基于多交叉置换扩增和纳米生物传感技术快速检测肺炎支原体方法的建立

目的建立一种简单、灵敏、快速的肺炎支原体(MP)检测方法,并对其应用性进行验证和评价。方法利用多交叉置换扩增(MCDA)技术对肺炎支原体特异基因CARDS毒素基因进行扩增,利用侧流免疫层析生物传感(LFB)技术读取扩增结果,命名该方法为MP-MCDA-LFB。分析扩增反应在60~67℃(间隔1℃)的扩增效率,筛选最适反应温度;分析分别扩增10、20、30、40 min时能够检测到的最低核酸浓度,筛选最佳反应时间。利用10倍系列稀释的肺炎支原体核酸分析MP-MCDA-LFB方法的灵敏度和检测限,利用35株非肺炎支原体菌株分析MP-MCDA-LFB方法的特异性。利用MP-MCDA-LFB方法检测80份疑似MP感染的临床样本,并与RT-PCR法检测结果进行比较,分析MP-MCDA-LFB方法的临床应用性。结果MP-MCDA-LFB能够实现对肺炎支原体CARDS毒素基因的快速检测。其最佳反应温度为63℃,最短反应时间为40 min,整个检测过程可在1 h内。MP-MCDA-LFB方法具有较高的灵敏度和特异性,其检测限低至45 ng/L,与其他临床表现相似的病原体无交叉反应,特异性为100%。MP-MCDA-LFB方法从80份临床样本中检出45份阳性样本(56.3%),检出率与RT-PCR方法一致。结论本研究建立的以CARDS毒素基因为靶标的MP-MCDA-LFB检测方法具有简单、快速、灵敏度高、特异性强的优点,在基层医疗机构和现场检测具有较好的应用潜力。

多参数MRI影像组学与深度学习模型鉴别良、恶性黏液样软组织肿瘤

目的观察基于多参数MRI构建的影像组学与深度学习(DL)模型鉴别良、恶性黏液样软组织肿瘤(MSTT)的价值。方法回顾性纳入141例经病理证实的MSTT患者,以7∶3比例随机将其分为训练集(n=98,包括51例恶性及47例良性MSTT)及测试集(n=43,包括22例恶性及21例良性MSTT)。分别于训练集T1WI和脂肪抑制(FS)-T2WI中提取并遴选影像组学特征及DL特征,并以之构建鉴别良、恶性MSTT的影像组学模型及DL模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线,对比评估2个模型的区分度、校准度及净收益。结果于训练集提取并筛选得到9个最佳影像组学特征用于构建鉴别良、恶性MSTT的影像组学模型,包括2个一阶特征、1个形态特征、3个灰度共生矩阵特征、1个灰度相关矩阵特征和2个灰度大小区域矩阵特征;以其中7个最佳DL特征构建DL模型。所获影像组学模型和DL模型鉴别测试集良、恶性MSTT的ROC曲线下面积分别为0.758及0.911,后者高于前者(P=0.017);2个模型均具有良好校准度;相比影像组学模型,DL模型在测试集的总体净收益更高。结论基于MRI构建的DL模型鉴别良、恶性MSTT的效能较影像组学模型更好且净收益更高。

分化型甲状腺癌药物治疗现状研究

甲状腺癌(TC)是常见的内分泌肿瘤,目前针对该病治疗仍以手术为主。除常规手术治疗外,常见的TC药物治疗手段包括放射性碘治疗(RAIT)、分子靶向药物治疗、促甲状腺激素(TSH)抑制治疗、新辅助化疗以及中医治疗等。本文旨在综述分化型甲状腺癌(DTC)药物治疗的研究现状,以为其治疗思路提供借鉴。

降钙素基因相关肽受体拮抗剂治疗偏头痛急性发作网状Meta分析

目的系统评价不同药物及方案降钙素基因相关肽(CGRP)受体拮抗剂治疗偏头痛急性发作的有效性和安全性。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普、PubMed、The Cochrane Library、Embase数据库中相关随机对照试验(RCT),检索时限为各数据库自建库起至2023年3月31日。采用RevMan 5.3软件进行风险评估,采用Stata 16.0统计学软件进行网状Meta分析。结果纳入9项RCT,涉及9214例患者,共7种干预措施。网状Meta分析显示,在2 h疼痛消失率、2 h疼痛缓解率、2~24 h持续疼痛消失率、2 h正常功能恢复率、2~24 h持续疼痛缓解率方面,最优选择均为Rimegepant75mg口腔崩解片(ODT);在2 h不适症状消失率、2 h畏声消失率、2 h恶心消失率方面,最优选择均为Ubrogepant50mg口服片剂(TAB);在2~48 h持续疼痛消失率、2~48 h持续疼痛缓解率、2 h畏光消失率方面,最优选择均为Zavegepant10mg喷鼻剂(NS)。安全性,降低总不良反应、恶心、头晕发生率方面最优选择均为Ubrogepant25mgTAB。结论3种CGRP受体拮抗剂中,Rimegepant75mgODT为治疗偏头痛急性发作的最佳方案,其次为Zavegepant10mgNS;Ubrogepant25mgTAB不良反应最少。

MnO_(2)负载贵金属催化剂用于CO低温催化氧化的研究

利用双氧水驱动促进贵金属沉淀的方法在MnO_(2)上负载贵金属制备了一系列Pd/MnO_(2)、Ru/MnO_(2)、Ag/MnO_(2)、Pt/MnO_(2)催化剂。通过对比贵金属负载型催化剂(负载量3.0%)催化氧化CO的活性,得到如下结果:3.0%Pd/MnO_(2)>3.0%Ru/MnO_(2)>MnO_(2)>3.0%Ag/MnO_(2)>3.0%Pt/MnO_(2)。为了探究催化剂活性与材料结构特性之间的关系,分别使用球差电镜、XRD、Raman、H_(2)-TPR、O_(2)-TPD和XPS等表征技术对催化剂表面贵金属的粒径尺寸、晶体结构、缺陷结构、低温还原性、活性氧物种以及金属元素价态分布等物理化学特性进行了系统的表征和分析。研究发现,负载了Ag或Pt的催化剂仅仅改善了MnO_(2)的低温还原性,由于在CO催化氧化过程中催化剂表面的贵金属被快速还原,因此催化活性有所下降。相反地,负载了Pd或Ru的MnO_(2)催化剂在CO氧化反应中的活性显著提高,这是材料良好的低温还原性与表面化学吸附氧物种之间的协同促进作用所致。由于3.0%Pd/MnO_(2)具有更好的低温还原性和更多的表面化学吸附氧物种,其能够在10℃条件下完全催化氧化CO气体(浓度为1%CO/4%O_(2),GHSV=40000 mL/(g·h))。通过分析不同催化氧化反应过程,推测Pd/MnO_(2)催化氧化CO遵循Langmuir-Hinshelwood(L-H)机理。

广东省三级甲等医院药师科研获得感现状调查及影响因素分析

目的 了解广东省三级甲等医院药师科研获得感现状,分析其主要影响因素。方法 采用横断面研究法,于2023年3月至5月通过“问卷星”微信小程序向广东省内10家三级甲等医院的药师发放调查问卷,调查并分析药师科研获得感现状,采用单因素分析及多元线性回归分析探讨其影响因素,并建立结构方程模型进行路径分析及中介效应分析。结果 共回收问卷521份,有效500份,有效回收率为95.97%。科研获得感量表、组织支持感量表、工作压力量表、工作激情量表(维度)平均得分率均约为60%,且仅组织支持感量表得分率高于60%。相关性分析结果显示,科研获得感与组织支持感、工作激情均呈显著正相关(P <0.01);工作压力与组织支持感、工作激情、科研获得感均呈显著负相关(P <0.01)。单因素分析结果显示,职称和学历对科研获得感有显著影响(P <0.05)。多元线性回归分析结果显示,职称(β=0.11,P <0.01),学历(β=0.10,P <0.05),组织支持感(β=0.22,P <0.01),工作激情(β=0.20,P <0.01),工作压力(β=-0.18,P <0.01)均对药师的科研获得感有显著影响。路径分析结果显示,组织支持感和工作激情对科研获得感有显著正向影响(β=0.19,Z=3.30,P <0.001;β=0.21,Z=3.94,P <0.001);工作压力对科研获得感有显著负向影响(β=-0.19,Z=-3.86,P <0.001)。中介效应检验结果显示,组织支持感不单可直接影响科研获得感,也可通过影响工作激情和工作压力来间接影响科研获得感。结论 影响广东省三级甲等医院药师科研获得感的主要因素分别为组织支持感、工作激情、工作压力、职称和学历。提高组织支持感和工作激情,以及减少工作压力,可促进药师科研获得感的提升。

新型口服抗凝药治疗肿瘤相关静脉血栓栓塞症网状Meta分析

目的 系统评价不同新型口服抗凝药(NOACs)治疗肿瘤相关静脉血栓栓塞症(CAVTE)的有效性和安全性。方法 采用计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(WanFang)、维普(VIP)及PubMed,The Cochrane Library,Embase数据库中与NOACs治疗CAVTE相关的随机对照试验(RCT),检索时限为各数据库自建库起至2023年2月28日,采用Cochrane系统评价工具评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.3软件进行风险评估,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果 纳入10篇文献,涉及12项RCT,共5 080例患者及5种干预措施。网状Meta分析结果显示,在有效性指标中,考虑全因死亡率和深静脉血栓复发率的最优选择均为利伐沙班,考虑静脉血栓复发率和肺栓塞复发率的最优选择均为阿哌沙班;在安全性指标中,考虑大出血率、临床相关非大出血率和临床相关出血率的最优选择均为利伐沙班。结论 临床选择NOACs治疗CAVTE时,应综合考虑其有效性与安全性,利伐沙班可作为首选药物。

创新创业教育促进广东乡村振兴的探索与思考

通过创新创业教育促进广东乡村振兴的发展构想,是在学习和贯彻国家创新驱动发展战略、乡村振兴战略和城乡融合发展战略的背景下提出的。其实施路径是:产教融合,政策引导;明确目标,分类培训;跟踪指导,全程服务。实施策略是:解放思想,更新观念;简政放权,协同创新;整合资源,城乡联动。

双能CT改进的虚拟单能成像重建算法的门静脉图像质量评估

目的探讨改进的虚拟单能成像重建算法在腹部双能计算机断层扫描(computed tomography,CT)门静脉成像中的应用价值。方法分析60例研究对象上腹部双能CT增强检查结果,采用配对t检验比较40、50、60、70、80、90和100 keV改进的虚拟单能成像重建算法重建的图像与标准线性融合M_0.5图像(50%100 kV,50%140 kV)的门静脉主干的对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),信噪比(signal to noise ratio,SNR)和图像质量评分。结果门静脉主干40~70 keV改进的虚拟单能成像重建算法重建图像CNR值均比M_0.5图像高,差异有统计学意义(P均<0.05)。与M_0.5图像相比,门静脉主干40~80 keV改进的虚拟单能成像重建算法重建图像的SNR高,差异有统计学意义,(P均<0.05)。门静脉主干的图像质量评分改进的虚拟单能成像重建算法40~70 keV重建图像明显优于M_0.5组,差异有统计学意义(P均<0.05)。改进的虚拟单能成像重建算法40 keV重建图像的门静脉主干的CNR和SNR分别是M_0.5组的3.57及1.53倍。结论改进的虚拟单能成像重建算法是一种很有前景的算法,它能够克服低keV的噪声限制,双能CT门静脉成像40 keV使用改进的虚拟单能成像重建算法重建与M_0.5线性融合相比,图像质量显著提高。

碘油子宫输卵管造影快速诊断输卵管粘连性病变的可行性分析

目的 了解碘油子宫输卵管造影(HSG)快速诊断输卵管粘连性病变的可行性。方法 选取2021年3月至2021年9月因不孕在南京医科大学附属妇产医院行碘油HSG的患者103例,并分别于检查后2、6和24 h拍摄延迟片。以24 h延迟片作为碘油HSG诊断输卵管粘连性病变的标准图像。分别评估2 h、6 h延迟片与标准图像的诊断一致性。运用Kappa检验分析2 h与24 h延迟片,以及6 h与24 h延迟片诊断输卵管粘连性病变的一致性。绘制2 h和6 h延迟片诊断输卵管粘连性病变的ROC曲线并计算曲线下面积Az值。结果 2 h和24 h延迟片对比,两者诊断一致性一般(Kappa值0.503,McNemar检验P<0.01),而6 h和24 h延迟片对比,两者诊断一致性较高(Kappa值0.810,McNemar检验P<0.01);以24 h延迟片作为参照,基于2 h延迟片诊断输卵管粘连性病变的诊断准确率中等(Az2h=0.879,P<0.01),而基于6 h延迟片诊断输卵管粘连性病变的诊断准确率较高(Az6h=0.965, P<0.01)。结论 缩短碘油HSG延迟片拍摄时间对输卵管粘连性病变进行快速诊断是可行的。

MDT、CBL、PBL教学法在头颈部病变影像诊断中的应用

目的探讨头颈部病变影像诊断的临床教学中在MDT模式中联合应用CBL和PBL教学法的教学效果。方法选取在青岛大学附属医院放射科进行头颈学组轮转的本科实习生61名,分为两组,一组进行传统的临床带教(LBL);一组在MDT模式下联合应用CBL、PBL法进行临床带教。然后进行问卷调查及考核,比较两组间教学效果和考核成绩的区别。结果MDT模式下CBL联合PBL法在提高实习生自主学习能力和考试成绩方面优于传统教学法(P<0.05)。结论MDT模式下CBL联合PBL教学法在头颈部病变影像诊断临床带教中效果明显,能够有效提高临床带教质量,值得在临床带教中推广。

双低扫描联合正弦波迭代重组技术在肝脏增强CT扫描的可行性研究

目的探讨联合低剂量碘对比剂、低管电压和正弦波迭代重组(SAFIRE)技术用于肝脏增强CT扫描的可行性。方法收集2016年6月1日—7月31日行双源CT肝脏增强扫描(包括动脉期和静脉期)的病人200例,男118例,女82例,年龄21~82岁,平均(57.1±12.2)岁。病人随机分为2组:A组(100例)采用管电压100 kV和SAFIRE重组,对比剂剂量400 mg/kg;B组(100例)采用管电压120 kV和滤过反投影法重组,对比剂剂量500 mg/kg。采用两独立样本t检验比较影像质量评分、噪声、对比噪声比(CNR)、对比剂剂量和辐射剂量。结果 A、B组肝脏动脉期和门静脉期的影像质量评分,影像噪声,腹主动脉、门静脉和肝实质的CNR差异均无统计学意义(均P>0.05)。A、B组动脉期有效辐射剂量分别为(3.21±0.63)mSv和(4.08±1.16)mSv(P<0.05),A组较B组低21.3%;静脉期有效辐射剂量分别为(3.12±0.36)mSv和(3.88±1.11)mSv(P<0.05),A组较B组低19.6%。结论与常规120 kV肝脏增强CT扫描相比,低剂量碘对比剂、100 kV低管电压和SAFIRE重组技术可以在保持肝脏影像质量不降低的基础上,降低有效辐射剂量。

骨肿瘤影像多学科综合诊疗模式下PBL教学效果

目的探讨影像学专业本科生骨肿瘤影像诊断临床实习教学中,应用多学科综合诊疗(MDT)模式下的以问题为基础教学法(PBL)的教学效果。方法选取在我院放射科进行骨肿瘤专业实习的本科实习生60例,随机分为两组,各30例。实验组实施MDT模式下PBL教学,对照组采用传统讲授式教学法(LBL)教学,比较两组教学效果和学生满意度。结果实验组与对照组的理论成绩差异无统计学意义(P>0.05),但影像判读能力和临床相关知识成绩实验组高于对照组,差异有统计学意义(t=7.899,P<0.05)。两组教学满意度差异无统计学意义(P>0.05)。在学习、沟通能力的提高及课程难易度方面实验组高于对照组,差异有统计学意义(t=13.082、25.237,P<0.05)。结论MDT模式下PBL教学在骨肿瘤专业临床带教中应用效果良好,学生满意度较高。

输卵管再通术联合碘油灌注的随机对照研究

目的对比输卵管再通术(FTR)联合碘油灌注与常规FTR的疗效差异。方法选取2019年1月至2019年3月因输卵管不孕在南京医科大学附属妇产医院行FTR治疗的60例育龄患者,将其随机分为碘油灌注组(30例)和常规再通组(30例)。常规再通组在输卵管疏通完成后向输卵管腔内注入地塞米松、糜蛋白酶和胎盘组织液防止粘连,并于次月行输卵管通液1次,通液1个月后备孕;碘油灌注组将防粘连药物加入碘油制成乳剂后注入输卵管,次月不通液直接备孕,其余操作同常规再通组。随访期为12个月,比较两组患者妊娠率、治疗后妊娠所需时间、输卵管妊娠率、自然流产率以及输卵管通畅度维持情况(未妊娠者)。结果两组患者基线指标及术前输卵管通畅程度差异无统计学意义(P>0.05)。碘油灌注组患者妊娠率高于常规再通组、输卵管妊娠率低于常规再通组,在未能妊娠的患者中维持输卵管通畅的比例高于常规再通组,妊娠所需时间短于常规再通组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组患者自然流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论FTR联合碘油灌注可提高妊娠率,缩短术后妊娠所需时间,降低输卵管妊娠发生率,并延长输卵管维持通畅时间。该方案操作简便,不良反应发生率低,且不增加技术难度和硬件要求,在具备FTR开展条件的各级医疗机构中均可推广。

金沙江中段流域生态环境治理法治路径完善研究

金沙江处于长江上游,金沙江中段流域主要位于云南省境内。数据统计显示,当前金沙江中段流域出现生态系统退化、水土流失严重、水污染物排放量大、自然灾害频发以及工矿区生态环境恶化等严重生态环境问题。文章在吸收借鉴前人观点基础上,分析流域环境治理法治化现状及其原因,针对制度适用中出现的问题,提出制定并适用环境软法,提升执法主体调查取证能力,适用生态补偿制度,激励社会公众参与综合治理,构建监督预警体系,实行环境司法专门化,推行恢复性司法制度,厘清关系分类适用四类诉讼,优化刑民衔接机制等法治路径完善考量。

髂内动脉球囊封堵治疗凶险性前置胎盘的效果及对AFP、HCG水平影响

目的:探讨髂内动脉球囊封堵治疗凶险性前置胎盘的效果及对甲胎蛋白(AFP),人绒毛膜促性腺激素(HCG)影响。方法:选取2013年7月-2018年7月本院收治的凶险性前置胎盘患者70例,随机数表法分为观察组(n=36)和对照组(n=34)。观察组采用髂内动脉球囊封堵治疗,对照组使用其他方法止血。比较两组手术情况及血清AFP、HCG、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)水平、并发症及月经恢复情况。结果:观察组手术时间(65.34±6.34 min)、阴道流血时间(4.95±1.21 d)及住院时间(7.41±2.45 d)均低于对照组,术中出血量(2071.3±301.3ml)、术中输血量(1356.3±215.4ml)及产后24h出血量(2080.1±112.4ml)均低于对照组(均P<0.05);治疗后两组性激素水平均改善,且观察组E2水平高于对照组,AFP、HCG、LH、FSH水平低于对照组,并发症总发生率(13.9%)低于对照组(44.1%),月经恢复时间(54.2±11.2d)短于对照组(均P<0.05)。结论:髂内动脉球囊封堵在凶险性前置胎盘中应用效果显著,可有效改善患者术中术后出血,降低AFP、HCG水平,缩短月经恢复时间,改善性激素水平。

经导管局部灌注紫杉醇模拟药物涂层球囊预防小型猪髂总静脉狭窄的实验研究

目的建立小型猪髂总静脉狭窄模型。观察模拟药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)对髂总静脉狭窄段的影响及安全性评估。方法取20头幼龄、健康、雄性小型猪实施静脉全身麻醉后,以过大球囊损伤小型猪髂总静脉建立动物模型。将建模成功的小型猪随机分为实验组和对照组。实验组以双球囊封堵灌注紫杉醇处理狭窄段静脉,对照组不进行此操作。术前及术后2周抽取静脉血,术前及术后2月静脉造影及观察狭窄段静脉病理切片。比较2组小型猪肝肾功能指标、髂总静脉管腔内径及管壁组织学改变情况。结果 17头小型猪存活至实验终点。实验组(n=9)与对照组(n=8)术后2周谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)及血尿素氮(BUN)相比,差异无显著性(P>0.05);实验组[(3.74±1.24)mm]与对照组[(2.25±1.41)mm]术后2月管腔内径对比,差别有显著性(P<0.05);镜下,实验组与对照组处理段髂总静脉内膜、中膜均增厚,且对照组增厚更明显。结论过大球囊扩张小型猪髂总静脉,制备小型猪髂总静脉狭窄模型可行;经导管局部灌注紫杉醇对小型猪肝肾功能影响不大;模拟DCB可减轻小型猪髂总静脉狭窄程度。

电网调度“一键式”顺控操作的建设与应用

电网规模越来越庞大,电网倒闸运行和检修工作愈加复杂繁重。变电站顺控操作模式将传统人工倒闸操作模式转化为操作步骤一键启动和设备自动识别的模式,但变电设备远端操作长期等待情况仍然严重。调度“一键式”顺控操作将操作业务后移,精准定位各专业角色,优化顺控技术框架,科学设计交互接口及功能,建立“全链条,全在线”防误管理体系,文章进一步改进调度和变电站顺控闭锁库、典型操作票及其操作流程,完成了调度“一键式”顺控操作的各项条件建设,通过实操检验,证明其可行、可靠、高效,为电网调度全面推广该技术提供参考。

海州湾北部沉积物重金属来源解析及污染评价

基于海州湾北部海域15个采样站位表层沉积物7种重金属含量(As、Hg、Cu、Pb、Zn、Cr、Cd)测定,研究了重金属空间分布特征,采用主成分分析法解析重金属来源,应用地累积指数法和潜在生态风险指数法评价重金属污染程度和生态危害程度.结果表明:Cd、Pb、Zn、Cu和As 5种元素平均含量超过江苏海涂背景值,分别是背景值的2.62、2.58、1.80、1.35和1.24倍,存在明显的富集.研究区重金属来源以自然来源为主,Cr和Hg受自然来源控制;Zn、As、Cd和Cu主要来源于工业、农业和生活污染;Pb来源于船舶污染.地累积指数法评价结果显示,Pb和Cd地累积指数高于其他元素,为轻度—偏中度污染.潜在生态风险指数法评价结果显示,研究区总体处于低生态风险水平,Cd为主要风险元素,达到中—较高生态风险水平,其他元素均为低风险.

基于Hadoop-Mahout的分布式课程推荐算法

针对MOOC(Massive Open Online Course)平台上同类及相似课程繁杂,在线学习者不易找到适合自己的课程,而导致学习效率降低,学习效果较差等问题,提出一种IRS课程评价方法,对在线课程进行相关的评价。结合用户偏好及IRS方法改进了机器学习框架Apache-Mahout的协同过滤推荐算法,对在线学习者进行个性化课程推荐。面对MOOC平台上大量的课程信息及学习者信息,基于Hadoop分布式云计算平台,设计了在线课程推荐并行算法。实验结果表明,提出的IRS推荐算法有效且适用于分布式云计算环境,同时验证了该算法在分布式环境下并行计算的高效性。