中药调节微RNA干预食管癌的机制研究进展

食管癌(EC)是常见的消化系统恶性肿瘤,预后极差。微RNA(miRNA)是肿瘤发生、发展的重要调控因子,可参与肿瘤细胞增殖、侵袭、转移和凋亡等恶性生物学行为。中药具有疗效确切、作用广泛、副作用小的特点,故本文以miRNA为切入点,系统阐述中药调节miRNA干预EC的作用机制。结果发现,姜黄素、款冬花多糖、白术多糖、麦冬皂苷B等中药有效成分和豆根管食通口服液可上调miRNA-532-3p(miR-532-3p)、miR-551b-3p、miR-99a、miR-34a、miR-199a-3p、miR-377等miRNA的表达,白杨素、藤梨根提取物等中药有效成分/部位和柴胡疏肝散合旋覆代赭汤、加味橘皮竹茹汤等中药复方可下调miR-199a-3p、miR-451、miR-21等miRNA的表达,从而调控信号通路(磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B等)、下游蛋白(锌指和同源框蛋白1等)或酶类(胸腺激酶1等)的表达,抑制EC细胞的增殖、侵袭和转移,诱导其凋亡,最终达到延缓EC进展的目的。

基于PI3K/Akt信号通路的中医药干预胰腺癌研究进展

胰腺癌(pancreatic cancer,PC)是临床上常见的消化系统恶性肿瘤。由于早期症状不典型,多数患者在确诊时已处于晚期,给患者及家属的身心造成极大痛苦。磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号是影响癌症的经典通路。PC状态下,PI3K/Akt信号通路调控失常,可推动肿瘤细胞周期过渡,抑制肿瘤细胞自噬、凋亡,影响PC细胞的增殖、侵袭与转移。目前,手术、放化疗及靶向治疗仍是PC的主要治疗手段,但存在耐药性强、不良反应大等局限性。近年来,中医药在抗肿瘤领域发展迅速,以疗效明显、不良反应少等优势备受关注。大量研究表明,中医药可以通过调控PI3K/Akt通路对PC细胞的增殖、自噬、细胞周期、凋亡、侵袭和转移及降低耐药性以延缓PC进展,但目前行业内仍缺少与上述内容相关的全面综述。因此,文章就PI3K/Akt通路及其与PC的关系,以及基于PI3K/Akt通路干预PC的中医药进展进行综述,以期为PC的治疗及未来药物开发提供有益参考。

2009-2019年我国中医类医院卫生资源发展状况及公平性研究

[目的]研究医改十余年来我国中医类医院卫生资源的公平性及发展状况,为中医类医院的发展提供数据和理论参考。[方法]运用基尼系数和泰尔指数评价我国中医类医院卫生资源发展状况及公平性。[结果]2009-2019年我国中医类医院卫生资源配置水平持续提高。2009-2019年我国中医类医院按照人口配置的卫生源基尼系数均小于0.3,公平性良好;但按照地理面积配置的基尼系数均大于0.5,处在0.5~0.7范围内,公平性远差于按人口配置。[结论]我国中医类医院卫生资源总量提升,医院内部编制比例趋于合理,但按地理面积配置公平性远差于按人口配置公平性;按人口配置的卫生资源公平性趋于最佳,但区域内资源配置公平性差异大;区域间人力资源趋于公平化,但物力资源配置公平性略差。

中药单体调控PI3K/Akt信号通路干预胰腺癌的研究进展

胰腺癌是最具破坏性的恶性肿瘤之一,其发病机制复杂,与遗传易感性、慢性胰腺炎、信号通路基因突变等因素密切相关。磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路是经典的癌症信号通路,在胰腺癌细胞中被异常激活。近年来研究发现,中药单体在胰腺癌治疗中表现出特殊活性,是治疗胰腺癌的潜在药物。本文基于PI3K/Akt信号通路总结中药单体干预胰腺癌的作用机制发现,生物碱类(如青藤碱、白鲜碱、蝙蝠葛碱等)、萜类(如柴胡皂苷A、乌药内酯、异土木香内酯等)、酚类(如6-姜酮酚、姜黄素、紫檀芪等)、黄酮类(如非瑟酮、山柰酚、槲皮素等)、醌酮类(β-羟基异戊酰紫草素、大黄酸、赤芝酮等)中药单体,可通过抑制PI3K/Akt信号通路,抑制胰腺癌细胞增殖、侵袭、迁移,调节自噬和凋亡,进而抑制胰腺癌的病理进程。

水中聚乙烯微塑料风化行为对混凝过程的影响

以地表水中丰度较高的聚乙烯(PE)微塑料作为研究对象,开展吸附和混凝试验,在解析PE微塑料对水中有机物吸附能力的基础上,用氙灯对PE微塑料进行光老化以模拟微塑料在自然条件下的风化行为,深入研究PE微塑料风化行为对混凝过程的影响。结果表明:粒度为50~200目的 PE微塑料对有机物的吸附量为310~350 mg/g(以碳计),不存在显著的吸附性能差异。在混凝过程中,相较于未添加PE微塑料的情况,添加未风化的PE微塑料会降低有机物去除率,而添加风化PE微塑料则能明显提升有机物去除率。同时,混凝过程对风化PE微塑料的去除率高于未风化PE微塑料,表明PE微塑料的风化行为有利于其在混凝过程中被去除。根据混凝过程中絮体特征可知,PE微塑料的风化行为对形成絮体的尺寸影响极小,但能显著提高絮体的生长速度。

飞机舱门密封系统的仿真分析与优化设计

对飞机舱门(简称舱门)密封系统进行仿真分析,通过正交试验对密封带的结构和材料进行优化设计。结果表明:密封带的截面圆角半径对舱门密封系统的应力产生影响,密封带的截面圆角半径为3.5 mm时舱门密封系统的压缩应力最小,最大接触应力最大;密封带的内部增强织物能同时提高舱门密封系统的压缩应力与最大接触应力,但对压缩应力的影响较小;密封带采用35U硅橡胶材料时舱门密封系统的压缩应力与最大接触应力最小,密封带采用75U硅橡胶材料时舱门密封系统的压缩应力与最大接触应力最大;舱门密封系统的压缩应力与最大接触应力随着密封带的硅橡胶材料邵尔A型硬度的增大而增大。当密封带的截面圆角半径为3.5 mm、采用邵尔A型硬度为50度的55U硅橡胶材料、内部有增强织物时,舱门密封系统的密封性能最优。

内镜黏膜下剥离术治疗早期结直肠癌及癌前病变术后迟发性出血的危险因素分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期结直肠癌及癌前病变术后迟发性出血的可能危险因素。方法收集2012年10月至2016年10月湖北省肿瘤医院内镜科采用ESD治疗的138例早期结直肠癌及癌前病变的临床资料,分别采用单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析探讨引起迟发性出血的危险因素。结果 ESD治疗的138例早期结直肠癌及癌前病变患者中,10例发生迟发性出血,发生率为7.2%。卡方检验发现,发生迟发性出血组和未发生迟发性出血组在病灶位置(P=0.022)、病灶黏膜下层纤维化(P=0.016)、术中有无明显出血(P=0.032)及是否熟练手术者(P=0.045)方面差异均有统计学意义。以上四个危险因素经多因素非条件Logistic回归分析后发现,病灶位于直肠(P=0.003,OR=4.64,95%CI:1.71~12.58)及病灶黏膜下层重度纤维化(P=0.009,OR=4.83,95%CI:1.49~15.60)是早期结直肠癌及癌前病变ESD术后发生延迟性出血的独立危险因素。结论病灶位于直肠及病灶黏膜下层重度纤维化的早期结直肠癌及癌前病变患者ESD术后易发生迟发性出血。

住房制度改革背景下“人才住房”规划建设标准研究

创业创新人才是国家实施创新驱动战略、实现民族振兴的重要战略资源。但因房价高企,一定程度上制约了城市留住人才的吸引力。此外,当前的住房供应体系已难以适应人才发展的新形势和新要求,亟待深化制度改革。为此,我国多个城市将人才安居提上议事日程。然而,"人才住房"作为一个新生事物,在国家层面尚缺乏顶层设计和具体规划建设标准的指导,亟待各地自下而上积极实践,加强经验总结,形成可推广、普适性强的操作准则和实施方法。文章以南京为例,从空间规划编制和管理视角,研究制定体现不同层次人才需求特征的住房规划建设标准,包括户型设计和功能布置、用地性质和规划管理、建设交付和公共配套等内容。

两种腭裂修复方式治疗过宽不完全腭裂的临床效果比较

目的:比较兰氏法和改良兰氏法修复过宽不完全腭裂的临床效果。方法:选取2012年1月~2014年12月于徐州医科大学附属徐州市立医院接受腭裂修复术的不完全腭裂患儿40例,年龄2~5岁,裂隙宽度均大于2.5 cm,按接受腭裂修复的不同方式分为2组,实验组:20例,行改良兰氏法(兰氏法联合颊肌黏膜瓣)修复腭裂,对照组:20例,行兰氏法修复腭裂。2017年1月~2019年9月(术后5~7年)进行随访,此时两组患者年龄7~9岁,平均年龄为8岁。分别观察两组患者术区恢复状态,应用锥形束CT(CBCT)观察比较上颌骨发育情况,使用头颅侧位片评价腭咽闭合功能,并且进行语音清晰度评估。结果:相比于对照组,实验组的患者恢复较好,术区瘢痕轻微,上颌骨发育好,腭咽闭合完全,语音清晰度高。结论:对于裂隙过宽的腭裂患者,使用联合颊黏膜瓣的兰氏法可有效避免裸露的骨面,减轻了瘢痕增生,有利于上颌骨发育,增进腭咽闭合,提高了语音清晰度是一种更为值得推广的腭裂新手术方法。

以人民健康为中心 提升基层中医药服务能力

人民健康始终是我国卫生工作的重中之重,党和国家高度重视基层中医药服务能力提升。中国共产党第十八次全国代表大会以来,中医药事业发展迎来了更大的机遇、更好的空间,2012年起国家实施“基层中医药服务能力提升工程”,截至2020年底,已有99%的社区卫生服务中心、98%的乡镇卫生院、90.6%的社区卫生服务站、74.5%的村卫生室能够提供中医药服务,设有中医类临床科室的社区卫生服务中心与乡镇卫生院数量分别达4590个和17414个,分别占同类机构的63.1%与50.1%,机构数与2012年的2422个和9905个相比增幅分别为89.5%与75.8%。2020年社区卫生服务中心中医类执业(助理)医师数为37753人,较2012年增加16422人。十年来,我国基层医疗卫生机构中医药服务能力提升较为明显,中医药为守护人民健康发挥了重要作用,对促进全民健康水平提高、实现人人享有中医药服务以及中医药事业的高速发展具有重要意义。

基于文献计量学分析中医外治法治疗颈椎病研究现状

目的通过文献计量学分析国内常用中医外治法治疗颈椎病的研究现状。方法中文检索中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库中于2015年1月1日—2019年12月31日发表的关于使用针灸、推拿按摩等常用中医外治法治疗颈椎病的相关文献,并利用Excel、COCO、CiteSpace等软件分析文献的特征以及常用外治法的特点。结果共纳入1260篇文献,文献发布年份比例平均;发布相关文献较多的期刊多与医学领域关联度较高;研究机构多为各类中医院和中医类高校;使用次数最多的外治法为针灸联合推拿、针灸、针刀。结论中医外治法治疗颈椎病近年来备受关注,在临床中研究人员最常使用针灸联合推拿的方法治疗颈椎病。建议在临床使用时规范治疗流程,选择合适的治疗方法,缓解、治疗患者病痛,减少患者的不良反应,以彰显中医外治法治疗颈椎病的优势。

基于文献计量学分析岭南中医骨伤特色手法治疗膝骨关节炎的研究现状

目的:通过文献计量学的方法分析岭南地区(广东、广西、海南)近30 a中医骨伤特色手法治疗膝骨关节炎(KOA)的研究现状,为中医骨伤手法治疗KOA的临床应用与研究提供参考。方法:检索中国知网、维普、万方数据库1979年~2019年期间关于岭南中医骨伤手法治疗KOA的临床文献,分析文献特征和中医骨伤手法特点。结果:根据纳入标准、排除标准,共纳入94篇文献,常用手法的选取率从高到低依次为揉法、按法、点法、拿法、拨法;常用穴位的选取率从高到低依次为血海、阳陵泉、委中、梁丘、足三里;常用解剖部位的选取率从高到低依次为腓肠肌、股四头肌、股直肌、股二头肌、腘绳肌。结论:岭南地区(广东,广西,海南)中医骨伤手法治疗KOA以松解膝关节周围软组织、缓解粘连、舒筋通络为主;穴位选取以局部取穴、以痛为腧、益气养血、活血通经为主;部位选取以膝部周围、应力集中处为主。

含有冷管的混凝土承台瞬态温度场及精细化分析模型研究

设置冷却水管是降低大体积混凝土承台水化热的常用方法,计算分析中一般采用等效算法,忽略了冷却水的沿程升温作用,一定程度上夸大了冷却水管的降温效果。为精确分析冷却水管沿程温度变化对承台混凝土水化热的降温作用,提出了一种考虑冷管温度沿程变化的混凝土承台精细化分析模型。利用ANSYS中APDL程序语言,采用Gnielinski公式确定对流系数,建立了参数化模型,实现了矩形承台的自动化建模,分析了不同算法、水流流速、水管长度与水管材料对混凝土瞬态温度场的影响,研究了多因素影响下混凝土温度变化的规律,探讨了水管直径与水管间距的最优组合。研究表明:考虑冷管沿程温度变化后能更精确的模拟承台混凝土温度场分布,合理的流速、管长及管材可以取得更为理想的降温效果;此外,在水管材料用量不变的情况下,管径、管间距越小,混凝土最高温度越低。

新型刮痧油治疗颈肌劳损型颈椎病临床观察

目的观察中医新型刮痧油刮痧治疗颈肌劳损型颈椎病(风寒湿型)的临床效果。方法选取2019年8月—2020年8月广西中医药大学第一附属医院仁爱门诊和益康中医院门诊收治的80例风寒湿型颈肌劳损型颈椎病患者为研究对象,随机分为治疗组(麻黄加术汤刮痧油)和对照组(普通老姜油),每组40例。7 d治疗1次,共治疗2次。观察2组的颈椎病症状分级量化表评分、血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量、出痧率、疗效、不良反应。结果2组治疗后颈椎病症状分级量化表评分均显著改善,治疗组优于对照组(P<0.05);2组治疗后血清SOD含量上升、MDA含量降低,治疗组均优于对照组;2组治疗后的出痧率,治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组的治愈率(32.50%,13/40)、总有效率(95.00%,38/40)高于对照组的治愈率(7.50%,3/40)、总有效率(85.00%,34/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论从《金匮要略》麻黄加术汤中化裁的中医新型刮痧油较普通刮痧油刮痧对颈肌劳损型颈椎病(风寒湿型)的疗效明显,未见明显不良反应,值得临床推广应用。

阿哌沙班片溶出度实验方法研究

目的:开发和验证阿哌沙班片具有区分力的溶出度方法。方法:从药物溶解性、溶出度研究、药代特性等系统地筛选阿哌沙班片具有区分力的溶出度方法。结果:在0.05%十二烷基硫酸钠pH=6.8磷酸盐缓冲液,900 mL,37℃,75 rpm条件下,阿哌沙班片溶出曲线平滑上升,30 min释放度大于85%。结论:该溶出度方法最具有区分力,可用于评价阿哌沙班片体外溶出的结果。

NF-κB信号通路在“反流性食管炎-食管癌”中的作用及中药干预研究进展

反流性食管炎是指胃内容物反流进入食管引起的食管黏膜损伤性炎症疾病,其发病率呈上升趋势,现已成为食管癌重要的癌前疾病。研究表明,持续的炎症反应刺激食管黏膜,引起食管上皮细胞异常增殖、食管黏膜组织损伤,最终导致异型增生甚至癌变的发生。核转录因子-κB(NF-κB)信号通路是最经典的炎症、癌症信号传导途径之一。研究发现,NF-κB信号通路的异常激活对反流性食管炎及食管癌的发生发展及预后至关重要,其广泛参与食管上皮细胞及肿瘤细胞的增殖、自噬、凋亡、炎症反应等过程,加速反流性食管炎向食管癌的转化,使其成为反流性食管炎及食管癌治疗的潜在靶点。目前,反流性食管炎及食管癌尚无特效治疗手段,并伴随较大的不良反应。因此,寻找一种有前途且安全的药物仍然是当务之急。近年来,中医药以NF-κB信号通路为切入点开展大量研究,结果表明NF-κB信号通路是中医药防治反流性食管炎及食管癌的重要潜在靶点,但目前尚缺乏全面系统的阐述。因此,该文总结近年来的相关研究,分析NF-κB信号通路与反流性食管炎、食管癌及“炎-癌转化”的关系,梳理中药调控NF-κB信号通路干预反流性食管炎及食管癌的研究文献进行综述,为反流性食管炎及食管癌的防治提供新思路。

中药通过NF-κB信号通路干预结直肠癌的研究进展

结直肠癌(CRC)是全世界癌症患者死亡的主要原因之一,其发病率及死亡率呈逐年上升趋势。该病起病隐匿,发病初期缺少特异性症状,多数患者确诊时已处于晚期,现已成为消化系统肿瘤领域的热点研究问题。CRC的发病机制尚不明确,涉及遗传、基因突变、炎症反应、肿瘤相关信号通路的异常激活等因素。核转录因子-κB(NF-κB)是一种重要的转录因子,参与炎症反应、免疫反应、细胞增殖和细胞凋亡等多种生物学过程。有研究表明,作为连接炎症和癌症的分子中枢,NF-κB在CRC中高度表达,并通过调控细胞促炎因子、趋化因子、血管生成因子、转移因子及抗凋亡蛋白等靶基因的活性,促进CRC的发生发展。目前,CRC的常用治疗策略是手术、放疗和5-氟尿嘧啶等化疗药物,但存在不良反应较大、转移率高、易产生耐药性等局限性。因此,需要寻找高效、低不良反应的药物来替代或补充当前的治疗。近年来,中医药在防治CRC上取得了一定的成效,研究发现中医药能够通过调控NF-κB信号通路抑制CRC细胞的生长,从而在CRC的发病及病情的进展过程中发挥积极的作用。故而,基于CRC本虚标实、虚实夹杂的病机特点,该文总结和分析了中药靶向NF-κB信号通路干预CRC的机制和作用,梳理了具有祛邪、扶正解毒功效的10个中药复方及黄酮类、酚类、生物碱类、苷类、萜类等37个不同类型的中药单体成分靶向NF-κB通路防治CRC的研究现状,发现中药通过调控NF-κB信号通路抑制CRC细胞增殖、侵袭、转移、血管生成、炎症反应,并诱导细胞凋亡、恢复药物及放疗敏感性,进而拮抗CRC,以期为CRC机制的深入探索及治疗提供一定的参考和依据。

基于TLR4信号通路的中医药干预溃疡性结肠炎研究进展

溃疡性结肠炎(UC)是一种累及结直肠黏膜及黏膜下层的病变,以肠道黏膜炎症为特征。UC发病率呈逐年上升趋势,病情复杂多变,迁延难愈,严重影响患者的身心健康。该病病理机制复杂,其中肠道免疫应答及不可控性炎症反应是其重要的病理生理机制之一。Toll样受体4(TLR4)作为一种跨膜信号转导受体,可介导免疫应答和炎症反应,在UC发生发展中发挥关键作用。目前,UC的治疗主要使用水杨酸剂、糖皮质激素等减轻肠道炎症,虽然可在一定程度上遏制病情的进展,但不良反应较大,停药后又易复发。中医学可以多途径、多效应、多靶点调控TLR4通路,抑制炎症反应,有效干预UC的进展,已逐渐成为防治UC的热点。大量研究表明,中医药治疗UC具有独特优势,其可通过调控TLR4信号通路,加强免疫防御、抑制炎症反应,从而促进肠道黏膜愈合及维持肠道微生物生态系统平衡,有效治疗UC,并取得了一定的研究进展,但目前仍缺乏对中医药调控TLR4信号通路治疗UC全面的综述。故该文通过检索查阅近年来的相关文献,对TLR4信号通路与UC的关系及中医药在其中的作用进行系统性总结,以期为UC的潜在治疗及新药开发提供新的思路。

自噬-凋亡平衡调控在结直肠癌中的作用及中药干预研究进展

结直肠癌(CRC)是起源于结直肠黏膜上皮的消化系统恶性肿瘤,在进展到晚期之前通常是一种无症状的疾病。该病全球发病率居高不下,且呈年轻化趋势,严重威胁患者的健康与生命安全。该病病理机制尚未完全明确,与细胞自噬、凋亡和炎症反应等相关。自噬和凋亡同属于细胞程序性死亡,存在着复杂的交互调控,二者失衡与诸多疾病的发生、发展及预后密切相关。细胞自噬-凋亡失衡是CRC主要的病理基础,在CRC发病中起关键作用。一方面,自噬与凋亡互相协同,共同抑制CRC细胞生长;另一方面,自噬可以拮抗凋亡而促进CRC细胞生长。目前,临床治疗CRC的手段以手术联合放疗、化疗的综合治疗方案为主,可以在一定程度上控制CRC的进展,但不良反应较大、远期效果不佳。近年来,中医药在治疗CRC上取得了一定成效,发现众多中药单体可以通过调控自噬-凋亡平衡,促进CRC细胞死亡,从而阻断该病的进展。基于自噬-凋亡平衡调控细胞生命的进程,发现其蕴含着中医阴阳理论的变化规律,具有相似的理论内涵。中医药调控自噬-凋亡平衡参与CRC的各个阶段,已成为研究的前沿方向,但目前尚缺乏全面系统的阐述。基于此,该文总结了近年来的相关研究进行系统综述,主要介绍了中医阴阳理论与自噬-凋亡平衡的相关性,自噬-凋亡平衡在CRC的作用,黄酮类、萜类、苷类、酚类等不同类型的27个中药单体成分调控自噬-凋亡平衡治疗CRC的研究现状,发现中药单体通过调控自噬-凋亡平衡治疗CRC涉及微管相关蛋白1轻链3(LC3)、Beclin-1、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)等分子靶点,蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、活性氧(ROS)/c-Jun氨基末端激酶(JNK)等多条信号通路,起到平衡阴阳的作用,以期为CRC的治疗及新药研发提供一定的参考及思路。

钢管与其核心自应力自密实高强混凝土的粘结性能

采用自应力自密实混凝土,可以提高钢管内混凝土的密实度,补偿混凝土的收缩,从而保证钢管与混凝土更好地共同工作.为研究钢管与其核心自应力自密实高强混凝土的粘结性能,考虑自应力值、混凝土强度、界面长度3个影响因素,设计制作23根试件,进行推出试验和理论分析.研究结果表明：与钢管自密实混凝土相比,当自应力值为3、5MPa时,对应的抗剪粘结强度可提高19%和85%;混凝土强度的提高也可增强界面抗剪粘结强度,但高强混凝土的脆性导致构件的荷载-滑移曲线在粘结极限荷载之后下降较快;抗剪粘结强度随界面长度的增加而下降,且近似呈线性关系下降;基于试验结果建立钢管自应力自密实高强混凝土界面抗剪粘结强度计算公式,可供工程应用参考.