断及治疗方法。方法 2010年1月—2015年1月,收治5例由于CO中毒及饮酒昏迷后自身压迫导致的上臂及胸壁挤压综合征患者。其中男4例,女1例;年龄28～46岁,平均36.7岁。左上臂及左胸壁2例,右上臂及右胸壁3例。受压时间4～12 h,平均7 h。5例入院后急诊给予筋膜切开减压术联合封闭式负压引流,术后转入ICU给予连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),待患者病情稳定后,肢体创面行游离植皮修复。结果患者住院时间26～48 d,平均33 d。1例植皮术后皮片部分坏死,经扩创后再次植皮成活;其余4例植皮顺利成活,创面Ⅰ期愈合。治疗期间无1例发生感染。5例患者均获随访,随访时间12～18个月,平均15个月。末次随访时,根据顾玉东提出的全臂丛功能评定标准,5例均为优,肌力Ⅴ级,完全恢复正常生活与工作。结论 CO中毒、醉酒与自身挤压3种因素共同作用,导致上臂及胸壁挤压综合征病情严重、进展快速。确诊后应尽早进行切开减张,同时行CRRT以及纠正贫血、电解质紊乱等综合性治疗,可获得良好预后。

半钩骨移植结合伸肌腱松解治疗陈旧性中节指骨掌侧基底骨折合并近指间关节脱位的临床经验

目的探讨采用半钩骨移植结合伸肌腱松解治疗陈旧性中节指骨掌侧基底骨折合并近指间关节(PIPJ)脱位的可行性及临床疗效。方法自2015年5月至2019年7月,笔者对7例陈旧性中节指骨掌侧基底骨折脱位的患者(4例来自北京积水潭医院,3例来自北京朝阳中西医结合急诊抢救中心)进行回顾性研究,所有患者均采取先行伸指肌腱松解,根据中节指骨基底关节面缺损大小,切取半钩骨移植,钢板内固定的方法进行治疗。术后从疼痛、患指近指间关节主动活动范围和骨折愈合时间等方面进行随访,数据比较采用配对样本t检验。结果术后所有患者均获得随访,随访时间为5~12个月,平均(7.4±2.3)个月,伤口均Ⅰ期愈合。术后患者骨折达到X线愈合标准的时间为(2.7±0.7)个月,6例病例关节面平整。术前、术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为(4.3±1.1)分和(0.9±0.7)分,术前和术后3个月PIPJ的主动ROM分别为(35.7±11.3)°和(83.6±14.6)°,两者比较差异均有统计学意义(P<0.01)。患指PIPJ主动伸直受限(7.1±10.7)°。结论充分的伸指肌腱松解可以在很大程度上有利于陈旧中节指骨掌侧骨折合并PIPJ脱位患者的术中复位,并有利于其术后早期全ROM的功能锻炼,可以考虑与半钩骨移植术联合应用。

镜影手畸形的形态学特点

目的 分析镜影手畸形的临床特征和形态学特点,为准确及全面了解该罕见畸形的形态学规律提供依据。方法 纳入2011年至2020年就诊于我院手外科,形态学诊断为镜影手的患儿18例,依据首次就诊时查体及检查结果对患儿形态学特征展开分析。结果 18例均符合镜影手Al-Qattan诊断标准,均无家族遗传史。男55.6%,女44.4%,初次手术平均月龄为39.6个月(n=16)。15例为单侧发病,另有Laurin-Sandrow综合征(Laurin-Sandrow syndrome,LSS) 1例,Martin综合征2例;11例伴有尺骨复肢畸形。11例为7指畸形,3例8指畸形,3例6指畸形和1例罕见的5指畸形。常见手部伴发畸形:并指(n=11/18),指间及掌指关节挛缩(n=10/18)和指间关节发育不良(n=8/18)。10例存在优势指蹼,7例位于尺侧4~5指间,2例位于尺侧5~6指间,1例位于尺侧3~4指间。结论 镜影手畸形以镜像性多指为特征表现,散发发病为主,并指、关节挛缩和关节发育不良是其常见伴发畸形,也可伴发手指偏斜、腕关节桡偏及肉赘样多指。

Orlicz mixed quermassintegrals Dedicated to Professor Ren De-lin on the Occasion of his 80th Birthday

The notion of mixed quermassintegrals in the classical Brunn-Minkowski theory is extended to that of Orlicz mixed quermassintegrals in the Orlicz Brunn-Minkowski theory. The analogs of the classical Cauchy- Kuhota formula, the Minkowski isoperimetric inequality and the Brunn-Minkowski inequality are established for this new Orlicz mixed quermassintegrals.