益气活血化痰法在慢性阻塞性肺疾病中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属中医学“肺胀”“喘证”等范畴。近年来,基于本病“虚-痰-瘀”的病理特征,采用益气活血化痰法治疗COPD取得了积极进展,但在具体治法上没有形成统一标准,导致该治法在疗效及安全性评价等方面存在较大差异。本文从益气法、活血法、化痰法、益气活血化痰法4种治法角度梳理中医药治疗COPD的研究现状,并针对临床应用益气活血化痰法治疗COPD提出展望,以期为COPD的临床治疗及后续深入研究提供参考。

蒋天佑辨治疑难杂病经验

疑难杂病病因病机隐晦,证候奇特,病情复杂,涉及脏腑众多,变化多端无定,临床治疗困难。蒋天佑教授认为,辨治疑难杂病,准确诊断为首务,临床辨证时要认真思考,详辨其标本关系,同时运用逆向思维,注意病史资料的收集,善于从复杂、矛盾的疾病现象中抓住疾病的根本矛盾,即透过现象分析本质,从而辨出确切的证候,确定合理的治疗方法。该文分享蒋天佑教授辨治疑难杂病经验。

基于叶天士卫气营血理论辨治研究支气管扩张症

基于叶天士“卫气营血”辨证理论探讨支气管扩张症的治疗。根据支气管扩张症的临床发病特点,结合叶天士“卫气营血”辨证理论的思想特色,认为支气管扩张症证候特点、病机进展是由浅到深的动态变化,临床表现具有温病卫气营血的特点,同时以典型病案加以验证。支气管扩张症初期以温邪外袭卫分为主,当以辛凉疏卫为法,采用银翘散等加减治疗;中期以温邪入里化热伤及气分为主,当以清解痰热、解毒消痈为法,采用麻杏石甘汤及千金苇茎汤等加减治疗;中末期以温邪耗伤营阴为主,当以透热养阴、化痰开窍为法,采用清营汤加减治疗;末期多因失治误治,以温邪伤及血分为主,当以清热凉血、解毒开窍为法,采用犀角地黄汤等加减治疗。叶天士“卫气营血”理论运用于支气管扩张症的辨治,具有可行性,值得临床参考与借鉴。

薛晓明辨治顽固性咳嗽的临证经验

该文介绍薛晓明教授治疗顽固性咳嗽的独到经验。薛晓明教授认为,治疗顽固性咳嗽应以辨风邪为先导,以辨寒热为纲目,以改善咽部不适为切入点,以活血化瘀为基点。

益气除瘟方治疗气虚感冒的临床观察

目的:观察益气除瘟方治疗气虚感冒的临床疗效。方法:将60例气虚感冒患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用玉屏风胶囊治疗,观察组采用益气除瘟方治疗。治疗5d后,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后的中医证候积分。结果:治疗后,两组患者中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为90.00%(27/30),高于对照组的66.67%(20/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应。结论:益气除瘟方治疗气虚感冒可获得显著疗效,安全性较高。

中国工业污水研究现状的量化分析

文章以CNKI官网2000—2022年间的338篇工业污水文献为样本,利用文献量化分析法研究该领域的发文量、核心机构、核心作者、协作关系、高频关键词等信息,总结该领域的研究热点和发文规律。结果表明:我国工业污水研究领域的作者、机构间形成3个稳定的协作群,但合作规模不大,更多的作者是自主研发。研究热点集中在技术开发和技术研究两个方面,污源企业的参与成为工业污水处理技术研究中重要的实践载体。

浅析朱丹溪辨治痰证的思想特色

论痰治痰是朱丹溪学术思想体系的重要分支。朱丹溪认为痰证的发病与脾虚失运、肝气郁结及痰湿体质等关系密切。痰证发病特点为痰随气行、痰挟六淫、痰瘀互结、虚实夹杂等。临床诊疗特色为以健脾、顺气为法,灵活运用下法、吐法;善用二陈汤加减;善于审位分经;善于审因分型;注重标本缓急。丹溪认为痰证只要治疗及时,用药精准,一般预后尚可,若与气郁、瘀血及癌毒等病理因素杂合,则预后较差。现代医家临床运用二陈汤治疗多种复杂疾病取得满意疗效。其治痰理论和经验对临床诊疗疾病具有重要的指导价值,有待于进一步研究和挖掘。

上海市112例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者中医证候特征

目的分析上海市第四人民医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者的临床资料,探讨中医临床特征及证型特点。方法纳入上海市第四人民医院山西医疗队2022年4月28日至5月27日收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者112例,采集其临床表现及中医证候等信息,分析中医临床特点及证型规律。结果奥密克戎变异株感染的老年患者平均年龄为(75.50±10.91)岁,男女比例为1∶1.15,有确诊患者接触史79.46%。胸部CT影像学表现以磨玻璃影为主(41.07%),白细胞降低者45.54%,淋巴细胞降低者46.43%,C反应蛋白升高者75.00%,D-二聚体升高者67.86%。临床以咳嗽、咯痰、咽痛、便秘、食欲不振、乏力等为主要证候表现。舌质以红舌与淡红舌多见;舌苔以黄腻苔为主;脉象以滑脉、数脉为主。辨证分型以湿热郁肺、肺脾两虚、气阴两虚及湿毒郁肺证为主。结论新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者发病与基础疾病和年龄密切相关,肺脾气阴不足是发病的内在条件,疫毒夹湿是本病的主要病理因素,可兼见“热、毒、虚、瘀”等特点。

亚美马褂木及其亲本木材构造特征与气相色谱-质谱分析

通过对亚美马褂木、北美鹅掌楸和中国马褂木的木材微观构造特征和挥发性成分的对比分析,归纳总结3种木材的区别,以期为亚美马褂木木材的利用和识别提供科学依据。木材微观构造研究表明,3种木材有着相似的木材基础构造特征,但在纹孔和导管形态方面稍有不同;通过木材横切面对3种木材进行辨别效果最好。木材挥发物化学成分使用固相物微萃取和气相色谱-质谱(GC-MS)技术进行分析,结果表明,3种木材总离子流图高度相似,显著峰的保留时间接近,但丰度差异较大;主要挥发性成分为烷烃和烯烃类;有11种共同存在的化合物,其中罗汉柏烯、八甲基环四硅氧烷等化合物相对质量分数差异较大;十三烷、十四烷等挥发性成分仅存在于1种或2种木材样品中,可作为木材识别的特征化学物质。

肺结核合并糖尿病诊治的研究进展

文章就近年来有关肺结核合并糖尿病的诊断与治疗研究进展进行了探讨。本文根据国内外有关肺结核合并糖尿病的文献资料,结合临床实践,发现肺结核和糖尿病是两种疾病的共同作用,其中肺结核是引起糖尿病的主要原因,而糖尿病又是引起结核病的危险因素,两者一旦同时出现会给临床治疗增加很大的难度。早期发现、正确诊断和合理的治疗可减少结核病的发生率。此篇综述从肺结核合并糖尿病发病机制、临床诊断、治疗方法及营养调控等方面来进行探讨,以期为各位同道提供参考与借鉴。

近红外高光谱技术在亚美马褂木与其亲本木材鉴别中的应用

亚美马褂木(Liriodendron sion-americanum)是一种通过中国马褂木和北美鹅掌楸杂交培育获得的优良阔叶工业树种与园林绿化树种。相比于亲本,亚美马褂木具有生长更快、适应性更广、材性更优等特点。由于亚美马褂木和其亲本木材在外观上相似度较高,因此木材交易中常出现以次充好的问题,破坏了市场秩序。为解决亚美马褂木木材鉴别问题,降低木材鉴别误差,本试验基于近红外高光谱(NIR-HSI)技术,建立亚美马褂木和其亲本的木材快速无损鉴别方法。使用近红外高光谱仪采集了亚美马褂木、北美鹅掌楸和中国马褂木木材样品的光谱信息,建立偏最小二乘判别分析(PLS-DA)和支持向量机(SVM)2种判别模型,比较了连续投影算法(successive projections algorithm, SPA)、SG平滑(S-G smoothing)、多元散射校正(multiplicative scatter correction, MSC)、归一化数据(Normalize)和标准正态变量变换(standard normal variate, SNV)5种预处理方法对建模的影响。试验结果表明:亚美马褂木与其亲本木材研磨成1~3 mm粒径粉末后更适合进行基于NIR-HSI技术的分类鉴别,而粉末粒径≤1 mm时鉴别准确率会下降(无数据预处理时校正集准确率最高下降4.9%);采用SPA预处理建立的SVM模型效果较优,在提取少量特征波长减少建模计算成本的同时,对3种木材粗粉末样品鉴别准确率为100%(校正集)。基于近红外高光谱仪结合合适的数据处理算法可以实现对亚美马褂木和其亲本的准确鉴别分析,为高度相似木材或木材制品的快速鉴别提供新的途径。本次试验使用粒径1~3 mm的木材粉末样品达到了较高的鉴别精度,为进一步降低木材鉴别误差提供了新的思路。

参七化痰方含药血清对TGF-β1刺激下气道平滑肌细胞Snail、Slug、MMP-9、TIMP-1水平影响研究

目的观察参七化痰方(SQHT)含药血清对转化生长因子-β1(TGF-β1)刺激下气道平滑肌细胞锌指转录因子Snail、锌指转录因子Snail2(Slug)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)水平的影响。方法选择生长良好的气道平滑肌细胞(ASMCs),随机分为5组,分别为对照组、模型组、10%SQHT组、法舒地尔(Fasudil)组、10%SQHT+Fasudi组。TGF-β1刺激造模后,Western blot检测Snail、Slug蛋白水平的表达;实时荧光定量PCR检测Snail mRNA、Slug mRNA水平的表达;采用酶联免疫吸附试验定量测定细胞上清液MMP-9、TIMP-1水平的变化。同时观察SQHT对上述指标的影响。结果TGF-β1干预后,与对照组比较,模型组Snail、Slug蛋白、mRNA,MMP-9,TIMP-1表达水平上升(P<0.01);与模型组比较,10%SQHT组、Fasudil组与10%SQHT+Fasudil组Snail、Slug蛋白、mRNA,MMP-9,TIMP-1表达水平均显著下降(P<0.01);各治疗组组间比较,其中以10%SQHT+Fasudil组Snail、Slug蛋白、mRNA,MMP-9,TIMP-1表达水平下降最为显著(P<0.01)。结论SQHT可能通过抑制Snail和Slug转录因子在TGF-β1刺激下的转录和表达,从而抑制MMP-9和TIMP-1的分泌,进而改善气道重塑。

简析新安医学固本培元学术思想的形成及特色

新安医学作为独具特色的医学流派,在中医学历史长河中占有重要地位,固本培元是新安医学学术思想的重要分支。文章通过对新安医家的相关著作及文献进行检索及研读,对新安医学形成的历史背景及新安医学固本培元学术思想的渊源与特色进行梳理与总结。新安医学固本培元学术思想特色主要包括“博采众长,强调培补元气;脾肾同调,重视先后天之本;扶正祛邪,推崇温养气血”等方面,同时众多现代新安医家对此进行临床应用取得满意疗效,新安医学固本培元学术思想可广泛运用于治未病、养生防病以及治疗众多疑难疾病等多个重要领域。新安医学固本培元学术思想对丰富中医学理论体系及指导临床均有重要参考价值,值得进一步研究与挖掘。

柴胡桂枝干姜汤加减治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者验案

目的 分析柴胡桂枝干姜汤加减治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者的验案,为疫病的防治提供中医治疗思路。方法 以真实世界运用柴胡桂枝干姜汤加减治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)的验案基础为切入点,分别对上海市奥密克戎病毒株的新冠病毒感染特征、中医学对奥密克戎COVID-19病因病机的认识、奥密克戎COVID-19与《伤寒论》六经辨证、柴胡桂枝干姜汤的内涵及历史渊源、柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎COVID-19老年患者的中医基础以及柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎COVID-19老年患者的现代依据进行详细论述。结果 柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎新型冠状病毒感染老年患者具有丰富的中医理论基础,同时现代药理也佐证了治疗靶点和依据,柴胡桂枝干姜汤可提高临床治疗奥密克戎新型冠状病毒感染老年患者疗效。结论 柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎新型冠状病毒感染老年患者具有重要意义,其治疗机制有待于进一步研究和探索。

蛋白质的SUMO化修饰及其在玉米中的研究进展

小泛素化修饰(Small ubiquitin-like modification,SUMOylation)是一种重要的蛋白质翻译后修饰,参与植物多种生命活动。在这个修饰过程中,SUMO蛋白通过共价键与靶蛋白结合,影响其功能和活性。该修饰过程涉及多种酶类,包括SUMO特异性蛋白酶、SUMO活化酶、SUMO结合酶和SUMO连接酶。植物体内存在多种SUMO蛋白和酶类,且其结构和功能存在差异。然而,目前对于不同SUMO蛋白与修饰过程中涉及到的酶组合间的作用关系尚未完全明确。因此,厘清这些SUMO蛋白及其酶类的特点,对进一步的研究极为重要。此外,SUMOylation底物鉴定也是研究中的一个挑战。虽然已有一些鉴定SUMOylation底物的方法,如质谱分析和酵母双杂交等,但仍存在局限性。特别是在作物中的研究力度更浅,包括玉米。因此,需要开发更多的鉴定方法来识别SUMOylation底物,并进一步揭示SUMOylation在玉米生长发育和逆境应答中的作用机制。由此,为推动SUMOylation研究,综述SUMO蛋白、SUMOylation相关酶类、蛋白质的SUMOylation过程、SUMOylation底物的鉴定方法和玉米蛋白质的SUMOylation研究进展。旨在通过了解SUMOylation的规律模式和当前的研究技术,为玉米育种和其他植物研究提供重要指导,并有助于相关人员深入理解SUMOylation在植物生长发育和逆境胁迫的响应规律。

6种阔叶树材红外光谱特征的比较

采用红外光谱(FT?IR)法对6种阔叶树材进行研究,通过对共有吸收峰、特征峰、相对吸收强度和二阶导数谱进行比较分析,得出了6种阔叶树材的具体差异。试验结果表明:6种阔叶树材的红外图谱共性特征较为明显,1 000~4 000 cm^-1范围内的14个吸收峰中有12个吸收峰为共有峰;其中最强峰分别为1 033~1 052 cm^-1范围内的C—O伸缩振动吸收峰和3 394~3 412 cm^-1范围内的羟基特征峰。6种阔叶树材的FT?IR图谱、相对吸收强度和二阶导数谱均有不同程度的差异:在1 110~1 122 cm^-1范围内只有楠木出现较小吸收峰;楠木和杜仲在1 237~1 264 cm^-1范围内形成较宽吸收峰;1 624~1 657 cm^-1范围内,杜仲、花榈木、凹叶厚朴这3种木材具有一定的差异;而枫香和喜树在1 559~1 648 cm^-1范围内明显区别于其他4个树种。相对吸收强度的比较结果为A3 402/A1 510和A1 661/A1 510处的2个峰位的差别较大;在1 000~1 800 cm^-1区域内,6个树种的红外光谱的二阶导数谱在从峰形、吸收峰的位置、形状以及出峰数量上存在显著差异。通过对6种常见阔叶树材红外光谱特征的比较和分析,可为木材的快速鉴定和分类提供理论依据。

浙江楠适生区与气候环境关系的分析

【目的】揭示浙江楠的适生区与气候水热指标的关系,为该物种的保护和引种栽培提供科学参考依据。【方法】通过野外实地调查和资料查询,利用植被-气候相互关系的指标和方法,包括Kira的水热指标Holdridge的生命地带分类系统指标,以及单一气候因子的年均温、年降水量、极端温度等,分析研究了浙江楠天然分布区格局与气候水热指标的关系,并通过主成分分析的方法确定影响浙江楠地理分布的限制性气候因子。【结果】结果表明:浙江楠的天然分布区出现在我国华东地区的浙江、福建、安徽和江西4省,水平分布范围为东经114°25'~121°43'和北纬24°28'~30°25'之间;最北端在浙江的安吉县,最东端在浙江的宁波地区,最西端在江西的崇义县,最南端分布地在福建的南靖县。浙江楠的垂直海拔多集中在300~700 m之间。浙江楠分布区的年均温、年降水量、Kira温暖指数、Holdrige生物温度的最适范围分别为14.80~18.80℃、1 514.57~1 872.63 mm、120.44~164.70℃/月和15.05~19.12℃。而Kira寒冷指数、徐文铎湿度指数、Holdrige可能蒸散量和Holdrige可能蒸散率的均值分别为2.62℃/月、12.10、989.83 mm和0.59。按照Holdrige分类系统的中国情况分类,浙江楠属于亚热带湿润森林生命地带类型树种。主成分分析结果表明,影响浙江楠分布的气候条件由高到低依次为年均温度、水分和极端温度。【结论】浙江楠资源的保护与开发利用应首先考虑年均温、温暖指数和生物温度。

基于主成分分析和代理模型的油藏生产注采优化方法

针对油藏注采优化变量多,直接使用代理模型优化结果变差的问题,提出基于主成分分析和代理模型的油藏生产注采优化方法,代理模型通过对油藏数值模拟器采样,构建速度快、逼近原数值模拟模型精度的数学模型。通过主成分分析对数据进行降维,而后借助基于代理模型的差分进化算法进行优化,最终得到实际生产优化问题的调控方案,并应用SADE-PCA方法对Egg模型进行实例计算。结果表明:提出的基于主成分分析的代理辅助进化算法,在保证精度的前提下,可有效降低变量的维数,解决油藏大规模变量注采优化的难题;优化的注采方案能够有效增油控水,提高油田的经济效益;插值控制方法(ICM)在实现平滑的调控方案和提高计算效率方面具有良好性能。

基于GC-MS的4种楠木挥发油化学成分比较研究

利用温浴辅助及超声辅助正己烷/乙醇双液相萃取技术提取浙江楠、闽楠、紫楠、细叶楠4种楠属木材的挥发性代谢产物,采用气相色谱-质谱(GC-MS)联用法对木材中挥发性代谢组分进行分析比对,结果表明:从浙江楠、闽楠、紫楠、细叶楠中分别鉴定出19、21、26、18种挥发油成分,各占挥发油总量的63.433%、70.803%、60.505%、44.986%;4种楠木挥发油成分各有异同,4种楠木均含有1,3-二叔丁基苯、1-羟基环己基苯基甲酮、1-碘代十三烷、2,4-二叔丁基苯酚、沉香螺萜醇等主要成分,但同时各种之间也具有其特征性化学组分,通过GC-MS分析可对4种楠属木材进行种间识别。该研究不仅为楠属木材的鉴别提供了有力的化学辅助识别手段,为我国楠木资源的保护提供了技术支持,同时也为GC-MS技术在木材识别领域的进一步应用提供了参考依据。

肾移植患者病原菌分布及耐药性监测的单中心分析

目的了解西安交通大第一附属医院肾移植病区近5年微生物标本送检、分离菌分布及临床主要分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法对肾移植病区2013—2017年临床标本常规培养鉴定,采用自动化仪器法或纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验。结果共送检培养标本7 530份,其中尿液2 521份(33.5%),引流液2 299份(30.5%),血标本1 187份(15.8%),其他标本1 523份(20.2%),包括痰液、胸腹腔积液、腹透液及脓液等;共检出分离菌1 536株,非重复分离菌648株,其中细菌590株(91.0%)、真菌58株(9.0%),位于前5位的细菌分别为屎肠球菌(19.8%)、大肠埃希菌(15.6%)、肺炎克雷伯菌(8.3%)、铜绿假单胞菌(4.6%)及鲍曼不动杆菌(4.5%),分离的真菌以白色念珠菌和近平滑念珠菌为主(46.4%),不同的标本类型分离菌分布有差异;肠杆菌科中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β0内酰胺酶菌株(ESBLs)检出率分别为89.1%和71.7%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)平均检出率为8.2%,以弗劳地枸橼酸杆菌和产酸克雷伯菌为主;非发酵菌中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为69.0%和23.3%;葡萄球菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌甲氧西林耐药株的检出率分别为78.6%和93.3%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株;肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(四环素除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均未发现万古霉素耐药株。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍然偏高,尤其CRE检出有逐年增加的趋势,应加强医院感染防控措施和抗菌药物的合理使用,避免耐药菌的增加及扩散。