瘀血痹胶囊治疗血瘀证类风湿关节炎患者的疗效观察

目的 观察瘀血痹胶囊治疗血瘀证类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)患者的临床疗效及对其心血管事件风险因素的影响。方法 选取2020年5月—2021年12月期间中国中医科学院广安门医院收治的RA患者作为研究对象,共纳入2108例RA患者,以服用瘀血痹胶囊为暴露因素,纳入暴露组(瘀血痹胶囊+基础治疗)1082例与非暴露组(基础治疗)1026例。主要结局指标为DAS28-ESR、DAS28-CRP,分别分析基线数据及在治疗后第24周较基线的改善值的组间比较,以评估治疗后患者疾病活动度及心血管相关风险因素的改善情况。次要结局指标:(1)中医证候指标:血瘀证评分;(2)炎症指标:白细胞计数(White blood cell,WBC)、血沉(Erythrocyte sedimentation Rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP);(3)免疫指标:类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)、血清免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、血清免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)、血清免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、抗核抗体(Anti-Nuclear Antibody,ANA);(4)血小板计数(Platelet,PLT)、血红蛋白(Hemoglobin,HGB)及血脂指标[总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High Density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]。安全性指标:(1)生命体征:体温、呼吸、心率、血压;(2)不良事件或不良反应:随时观测;(3)实验室检查:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转移酶、尿素、肌酐、直接胆红素。结果 (1)在治疗第24周后,瘀血痹胶囊联合基础治疗在降低DAS28评分、ESR、CRP、RF、lgG、ANA方面显著优于单用基础治疗,提示可明显患者疼痛症状及疾病整体状态,提高日常生活能力;(2)在治疗后第24周,瘀血痹胶囊联合基础治疗在降低血瘀证评分、PLT、TG、HDL-C方面显著优于单用基础治疗,提示可降低心血管事件风险因素;(2)在肝肾功异常方面,无确定性证据表明由瘀血痹胶囊引起的肝肾功能异常,暂无证据表明瘀血痹胶囊治疗RA患者存在严重不良反应。结论 瘀血痹胶囊联合基础治疗可以提高RA患者的临床达标率,同时能改RA患者心血管风险因素相关指标,且安全性较好。

治未病思想在风湿免疫病中的应用与思考

治未病思想起源于《黄帝内经》,是中医学的智慧与优势。文中基于治未病思想,结合风湿免疫病特点,阐述中医药在“未病先防、既病防变、瘥后防复”3个环节,以及日常调护中的应用,思考当前治未病思想在风湿免疫病中的不足之处,为临床工作、科研设计提供思路。

基于LVRT策略和故障谐波足迹的微电网继电保护方案

由于基于逆变器的微电网过流容量较低,传统的过流保护方法并不适用于包括微电网在内的整个电力系统,因此需要一种快速检测方法和完整的保护方案来识别故障以保持系统稳定。提出了一种将快速故障检测算法和低电压穿越策略相结合的微电网继电保护方案。检测算法结合了阻抗延迟和一种新的谐波分析方法,可以在几毫秒内完成故障检测。并且在故障条件下,低电压穿越策略利用增强型锁相环,使微电网可以在不平衡条件下运行一段时间。此外,针对电力系统的调度要求,方法还具有功率补偿功能。最后通过仿真验证了方案在实际应用中的可行性。

姜泉教授从瘀热论治大动脉炎经验

大动脉炎是一种以大血管受累为主要表现的慢性、非特异性炎症性疾病,姜泉教授认为本病属于中医学“脉痹”,病位在血脉,与三焦相关。核心病机为瘀热相搏,治法以凉血散瘀、活血通脉为主,兼顾护脾胃。临床以四妙勇安汤为基础方,以银花、玄参、当归为主药,擅用辛润通络、藤枝类药物。

基于“热盛蚀骨”理论探析类风湿关节炎骨破坏的防治

骨破坏是类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者的常见表现,也是最主要的致畸因素,对患者的日常生活影响较大。目前治疗手段有限,且一些药物的不良反应不可避免,中医药有其特殊的治疗优势,但尚无规范的理论基础和广泛应用的依据。团队前期研究发现湿、热、瘀与类风湿关节炎骨破坏密切相关,故从“热盛蚀骨”“瘀血伤骨”出发,阐述“热-瘀”在类风湿关节炎骨破坏中的意义,并探析清热活血法治疗类风湿关节炎骨破坏的机制,以期对临床上RA骨破坏的治疗有所裨益。

基于“逸则气滞”理论治疗类风湿关节炎的临床经验

类风湿关节炎是一种常见的弥漫性结缔组织病,骨破坏、功能丧失是其影响患者生存质量的主要原因,而适当进行功能锻炼能减缓类风湿关节炎骨破坏的进展。从《医学入门》"逸则气滞"理论出发,分析类风湿关节炎的病变特点,治疗上可根据"逸则气滞"的特点指导类风湿关节炎的用药及调护,使脾升胃降、肝升肺降、郁热得清、痰饮瘀血得化,从而达到缓解症状、减缓病情进展的目的。

原发性干燥综合征患者唾液腺损伤程度与舌象特征分布的关系

目的探讨原发性干燥综合征(p SS)患者唾液腺损伤程度与舌象特征分布的关系。方法选取中国中医科学院广安门医院风湿病科门诊就诊的98例p SS患者,采集患者舌象,包括舌质和舌苔两部分;用唾液腺超声评分评价唾液腺损伤程度;抽取患者外周静脉血,检测C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白指标;应用棉垫法测量非刺激性混合唾液流率;应用视觉模拟评分(VAS)评价患者口干情况。Spearman秩相关分析p SS患者炎症指标、口干VAS评分及唾液流率与唾液腺超声评分的相关性。结果唾液腺不同程度损伤患者舌质特征比较,差异有统计学意义(P<0.05),轻度损伤以淡舌为主(57%),中度损伤以红绛舌为主(58%),重度损伤以偏紫暗舌为主(56%)。不同唾液腺损伤程度患者舌苔特征比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中轻度损伤以薄苔为主(78%),重度损伤以厚苔(62%)为主。不同唾液腺超声评分的p SS患者,其口干VAS评分、ESR、CRP、Ig A、Ig M比较,差异均无统计学意义(P>0.05),唾液流率、Ig G比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。p SS患者ESR、Ig G与唾液腺超声评分呈正相关,唾液流率与唾液腺超声评分呈负相关(P<0.05)。结论p SS患者唾液腺损伤程度与舌象特征分布相关,腺体轻度损伤时,以淡舌、少苔为主,中度损伤时,以红绛舌、薄苔为主;腺体损伤进一步加重时,舌象以青紫色舌质和厚苔见多;且唾液腺病损程度与其唾液流率、ESR、Ig G相关。

L波段相对论磁控管的初步试验

相对论磁控管具有高功率、高效率、运行稳定、低磁场、结构紧凑、适于永磁包装等优点,是高功率微波源研究的热点之一。在前期研究中,国防科技大学提出了一个具有全腔提取结构的L波段高效率相对论磁控管,本文介绍了其初步的实验进展。实验结果显示,在二极管电压为491 kV、电流为5.5 kA及磁场为0.25 T的条件下,其输出微波功率为0.82 GW,微波频率为1.49 GHz,功率转换效率为30.4%。实验结果为进一步优化仿真、提高技术性能及推进应用打下了良好的基础。

从中医学“君臣佐使”理论探索系统性红斑狼疮现代用药方案

依托2020版系统性红斑狼疮诊疗指南,以中医“君臣佐使”概念为理论基础,结合临床中实际治疗经验,总结出以激素为君药,羟氯喹为臣药,免疫抑制剂、钙剂、维生素D等为佐药的用药方案。在此组方原则指导下可减少合并用药,有效预防不良反应的发生,为临床医生开辟了新的治疗思路,更好地发挥中医理论思维的严谨性,将中西医并重观念落到实处。

不同生物质材料对蕉园土壤有机质组成的影响

为探究不同生物质材料对蕉园土壤有机质及组成的影响,以木炭、椰壳炭、椰糠炭和与椰糠炭等碳量的椰糠为材料,分别以质量分数为2%和4%的用量加入土壤中,于室内常温培养并保持土壤含水量不变。在第15、30、60、90、120和180d采集土壤,分析不同生物质材料对土壤有机质、胡敏酸、富里酸和土壤胡敏酸/富里酸的影响。结果表明:添加木炭、椰壳炭、椰糠炭和椰糠均能提高土壤有机质含量,并随添加量的增加而升高;添加木炭、椰壳炭、椰糠炭和椰糠均能加速土壤有机质的分解,添加椰壳炭对土壤有机质分解的影响相对较小。椰糠的添加主要是同时增加了土壤胡敏酸和富里酸碳含量,生物炭(木炭、椰壳炭和椰糠炭)的添加主要是影响了土壤胡敏酸与富里酸的相互转化。

工业园区污水处理厂工艺流程及主要参数设计

在工业园区建设集中的污水处理厂,对园区现有生产企业和近期入驻的再造烟叶生产企业的废水水量、水质和处理设施进行分析,合理确定污水厂进水水质,其中COD为主要污染物;对再造烟叶生产企业取样废水进行小试实验和Fenton投加量实验,实验表明废水具有毒性和难降解特性,但在生化反应充分挖潜基础上,投加50×10-6 Fenton药剂可使COD降至50mg/L以下;根据污水厂进、出水水质,合理确定污水厂工艺流程,研究污水厂A/O反应池和Fenton氧化设计参数,当二级生化处理出水COD控制在65mg/L以下时,计算Fenton氧化运行成本中的电耗和药耗可控制在1.3元/m3。

昭通市黑臭水体整治思路、措施及成效分析

昭通市为2018年城市黑臭水体治理示范城市,昭通市位于长江经济带(上游),许多河流出现水质污染的现象,水体生态环境受到严重破坏,严重影响人居环境,因此,对昭通市黑臭水体的综合整治迫在眉睫。分析了昭通市黑臭水体污染现状,采用的整治思路及工程方法,并分析了整治后的成效。

圭亚那超深水油田钻完井关键技术

近几年,埃克森美孚石油公司在南美洲圭亚那海域的Stabroek区块发现大量深水油气资源。在2018年全球十大油气田发现中,有5个来自Stabroek区块,其中中国海油在该区块有25%的权益。该区块的油气资源普遍存在超深水、储层疏松、储层数量多、存在沥青质析出风险、完井管柱复杂的特点,针对这些难点和特点,该项目在井身结构设计、防砂设计等方面形成了一套钻完井关键技术,本文对该油气田钻完井方案进行了介绍和剖析,对于其他深水油气田的开发具有一定的借鉴意义。

一种Buck变换器并联均流系统的设计

Buck变换器因其结构简单、体积小、成本低的优点,在中小功率领域获得了广泛应用。特别是在航天等特殊电源系统下,要扩大电源容量可采用并联均流技术。因此,设计了一种Buck变换器并联均流系统。采用一种数字控制均流方法,利用逻辑控制器监测各模块的输出电压和电流,比较各输出电压和电流,调制各模块的PWM控制不同模块。此外,基于整个数字控制均流方法的原理,对整个系统进行硬件结构设计和软件部分分析。最后,对整个并联均流系统进行了实验测试,实验结果验证了整个并联均流系统具有高动态性能和可靠性。

从气阴两虚论治原发性干燥综合征研究进展

原发性干燥综合征是风湿免疫科最常见的病种之一,其病因病机复杂,临床疗效欠佳。笔者认为,气阴两虚是原发性干燥综合征的核心证候,贯穿于疾病始终。笔者通过文献研究发现,原发性干燥综合征气阴两虚证的理论依据深厚,临床表现与气阴两虚证密切相关,现代研究内涵丰富,益气养阴治疗原发性干燥综合征的临床实践疗效确切。希望临床上诊治原发性干燥综合征时充分重视气阴两虚并进行深入研究。

集成太阳能辅助供热的600MW高背压热电联产机组的运行及优化

为了解决太阳能辅助燃煤发电系统与太阳能辅助抽汽供热系统的余热损失增多问题,提出一种太阳能辅助高背压热电联产系统的优化改造方案。利用EBSILON软件采用数值模拟的方法,对改造前后机组的整体性能和改造后机组在不同发电功率、背压、热网供回水温度工况下的收益变化进行了分析,对比了改造前后机组的(火用)效率与经济性差异。结果表明:改造后的太阳能辅助高背压热电联产系统节煤更多,机组回收了集成太阳能产生的余热后供热能力增强;改造后的机组在低发电功率、较高背压和较低热网供回水温度时节煤更多;在低发电功率、较低背压及较高热网供回水温度时机组的供热能力更强;改造后的太阳能辅助高背压热电联产系统(火用)效率更高、系统的经济效益更佳。

国医大师路志正“持中央、运四旁”针刺润燥理论形成与应用

“持中央、运四旁”是国医大师路志正教授临证八十载学术思想的核心,运用本学术思想,针药并用治疗燥痹取得了满意疗效。基于多年临床经验,路老认为经络不通在燥痹发病过程中至关重要,针刺以其疏通经络之功,藉由“通络”作用,达到“润燥”功效;即临床以针刺配合汤药,治疗燥痹,可迅速改善患者口眼干燥、疼痛、乏力等临床症状。因此,路老确立针药并用治疗燥痹原则,拟定“润燥穴方”,发展出“持中央、运四旁”针刺润燥理论,以治疗燥痹,临床应用和研究均获良好疗效。

干燥综合征证候研究中的关键问题及应对策略

干燥综合征是风湿免疫科疑难病种,中医药在该疾病治疗上存在独特优势。证候研究在干燥综合征中医药研究中处于核心地位,辨“证”方能施治。但目前存在证候命名不规范、证候规律的研究滞后、证候生物标志物缺失、病证结合动物模型缺失等问题。针对上述问题,笔者指出规范证候名称、进行多中心聚合交叉研究、探索相应的动物模型和生物标志物等具体应对策略。笔者旨在通过对干燥综合征这一疑难病种的关键环节“证”进行深入探索,同时在宏观和微观两个层次进行把握,促使其内涵进行深刻的现代化阐释,以飧同道。

Uncommon features of pulmonary Langerhans＇ cell histiocytosis： analysis of 11 cases and a review of the literature

Pulmonary Langerhans＇ cell histiocytosis （PLCH） is an isolated form of Langerhans＇ cell histiocytosis thatusually develops in cigarette smokers.1＇2^ PLCH usually has typical light microscopic morphology with a spectrum of progressive changes.2-4^ It is characterized by peribronchiolar Langerhans＇ cell infiltrates mixed with macrophages, lymphocytes and eosinophils, that form stellate nodules. The nodular lesions are frequently cavitated and form thick- and thin-walled cysts, which are thought to represent enlarged airway lumina. PLCH lesions display temporal microscopic heterogeneity, with a progression from dense cellular nodules to cavitary nodules with increasing degrees of fibrosis that may extend along alveolar walls. In advanced cases,

曲线盾构隧道施工期地表位移计算方法及影响因素分析

为了分析曲线盾构隧道施工期地表位移变化规律及影响因素,建立了考虑盾构主动铰接机构的曲线隧道开挖力学模型,分别提出了盾构施工附加应力和地层损失所引起的地表位移计算方法。基于实际工程,开展了相应监测试验和数值模拟,研究了影响地表位移偏移的敏感度指标。结果表明:曲线段地表位移沿隧道开挖方向向隧道内侧偏移,计算方法所得曲线段地表最大位移值和偏移值与实测值基本一致;敏感度分析发现,不平衡系数的敏感度最高,而在曲线超挖间隙因素中转弯半径和开挖半径敏感较高。建议曲线段施工应合理控制内外侧油缸推力差和超挖范围。