人工全膝关节置换术后患肢瘀斑的研究进展

患肢瘀斑是全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后常见的并发症之一。瘀斑可能会延缓TKA术后患肢肿胀的消退和疼痛的缓解,影响患者的康复,并给患者造成巨大的心理负担。但由于人们认为瘀斑会自然消退,TKA术后患肢瘀斑获得的关注较少,相关研究亦较少。为给临床进一步认识TKA术后患肢瘀斑提供参考,本文从其形成的原因、危险因素、预防治疗3个方面进行了综述。

Φ73水力振荡器振动建模以及碟形弹簧优化设计

设计出一种振动节振动频率与振荡元件激励频率相同,使之能够共振的Φ73水力振荡器,对该水力振荡器系统进行了振动建模,并计算了振动系统的固有频率。一方面采用常规的方法经过多次试凑设计出一种符合要求的碟簧,另一方面在给定设计条件的约束下,以组合碟簧最大压缩量为目标函数,应用Matlab求解出水力振荡器用非标碟簧参数的最优值。通过与常规计算的结果进行对比,发现优化设计的方法更加有效和方便,最终根据优化设计的结果设计出振动节的结构。优化后的水力振荡器振幅增大,钻井过程中振动传播的距离更远,带动管柱由静摩擦钻进变为动摩擦钻进的部分更多,产生托压的概率减小。

射流元件附壁流场计算及其分析

为了研究射流元件内部的附壁流动机理,利用数值解法推导了射流元件在附壁时流体的各项参数计算公式。随后在给定的已知参数下对射流元件内部附壁流体流动进行了简化计算,利用得出各项参数绘制出图表并且进行了分析,建立了它们之间的相互关系。最后对射流元件附壁动态切换过程进行了模拟,直观地显示了附壁切换的全过程并且得到了活塞的运动曲线以及活塞腔内部压力的变化曲线。研究表明射流元件各出口通道流量与进入喷嘴流量以及它的结构参数有关,增大入口流量可以显著地提升附壁切换频率。

基于MATLAB的直旋作动器优化设计

为了提高复合冲击提速钻具的使用寿命,对钻具的核心部件直旋作动器进行了优化设计。把直旋作动器简化为滚珠丝杠模型,通过提高直旋作动器的额定动载荷来延长钻具的使用寿命。根据额定动载荷的表达式设计了5个优化变量,以直旋作动器的额定动载荷最大为优化目标,利用MATLAB软件对其进行数值计算。计算结果表明,优化后直旋作动器的额定动载荷相较于优化前提高了2倍多,同时钻具的寿命也得到了相应的提升。

骨散外敷治疗急性踝关节扭伤气滞血瘀证的临床研究

目的:观察骨散外敷治疗急性踝关节扭伤气滞血瘀证的临床疗效及安全性。方法:将符合要求的100例急性踝关节扭伤气滞血瘀证患者随机分为2组,每组50例,分别采用骨散外敷和双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂治疗。骨散外敷踝关节扭伤处,第1周每天更换1次药膏,第2周每2 d更换1次,连续外敷2周;双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂踝关节扭伤处,每天3次,连续外涂2周。分别于治疗前及治疗开始后1 d、3 d、7 d,比较2组患者踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分;于治疗2周后,采用Kofoed踝关节评分标准比较2组患者的综合疗效,并比较2组患者肿胀、瘀斑消退时间及并发症发生情况。结果:①随访结果。骨散外敷组3例、双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组2例因发生严重过敏反应或未按时复诊而退出。②肿胀和瘀斑消退时间。骨散外敷组肿胀和瘀斑消退时间均短于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组[(6. 69±1. 20) d,(9. 30±1. 36) d,t=-9. 914,P=0. 000;(10. 01±1. 29) d,(12. 52±0. 97) d,t=-10. 714,P=0. 000]。③踝关节疼痛VAS评分。时间因素与分组因素存在交互效应(F=11. 466,P=0. 000); 2组患者踝关节疼痛VAS评分比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=58. 307,P=0. 000);治疗前后不同时间点踝关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=569. 721,P=0. 000); 2组踝关节疼痛VAS评分随时间均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[(6. 60±1. 06)分,(3. 51±0. 75)分,(2. 19±0. 74)分,(0. 91±0. 88)分,F=387. 163,P=0. 000;(6. 58±1. 01)分,(4. 15±0. 85)分,(3. 04±0. 80)分,(2. 38±0. 98)分,F=203. 139,P=0. 000];治疗前2组患者踝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0. 054,P=0. 957);治疗开始后1 d、3 d、7 d,骨散外敷组踝关节疼痛VAS评分均低于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组(t=-4. 292,P=0. 000; t=-5. 378,P=0. 000; t=-6. 689,P=0. 000)。④综合疗效。治疗2周后,骨散外敷组优35例、良10例、及格2例,双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组优20例、良19例、及格9例;骨散外敷组的综合疗效优于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组(Z=-3. 346,P=0. 001)。⑤安全性。骨散外敷组2例患者和双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组1例患者出现轻度过敏反应,未给予特殊处理,停药后症状消失; 2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0. 366,P=0. 545)。结论:采用骨散外敷治疗急性踝关节扭伤气滞血瘀证,能缓解踝关节疼痛,消除踝关节肿胀和瘀斑,且并发症少,其疗效优于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂。

骨舒乳膏外用促进全膝关节置换术后患肢瘀斑消退的临床研究

目的:观察骨舒乳膏外用促进全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后患肢瘀斑消退的临床疗效和安全性。方法:选择因膝关节非化脓性关节炎初次接受单侧TKA,术后第3天患肢瘀斑面积>10 cm^2的患者为研究对象。共纳入60例患者,随机分为2组,每组30例。常规治疗组不针对瘀斑进行干预,骨舒乳膏组自术后第3天开始采用骨舒乳膏外用,每日2次,连续使用至术后第14天。选择瘀斑面积和美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分进行疗效评价,同时观察治疗期间不良反应的发生情况。结果:①一般情况。骨舒乳膏组1例患者治疗3 d后出现皮肤过敏反应退出试验,2例患者未严格遵医嘱使用骨舒乳膏退出试验,1例患者资料记录不完整予以剔除;常规治疗组1例患者术后第3天发生小腿肌间血栓,退出试验,加大抗凝药物剂量,治疗1周后血栓消失;2例患者资料记录不完整予以剔除。②患肢瘀斑面积。时间因素和分组因素存在交互效应(F=8.400,P=0.010)。2组患者瘀斑面积总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=6.180,P=0.020)。术后不同时间点瘀斑面积的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=271.790,P=0.000);2组患者的瘀斑面积随时间变化均呈先升高后降低的趋势,但变化趋势不完全一致[(3.00±2.00)cm^2,(35.73±11.31)cm^2,(51.89±11.90)cm^2,(32.42±10.85)cm^2,(10.39±5.25)cm^2,F=179.628,P=0.000;(3.00±2.00)cm^2,(36.33±11.13)cm^2,(51.96±16.75)cm^2,(40.74±12.72)cm^2,(25.33±8.19)cm^2,F=113.157,P=0.000];术后第1天、第3天、第5天,2组患者瘀斑面积的组间差异均无统计学意义(Z=-0.400,P=0.690;t=-0.190,P=0.850;t=-0.020,P=0.980);术后第7天、第14天,骨舒乳膏组的瘀斑面积均小于常规治疗组(t=-2.560,P=0.010;t=-7.880,P=0.000)。术后第14天时,按照瘀斑面积减少情况,骨舒乳膏组的疗效优于常规治疗组(R骨舒乳膏组=22.13,R常规治疗组=31.69,Z=-2.665,P=0.008)。③HSS膝关节评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=10.530,P=0.000)。2组患者HSS膝关节评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=5.520,P=0.020)。手术前后不同时间点HSS膝关节评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=372.220,P=0.000);2组患者HSS膝关节评分随时间变化均呈上升趋势,但2组的上升趋势不完全一致[(45.07±6.36)分,(57.08±4.02)分,(67.58±2.89)分,(76.00±4.08)分,F=254.592,P=0.000;(46.74±5.48)分,(58.70±4.69)分,(63.07±3.26)分,(70.37±5.12)分,F=129.816,P=0.000];术前及术后第3天,2组的HSS膝关节评分比较,组间差异均无统计学意义(t=-1.020,P=0.310;t=-1.350,P=0.180);术后第7天和第14天,骨舒乳膏组的HSS膝关节评分均高于常规治疗组(t=5.240,P=0.000;t=4.420,P=0.000)。术后第14天时,依据HSS膝关节评分进行疗效评定,骨舒乳膏组优于常规治疗组(R骨舒乳膏组=22.38,R常规治疗组=31.44,Z=-2.658,P=0.008)。④不良反应。骨舒乳膏组1例患者因涂药部位皮肤过敏退出试验,停止用药并以温水擦洗处理后症状消失。常规治疗组未出现不良反应。2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.491)。结论:TKA术后外用骨舒乳膏,可促进患肢瘀斑消退,加速术后康复,安全性高。

分析独活寄生汤内服配合原药热敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的评估膝关节骨性关节炎治疗期间独活寄生汤内服配合原药热敷所取得的效果。方法方便选取该院2020年6月—2021年6月收治的膝关节骨性关节炎患者102例作为研究对象,以随机数表法分为对照组(膝关节腔内注入玻璃酸钠注射液、口服依托考昔)、观察组(独活寄生汤内服配合原药热敷),各51例。对比评估临床治疗有效率、膝关节功能评分、疼痛评分、关节肿胀程度、膝关节活动度。结果观察组临床治疗有效率94.12%高于对照组78.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.298,P<0.05);治疗后,观察组膝关节功能评分、炎症因子、疼痛评分、关节肿胀程度、膝关节活动度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节骨性关节炎于治疗期间配合独活寄生汤内服、原药热敷治疗措施对于改善患者膝关节功能具有积极意义,有利于降低关节液中炎症因子水平,临床效果较为确切,具有借鉴以及推广价值。

膝关节置换术后贫血口服筋骨行气丸的临床分析

目的 探讨全膝关节置换术后贫血患者口服筋骨行气丸的临床效果。方法 方便选取该院2018年1月—2019年12月拟行单侧膝关节置换术的住院患者80例,按照随机数表法分为两组(对照组和治疗组)各40例。对照组患者术后予常规治疗措施;治疗组膝关节置换术后患者在对照组的治疗措施基础上予以筋骨行气丸口服,疗程为14 d。记录两组患者血红蛋白在第3、7、14天的变化值,同时观察记录术后两组患者术后第3、7、14天患侧下肢大腿周径大小,膝关节静息痛的程度应用VAS法(疼痛数字模拟评分法)进行评估记录。结果 两组患者术后第3、7天血红蛋白水平、患肢大腿周径变化、膝关节静息痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者术后第14天血红蛋白值为(118.78±11.72) g/L、患膝静息痛程VAS评分为(2.70±0.82)分、患肢大腿周径大小为(42.87±2.80)cm优于对照组,差异有统计学意义(t=3.670、3.301、5.347,P<0.05)。结论 膝关节骨性关节炎患者行全膝关节置换术后加服筋骨行气丸短期内能有效提升血红蛋白水平,改善患者术后贫血状态及术后患膝静息痛及患侧肢体肿胀情况,促进术后患者膝关节功能早期的快速康复。

某柴油机EGR冷却器开裂失效仿真研究

某柴油机EGR冷却器在台架实验中出现局部开裂和泄漏问题。通过Abaqus软件进行有限元分析,发现了EGR冷却器是由于外壳局部应力值大于材料屈服强度引起的开裂和泄漏。通过改进实验,将气缸和外壳焊接在一起,在外壳上加入一个压板,提高气缸对外壳的支撑来减小应力值。仿真分析表明,改进后的EGR冷却器,当外壳的应力大大降低,小于判定基准值时,不再发生开裂和泄漏情况,此结果获得了台架实验的验证,从而确保能达到预期的效果。

Φ90恒扭矩钻具中碟形弹簧的优化设计

设计出一种水平井新型Φ90恒扭矩钻具,其对钻井扭矩起到一定的调控作用。为了使恒扭矩钻具可以更有效解决钻井过程中的卡滑问题,对恒扭矩钻具中的主要部件碟形弹簧进行优化设计。在常规设计的基础上以组合碟簧储能最大为目标函数,应用Matlab优化工具箱对其进行结构参数的优化设计,优化结果表明,优化后的碟形弹簧储能增加,可以承受更大的转矩,一定程度上降低了钻头的失速,从而提高钻具的使用寿命。

THE ISOTHERMAL DISCHARGE OF POLYDICHLORO-P-XYLYLENE ELECTRETS

A formula for isothermal decay of the surface potential of polydichloro-p-xylylene(PDCPX)electrets has been obtained experimentally.A model has been put forward to describe the discharge process in the electrets,and the experimental formula could also be derived from the model.

二期全膝关节置换治疗膝关节真菌感染1例

膝关节真菌感染发病率低,临床少见。其起病慢,病程长,晚期可出现关节骨质严重破坏,膝关节功能丧失。关节真菌感染临床症状不典型,影像也无特征性表现,尤其在早期,容易出现误诊误治,导致延误治疗。本文报告福建中医药大学附属泉州市正骨医院2019年9月收治的1例膝关节真菌感染的治疗经过,结合文献复习,探讨本病在诊断以及治疗方面的认识,为该疾病的诊治提供参考。