慢性疾病轨迹护理干预对肺癌术后患者生活质量及心理状况的影响

目的探索慢性疾病轨迹护理应用于肺癌手术患者后对生活质量、自我管理水平、心理健康状况及对并发症的影响。方法选取2022年1月至2023年1月在郑州大学第一附属医院胸外科一、二病区已接受胸腔镜肺癌根治术的89例患者为研究对象。用抛硬币法将就诊于胸外科一病区的患者分为观察组(n=49),胸外科二病区的患者为对照组(n=40)。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组基础上进行慢性疾病轨迹护理干预。随访6个月后比较两组患者自我管理效能,生活质量,心理状况及并发症发生率。结果干预前,两组生活质量的社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能5个方面的评分,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能5个方面的评分均明显升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组自我减压评分、正性态度评分、自我决策评分及自我管理效能总分,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组自我减压评分、正性态度评分、自我决策评分及自我管理效能总分均明显升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SDS评分、SAS评分均明显降低,且观察组均低于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。干预后,对照组并发症发生率(20.00%)明显高于观察组(8.16%),差异有统计学意义(χ~2=6.355,P<0.05)。结论慢性疾病的轨迹护理干预在肺癌手术患者中应用可提高生活质量,改善自我管理水平,促进心理健康,降低并发症发生率,值得临床应用。

基于频域吸收峰标定气体浓度的检测方法

传统的光学气体检测方法需要将时域信号转换为频域信号,从而获得气体的浓度。这种方法在转换过程中会引入误差,无法准确反映频率随时间的变化,造成气体浓度不能准确标定。提出一种基于频域吸收峰标定气体浓度的检测方法。以CO_(2)为例进行检测,利用基于BeerLambert定律的直接吸收法对CO_(2)和N2的混合气体中CO_(2)的浓度进行测定。此方法通过采集激光束的光强和频率信息,并使用相邻平均法和Levenberg-Marquardt(LM)优化算法进行Lorentz拟合获得吸收光谱峰值强度。实验结果表明:激光峰值强度与气体浓度之间满足线性关系,Pearson相关系数可达0.999。因此,基于频域吸收峰标定气体浓度的检测方法可有效简化系统结构,避免时域到频域转换中频率漂移的影响,使得激光峰值强度与气体浓度之间线性度良好。

肠道植物乳杆菌细胞外囊泡对酒精依赖大鼠酒精偏好调控作用

目的 研究植物乳杆菌来源的细胞外囊泡(L-EVs)对酒精依赖大鼠酒精偏好的影响,为酒精依赖的临床治疗及预防提供理论依据。方法 SD雄性大鼠(180~200g)利用慢性间歇性主动饮酒(IA2BC)方法建立大鼠酒精依赖模型。当建模21d时,随机将饮酒大鼠分为腹腔注射组和中脑腹侧背盖区(VTA)注射组,VTA注射组给予脑立体定位术在VTA留置套管,继续完成28d建模;建模成功后测量大鼠戒断0h、72h后再饮酒时酒精偏好。在酒精戒断期间向大鼠腹腔或者直接VTA注射L-EVs,测量给药后大鼠的酒精偏好,部分大鼠预先在VTA注射原肌球蛋白受体激酶B(TrkB)的拮抗剂K252a。结果 腹腔注射L-EVs后,与戒断组和溶剂组相比,SD大鼠的酒精偏好明显降低(P<0.01),VTA中微量注射L-EVs后,与假手术组和溶剂组相比,SD大鼠酒精偏好均明显降低(P<0.01),而在L-EVs注射前预先注射K252a可以拮抗L-EVs对酒精依赖大鼠酒精偏好的抑制作用。注射L-EVs与向VTA注射脑源性神经营养因子(BDNF)对酒精依赖大鼠戒断后再饮酒时饮酒偏好的影响是相似的。并且,腹腔注射L-EVs可以增加酒精依赖大鼠VTA BDNF的表达。结论 植物乳杆菌来源的EVs可能通过BDNF发挥对酒精依赖大鼠的酒精偏好调节作用。

木质纤维对充填体力学特性的影响研究

木质纤维材料凭借其强韧性、吸附性、组成元素简单的优势,在土木工程和环境工程领域得到广泛使用。为研究其作为添加剂对充填体力学性能的影响,通过充填体强度测试实验,结合SEM电镜扫描实验、EDS实验、XRD能谱分析实验,观察充填体内部水化反应程度。研究结果表明:在一定添加范围内,木质纤维提高了充填体的抗压强度,且作用效果随着灰砂比、料浆浓度的变化而改变;在应力-变形曲线峰前阶段,纤维充填体具有较高的弹性模量,在峰后阶段,纤维充填体具有较大的残余强度,能够储存的能量较高。充填体在失稳破坏后断裂而不垮,表现出良好的塑性变形;同时,木质纤维的添加利于充填体内部水化反应,内部絮状结构明显增多,增加了充填体的强度。

巴瑞替尼调控巨噬细胞极化减轻硬皮病小鼠肺纤维化

目的 明确巴瑞替尼能否通过抑制酪氨酸蛋白激酶2(Janus kinase, JAK2)/信号传导与转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription, STAT3)调控巨噬细胞极化,从而减轻硬皮病小鼠肺纤维化程度。方法 30只8周雌性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为3组:对照组(Ctl组,n=6)、硬皮病组(SSc组,n=12)和硬皮病+巴瑞替尼组(SSc+Ba组,n=12)。SSc和SSc+Ba组小鼠背部皮下注射博来霉素(7.5 mg/kg),SSc+Ba组小鼠胃内灌注巴瑞替尼(5 mg/kg)。采用ELISA检测血浆中炎症因子白介素(interleukin, IL)-1β、IL-4、IL-6、IL-10浓度,HE、Masson染色评估皮肤真皮层厚度和肺组织病变及胶原含量,RT-PCR分析肺组织中炎症因子(IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10)mRNA水平,Western blot分析肺组织中巨噬细胞标志物CD86、CD163及JAK2/STAT3的蛋白表达水平,流式细胞术检测F4/80、CD86和CD163以明确小鼠脾脏巨噬细胞极化情况,免疫荧光检测肺组织中CD86和CD163以明确肺组织中巨噬细胞极化情况。结果 与Ctl组相比,SSc组小鼠注射部位皮肤真皮层增厚(P<0.001),改良肺纤维化评分升高(P<0.001),皮肤和肺组织胶原增多(P<0.001)。SSc+Ba组小鼠上述表现均有不同程度的减轻(P<0.01)。与Ctl组相比,SSc组小鼠血浆中促炎因子IL-1β(P<0.05)和IL-6(P<0.001)浓度以及肺组织中上述两种因子的mRNA(P<0.05)水平明显上调。巴瑞替尼降低上述因子浓度(P<0.01)和肺组织中mRNA(P<0.01)水平。SSc组小鼠肺中JAK2/STAT3表达升高(P<0.01),巴瑞替尼降低上述蛋白的表达(P<0.05)。Western blot和免疫荧光检测结果均表明:与Ctl组相比,SSc组肺中CD86蛋白(M1巨噬细胞标志物)表达升高(P<0.01),CD163蛋白(M2巨噬细胞标志物)表达降低(P<0.05)。SSc+Ba组肺中CD86蛋白表达降低(P<0.05),CD163蛋白表达升高(P<0.05)。流式细胞术检测结果表明,SSc组脾脏巨噬细胞中F4/80+CD86+CD163-的M1型巨噬细胞比例升高(P<0.001),F4/80+CD86-CD163+的M2型巨噬细胞比例降低(P<0.01)。SSc+Ba组中,M1细胞比例降低(P<0.01),M2细胞比例升高(P<0.001)。结论 巴瑞替尼通过靶向JAK2/STAT3信号通路抑制M1巨噬细胞极化,来减轻SSc小鼠肺纤维化程度。

基于模糊可靠性理论的机电特种设备风险评估研究

针对机电特种设备日益凸显的安全问题,以老旧电梯为例,探讨基于风险和可靠性理论的评估方法。首先,分析了经典可靠性理论在实际风险评估中的局限性,即由于无法准确描述系统状态而导致评价结果不准确。其次,根据模糊可靠性理论,提出基于风险的评估方法,阐述了评估项目模糊状态模型及计算方法。最后,开展可靠性分析,综合得到设备模糊可靠性的评价,以提高评价结论的准确性和安全评估工作的可操作性。

几何校正平面回波成像用于改进颅脑弥散加权成像质量

目的探讨以几何校正平面回波成像(EPIC)改进颅脑弥散加权成像(DWI)图像质量的价值。方法前瞻性纳入23例颅脑肿瘤患者及37名健康受试者,采集标准平面回波成像(EPI)-DWI及EPIC-DWI;比较2种图像显示全部60人的额窦、眶直回及颞骨岩部附近脑组织情况、脂肪抑制效果、几何形变程度(不匹配距离)、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)及表观弥散系数(ADC)的差异,以及23例颅脑肿瘤病灶的几何形变程度及其SNR、CNR和ADC差异。结果EPIC-DWI显示额窦及眶直回效果优于EPI-DWI(P均<0.01);2种图像显示颞骨岩部附近脑组织效果差异无统计学意义(P>0.05)。EPIC-DWI脂肪抑制效果优于EPI-DWI(P<0.01)。针对全部60名受检者及23例脑肿瘤患者,EPIC-DWI与T1WI融合图像的不匹配距离显著小于EPI-DWI与T1WI融合图像(P均<0.01);2种图像SNR、CNR及ADC差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论相比EPI-DWI,EPIC-DWI显示解剖结构较好、脂肪抑制更均匀、图像变形更小,使得所获图像质量更佳。

近视人群主导眼与非主导眼全眼、角膜前表面及眼内散光的差异

目的探讨近视人群中主导眼与非主导眼全眼、角膜前表面及眼内散光的差异。方法采用横断面研究,纳入2018年1—3月于天津市眼科医院屈光手术中心拟接受角膜屈光手术治疗的近视患者138例276眼,采用卡洞法测定主导眼与非主导眼。分别采用显然验光、角膜地形图检查获得球镜度、等效球镜度、全眼及角膜前表面散光。采用矢量分析法将全眼散光及角膜前表面散光分解为J0和J45,并计算出眼内散光值。结果主导眼的分布以右眼居多,占61.6%(85/138)。主导眼与非主导眼球镜度和等效球镜度,全眼及角膜前表面散光值、J0、J45比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。主导眼眼内散光值为0.607(0.451,0.808)D,明显低于非主导眼的0.701(0.497,0.901)D,差异有统计学意义(Z=-2.52,P=0.01)。结论在主导眼与非主导眼球镜度和等效球镜度无明显差异的近视人群中,主导眼眼内散光明显低于非主导眼,低眼内散光可能是主导眼形成的主要原因之一。

基于PMC指数模型的基本医疗保险付费总额预算政策评价研究

目的:为基本医疗保险付费总额预算政策的完善及优化提供参考。方法:建立PMC指数模型对37项政策进行评价,结合PMC曲面图探讨现有政策的优势与不足。结果:37项政策中有6项被评为优秀政策,28项被评为良好政策,3项为合格政策;在一级变量基本原则(X2)、协商机制(X6)、结算办法(X7)、考核与监管(X8)得分较高,分别为0.95、0.80、0.82、0.96;在适用范围(X3)和预算管理(X4)得分较低,分别为0.54和0.44。结论:目前基本医疗保险付费总额预算政策有待健全,可从预算指标总额细化、拓展适用范围及探索其他付费方式等方面考虑。

积极总是好的吗?积极元刻板印象对工作记忆的影响及其机制

以往关于元刻板印象的研究集中于消极视角,而对积极元刻板印象如何影响认知加工缺乏相应探讨。本研究采用N-back任务,选取农村大学生为被试,通过3个实验考察积极元刻板印象激活对工作记忆的影响及其机制。结果表明,在工作记忆高难度任务(2-back)中,积极元刻板印象激活会导致更低的正确率,趋近动机在其中起中介作用,核心自我评价起调节作用,即积极元刻板印象激活会通过增加趋近动机,降低高难度任务的正确率,且这一效应仅存在于高核心自我评价者中。本研究将积极元刻板印象窒息效应拓展到认知加工领域,并且揭示了窒息效应的内在机制。

乳腺癌发病影响因素的巢式病例对照研究

目的探索女性人群乳腺癌发病的影响因素,为乳腺癌的防治提供科学依据。方法基于金昌队列,以2014-2020年中3次随访新发乳腺癌者96例为病例组,按照年龄(±2岁)1∶2个体匹配的方法,以同期随访未发生癌症的192例为对照组。采用条件Logistic回归模型、限制性立方样条模型及相乘和相加交互模型探讨乳腺癌发病的影响因素及因素间的交互作用。结果多因素条件Logistic回归模型结果显示体重指数(BMI)≥24 kg·m^(-2)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平异常的人群乳腺癌发病风险增加,分别是BMI<24 kg·m^(-2)组、LDL-C水平正常组的1.87倍(OR=1.87,95%CI:[1.05,3.34])、2.66倍(OR=2.66,95%CI:[1.39,5.08]),且LDL-C及BMI水平与乳腺癌发病风险间存在正向线性剂量-反应关系(LDL-C:总趋势P=0.001,非线性P=0.413;BMI:总趋势P<0.001,非线性P=0.376),但未发现两者的交互作用。结论超重/肥胖和LDL-C异常是乳腺癌发病的危险因素,且BMI、LDL-C和乳腺癌的发病风险间存在正向线性剂量-反应关系。

无痛胃肠镜老年患者术后候诊区滞留时间延长危险因素分析

目的调查老年患者无痛胃肠镜检查术后离开恢复室在候诊区滞留时间,筛选滞留时间延长的危险因素。方法选取行无痛胃肠镜检查的老年患者1014例,采用自制调查问卷,收集患者一般资料,术中及麻醉后监测治疗室(PACU)内一般情况。术后24 h内对患者进行电话随访,调查离室后候诊区滞留情况,根据滞留时间将患者分为延长组和非延长组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选离室后候诊区滞留时间延长的危险因素。结果222例(21.9%)老年患者候诊区滞留时间延长。单因素分析显示术前衰弱、下午行胃肠镜检查、术中低氧血症、术后发生低血压及恶心呕吐对老年患者无痛胃肠镜检查离室后候诊区滞留时间有显著影响(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前衰弱、下午行胃肠镜检查、术中低氧血症,术后低血压、恶心呕吐是患者离室后候诊区滞留时间延长的危险因素。结论术前进行衰弱评估,合理安排胃肠镜检查时间,术中常规监测呼气末二氧化碳分压,加强PACU内血压监测并预防术后恶心呕吐发生,有利于缩短老年患者离室后候诊区滞留时间。

不同冲洗液对慢性硬膜下血肿术后复发影响Meta分析

目的比较不同种类的冲洗液以及冲洗液温度对慢性硬膜下血肿(cSDH)颅骨钻孔冲洗引流术后复发的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、CNKI、维普数据库,查找颅骨钻孔冲洗引流术治疗cSDH的研究,应用Meta方法分析不同种类的冲洗液以及冲洗液温度对cSDH颅骨钻孔冲洗引流术后复发的影响。结果共纳入9项研究2033例病人,其中有6项研究1175例病人涉及复发情况,3项研究858例病人涉及冲洗液温度对cSDH复发的影响。Meta分析显示,人工脑脊液组(n=576)术后复发率低于生理盐水组(n=599)(OR=0.41,95%CI=0.20~0.85,P=0.016),体温组(n=432)术后复发率明显低于室温组(n=426)(OR=2.92,95%CI=1.92~4.42,P<0.001)。结论cSDH颅骨钻孔冲洗引流术中,人工脑脊液体温冲洗能降低cSDH术后复发率。

克氏原螯虾危害物分析及食用健康风险评价

克氏原螯虾(Procambarus clarkii)是中国重要的经济养殖品种之一。本研究概述了克氏原螯虾产业的发展现状,并分析了克氏原螯虾中寄生虫、微生物、重金属、农药、渔药等危害物的来源、检测及残留,并提出建议,以提高克氏原螯虾的食用安全。结果显示克氏原螯虾的食用安全性较高,对人体的健康风险较低。建议有关部门加强对克氏原螯虾产品的食用安全进行评价,为克氏原螯虾产业的健康发展和消费者的食用安全提供理论依据。

原发性非小细胞肺癌患者PD-1/PD-L1抑制剂治疗后发生肿瘤治疗相关心功能不全的危险因素

目的 探讨原发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)抑制剂治疗后发生肿瘤治疗相关心功能不全(CTRCD)的危险因素。方法 回顾性分析192例接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的原发性NSCLC患者的临床资料,根据是否发生CTRCD,将患者分为CTRCD组(n=18)和非CTRCD组(n=174)。比较CTRCD组与非CTRCD患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析原发性NSCLC患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗后发生CTRCD的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估危险因素单独及联合预测患者发生CTRCD的效能。结果 CTRCD组患者合并高血压的比例、血红蛋白水平、红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)、血浆D-二聚体水平、血清胱抑素C水平高于非CTRCD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清胱抑素C水平、血浆D-二聚体水平和RDW-SD是原发性NSCLC患者PD-1/PD-L1抑制剂治疗后发生CTRCD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清胱抑素C水平、血浆D-二聚体水平、RDW-SD预测原发性NSCLC患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗后发生CTRCD的曲线下面积分别为0.711、0.774、0.687,3者联合预测的曲线下面积为0.808。结论 血清胱抑素C水平、血浆D-二聚体水平和RDW-SD是原发性NSCLC患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗后发生CTRCD的独立危险因素,3者联合检测对该类患者发生CTRCD有较好的预测价值。

医保战略性购买对医药企业创新的影响研究

目的:分析药品集中带量采购政策对医药企业创新的影响,为充分发挥医保战略性购买作用,推动医药企业创新发展提供参考。方法:采用描述性分析方法,分析药品集中带量采购、药品谈判准入、医保支付方式改革对医药企业创新发展的影响。结果:药品集中带量采购政策对促进医药企业创新发展的作用日益突显,医保支付方式改革在平衡医保基金收支与促进医药企业创新之间存在困难,医保药品谈判准入机制在鼓励创新的同时对医保基金的承受力造成了挑战。结论:医保战略性购买能够促进医药企业开展创新,但目前仍存在一些不足,应从完善创新药医保支付体系、药品谈判准入机制和药品集中带量政策入手,进一步发挥医保政策对医药企业的创新促进作用,推动医药企业迈向全面创新之路。

南京市乙肝病人乙型肝炎病毒P区突变特点与肝癌易感性的相关性分析

目的探讨南京市乙肝病人乙型肝炎病毒(HBV)-P区突变特点与肝癌易感性的相关性。方法选取2018年1月至2020年12月南京市第二医院乙肝病人1100例,所有病人均采用聚合酶链反应(PCR)检测HBV基因分型及其P区突变位点情况,结合病理检查明确肝癌的发生情况,分析HBV-P区突变特点与肝癌易感性的相关性。结果结合病理检查结果,纳入的1100例的乙肝病人中,肝癌发生率为2.18%(24/1100);肝癌组HBV-P区突变率高于乙肝组,差异有统计学意义(P<0.05);进一步分析HBV-P区突变特点发现,肝癌组rt204、rt180、rt250位点突变率高于乙肝组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,rt204、rt180、rt250位点突变是乙肝病人发生肝癌易感性的独立影响因素(P<0.05)。结论南京市乙肝病人HBVP区突变特点与肝癌易感性有关,其中rt204、rt180、rt250位点突变可能易导致肝癌发生。

不同细胞来源外泌体对缺血性心脏病调控作用的研究进展

外泌体是细胞在生理和病理条件下都能分泌的纳米级膜性囊泡。该囊泡作为细胞间可溶性蛋白质、脂质、RNAs和其它生物活性分子转运的载体,代表了一种新型细胞通讯机制。多项研究表明外泌体参与缺血性心脏病发展的多个阶段并具有心脏保护作用。本文对心脏细胞和不同干细胞来源外泌体在缺血性心脏病中的调控作用进行归纳总结,以望为缺血性心脏病的诊断和治疗提供新思路。

各向异性增材制造构件的超声阵列全聚焦成像

针对激光增材制造构件的各向异性特征,开展超声波传播特性研究,并基于群速度测量结果对常规超声阵列全聚焦成像算法进行优化。采用CIVA超声仿真软件对含有横通孔和平底孔缺陷的试样开展全聚焦仿真研究,结果表明,材料的各向异性对超声阵列全聚焦检测的成像质量、缺陷定位精度和缺陷分布范围均具有明显影响;开展全聚焦成像检测实验,结果表明,优化后的全聚焦成像算法能够实现激光增材制造钛合金试样中直径0.8 mm平底孔缺陷的准确检测,成像阵列性能指标(API)值减小至0.43,缺陷定位误差缩小至0.54 mm,检测能力和定位精度显著提高。

鄂西宜昌地区秭地1井陡山沱组古沉积环境演化特征

陡山沱组为鄂西地区重要的页岩气勘探目的层之一,针对该地层古环境研究较为薄弱的现状,通过采集岩心样品进行TOC、主量元素和微量元素测试,分析了鄂西宜昌地区陡山沱组古环境演化规律,明确了陡山沱组页岩气富集有利层段。研究表明:陡一段和陡三段为贫有机质地层,陡二段和陡四段为富有机质地层,其中,陡二段显著富集Ca、Mg、P、Ba、Sr、Zn、U、Mo、Cu,陡四段显著富集Ca、Si、P、Mo、U、Ba、V。陡一段和陡三段气候干燥,盐度较高,主要为氧化环境,古生产力较低;陡二段为温湿与干热气候交替,盐度较高,氧化与贫氧频繁交替;陡四段为温湿气候,盐度较低,为缺氧环境。陡山沱组古水动力较弱,沉积于强滞留盆地,陡二段和陡四段古生产力较高。有利区块位于宜昌市以西的深水台间盆地,陡二段中部为页岩气富集有利层段,其中,TOC>2.00%的富有机质地层厚度超过20 m,沉积于贫氧-缺氧环境,古生产力相对最高,为陡山沱组页岩气勘探地质“甜点”。研究成果可为鄂西地区陡山沱组页岩气勘探提供地球化学依据。