电针上肢穴位对运动皮层躯干脑区皮质脊髓兴奋性的影响

目的观察电针上肢穴位对健康受试者初级运动皮层(primary motor cortex,M1)躯干脑区皮质脊髓兴奋性的影响。方法纳入15名健康受试者,采用交叉设计。试验一观察电针上肢穴位对竖脊肌(erector spinae,ES)皮质脊髓兴奋性的影响,受试者随机先后进入3组试验,A组电针合谷穴,B组电针孔最穴,C组假针合谷穴。运用经颅磁刺激,检测干预前后对侧M1第一骨间背侧肌、桡侧腕屈肌及ES的运动诱发电位(motor evoked potentials,MEPs)的波幅和潜伏期,ES的MEPs波幅升高者进入试验二。试验二为抑制背侧前运动皮层(premotor cortex,PMd)后电针上肢穴位对ES的皮质脊髓兴奋性的作用研究,受试者随机先后进入两组试验,D组采用抑制PMd配合电针合谷穴干预,E组采用抑制PMd配合电针孔最穴干预。观察并比较两组对侧M1上肢脑区和躯干脑区MEPs的波幅和潜伏期。结果A组和B组干预后上肢脑区及躯干脑区MEPs总波幅均较同组干预前显著增加(P<0.001,P<0.01)。A组干预后上肢脑区及躯干脑区MEPs总波幅均明显高于C组,B组干预后仅躯干脑区MEPs总波幅明显高于C组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。D组干预后上肢脑区最佳刺激点MEPs平均波幅及总波幅较同组干预前均显著增加(P<0.05)。D组和E组干预前后躯干脑区最佳刺激点的MEPs平均波幅及总波幅比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论生理状况下,电针合谷、孔最穴均可增强ES的皮质脊髓兴奋性,二者之间无明显差异,PMd可能参与其过程。

通督调神针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍疗效与安全性Meta分析

目的:评估通督调神针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍(PSSD)的疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库中关于通督调神针刺法治疗PSSD的随机对照临床试验(RCT),检索时限从建库至2023年10月。应用Cochrane手册中的偏倚风险评估工具评价纳入文献的质量,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:Meta分析共纳入11篇文献,研究对象总数为1006例。研究结果显示,通督调神针刺法治疗PSSD总有效率[RR=1.26,95%CI(1.17,1.35),Z=6.51(P<0.00001)]、洼田饮水试验评分[MD=-1.61,95%CI(-2.20,-1.02),Z=5.34(P<0.00001)]、电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)评分[MD=1.38,95%CI(1.09,1.66),Z=9.51(P<0.00001)]、标准吞咽功能量表(SSA)评分[MD=-3.89,95%CI(-4.68,-3.11),Z=9.74(P<0.00001)]均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。安全性评价提示通督调神针刺法未见明显不良反应。结论:通督调神针刺法治疗PSSD的疗效可靠且相对安全,值得临床推广应用。

基于CiteSpace的国内脑卒中后吞咽障碍研究可视化分析

目的基于CiteSpace分析国内脑卒中后吞咽障碍领域的研究现状、热点和趋势。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库及维普网建库至2024年8月关于脑卒中后吞咽障碍的研究,应用CiteSpace 6.2.R4软件对发文量、作者、机构、关键词进行可视化分析。结果共纳入12747篇文献。近两年发文量有所下降,发文量最多的作者是孙洁;发文量最多的机构是天津中医药大学;高频关键词包括“脑卒中”“吞咽障碍”“康复训练”“针刺”和“疗效”;形成了以吞咽障碍、危险因素、针刺、康复训练为核心的共12个聚类。“吞咽功能”“生活质量”“营养状态”为近几年突现度较强的关键词。结论近40年来脑卒中后吞咽障碍领域迅速发展,研究热点是针刺、康复训练及生活质量,复合疗法和新兴技术可能为未来发展趋势。

穴位埋线双盲试验设计之初探

目的探讨穴位埋线双盲设计的可行性,为埋线相关随机对照试验提供盲法思路。方法分别采用新鲜猪肉和4位志愿者作为治疗师及患者的设盲对象,通过比较治疗师猜中率及患者穴位感觉有无,来评价盲法成功率。结果(1)猪肉试验时治疗师总猜中率55%,志愿者试验治疗师猜中率51.58%;不同治疗师猜中率最高63.3%,最低45%,各治疗师间猜中率差异无统计学意义(P=0.545)。(2)志愿者试验植入线体的穴位出现感觉占比34.32%,此后逐渐下降到第5天剩0.59%;没有植线出现感觉的穴位19.30%,此后下降至第5天完全消失;两者比较从第1天~第4天差异均有统计学意义(P<0.05),但第5天差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位埋线出现感觉的比例并不高,采用一穴一针提前备好针线的真假埋线法,能够同时实现对治疗师和患者的设盲,是一个值得推荐用于穴位埋线的双盲方案。

刺络拔罐法为主治疗带状疱疹临床疗效及安全性的系统评价

目的 系统评价刺络拔罐法为主治疗带状疱疹的临床疗效及安全性。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、MEDLINE、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data,采取主题词和自由词相结合,检索刺络拔罐治疗带状疱疹的临床随机对照研究,对纳入研究进行资料提取及偏倚风险评估,采用RevMan 5.4对有效率、VAS评分、病程时间、后遗神经痛发生等结局进行Meta分析,运用GRADE pro 3.6.1进行证据质量分级。结果 最终纳入32项研究,共2479例患者。与西药组相比,刺络拔罐法在提高有效率(RR=1.19,95%CI:1.03-1.37)、降低VAS评分(WMD=-1.22,95%CI:(-1.41)-(-1.03),低级别证据)、缩短病程时间[止痛时间(WMD=-5.98,95%CI:-8.47-3.48);脱痂时间(WMD=-4.46,95%CI:-5.38-3.54)]、减少后遗神经痛发生(RR=0.18,95%CI:0.12-0.29,低级别证据)方面优于西药组,仅有5项研究报告了安全性评价。结论 现有有限证据表明,刺络拔罐法治疗带状疱疹可能具有临床疗效优势,无不良反应报道。受纳入研究质量限制,仍需开展更多高质量研究予以进一步验证。

针刺配合运动疗法治疗单纯性肥胖的临床疗效研究

目的比较针刺配合运动疗法与单纯运动疗法治疗单纯性肥胖的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年1月于澳洲新南威尔士州亦新中医药治疗中心就诊的单纯性肥胖患者60例,采用SPSS 21.0软件生成随机数字表将患者分为针刺配合运动疗法组和单纯运动疗法组,各30例。针刺配合运动疗法组针刺水分、阴交、气海、盲俞、天枢、石门配合45 min快步运动;单纯运动疗法组只进行45 min快步运动,3次/周,6周为1个疗程。1个疗程后评价临床疗效,治疗前后体质量、BMI、腰围。结果针刺配合运动疗法组总有效率为93.33%,高于单纯运动疗法组的73.33%(P<0.05)。两组治疗后体质量、腰围、BMI均较治疗前降低,且针刺配合运动疗法组低于单纯运动疗法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合运动疗法治疗单纯性肥胖优于单纯运动疗法治疗。

微创针刀镜治疗急性痛风性膝关节炎临床研究

目的:观察微创针刀镜治疗急性痛风性膝关节炎的近期疗效和远期疗效。方法:选取42例急性痛风性膝关节炎患者为研究对象,根据其是否同意接受微创针刀镜治疗分为治疗组和对照组,每组21例。对照组给予常规药物治疗,治疗组在此基础上施行微创针刀镜。分别于治疗前、治疗后7天和14天记录患者肿胀关节数、疼痛关节数、压痛关节数、灼热关节数、关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及血尿酸(UA)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)值,计算2组随访半年内复发人次。结果:治疗后,2组肿胀关节数、疼痛关节数、压痛关节数、灼热关节数及关节疼痛VAS评分均较治疗前改善(P <0.05)。治疗后7天,治疗组肿胀关节数、灼热关节数及关节疼痛VAS评分改善情况均优于对照组(P <0.05)。治疗后14天,治疗组关节疼痛VAS评分优于对照组(P<0.05)。治疗后7天及14天,2组ESR、CRP及UA水平均较治疗前降低(P <0.05)。与对照组比较,治疗组CRP水平治疗后7天下降更明显(P <0.05)。治疗后14天,治疗组ESR及CRP水平均比对照组下降更明显(P <0.05)。2组UA水平治疗后同期比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。随访半年,治疗组有1例患者复发1次,对照组共有4例患者7次复发,2组复发人次比较,差异有统计学意义(RR=0.143,χ2=4.500,P <0.05)。结论:在常规治疗基础上开展微创针刀镜治疗急性痛风性膝关节炎可提高近期疗效和远期疗效。

从脾胃经脉论治脾瘅病的思路探析

胰岛素抵抗属中医学"脾瘅病"范畴,中医学多从脾气郁遏,内热中满立论。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃经脉互为表里,对饮食的消化运化具有调节作用。脾胃经脉的生理功能与脾瘅病病机有密切联系;脾胃经脉的循行路线与脾瘅病病位高度吻合;而脾瘅病症状又与脾胃经脉的主治相关联。因此,调节脾胃经脉气血的平和,或可成为防治脾瘅病的有效途径。

《针灸甲乙经》中商丘穴治疗不孕症初探及临床应用

《针灸甲乙经·妇人杂病》记载商丘穴治疗不孕症,之后历代典籍多有转载,然而该穴治疗不孕症的机理并未得到进一步的阐释,以致该穴在针灸治疗不孕症的应用中并未普及。笔者尝试对商丘穴治疗不孕症的机理进行剖析并推广其临床应用,从该经的经脉所过、主治所及;标本根结、上病下取;暗含全息,调和阴阳等方面阐述商丘穴治疗不孕症的理论基础,并认为该法取穴精简,可复制性强,对于临床治疗不孕症治疗思路的开拓具有指导意义,应进一步深入挖掘。

阳掌拍打法治疗气滞血瘀型肩周炎临床观察

目的:观察阳掌拍打法治疗气滞血瘀型肩周炎的临床疗效。方法:将120例肩周炎患者随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组采用阳掌拍打法治疗,对照组采用常规针刺疗法治疗,治疗后观察比较2组临床疗效。结果:总有效率治疗组为96.6%,对照组为80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:阳掌拍打法治疗气滞血瘀型肩周炎的疗效优于常规针刺法治疗,值得临床推广应用。

通督调神针刺法结合治疗脑卒中恢复期患者肢体运动能力的疗效观察

目的:探讨通督调神针刺法结合动气针法治疗脑卒中恢复期患者肢体运动能力临床效果。方法:选取2015年8月—2016年8月本院收治的脑卒中患者52例,将其分为观察组和对照组,每组患者为26例,给予对照组患者基础康复训练,而观察组患者在基础康复训练基础上加以通督调神刺法结合治疗,分别观察两组患者治疗后肢体运动情况和Fugl-Meyer评分。设置治疗周期为4周。结果:统计发现观察组患者运动神经受损恢复总有效率为94.1%,而对照组为78.3%,观察组明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。治疗前两组患者Barthel指数评分无统计学差异,经治疗后,观察组患者Barthel评分为(76.59±15.49)分,对照组患者Barthel患者评分为(62.79±13.54)分,经对比,观察组患者Barthel评分明显优于对照组患者的评分(P<0.05)。患者FMA治疗前无明显差异,而治疗后观察组为(73.26±11.28)分,对照组为(49.58±9.72)分,观察组明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:通督调神针刺法结合动气针法治疗脑卒中恢复期患者肢体运动能力效果显著,同时有效提升患者生活质量。

基于“脾气散精”理论探讨从脾论治胰岛素抵抗

“脾气散精”理论在胰岛素抵抗相关疾病的防治方面具有重要指导意义。本文介绍了现代医学胰腺与中医“脾”的联系,阐述了中医的“脾”与现代解剖学所指的“脾”不是同一脏器,胰腺属于中医学“脾”的范畴,探讨了胰岛素抵抗与中医“脾不散精”相关理论及现代研究,认为现代医学对胰岛素抵抗在糖尿病发病机制的重视,与中医强调“脾不散精”是导致消渴的重要病因高度吻合。因此笔者认为“脾不散精”是导致胰岛素抵抗的关键病机,治疗当疏肝与健脾并重并以健脾为主,对胰岛素抵抗相关代谢疾病的防治具有重要的临床指导意义。

白术与苍术类别与效用探讨

术分为白术、苍术,2者治病极为广泛,对临床各科疾病,轻重缓急诸证,皆有殊功,为历代医家所重视。李时珍深谙术之应用,对白术、苍术有独到的见解,并在《本草纲目》中收录了大量有关术的功效。本文从《本草纲目》书中所载术的功效与术的现代医用价值研究综合分析,深入理解白术与苍术的异同及功效,以期对现代术的临床应用有所启示。

浮针治疗肩周炎的临床思维及作用机制

肩周炎是一种常见的慢性损伤性、无菌性炎症反应,以肩部疼痛、活动障碍为主要表现。主要讲述浮针医学对肩周炎的独特认识及孙健教授运用浮针治疗肩周炎的临床思维,并从浮针治疗靶组织、治疗靶点、再灌注活动几个方面探讨分析浮针治疗肩周炎起效的可能机制。

《针灸捷径》治疗中风病的针灸处方思路探析

中风病是临床常见的神经系统疾病,在《针灸捷径》中详细记载了该病的针灸治疗处方、补泻方法及不效原因。从注重阴阳辨证、通调任督以及补泻分明三方面来分析针灸处方的思路。认为其构思巧妙,配伍精当,对于临床中风病的防治具有重要指导意义,应进行进一步的临床研究和推广应用。

通督调神针刺法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察通督调神针刺法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将腰椎间盘突出症患者60例随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规止痛针刺法治疗,观察组在对照组治疗基础上,采用通督调神针刺法治疗。观察两组临床疗效及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会(JOA)腰痛评定量表评分。结果:观察组治疗总有效率为93.3%(28/30),高于对照组的83.3%(25/30);治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,JOA腰痛评定量表评分均高于治疗前,且观察组VAS评分、JOA腰痛评定量表评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用通督调神针刺法治疗腰椎间盘突出症,能明显缓解腰痛,改善临床症状,值得临床应用。

《脉经》“关前一分”关键问题研究

'关前一分'最早见于《脉经》,历代医家对于关前一分所在位置、关前一分是否是人迎寸口、关前一分所主这3个问题存在着极大的争议。作者通过查阅大量文献,系统总结了关前一分的具体位置、论证关前一分即是人迎寸口这一观点、总结关前一分所主,并结合前人论述提出关前一分当位于腕后高骨前一分;关前一分,左为人迎,右为寸口;关前一分可主阴阳、表里、内外、七情六淫等,为临床上人迎寸口脉诊法提供新的思路和理论依据。

《脉法赞》“官”“府”“神门”本义考析

《脉法赞》最早收录于王叔和的《脉经》,是现存文献中最早记载左右手寸口脉分主五脏六腑的文献。《脉法赞》提及的“关前一分”“人迎”“寸口”“官”“府”“左大顺男,右大顺女”“神门决断”等问题在后世争议很大。现就何为“官”“府”,何为“神门决断”进行探讨,认为“神门”即是尺脉,提出“官”“府”即是“阳”“阴”的含义。从而很好地解释了“左大顺男,右大顺女”和“阴病治官,阳病治府”的意义,有一定的临床指导价值。

新常态下对中医药研究生教育改革与发展的思考——以广州中医药大学的实践探索为例

随着我国经济社会发展进入新常态,研究生教育改革发展也进入一个新的历史阶段。从九个方面探讨了新常态下中医药研究生教育与发展:即高度重视中医药研究生教育的战略地位;部署本地区本单位的中医药研究生教育改革发展;积极转变管理方式;建立中医药研究生教育多渠道投入体系;用好学位授权点动态调整的自主权;优化中医药研究生招生选拔;改革中医药研究生培养模式;建立健全本单位的质量保证与监督体系;大力发展非全日制研究生教育。

初级体感皮层星形胶质细胞参与电针治疗炎性痛的实验研究

目的:观察操纵初级体感皮层星形胶质细胞对电针治疗炎性痛的影响,探讨电针镇痛的可能机制。方法:实验一,将32只C57雄性小鼠随机分为4组:空白对照组、模型组、假电针组和电针组,每组8只。在小鼠左后足底注射完全氟氏佐剂(CFA)建立炎性痛模型。成模后,电针组进行电针治疗,针刺患侧环跳穴和阳陵泉穴,频率2 Hz,电流1 mA,每天30 min,连续7 d。造模前1 d、造模后1 d和电针第1、3、5、7天进行机械痛阈值(PWT)和热痛阈值(TL)检测。实验二,将32只C57雄性小鼠随机分为4组:模型组、星形胶质细胞抑制组、电针组和星形胶质细胞抑制复合电针组,每组8只。所有小鼠进行CFA造模,成模后星形胶质细胞抑制组和星形胶质细胞抑制复合电针组在右侧初级体感皮层后肢区(S1HL脑区)注射L-α-氨基己二酸(星形胶质细胞选择性胶质毒剂)实现特异性抑制星形胶质细胞,模型组和电针组注射人工脑脊液。脑区注射3 d后,电针组和星形胶质细胞抑制复合电针组进行电针治疗,方案同实验一。检测造模前1 d、造模后1 d和电针第1、3、5、7天PWT和TL,观察抑制星形胶质细胞对炎性痛小鼠痛阈和电针镇痛效果的影响。实验三,将16只C57雄性小鼠随机分为2组:化学遗传激活组和化学遗传对照组,每组8只。2组小鼠均在右侧S1HL脑区注射化学遗传病毒,3周后进行CFA造模,成模后进行电针治疗,方案同实验一。化学遗传激活组在每次电针前40 min腹腔注射N-氧化氯氮平(CNO),对照组腹腔注射等体积0.9%氯化钠溶液。检测造模前1 d、造模后1 d和电针第1、3、5、7天PWT和TL,观察激活星形胶质细胞对电针镇痛效果的影响。结果:实验一,造模24 h后,除空白对照组外,各组小鼠PWT和TL均较前显著下降(P<0.05),提示造模成功。与模型组比较,电针组电针治疗第3、5、7天PWT均显著上升(P<0.05),电针治疗第3、5、7天TL均显著上升(P<0.05)。实验二,与模型组比较,星形胶质细胞抑制组显著提高了炎性痛小鼠的PWT和TL(P<0.05),并可维持至电针第7天。电针第5、7天,星形胶质细胞抑制加电针组与电针组炎性痛小鼠PWT和TL均无显著差异(P>0.05)。电针第7天,与星形胶质细胞抑制组比较,星形胶质细胞抑制加电针组PWT和TL显著升高(P<0.05)。实验三,与造模后疼痛阈值比较,化学遗传对照组小鼠疼痛阈值在电针第3、5、7天均显著提高(P<0.05)。与化学遗传对照组比较,化学遗传激活组小鼠疼痛阈值在电针第3、5、7天均显著降低(P<0.05)。结论:电针环跳穴和阳陵泉穴可以有效治疗炎症性疼痛,抑制初级体感皮层星形胶质细胞可以模拟电针镇痛的效应,而激活初级体感皮层星形胶质细胞可以翻转电针镇痛作用,提示初级体感皮层星形胶质细胞参与了电针治疗炎症性疼痛的机制。