某三级公立医院门急诊电子病历使用情况影响因素研究

目的:研究江苏某三级公立医院门急诊电子病历书写情况及其影响因素,为进一步推进门急诊电子病历的使用提供参考。方法:收集某三级公立医院2023年2-10月份门急诊相关数据,采用方差分析和多元线性回归分析影响门急诊医师电子病历使用的主要因素。结果:性别、年龄、科室差异、专科模板、每诊疗单元负荷是影响门急诊电子病历使用的关键因素(P<0.05)。结论:门急诊电子病历的使用情况受性别、年龄、科室分类、专科模板、每诊疗单元负荷的影响,医院应根据不同专科、不同人群制定差异化的措施,通过培养年轻医师临床思维、建立层级质控管理体系、完善电子病历模板、合理设置门诊号源等方式,切实提高门急诊电子病历的使用比例和书写质量。

温郁金连作和熏蒸处理土壤微生物种群数量分析

【目的】明确温郁金连作和熏蒸土壤中微生物种群结构,为缓解温郁金连作障碍奠定基础。【方法】选择温郁金连作3年的土壤,在播种前1个月,用棉隆进行土壤熏蒸处理,在温郁金种植7个月后,分别取连作、棉隆熏蒸及未种植温郁金地块等3种土壤,提取土壤总DNA,通过PacBio Sequel微生物3代测序手段,分析土壤真菌及细菌种群数量及多样性。【结果】土壤经熏蒸处理种植的温郁金植株长势好,病害发生少,而连作种植的温郁金植株长势差,死苗较多。细菌群落属水平的分析结果表明,与未种植土壤比较,连作根际土壤中的AD3、TK10和WPS-2的丰度降低。熏蒸土壤中,芽孢杆菌属(Bacillus)和鞘脂单胞菌属(Sphingomonas)等一些具有生防功能的细菌丰度增加。在3种土壤中,有5个真菌门类丰度较高,分别为子囊菌门(Ascomycota)、担子菌门(Basidiomycota)、壶菌门(Chytridiomycota)、被孢菌门(Mortierellomycota)以及未分类真菌门(unclassified_k_Fungi)。其中子囊菌门真菌在未种植土壤中丰度最低,连作使子囊菌门真菌的丰度显著升高、担子菌门真菌的丰度显著降低。大量有益的真菌属,如毛壳菌属(Chaetomium)、青霉属(Penicillium)、曲霉属(Aspergillus)、漆斑菌属(Myrothecium)、梭孢壳霉属(Thielavia)、腐质霉属(Humicola)、Rhizophlyctis、Microdochium、Ramicandelaber、Albifimbria、Curvularia、巨孢囊霉属(Gigaspora)、黑孢菌属(Nigrospora)、Neocosmospora、Talaromyces、Roussoella、Rhytidhysteron、Boothiomyces、Apiotrichum、Ochroconis、Saitozyma、丝孢酵母属(Trichosporon)、茎点霉属(Phoma)等在熏蒸土壤中的丰度明显高于连作土壤。而在连作土壤中则表现为较多的致病微生物的累积。【结论】温郁金连作可使土壤有害微生物的积累,造成温郁金连作障碍,施用棉隆熏蒸处理土壤后,可减少土壤中病原菌的数量,增加有益微生物种群数量,削减温郁金的连作障碍。

大坝安全监测数据降噪的流形学习方法

针对大坝变形、渗流、应力应变等安全监测数据难以避免受到噪声污染,且传统线性降噪方法去噪效果不佳的问题,提出了基于相空间重构与流形学习相组合的大坝安全监测数据非线性降噪方法。该方法在重构大坝安全监测数据时间序列相空间的基础上,通过交叉应用局部切空间排列方法与极大似然估计、自适应邻域等方法,以重构的相空间为桥梁,提取大坝安全监测数据序列深层次信息,得到降噪后的大坝安全监测数据。工程实测数据验证结果表明,相比小波软阈值法和固定邻域-LTSA法,本文提出的方法降噪效果更优,具有一定的工程应用价值。

基于影响因子筛选和GWO-KELM的大坝变形预测模型

为构建高精度大坝变形预测模型,引入基于最大信息系数特征筛选方法(MIC-CFS)对大坝变形影响因子进行筛选,减少冗余信息,降低模型复杂度。同时运用灰狼优化算法(GWO)对核极限学习机(KELM)的正则化系数和核参数进行寻优,提高模型预测精度,建立基于MIC-CFS-GWO-KELM的大坝变形预测模型。以某混凝土双曲拱坝实测资料对模型进行测试,结果表明,所建模型在均方根误差、平均绝对百分比误差和拟合优度上均优于GWO-KELM、MIC-CFSKELM、PCA-GWO-KLEM、MIC-CFS-BP模型,预测精度较高,能够为大坝变形安全分析提供参考。

铝合金贮箱壁板机械校形工艺研究

贮箱壁板是运载火箭箭体的主承力构件,在其制造过程中难以避免产生不期望变形,后期必须对壁板进行校正。本文针对目前贮箱壁板采用人工锤敲校形存在的校形质量不稳定、噪音大、劳动强度大等问题,以航天典型交叉筋条结构铝合金高筋壁板为研究对象,引入机械化方法对壁板进行校形。首先设计了机械校形装置及校形方案,之后利用有限元仿真软件ABAQUS模拟分析了不同误差壁板变形校正所需校形力的变化规律,拟合出校形力大小与校形量之间的函数关系,在此基础上开展了壁板校形试验。试验结果显示,经过机械校形得到的壁板表面质量好,外形精度高,符合生产制造要求。研究表明,机械校形方案用于铝合金贮箱壁板的校形工作行之有效,有助于应对未来壁板型号种类增多带来的高质量、高效率制造要求。

深色有隔内生真菌对NaCl胁迫下白皮松幼苗生长、光合荧光及离子吸收的影响

【目的】研究NaCl胁迫下深色有隔内生真菌(DSE)菌株对白皮松的生长、光合荧光参数和矿质离子含量的影响。【方法】进行NaCl胁迫和接种处理,NaCl胁迫设置4个浓度水平:0%、0.1%、0.2%、0.3%;设置接种Paraphoma radicina(Pr),Phialophora mustea(Pm),Alternaria tenuissima(At),Acrocalymma vagum(Av)和未接种对照(CK)组。NaCl胁迫处理30 d,测定侵染率、植株生物量、光合荧光参数以及K+、Na+含量等。【结果】Pr、Pm、At、Av菌株的侵染率分别在0.3%、0.2%、0.1%、0.2%NaCl浓度达到最高。相比于0%NaCl胁迫,0.3%NaCl胁迫下的接菌白皮松地上、地下及总生物量均显著提高。接菌处理提高了白皮松总叶绿素含量和光合参数;降低叶绿素荧光ABS/RC、DIo/RC值,提高TRo/RC、ETo/RC值。此外,在0.3%NaCl浓度下,接种Pm、At、Av菌株的白皮松地上部分Na+含量显著降低,分别下降34.0%、26.6%、26.3%;接种Pm、Av菌株的白皮松地下部分Na+含量显著低于未接菌白皮松,分别下降24.4%和26.6%;在0.2%NaCl浓度下,接种Pr、Pm、At、Av菌株的白皮松地下部分K+含量分别显著增加42.9%、58.99%、56.96%、55.92%,从而提高了植株K+/Na+比。【结论】适度的NaCl胁迫可提高DSE侵染率,接种DSE能降低NaCl胁迫对白皮松光合的影响,调节体内K+、Na+离子含量,缓解白皮松受到的胁迫伤害,以维持逆境下白皮松的生长发育。

2022年泸定M W6.7地震滑动模型及地震风险性评估

利用D-InSAR技术处理Sentinel-1卫星升降轨数据,提取2022年泸定M W6.7地震同震形变场,并联合GNSS和强震动数据反演同震断层几何和滑动分布。结果表明,发震断层走向为164.3°、倾角为73.7°、滑动角为-3.2°,以左旋走滑为主,兼具少量正断层和逆冲运动,并破裂至地表;断层滑动主要分布在0~18 km深度范围,最大滑动量为1.67 m,位于7 km深度处。利用震间GNSS速度场估计泸定地震前磨西断裂闭锁深度为17.8 km,与同震滑动空间分布较为一致,断层长期构造滑动速率为10.8 mm/a。磨西断裂自1786年来积累的地震矩为9.52×1019 Nm,本次泸定地震释放的能量仅占积累地震矩的12.3%,因此磨西断裂的地震风险性依旧很高。安宁河断裂北段处于应力加载状态,未来发震风险性值得关注。

高职学生管理制度创新的思考

为适应社会发展对高素质技能型人才的需求,提高高职院校教育教学质量,促进学生全面发展,而加强高职学生管理制度的创新。通过对高职学生管理制度创新的条件、存在的主要问题和原因进行分析,论述创新的必要性,提出从目标设定、制度优化、措施保障等方面进行创新的新路径。高职院校学生管理制度的创新,是时代进步的历史要求,是现代职业教育发展的必然趋势,更是促进学生全面发展,提升综合素质的题中之义。

公路工程智慧安全管理探索与实践

由于公路工程施工具有路线长、范围广、人员较为分散等特点,施工过程中的安全管理难度大,仅依靠安全管理人员无法做到现场全面的安全隐患排查与处理,往往会出现一些疏漏。因此结合当前信息化技术的发展,依托南京市横江大道工程建设项目,开展基于BIM+物联网技术的智慧安全管理探索与实践。采用BIM技术建立了临时设施安全标准化BIM族库,并根据施工进度,动态调整临时设施安全标准化的部署,预防安全隐患的发生;将BIM技术与VR相结合进行了沉浸式的安全体验,切实提高了体验者的安全意识;采用基于BIM的施工协同管理平台将智能视频监控系统、劳务管理系统、安全教育管理系统、基坑自动化监测平台等进行了集成,整合项目碎片化系统信息,通过数据统计、分析与预警等功能为项目部管理层把控现场安全提供数据支撑。

考虑气象影响的电力系统运行可靠性评估

气象因素会对线路运行温度产生影响,而线路运行温度与线路的阻抗以及故障停运率等参数密切相关,现有研究在进行系统运行可靠性评估时未充分考虑气象因素对线路多参数的影响。为此,文中首先以气象相依的输电线路热平衡方程为基础,研究考虑气象因素的线路温度计算方法和气象条件相依的输电线路实时容量模型,在此基础上建立导线温度相依的线路阻抗参数模型和线路实时停运模型。然后,提出一种基于蒙特卡洛模拟的考虑气象因素的电力系统运行可靠性评估方法。最后,以IEEE 14和IEEE RTS96节点修改系统为例,分析气象因素对输电线路实时参数容量、温度、阻抗、故障率等以及电力系统运行可靠性指标的影响,算例结果验证了所提出的考虑气象因素的线路运行可靠性模型和系统运行可靠性评估方法的正确性。

基于Cite Space施工项目成本控制研究述评与展望

对施工项目成本控制进行可视化分析和文献计量。分析施工项目成本控制的文献数量态势,并对核心机构、核心作者群、关键词进行Cite Space图谱绘制及文献阅读,得出了施工项目成本控制研究主要呈现三大主题:即理论研究、方法研究、技术研究,并对三大主题进行了系统分析和总结。基于此,对施工项目成本控制进行了研究展望。

组织行为范式下小型农田水利的资金供给新机制

运用博弈论对中国小型农田水利设施建设资金供给主体的行为逻辑进行分析,探究当前中国小型农田水利设施建设资金供给困境的主要成因:一是各个供给主体追求的目标存在冲突,二是地方政府与农户进行小农水设施建设时的成本大于收益。在此基础上,依据组织行为学的激励→行为→目标范式,构建一种新型资金供给机制,提出“使用权按资分配”和“水利补贴”的激励机制,让产权激励经组织传导至个人,并给予具体实施建议。

基于神经网络的医疗文本分类研究

传统的医学文本数据分类方法忽略了文本的上下文关系,每个词之间相互独立,无法表示语义信息,文本描述和分类效果差;并且特征工程需要人工干预,因此泛化能力不强。针对医疗文本数据分类效率低和精度低的问题,提出了一种基于Transformer双向编码器表示BERT、卷积神经网络CNN和双向长短期记忆BiLSTM神经网络的医学文本分类模型CMNN。该模型使用BERT训练词向量,结合CNN和BiLSTM,捕捉局部潜在特征和上下文信息。最后,将CMNN模型与传统的深度学习模型TextCNN和TextRNN在准确率、精确率、召回率和F1值方面进行了比较。实验结果表明,CMNN模型在所有评价指标上整体优于其他模型,准确率提高了1.69%~5.91%。

城乡社区老年人感觉减退与轻度认知障碍的关联

目的:探讨城乡社区老年人感觉减退与轻度认知障碍(MCI)患病之间的关联。方法:数据来源于2018-2021年湖北老年记忆队列基线期数据,采用整群抽样方法选取湖北省大悟县和武汉市7046名65岁及以上的城乡居民,进行感觉减退评估、全套标准的神经心理评估以及临床体检,由专家小组参考Petersen的诊断标准对参与者进行MCI临床诊断。采用χ^(2)检验分析组间差异;多因素logistic回归模型分析感觉减退与MCI患病的关联。结果:MCI检出率为21.4%(95%CI=20.4%~22.4%),农村高于城市(39.8%vs.10.0%,P<0.05);与无感觉减退者相比,农村单一感觉减退(OR=1.26,95%CI=1.03~1.55)和双重感觉减退(OR=1.32,95%CI=1.08~1.63)的老年人患MCI的风险更高,城市老年人存在双重感觉减退(OR=1.45,95%CI=1.10~1.92)会增加MCI的患病风险。结论:65岁及以上社区老年人感觉减退与MCI患病有关,存在双重感觉减退的老年人可能是MCI预防的重点人群。

5A06铝合金高精度唯象本构模型的快速构建

以5A06铝合金为例,探索高精度唯象本构模型的快速建立方法。针对唯象本构模型中的数学本构模型,开发了可对热压缩实验数据进行自动拟合,并包含摩擦补偿、温度补偿和应变补偿的Arrhenius本构模型程序,其可在20 min内实现包含1600次补偿计算在内的Arrhenius修正本构模型建立与反向求解对比;而手动进行10次这样的补偿计算需耗时5 h。对唯象本构模型中的统计本构模型开发了嵌有随机搜索、交叉验证、余弦退火调整学习率和附加动量法的神经网络模型,可对学习率、隐藏层神经元个数以及批大小等超参数进行寻优,寻优迭代至1000次时结果收敛,总寻优时长为3 h。综合考虑相关性参数r、均方根误差e_(RMSE)、平均绝对误差e_(AARE)、相对误差和计算时间t,可知,手动计算耗时最长、精度最低,修正Arrhenius本构模型程序耗时最短、精度合理,神经网络模型耗时合理、精度最高。

大型复杂薄壁铝合金空心型材挤压成形工艺

目的解决大型复杂薄壁铝合金空心型材挤压过程中材料流速均匀性控制难,以及模具局部应力集中导致模具寿命低、挤压型材尺寸稳定性差的问题。方法采用有限元模拟方法对此类典型型材挤压过程进行仿真分析,根据仿真结果中型材出口材料流速分布情况,通过调控不同部位材料流入量及材料流动阻力,并以型材出口流速差和流速均方差(SDV)作为衡量挤压过程中材料流速均匀性的指标,逐步迭代优化模具结构以提高材料流动均匀性;根据仿真结果中挤压模具应力分布情况,以模具最高应力作为衡量模具强度的指标,逐步迭代优化模具结构以减小模具应力。结果通过迭代仿真依次优化模具工作带长度、分流孔尺寸、阻流块高度等参数,最终型材出口流速差由25.07 mm/s降至2.72 mm/s,流速均方差由9.84 mm/s降至0.72 mm/s;通过迭代仿真优化焊合角度,最终模具最高应力由945 MPa降至863 MPa。采用基于有限元仿真优化结构的挤压模具成功制备了合格的铝合金型材样件,挤压试验结果与数值模拟结果吻合。结论通过优化模具工作带长度、分流孔尺寸及阻流块高度,调控不同部位材料流入量及材料流动阻力,能够有效解决大型复杂薄壁铝合金空心型材挤压流速均匀性差的问题;通过优化模具焊合角度,能够显著降低模具局部应力集中。

锆等离子体浸没离子注入增强聚醚醚酮材料的细胞相容性

目的使用等离子体浸没离子注入技术(PIII)将锆离子注入到聚醚醚酮(PEEK)材料中,并初步评价该材料与人牙龈成纤维细胞(HGFs)的生物相容性。方法将经过PIII改性的PEEK试件作为改性组,未经改性的试件作为对照组,然后与HGFs在体外共培养,扫描电镜观察试件表面形貌,显微镜下对HGFs的细胞形态进行分析,CCK-8检测细胞增殖率以评价材料的生物相容性。结果PIII注入锆离子可在PEEK材料表面成功构建改性层。在培养4 h后,2组试件表面上均有HGFs铺展,且改性组试件表面细胞铺展更开,细胞形态更长,出现的伪足更多。在培养3 d、5 d、7 d后,改性组表面细胞吸光度值较对照组增高,差异有统计学差异(P<0.05)。结论锆等离子体浸没离子注入可在PEEK材料表面成功改性,材料表面的氧化锆纳米结构能够促进HGFs的黏附、增殖,有利于软组织黏附。

老年糖尿病患者中应用信息化居家护理的研究进展

主要对老年糖尿病患者信息化居家护理研究进行综述,包括老年糖尿病患者信息化居家护理的内涵、相关现状及发展困境,并提出相应建议,指出可成立多学科团队进行综合干预,开展社区-医院-家庭三位一体联合的信息化康复模式,形成统一规范的智慧系统,以期为我国信息化居家护理发展提供参考,提高老年糖尿病患者的身心健康与生活质量,以降低医疗成本,减轻医疗负担。

基于ICF和项目反应理论建模评估老年终末期肾病血液透析患者的活动和参与的研究

目的:探索老年终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者随疗程延续而发生的活动和参与功能改变。方法:纳入48例ESRD-MHD患者(老年32例和中青年16例)进行相隔6个月的先后2次ICF评估。以其中活动和参与成分的20个类目为起点,构建四种项目反应理论(item response theory,IRT)模型备选。从中选择最优模型,计算患者的个人能力水平(θ)、类目难度和区分度。对θ进行年龄(被试间因素)和测次(被试内因素)的混合方差分析。同时,结合θ对类目难度和区分度的康复意义进行解析。结果:本研究选取了含12个ICF类目的4参数逻辑斯蒂模型(4PLM)。该模型具有最佳的模型拟合优度(P=0.0657,M2统计量=42.4282)和高信度(潜在类别信度系数=0.9043)。所有条目经标记卡方检验(S-X^(2)检验)均拟合良好(矫正P值都>0.05)。对4PLM估算的θ值进行混合方差分析发现,年龄(P=0.020)和测次(P=0.002)都有显著效应。在半年随访时,老年组比入组时θ值更低(P=0.0106),而且显著低于同时期中青年组(P=0.0002)。d9205(社会活动,﹣0.1708 Logit)和d450(步行,﹣0.4222 Logit)难度高于半年随访时的老年组平均能力水平(﹣0.5211 Logit)。结论:基于ICF的项目反应理论模型,为评估终末期肾病血液透析患者的个人能力水平提供了新的可能。

植物油脂中苯并(a)芘含量检测方法研究

应用HPLC-FLD法建立测定植物油中苯并(a)芘含量的检测方法,并比较不同植物油中苯并(a)芘的含量差异。本实验通过对样品的净化处理方法、色谱柱选择等条件的优化,最终采用中性氧化铝固相萃取小柱对样品进行净化处理,色谱条件为Waters T3 C18(250mm×4.6mm,5μm),乙腈∶水(88∶12,v/v),柱温35℃,进样量20μL,荧光检测器。方法学考察结果显示其线性范围、精密度、重复性、稳定性和加标回收试验均符合标准要求,经反复烹饪后的植物油脂中苯并(a)芘含量明显高于一般的植物油脂。结果表明该检测方法准确、稳定、可行,可用于植物油中苯并(a)芘含量测定,为控制食用植物油脂的质量安全提供参考依据。