经筋刺血拔罐联合针刺治疗腰椎间盘突出症伴疼痛的疗效观察

目的观察经筋刺血拔罐联合针刺治疗腰椎间盘突出症伴疼痛的临床治疗效果。方法选择符合纳入标准的80例腰椎间盘突出症患者,将其随机分成2组,对照组和观察组,每组各40例。对照组采用毫针针刺治疗,观察组在对照组的基础上加用经筋刺血拔罐治疗。对2组治疗前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、视觉模拟评分表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和临床疗效进行对比分析。结果2组患者治疗后JOA、VAS以及ODI评分较治疗前均有明显改善(P<0.05),且观察组比对照组改善更明显(P<0.05);对照组和观察组总有效率分别为80.00%和97.50%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论经筋刺血拔罐联合针刺治疗腰椎间盘突出症伴疼痛疗效显著,可以明显改善腰腿痛症状,提高患者的生活质量,值得进一步推广应用。

基于云计算技术的教育信息化管理系统

教育资源配置和管理手段存在不足,导致教育资源存在资源分配不均衡、共享程度低、资源调度配准程度差等问题,为此构建基于云计算技术的教育信息化管理系统,合理、准确完成教育资源调动,提高教育信息化管理效果。并通过基于云计算资源负载均衡控制和信道自适应均衡实现教育资源调度,完成教育信息化管理。测试结果表明:该系统衰减量较低、负载均衡度较好,可高效完成教育资源调度,并且教育资源的调动配准度为98%以上,可准确完成教育资源的匹配调度,提升教育信息化管理效果。

血浆Fib、D-D与急性缺血性卒中静脉溶栓后出血转化相关性的Meta分析

目的系统评价血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)与急性缺血性卒中(AIS)患者接受阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗后出血转化(HT)的相关性。方法通过计算机检索中国知网、万方数据、维普资讯、PubMed、Web of Science、Embase、SpringerLink数据库,检索时间从建库到2023年4月,查找公开发表的关于Fib、D-D与AIS患者静脉溶栓治疗后HT的相关性研究。由两名研究者独立对纳入文献进行数据提取。在遇到差异时,共同查阅全文,通过讨论解决分歧。使用Newcastle-Ottawa量表对文献质量进行评价,使用RevMan 5.4软件对数据进行处理。结果共纳入11篇研究,合共2938例患者。Meta分析显示:基线血浆Fib升高与AIS患者溶栓后HT呈正相关(合并OR=1.53,95%CI=1.24~1.89,P<0.0001),溶栓后2 h血浆Fib升高与AIS患者溶栓后HT无明显相关性(合并OR=1.73,95%CI=0.36~8.27,P=0.49);基线血浆D-D升高与AIS患者溶栓后HT无明显相关性(合并OR=1.19,95%CI=0.98~1.45,P=0.08),溶栓后24 h血浆D-D升高与AIS患者溶栓后HT无明显相关性(合并OR=1.71,95%CI=0.92~3.18,P=0.09)。结论基线血浆Fib升高可能是AIS溶栓后HT的预测标志物,基线血浆D-D、溶栓后2 h血浆Fib、溶栓后24 h血浆D-D对AIS患者静脉溶栓治疗后HT预测价值不足。

桃中农药残留分析及膳食暴露评估研究

为明确并量化食用桃途径的农药膳食摄入风险水平,通过对19个桃主产区采集的98份样品进行农药残留检测,对桃中的农药残留急/慢性膳食摄入风险进行评估,并借鉴英国兽药残留委员会兽药残留风险排序矩阵进行农药和样品风险排序。结果在桃中检出了38种农药残留,98个样品的检出率为95.9%,检出的农药含量为0.007 4~3.399 3 mg/kg;检出农药的慢性膳食摄入风险(%ADI)和急性膳食摄入风险(%ARfD)的平均值分别为0.89%和11.09%,风险均低于100%,不会对人体产生慢性或急性风险;风险排序结果表明桃果品中氟虫腈、硫丹、灭多威、丁硫克百威、毒死蜱、联苯菊酯为6种为高风险农药,应在生产和质量安全监管中予以重点关注。该文为桃安全消费、农药残留监管和农药最大残留限量(MRLs)制修订提供了科学依据。

丝裂原活化蛋白激酶信号通路在骨桥蛋白介导黄韧带骨化中的作用

背景:丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路是生物体内重要的信号转导系统之一。课题组前期动物实验提示骨桥蛋白可介导黄韧带骨化的发生。目的:观察MAPK信号通路在骨桥蛋白介导黄韧带骨化中的作用。方法:将16例患者后路椎板切除手术中取得黄韧带标本分为黄韧带骨化以及非骨化两组,每组8例。通过免疫组织化学染色观察骨桥蛋白及其受体CD44、整合素的表达;利用骨桥蛋白对黄韧带细胞进行诱导,并利用蛋白印记方法检测丝裂素活化蛋白激酶信号通路分子的磷酸化激活情况,随后再利用SB203580和U0126阻滞剂分别阻断丝裂素活化蛋白激酶相应信号通路观察骨桥蛋白的诱导情况。结果与结论:(1)骨桥蛋白及其受体CD44及整合素的表达:骨化组的标本中均检测到骨桥蛋白及其受体CD44的表达,但未检测到整合素的表达,非骨化组中则未见到骨桥蛋白及其受体的表达;(2)MAPK信号通路变化:在骨桥蛋白的诱导作用下黄韧带细胞中骨化指标碱性磷酸酶及骨钙素表达增加(P<0.05),同时骨桥蛋白能激活丝裂素活化蛋白激酶信号通路中的p38及ERK1/2信号分子的磷酸化(P<0.05),但JNK氨基末端激酶的磷酸化激活并不明显。利用SB203580阻滞剂阻断p38的磷酸化可明显阻断骨桥蛋白诱导的黄韧带细胞的骨向分化(P<0.05),而U0126阻滞剂阻断效果不明显;(3)结果证实,MAPK信号通路在骨桥蛋白介导黄韧带骨化中其重要作用,p38是诱导黄韧带细胞骨向分化的关键因子。

门诊开展中医多学科协作诊疗的实践

目的探索开展中医多学科一体化诊疗模式。方法组建中医多学科诊疗服务小组,包括中医多学科诊疗管理团队、专家组及会诊秘书,对患者开展中医多学科一体化诊疗服务,服务结束1周后对患者进行随访评价其诊疗效果。结果2018年5月—2019年12月共完成398例中医多学科协作诊疗,其中神经系统疾病149例,其中消化系统疾病67例,皮肤系统疾病36例,生殖系统疾病30例,循环系统疾病25例,呼吸系统疾病24例,免疫系统疾病22例,淋巴系统疾病17例,运动系统疾病15例,泌尿系统疾病11例,内分泌系统疾病2例;70%的患者随访表示病情得到改善;中医多学科协作诊疗病例涉及中医学科总数合计为10个科室,流派有6种,中医技术11种。结论门诊开展的中医多学科诊疗模式为患者提供了优质的诊疗服务,患者病情得以改善,同时中医生临床能力、护士综合护理水平及医院临床带教水平提高。

赣南地区高脂血症性胰腺炎和胆源性胰腺炎的临床特征分析

目的通过对比分析赣南地区高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)与急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床特点,提高对HLAP的诊疗水平。方法选取赣南医学院第一附属医院2013年1月~2016年12月收治的189例急性胰腺炎患者,按照病因分为ABP组和HLAP组,按照病情程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组、中度重症和重症急性胰腺炎(MSAP+SAP)组,并比较各组间人口统计学特征及入院后生化指标的差异。结果 ABP组的平均年龄高于HLAP组,差异有统计学意义(P<0.01);HLAP组男性比例、中重症胰腺炎比例均高于ABP组,差异有统计学意义(P<0.01);HLAP患者TG、血糖和D-二聚体均高于ABP组,差异有统计学意义(P<0.01);ABP组患者血淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和胆红素均高于HLAP组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HLAP的发病年龄较低,男性多见,且病情重,容易发展为重症胰腺炎。

单晶LiNi0.6Co0.2Mn0.199Zr0.001O2材料的合成及性能改善研究

利用共沉淀反应合成Ni0.6Co0.2Mn0.199Zr0.001(OH)2前驱体,配锂经900℃高温烧结12h制得平均粒径为3~5 μm的Li Ni0.6Co0.2M n0.199Zr0.001O2单晶材料.经喷雾干燥及450℃高温分解4h制得Al2O3包覆单晶LiN i0.6Co0.2Mn0.199Zr0.001O2复合材料.利用X射线衍射光谱法(XRD)、扫描电子显微镜法(SEM)、透射电子显微镜法(TEM)、电感耦合等离子体光谱分析法(ICP)对材料进行分析,结果表明:Al2O3以非晶态包覆于颗粒表面且不改变材料的晶体结构与形貌特征;包覆0.25%(质量分数)Al2O3材料首次放电比容量为163.4 mAh/g,0.2 C下循环100次后容量保持率为98.69%,5 C/0.2 C容量保持率为78.6%;包覆Al2O3有效降低了电极阻抗,抑制了过渡金属离子溶解,包覆0.25% Al2O3的材料阻抗最小,电解液中过渡金属离子含量也最低.综合性能的提升证明Al2O3包覆层能抑制活性物质与电解液界面副反应,提高材料的结构稳定性.

Li3PO4包覆改善LiNi0.5Co0.2Mn0.297Al0.003O2材料性能研究

利用共沉淀反应合成Ni0.5Co0.2Mn0.297Al0.003O2前驱体,配锂经高温烧结(920℃-12 h)制得平均粒径为9μm的LiNi0.5Co0.2Mn0.297Al0.003O2材料。采用液相混合与后续低温烧结(600℃-6 h)制得Li3PO4包覆LiNi0.5Co0.2Mn0.297Al0.003O2材料。利用X射线衍射(XRD)、扫描电子显微镜(SEM)、透射电子显微镜(TEM)、差示扫描量热法(DSC)等对材料进行分析,结果表明:均匀包覆于材料表面的Li3PO4不改变材料的晶体结构与形貌特征,且能显著提升材料的循环稳定性与热稳定性,LPO-0%与LPO-0.3%循环300次后容量保持率分别为94.4%与97.5%,充电态材料热分解温度分别为274.3和300.9℃。综合性能的提升证明Li3PO4包覆层能抑制活性物质与电解液界面副反应的发生以及材料结构的转变,提高材料的结构稳定性。

三维可视化及3D数据测量在食管胃底静脉曲张中的应用效果

目的探讨三维可视化及3D数据测量在食管胃底静脉曲张(EGV)治疗中应用效果。方法选取2018年10月—2019年10月赣南医学院第一附属医院收治的适合内镜下治疗的食管胃底静脉曲张破裂出血患者40例,随机数字表法分为常规诊疗组和3D辅助组,每组各20例。常规诊疗组采用超声内镜联合增强CT辅助治疗;3D辅助组则在对照组基础上加予三维观察和3D测量辅助。于治疗结束1周后评估临床疗效,观察术后并发症情况。于两组治疗后3、6个月和1年时进行随访,统计再出血率及死亡率。结果两组的食管静脉曲张、胃底静脉曲张治疗总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3D辅助组的发热、胸痛发生率均低于常规诊疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D辅助组治疗后1年时的再出血发生率低于常规诊疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维可视化及3D数据测量技术来指导内镜下EGV的治疗有助于降低再出血及并发症发生风险。

儿童肾盂输尿管连接部梗阻术后再手术病因分析

目的探究儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)术后再手术的原因。方法回顾我科2015年1月至2017年12月收治的肾盂成形术后因再次梗阻而接受手术的UPJO患儿的临床资料,分析再手术的原因。结果共有36例患儿接受肾盂成形术后再手术治疗,术中发现梗阻原因为:26例(72.22%)吻合口水肿增厚、周围粘连与纤维化瘢痕形成,5例(13.89%)吻合口旁或肾盂壁息肉,5例(13.89%)高位输尿管开口,3例(8.33%)迷走血管压迫输尿管,2例(5.56%)吻合口远端输尿管狭窄,2例(5.56%)肾盏颈闭锁。2例患儿因肾盏颈闭锁行肾盏颈成形+输尿管肾下盏吻合术,其余患儿均接受开放离断式肾盂成形术。术后中位随访时间为28个月,其中34例患儿未发生再梗阻。1例肾盏颈闭锁患儿术后上、下盏间及输尿管肾盏颈吻合口均再次闭锁,再次行肾盏颈成形+输尿管肾下盏吻合术;另1例患儿再次术后30个月出现患侧腰腹部疼痛伴积水增大,再次行肾盂成形术证实为前次吻合口再次瘢痕性狭窄。上述2例患儿经过第3次手术,术后分别随访37、20个月,无再梗阻发生。结论吻合口水肿增厚、周围粘连与纤维化瘢痕形成是肾盂成形术后再手术最主要的原因。医源性息肉、输尿管开口位置偏高、首次手术遗漏迷走血管压迫和吻合口远端输尿管狭窄,及吻合时闭合肾盏颈也是导致肾盂成形术后再手术的重要原因。术中应注意选择输尿管较宽敞处精细吻合,保持吻合口位于肾盂低位、避免误伤肾盏颈、避免遗漏存在的迷走血管、造瘘管头端尽量远离吻合口等操作细节有助于减少肾盂成形术后再梗阻的发生。

X射线九分法评估腰椎间盘退变

背景:X射线九分法评分系统基于颈椎间盘退变建立,其是否适用于腰椎间盘退变评估尚未验证。目的:验证X射线九分法评估腰椎间盘退变的可行性,探讨其临床应用价值。方法:借助核磁共振Pfirrmann分级系统进行验证,统计学分析X射线九分法与Pfirrmann评分法的相关性。回顾性分析2013年6月至2016年6月在上海长征医院诊治的172例腰椎退变或单纯腰痛患者的影像学资料。所有患者退变椎间盘的核磁共振表现按Pfirrmann评估标准进行评价,X射线表现按九分法评估标准进行评价。评价得出的2组评分数据借助SPSS软件,经Spearman秩和检验进行相关性及回归分析。结果与结论:(1)核磁共振Pfirrmann评分(自变量X):1分2例,2分8例,3分55例,4分84例,5分23例;X射线九分法评分(因变量Y):0分2例,1分6例,2分21例,3分43例,4分40例,5分26例,6分16例,7分8例,8分7例,9分3例;(2)经Spearman相关性检验证明Pfirrmann评分和九分法评分呈显著正相关(P<0.01)。对相关系数进行显著性检验,得出Pfirrmann评分与九分法评分的线性相关关系显著。进一步的回归分析结果显示Pfirrmann评分与九分法评分有直线回归关系;(3)结果表明,X射线九分法与Pfirrmann评分法评估腰椎间盘退变一致性好;X射线九分法作为一种科学、快捷、有效的评估手段,对腰椎间盘退变性疾病的诊断具有一定的参考价值。

破格救心汤真空袋用法的用药安全性研究

【目的】回顾性分析使用破格救心汤真空袋治疗患者的不良反应情况,为破格救心汤真空袋给药的安全性提供科学依据,为大剂量附子应用的安全性研究提供参考数据。【方法】以2016年1月1日至2017年6月30日期间广东省中医院芳村医院内五科收治的,采用破格救心汤真空袋治疗的96例危急重症患者为调查对象,采集患者的基本情况及入院时的相关检测指标,以及具体服药反应的发生时间和表现形式,累及的相关系统,采取措施与否,中医四诊资料及服药后疾病预后、相关检验指标的复查情况等,以评价破格救心汤真空袋临床应用的安全性。【结果】(1)临床观察结果显示,96例患者在治疗的过程中,死亡2例,排除与用药相关;其余94例患者中,有4例出现不良反应,均考虑为排病反应,给予卧床休息、低流量给氧和针刺辅助治疗后患者症状均可缓解。(2)在治疗过程中均未发现严重不良反应,也未发现血液、肝肾、心脏、消化、泌尿等系统毒性的证据。【结论】初步证明临床上使用破格救心汤真空袋治疗急危重症具有良好的安全性。

CA-SSR多态与扶正抗癌方对吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效的影响

目的研究表皮生长因子受体基因第1内含子区CA简单重复序列(simple sequence repeat,SSR)多态性与扶正抗癌方对吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床疗效间的关系。方法观察78例晚期NSCLC患者服用扶正抗癌方联合吉非替尼(观察组)及单纯使用吉非替尼(对照组)的临床疗效及生存情况,通过对患者外周血进行EGFR基因第1内含子的PCR扩增,并对PCR扩增产物直接进行序列测定,分析CA-SSR多态性与吉非替尼治疗的临床疗效和患者生存情况间的关系。结果在所有基因型中,以(CA)15/16最常见,占41%;(CA)19/20次之,占28.2%;CA-SSR基因长短多态性与患者的年龄、性别、吸烟情况、PS评分、有无脑转移、临床分期、EGFR突变状态、原发灶位置等因素无显著关系。经治疗后,观察组疗效评价疾病控制率(disease control rate,DCR)为97.4%,对照组DCR为89.7%,两者差异无统计学意义(P>0.05);短CA重复序列患者疗效评价DCR为100%,长CA重复序列患者DCR为86.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。短CA-SSR组经治疗后的中位无进展时间(progression-free survival,PFS)为11.6个月,长CA-SSR组的PFS为9.0个月,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的PFS为11.6个月,对照组的PFS是9.1个月,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正抗癌方联合吉非替尼治疗相较于吉非替尼单药治疗可延长晚期NSCLC患者的PFS;CA-SSR多态性也可影响晚期NSCLC患者的疾病控制率和无进展生存期;但并未发现CA-SSR多态性对扶正抗癌方联合吉非替尼治疗晚期NSCLC具有疗效预测意义。

高性能单晶LiNi0.5Co0.2Mn0.3O2材料的制备工艺及性能研究

通过共沉淀法并辅助球磨工艺制备了Ni(0.5)Co(0.2)Mn(0.3)(OH)2前驱体,采用掺杂和固相烧结工艺制备了单晶LiNi(0.5)-Co(0.2)Mn(0.3)O2材料,并对其进行扫描电子显微镜法(SEM)、一次粒子尺寸测量、充放电容量、倍率性能、循环性能等性能指标测试,结果表明:烧结温度和铝掺杂量能够显著影响Li Ni(0.5)Co(0.2)Mn(0.3)O2材料烧结过程中一次粒子的成长,一次粒子尺寸的长大明显降低了LiNi(0.5)Co(0.2)Mn(0.3)O2材料的放电容量、首次效率;铝掺杂量为0.2%(质量分数),940℃烧结时,Li Ni0.5Co0.2Mn0.3O2材料一次粒子平均尺寸在3.21μm;3~4.3 V,0.2 C充放电,扣式电池放电比容量为157.8 m Ah/g,首次效率为86.6%;3~4.4 V下充放电,0.5 C/0.1 C、2 C/0.1 C的容量保持率分别为94.7%和86.1%,300次充放电后,容量保持率为91.3%,倍率性能和循环寿命均显著优于市售产品。

不同改良措施对卤阳湖盐碱地土壤性质及玉米产量的影响

利用农艺、生物、化学措施在陕西渭南市卤阳湖进行盐碱地改良田间试验,研究其对盐碱地的改良效果,选出适宜的当地盐碱土改良措施,为采取合理措施治理盐碱地提供依据。试验设9个处理,分别为对照、垄沟覆膜、平地覆膜、覆秸秆、生物有机肥、羊粪、腐殖酸、石膏、过磷酸钙处理。结果表明:所有处理均能提高玉米产量,与对照相比,羊粪、腐殖酸、过磷酸钙处理显著提升玉米产量,增产幅度分别为15.2%、16.3%、14.6%。除了平地覆膜处理,其它处理的百粒重均显著高于对照,增幅在12.7%~19.1%之间。不同改良措施条件下,0~20 cm土层土壤养分均有不同程度增加,其中有机质增幅为0.6%~20.9%、速效氮增幅为30.6%~109.3%,速效磷增幅为4.5%~247.4%、速效钾增幅为23.4%~69.2%;土壤pH、全盐含量、钠离子均有不同程度的降低,其中垄沟覆膜与羊粪处理降低土壤pH、全盐含量、土壤Na +效果显著,pH分别降低2.18%、2.45%,脱盐率分别达到20.4%、20.2%。垄沟覆膜、覆秸秆、过磷酸钙处理的经济效益与对照相比分别提高了9.44%、12.88%、4.87%。针对该区域盐碱地现状,从降盐效果考虑,推荐垄沟覆膜、羊粪为最佳的改良措施;综合改良效果与经济效益,垄沟覆膜为最优改良措施。

LiCr0.1Ni0.45Mn1.45O4/Li4Ti5O12锂电池容量衰减机理的研究

以LiCr0.1Ni0.45Mn1.45O4为正极,Li4Ti5O12为负极组装成新型LiCr0.1Ni0.45Mn1.45O4/Li4Ti5O12电池体系,采用恒流充电模式进行充放电容量和循环性能等电化学性能测试,并通过交流阻抗和循环伏安测试对其容量衰减机理进行研究,结果表明:对于LiCr0.1Ni0.45Mn1.45O4/Li4Ti5O12电池体系,正极活性物质过量越多,循环性能越好;负极-正极活性物质比例N/P为1.1、0.9、0.7 的电池体系,25 次循环后容量保持率分别为61.4%、70.4%、97.9%;LiCr0.1Ni0.45Mn1.45O4/Li4Ti5O12电池容量衰减的直接原因是电池正负极表面持续生成的CEI 膜和SEI 膜造成的活性Li+消耗和电池倍率能力下降。

严寒地区温室空调系统的优化分析

为了改善严寒地区温室空调系统单一,设备运行稳定性不高和经济性较低的缺点,通过对哈尔滨地区全年温度数据进行分析,提出了并联系统和互补系统两种解决方案.从能耗和经济性两方面,将其与常规方式进行对比分析.结果表明,并联系统全年能耗比互补系统节能38. 6%;并联系统初投资最低,地源热泵系统初投资为并联系统的1. 54倍;互补系统费用年值是并联系统的1. 6倍;并联系统和互补系统在运行稳定性方面优于地源热泵系统.综合上述因素,并联系统为最佳选择方案.

基于简化BIN法对寒区温室供暖系统的分析

为了改善目前我国寒冷地区温室大棚供暖方案高耗能、高污染的现状,采用简化温频法(BIN)对温室能耗进行计算。对土壤源热泵供暖、电锅炉供暖以及燃气锅炉供暖,从其节能性、环保性和经济性三个方面进行详细对比分析。研究结果表明:在节能性方面,土壤源热泵系统最节能(PER为92%);在环保性方面,土壤源热泵系统、电锅炉系统实现零排放;在经济性方面,土壤源热泵系统初投资最高是电锅炉系统的9.6倍,是燃气锅炉的8.7倍,但是其全年供暖费用以及费用年值最低,燃气锅炉的全年供暖费用最高,电锅炉供暖系统初投资最低。

严寒地区地源热泵系统动平衡运行特性研究

本文依托哈尔滨地区某供暖示范工程,对地源热泵冬季动平衡运行状态进行研究,分析土壤温度,单位管长换热量,COP以及进出口温差随运行时间的变化趋势。实验结果表明:地埋管周围土壤温度虽然呈现不同程度的波动情况,但在一周内土壤温度共下降了0.72℃,下降率为0.1℃/d。单位管长换热量呈现先下降后上升再下降的变化趋势,下降速率为0.20 W/(m·d)。运行过程中机组COP和系统COP都出现了不同程度的波动且呈现下降趋势,机组COP和系统COP平均每天下降速率分别为0.048、0.023。循环流体进出口温度以及温差的下降量分别为0.35℃、0.56℃、0.14℃。为使地源热泵系统能够持续高效运行,可采取地源热泵-太阳能联合或者地源热泵-锅炉联合运行的方式进行供暖。