现状-背景-评估-建议-反馈沟通模式在急性心肌梗死合并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的 探讨现状-背景-评估-建议-反馈沟通模式在急性心肌梗死合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 选取2020年1月—2022年3月南京市雨花医院收治的急性心肌梗死合并呼吸衰竭患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为常规干预组和反馈沟通组,每组30例。常规干预组采用常规护理,反馈沟通组在常规干预组的基础上采用现状-背景-评估-建议-反馈沟通模式进行干预,两组均干预至患者出院。比较两组恢复情况、生命体征、护理人员对患者病情、护理质量和护理满意度。结果 反馈沟通组重症监护室干预时间、机械通气时间、住院时间均短于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组心率、呼吸频率均慢于干预前,氧分压高于干预前,二氧化碳分压低于干预前,且反馈沟通组心率、呼吸频率均慢于常规干预组,氧分压高于常规干预组,二氧化碳分压低于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组诊断和病情、护理重点、存在风险、治疗、异常化验结果评分均高于干预前,且反馈沟通组上述各评分均高于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。反馈沟通组不良事件发生率、护患纠纷发生率、护理差错率均低于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理投诉率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。反馈沟通组满足需求的及时性、护患沟通、健康教育、业务水平、服务态度评分均高于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用现状-背景-评估-建议-反馈沟通模式对急性心肌梗死合并呼吸衰竭患者进行干预,可有效稳定患者生命体征,提高护理人员对患者病情掌握程度,有助于患者康复,提高护理质量和护理满意度,具有较好的干预效果。

智能家居中物联网传感器的网络设计与优化

物联网成为继计算机、移动互联网的新兴技术,受到各行各业的广泛关注。基于物联网技术的智能家居充分发挥其特性,提升了人们的生活水平。分析了传统智能家居中的传感器网络,介绍了智能家居物联网传感器网络设计及优化过程,以期为用户与智能家居系统的交互提供便利。

不同颜色上部烤烟主要品质指标的差异分析

为明确不同颜色上部烤烟主要品质指标的差异,应用方差分析比较了12个省(市区)27个产区不同颜色(浅橘、橘黄和深橘)上部烤烟41个主要化学成分指标及9项感官评价指标的差异。结果表明,随上部烟叶颜色加深,钾、醚提物、莨菪亭、2,3联吡啶、巨豆三烯酮、大马酮、紫罗兰酮、新植二烯、香叶基香叶醇、草酸、琥珀酸含量升高,总糖、全钙、绿原酸、咖啡酸、富马酸、棕榈酸、硬脂酸含量和pH值降低。上部烟叶颜色主要影响感官质量指标的细腻感、清晰度、杂气、润感、刺激性、余味、浓度、劲头,浅橘黄烟叶细腻感好,清晰度高,刺激性和杂气低,余味舒适,烟气浓度和劲头小于深橘黄烟叶。

不同部位烤烟化学成分及热解产物与加热卷烟感官质量的关系

为探究不同部位烤烟原料制成的加热卷烟感官质量差异及其产生原因,以湖南郴州不同部位烤烟国标仿制样品为材料,对其热解产物和化学成分与感官质量的关系进行了分析。结果表明,中部烟叶作为加热卷烟原料感官质量评价得分最高,但质量档次得分与下部烟叶差异不显著。不同部位烤烟原料热裂解气溶胶中生物碱类物质含量以上部烟叶最高;呋喃类、醛酮类和有机酸类成分总量以中部叶最高;酚类致香成分总量以下部烟叶最高,但与中部烟叶无明显差异。化学成分中总植物碱、总氮含量与劲头显著相关且相关系数分别达到0.892和0.837;除劲头外各感官指标随总糖、还原糖、钾含量的提高而提高。烤烟原料热解产物与加热卷烟刺激性的相关性最显著,与香气、质量档次和总分相关性相对较弱。除酯类、生物碱类、硬脂酸及2,3’-联吡啶外的热解产物与加热卷烟感官质量贡献基本一致,均与除劲头外的感官指标呈正相关。

ADAMTS-13与急性脑梗死患者梗死增长速率及近期预后的相关性分析

目的 研究血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS-13)与急性脑梗死(ACI)患者梗死增长速率及近期预后的相关性。方法 纳入2020年1月—2022年6月收治的88例ACI,将梗死增长速率>均值者纳入高水平组,≤均值者纳入低水平组,比较2组基线资料,分析ACI患者临床资料与梗死增长速率的相关性。ACI患者治疗后随访90 d,根据随访结果分为预后良好组和预后不良组。比较预后良好组和预后不良组基线资料、治疗相关指标及梗死增长速率,ACI患者近期预后影响因素使用二元Logistic回归分析。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析ADAMTS-13对ACI患者近期预后的预测价值。结果 低水平组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NHISS)、C反应蛋白(CRP)均低于高水平组,ADAMTS-13高于高水平组(P<0.05,P<0.01)。ACI患者梗死增长速率与NHISS评分、CRP呈正相关,与ADAMTS-13呈负相关(P<0.01)。预后不良组ADAMTS-13水平低于预后良好组,术后脑水肿发生率和梗死增长速率均高于预后良好组(P<0.01)。ADAMTS-13为ACI患者近期预后的保护因素,脑水肿、梗死增长速率为其危险因素(P<0.01)。ADAMTS-13预测ACI患者近期预后的曲线下面积为0.764(95%CI:0.661,0.867),敏感度为82.76%,特异度为56.67%。结论 ADAMTS-13与ACI患者梗死增长速率明显相关,且为ACI患者近期预后的保护因素。

应用表面肌电图评估针刺治疗脑卒中恢复期足下垂的临床研究

目的应用表面肌电图评估不同针刺方法在治疗脑卒中恢复期足下垂的临床疗效。方法将108例脑卒中恢复期足下垂患者按中央随机化分组方法随机分为观察组与对照组各54例。两组患者均接受常规内科治疗和康复训练,观察组选取足下垂相关肌肉腧穴的针刺治疗方法,14次为1个疗程,共治疗2个疗程。于治疗前、后观察两组踝背屈角度测定值、积分肌电值(iEMG)、协同收缩率(CCR)、Fugl-Meyer下肢运动功能评分、功能性步行量表(FAC)评分,并评定疗效。结果治疗后,两组患者的踝背屈角度测定值、积分肌电值(iEMG)、协同收缩率(CCR)、Fugl-Meyer下肢运动功能评分、功能性步行量表(FAC)评分均优于治疗前(P<0.05);观察组均优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为85.18%,高于对照组的74.07%(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,采用足下垂相关肌肉局部取穴的针刺方法可显著改善脑卒中恢复期足下垂患者的运动功能。

中青年原发性肝癌伴HBV阳性患者配偶社会疏离体验的质性研究

目的:明确中青年原发性肝癌伴HBV阳性患者配偶的社会疏离体验。方法:采用描述性质性研究,通过目的性抽样法,于2021年11月至2022年3月选取天津市某三级甲等医院肝胆肿瘤科15名中青年原发性肝癌伴HBV阳性患者的配偶进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果:中青年原发性肝癌伴HBV阳性患者的配偶经历社会疏离的真实体验共提炼出2个主题及7个副主题:社会疏离的表现(孤独无力感、社交回避)、社会疏离的原因(支持力量薄弱、照顾角色需求、公众歧视、自我歧视、利他心理)。结论:中青年原发性肝癌伴HBV阳性患者配偶在患者确诊疾病后存在社会疏离,多呈现消极体验。建议护理人员关注此类人群的消极疏离体验,正确引导他们对HBV及癌症等的态度和行为,降低自我歧视、公众歧视及社交回避;同时充分利用家庭支持来协助肝癌患者配偶降低社会疏离感。

基于高通量测序分析牛粪堆肥中细菌群落动态变化

文章以奶牛粪便和玉米秸秆作好氧堆肥,堆肥持续36 d。采用16S rRNA基因高通量测序技术分析堆肥过程中细菌群落特征,通过Alpha多样性分析、样本层级聚类分析和距离热图(Heatmap)分析,结果表明,堆肥过程中细菌群落结构发生显著变化。门分类水平细菌群落结构分析表明,变形菌门(Proteobacteria)和厚壁菌门(Firmicutes)在堆肥前期和高温期相对丰度较高,酸酐菌门(Acidobacteria)在堆肥后期相对丰度较高;属分类水平细菌群落结构分析表明,在堆肥初始阶段各属相对丰度相近,环脂酸芽孢杆菌属(Tumebacillus)在堆肥升温期占优势,肠杆菌属(Enterobacter)、未命名细菌(norank_c_OPB54)和玫瑰弯菌属(Roseiflexus)为堆肥高温期优势类群,类似芽球菌属(Blastocatella)出现在堆肥高温期末期,在降温期和腐熟期成为优势菌属。Spearman相关性分析表明,除肠杆菌属(Enterobacter)、未命名细菌(norank_c_OPB54)、假黄色单胞菌属(Pseudoxanthomonas)外剩余11个属均与含水率、有机物降解率、C/N和NH_4^+-N/NO_3^--N之间呈显著相关,肠杆菌属与pH呈极显著正相关(P<0.001),未命名细菌(norank_c_OPB54)与温度呈极显著正相关(P<0.001)。研究表明,在牛粪堆肥期间细菌群落结构发生显著变化,细菌群落结构变化与堆肥理化因子存在相关关系。

151份贵州地方樱桃番茄资源的遗传多样性分析

本研究对151份贵州地方樱桃番茄资源农艺性状(13个质量性状和11个数量性状)进行变异水平评价、遗传多样性分析、主成分分析及聚类分析。结果表明:质量性状的遗传多样性指数整体低于数量性状;质量性状中叶片颜色Shannon-Wiener多样性指数最高,数量性状中最高的是果实纵径,心室数的变异系数最大(32.47%)。不同的性状之间的关系复杂,前7个主成分花序类型、单花序果数、果柄长度、果实纵径、果实横径、单果质量、叶宽的累计贡献率67.633%,包含了全部指标的大部分信息。基于表型性状,采用系统聚类组间聚合方法在遗传距离为3.0处将151份资源划分为9个类群,第1类群包含36份资源,主要特点为果实圆形,熟性为早熟和极早熟;第8类群中编号30和76的两个材料植株生长力强,表现优异;第9类群包含17份资源,其主要特征是单果质量小,熟性为中熟和晚熟为主。

浅析“接诉即办”机制为医院解决患者诉求注入新动力

以政府热线“12345”为载体的“接诉即办”工作机制,为提升医院对患者诉求的解决力度提出了新要求。医疗卫生行业肩负着民生“七有”中至关重要的“病有所医”职责。医疗机构全面落实“接诉即办”机制,以患者诉求为导向,快速、准确做好患者诉求的受理、核实、处理、反馈等各个环节是提高广大患者满意度、改善患者就医体验的重要工作内容。作者汇总了2019年北京市某三级甲等综合医院所接收的“12345”政府热线患者诉求工单共999件,通过总结患者诉求的基本类型与特点,讨论“接诉即办”机制对医院各部门高质高效响应患者诉求、努力提高医疗质量、优化工作流程、强化医务人员人文关怀意识以及沟通能力等方面的促进作用,论证了“接诉即办”作为一种群众诉求快速响应机制,是医院各部门落实“以患者为中心”发展思想的重要工作指引。

新冠肺炎疫情防控常态化背景下提升导医服务满意度的策略与思考

目的:探讨新冠肺炎疫情防控常态化背景下,加强导医人员服务质量管理,强化防疫措施的规范化培训,提升专业服务水平及增强服务意识教育。方法:随机抽取北京市某三级甲等医院2020年4月和5月门诊患者各300名作为实施强化服务质量管理和规范化防疫措施培训前后的观察对象,分别对导医服务满意度进行问卷调查,并整理分析实施强化服务质量管理和规范化防疫措施培训前后各3个月期间医院接待患者投诉工单中涉及导医服务的占比变化。结果:与2020年4月比较,5月份调查患者对导医服务的整体满意率由77.7%显著提升至92.3%(P<0.05);同时,涉及导医服务类投诉工单占比由13.6%下降至7.09%(P<0.05)。结论:医院加强对导医人员服务质量管理,并强化防疫措施的规范化培训,既可以保证各项疫情防控措施的严格落实,同时也提升了患者对导医服务的满意度,降低患者投诉率,为广大患者提供了良好的就医体验。

牛粪好氧堆肥中真菌群落组成的动态特征

采用高通量测序技术,探究牛粪堆肥过程中真菌群落时空动态变化、营养型及理化参数对真菌群落结构组成影响。结果表明,牛粪堆肥中未分类子囊菌门(Ascomycota)在升温期相对丰度最高,鬼伞属(Coprinus)和Guehomyces为高温期优势菌群,未分类子囊菌门为降温期优势菌属,未分类散囊菌目(Eurotiales)和Zopfiella为腐熟期优势菌群。在空间层次上,Guehomyces和未分类散囊菌目为上层和中层优势菌群,鬼伞属(Coprinus)和Zopfiella为下层优势菌群。在牛粪堆肥过程中腐生真菌相对丰度逐渐升高,堆肥下层相对丰度高于上、下两层。冗余分析(RDA)表明,含水率和温度对真菌群落结构变化影响显著(P<0.05)。牛粪堆肥过程中真菌群落结构组成在不同时期和空间上均存在差异,堆肥内真菌群落多数为腐生营养型,真菌群落结构变化与理化因子相关。

添加物对木耳液体菌种老化的影响

以黑木耳品种‘黑威15’为试验材料,研究营养物质对木耳液体菌种生长及老化的影响,筛选抗老化及易老化培养基,研究其抗氧化酶活性、底物降解酶活性、抗氧化物质及膜质过氧化程度变化规律。结果表明,①与对照组相比,添加磷酸二氢钾及VB1可延缓菌丝老化,且促进菌丝生长。添加硫酸镁对菌丝老化有缓解作用,但抑制菌丝生长。添加过量氮源可促进菌丝生长且加速菌丝老化。②与对照及易老化培养基相比,抗老化培养基中菌丝总蛋白含量、过氧化物酶、超氧化物歧化酶、抗坏血酸过氧化物酶、淀粉酶活性显著提高。表明活性氧自由基清除系统相关酶活性的提高对延缓菌丝老化具有重要作用。③SOD活性随菌龄增加而逐渐减小,与菌龄呈显著负相关。在抗老化培养基中,丙二醛含量随菌龄增加而降低,两者间呈显著负相关。在对照及易老化培养基中,MDA含量随菌龄增加呈上升趋势,两者间呈显著正相关。研究对分析木耳菌丝老化机制及解决液体菌种老化问题具有理论价值。

冷凝除湿烘烤对烟叶中性致香成分及感官质量的影响

为阐明密集烘烤冷凝除湿技术对烟叶中性致香成分和感官质量的影响,利用全闭式循环热泵烤房(冷凝除湿)、半闭式循环热泵烤房(冷凝除湿+外排湿)和开式循环热泵烤房(外排湿)研究了不同排湿方式的最大水分排出速率及对烤后烟叶中性致香成分和感官质量的影响。结果表明,外排湿烤房自40℃开始最大水分排出速率显著高于其他2种烤房。冷凝除湿烤房烤后烟叶芳香族氨基酸降解产物类、美拉德反应产物类和类胡萝卜素降解产物类致香成分总量显著高于外排湿烤房,主要表现为烤后烟叶中苯甲醇、苯乙醇、苯甲醛、糠醛、糠醇、2-乙酰基呋喃、5-甲基糠醛、2-乙酰基吡咯、β-二氢大马酮、二氢猕猴桃内酯、巨豆三烯酮1、巨豆三烯酮2、巨豆三烯酮3和巨豆三烯酮4等致香物质含量的显著提升。在感官质量方面,冷凝除湿烤房烤后烟叶的香气特征指标香气质、香气量和透发性,烟气特性指标细腻柔和程度和圆润感,口感特性指标干燥感和余味均有不同程度改善,但杂气中的青杂气和生青气有所加重。冷凝除湿烘烤可以提高烤后烟叶中性致香成分含量,改善烤后烟叶感官质量。

烘烤湿球温度对皖南烟叶焦甜香风格的影响

为了探明不同烘烤阶段湿球温度对皖南焦甜香烟叶香气成分及焦甜香风格的影响,以云烟97为参试材料,研究了烤烟烘烤变黄后期、定色前期、定色后期和干筋期的湿球温度和优化组合与皖南焦甜香烟叶香气成分及焦甜香风格的关系。结果表明,在变黄后期、定色期和干筋期,随着湿球温度的提高,烤后烟叶内、外观质量均有先改善后变差的趋势,主要香味成分含量和焦甜香关联香味成分含量呈现出先增加后降低的趋势,且变黄后期和定色前期的影响明显大于定色后期和干筋期。烘烤过程中,以中湿烘烤,即变黄后期和定色前期湿球温度37℃,定色后期湿球温度38℃,干筋期湿球温度40℃,有利于彰显烟叶焦甜香风格。

电针对脑缺血再灌注损伤大鼠海马区细胞焦亡相关蛋白酶Caspase-1的影响

目的观察电针疗法对局灶脑缺血再灌注(cerebral ischemia reperfusion,CIR)损伤大鼠海马区细胞焦亡相关蛋白酶半胱天冬酶-1(Caspase-1)的影响。方法Longa线栓法构建大鼠脑缺血再灌注损伤模型。选取30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针治疗组,每组各10只。电针治疗组取足三里、三阴交、尺泽、合谷四穴进行针刺,每次20 min。Zea-Longa评分法评估各组大鼠神经功能。苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和2,3,5-氯化三苯基四氮唑(triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色法观察大鼠脑组织病理形态及脑梗死面积。实时荧光定量(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,RTPCR)、免疫印迹法(Western blot,WB)检测大鼠脑组织海马区焦亡相关蛋白酶Caspase-1mRNA和蛋白表达水平。结果与假手术组比较,模型组的神经行为学评分显著升高(P<0.01),出现明显的神经细胞损伤病理特征和白色脑梗死区,脑组织中Caspase-1的mRNA及蛋白水平显著上调(P<0.01)。与模型组相比,电针治疗组显著减轻大鼠神经功能缺损和病理损伤特征(P<0.01),白色区域脑梗死体积百分比明显缩小(P<0.01),海马区Caspase-1的转录水平和转录后水平显著降低(P<0.05)。结论电针疗法可能是通过拮抗Caspase-1介导的细胞焦亡的激活,保护脑缺血再灌注受损的神经细胞。

热泵密集烤房烘烤过程中干湿球温度响应研究

为探究热泵密集烤房烘烤过程中干湿球温度响应情况以及与燃煤密集烤房的差异,优化热泵密集烤房烘烤环境,在热泵密集烤房与燃煤密集烤房内用SSN-22温湿度自动记录仪测量烤房不同空间、不同时间的干湿球温度并与设定值对比分析。结果表明:①热泵密集烤房烘烤过程中的干球温度响应度略小于燃煤密集烤房烘烤过程中的干球温度响应度。②热泵密集烤房烘烤过程中的湿球温度响应度大于燃煤密集烤房烘烤过程中的湿球温度响应度。③热泵密集烤房与燃煤密集烤房烘烤过程中水平方向的干湿球温度响应度高于垂直方向的干湿球温度响应度。④热泵密集烤房与燃煤密集烤房烘烤过程中的干球温度响应度高于湿球温度响应度。提高热泵密集烤房供热能力和通风能力是提高烟叶烘烤质量的重要措施。

贵州地方樱桃番茄资源产量品质比较分析

以145份贵州地方番茄资源为材料,测定其平均单株产量、单果重、果形指数、可溶性固形物、维生素C、可溶性糖、可滴定酸、糖酸比、番茄红素、可溶性蛋白等10个性状,采用统计分析法结合DTOPSIS法对各材料进行综合评价分析。结果表明,各性状分别分布在303.71~7247.90 g、2.51~59.90 g、0.48~1.71、1.33%~6.97%、9.78~50.76 mg·(100 g)^(-1)、0.31%~4.47%、1.05%~8.97%、0.05~2.25、0.86~8.91 mg·g^(-1)和0.13~2.56 mg·g^(-1)之间;各性状之间差异明显,遗传多样性丰富,变异系数分布在19.03%~83.25%范围内,遗传多样性指数H’为1.37~2.01;综合性状排名前五的资源为来源于马场村、独山县5、乌当区4、普安县2和紫云县2的地方樱桃番茄。

电针干预脑缺血再灌注损伤模型大鼠核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3/半胱天冬氨酸蛋白酶1表达的变化

背景:对于脑缺血/再灌注损伤目前尚无有效的治疗方法,缓解脑缺血/再灌注损伤级联损伤对于治疗方法的探索至关重要。电针基于传统针灸和电疗法,可有效缓解缺血性脑卒中导致的神经功能损伤症状。目的:基于核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3/半胱天冬氨酸蛋白酶1通路,探讨电针对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用。方法:48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组、抑制剂组,每组12只,后3组应用线栓法制备脑缺血再灌注模型。半胱天冬氨酸蛋白酶1抑制剂用Z-YVAD-FMK干预,穴位选取"合谷""尺泽""三阴交""足三里"。采用神经行为学评分评定神经功能症状,2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色法观察脑组织梗死情况,电镜观察神经元焦亡,荧光定量PCR和蛋白质印迹检测核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3及半胱天冬氨酸蛋白酶1表达,免疫荧光染色观察小胶质细胞水平,酶联免疫吸附实验检测白细胞介素1β、白细胞介素18及肿瘤坏死因子α表达水平。结果与结论:(1)与模型组比较,电针组和抑制剂组的神经功能缺损评分、脑组织梗死体积减少(P均<0.05);(2)与模型组比较,电针组和抑制剂组的神经元焦亡减轻;(3)与模型组比较,电针组和抑制剂组的小胶质细胞减少,白细胞介素1β、白细胞介素18、肿瘤坏死因子α表达水平降低(P均<0.05);(4)与模型组比较,电针组和抑制剂组核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3及半胱天冬氨酸蛋白酶1表达水平降低(P均<0.05);(5)表明电针可通过减少小胶质细胞水平、减少炎症反应、下调核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3/半胱天冬氨酸蛋白酶1表达、减轻脑缺血再灌注损伤大鼠的神经元焦亡,发挥神经保护作用。

绥阳县大型真菌资源调查报告

大型真菌在维持生态系统稳定和为人类提供经济价值方面都具有重要作用。通过实地调查贵州省绥阳县的大型真菌资源,结合形态学和ITS序列证据对采集到的标本进行鉴定,共鉴定出大型真菌144种,隶属2门6纲13目42科81属,并查阅相关文献资料,对该县大型真菌物种资源作出评价。