急性颅脑损伤病人血清外泌体中泛素碳末端水解酶L1和神经丝蛋白轻链多肽的表达及意义

目的探讨急性中、重度创伤性脑损伤(TBI)病人血清外泌体中泛素碳末端水解酶L1(UCH-L1)及神经丝蛋白轻链多肽(NF-L)的表达及临床意义。方法我院2017年1月~2020年8月就诊的中、重度TBI病人94例为观察组,同期健康体检者52例作为对照组。分别于受伤后2小时、12小时、24小时、48小时、72小时抽取外周血约5 ml,提取外泌体,用蛋白酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测各时间点外泌体中UCH-L1及NF-L浓度。结果观察组病人外周血外泌体中UCH-L1蛋白浓度于伤后12小时达到高峰,后逐步下降,但各时间点均高于对照组,NF-L蛋白浓度逐渐升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。UCH-L1及NF-L蛋白浓度与年龄、性别及是否合并脑水肿无关,UCH-L1与病灶是否弥漫性轴索病变或局灶性病变亦无关,但NF-L能很好区分弥漫性轴索损伤或局灶性轴索损伤,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后1周内死亡病人中,外泌体UCH-L1蛋白的浓度变化呈持续升高趋势,与未死亡病人比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中、重度TBI病人发病早期,外周血外泌体中UCH-L1及NF-L升高;NF-L可以很好地区分弥漫性或局灶性轴索损伤,UCH-L1可以预测发病早期死亡率。外泌体UCH-L1及NF-L有可能成为TBI预测疾病程度及预后的理想生物标志物。

亚临床甲减对糖尿病患者糖脂代谢、血清甲状腺相关激素、尿酸水平的影响

目的分析亚临床甲减对糖尿病患者糖脂代谢、血清甲状腺相关激素、尿酸水平的影响。方法选择2016年8月—2019年12月本院收治的亚临床甲减的2型糖尿病患者(观察组,49例)和甲状腺功能正常的糖尿病患者(对照组,49例)作为研究对象,采用电化学发光免疫分析法检测两组患者的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,采用阳离子交换高效液相色谱法检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平,同时用全自动生化分析仪检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和尿酸水平。结果观察组患者的HbA1c、LDL-C水平显著高于对照组(P<0.05),但HDL-C水平显著低于对照组(P<0.05),两组在TC、TG水平的比较差异无统计学意义;观察组患者的TSH水平显著高于对照组(P<0.05),两组在FT3、FT4方面的比较差异无统计学意义;观察组患者的尿酸水平显著高于对照组(P<0.05)。结论亚甲减的出现对糖尿病患者糖脂代谢、血清甲状腺相关激素、尿酸水平有一定的影响,需要加强此类亚甲减的临床干预,积极预防糖尿病并发症的发生。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇促甲状腺素水平变化及其与糖脂代谢的相关性

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇血促甲状腺素水平变化及其与糖脂代谢的相关性。方法选择2016年7月—2021年6月在本院常规产检的139例孕妇作为研究对象,根据电化学发光仪检测的促甲状腺激素(TSH)结果,将研究对象分为亚临床甲状腺功能减退症(SCH)组和非SCH组两组,SCH组69例,非SCH组70例。比较SCH组和非SCH组血液甲状腺功能相关指标、糖脂代谢指标及其相关性。采用独立样本或成组t检验、Mann-Whitney U秩和检验、pearson相关性分析、Spearman秩相关性分析及多重线性回归分析等方法进行统计学分析。结果SCH组孕妇的游离甲状腺素(FT4)水平低于非SCH组,差异有统计学意义(P<0.05);SCH组孕妇的血清促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(APOB)水平高于非SCH组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇的三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、空腹血糖(FBG)、高密度胆固醇(HDL)及载脂蛋白A1(APOA1)水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清TSH水平变化与TCHO(r=0.323)、TG(r=0.325)、LDL(r=0.271)、APOB(r=0.308)水平均呈正相关(P<0.05);变量[TG(x_(1))]、变量[T3(x_(2))]、变量[FBG(x_(3))]和变量[LDL(x_(4))]t值分别为(2.664、-3.098、2.356和2.266),P值均<0.05;最终的回归方程为Y(TSH)=0.135+0.356x_(1)-1.389x_(2)+0.995x_(3)+0.470x_(4)。结论SCH组孕妇血清促甲状腺激素水平增加,孕期测定促甲状腺激素水平变化,有助于评估孕妇和胎儿营养代谢情况。