膝关节骺板-骨干角测量与传统测量在儿童膝关节内外翻检出的对比分析

目的针对膝关节内外翻患儿给予膝关节骺板-骨干角测量,并探索其临床价值。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月于绵阳市骨科医院小儿骨科因膝关节内外翻就诊患儿200例,研究对象分为<2岁,2~<5岁,5~12岁,共三个年龄段的患儿。所有患儿前后采用传统测量方法和膝关节骺板-骨干角测量,其中采用传统测量方法的结果纳入对照组,膝关节骺板-骨干角测量的结果纳入试验组。比较两种测量方法下膝关节内外翻的轻、中、重度诊断率。结果在200例患儿中,<2岁36例患儿中轻度16例,中度20例,0例重度;2~<5岁84例儿童,其中轻度35例,中度49例,重度0例;5~12岁80例患儿,其中轻度36例,中度44例,重度0例。合计有轻度87例,中度113例,重度0例。膝关节骺板-骨干角测量法在轻、中度的检出率高于传统测量方法(P<0.05)。结论膝关节骺板-骨干角测量在膝关节内外翻的检出率方面具有临床应用价值。

光谱CT多参数定量成像在评估浸润性肺腺癌病理分级中的诊断价值

目的探讨光谱CT多参数定量成像评价浸润性肺腺癌(ILA)病理分级的价值。方法回顾性分析2019年7月-2022年7月在解放军总医院海南医院经手术病理诊断并在术前行光谱增强CT扫描的61例实性IL A患者资料,并根据2020年国际肺癌研究协会提出的ILA病理分级系统进行分组,G1、G2级为低级别组(n=31),G3级为高级别组(n=30)。比较低级别组与高级别组的临床特征(性别、年龄、吸烟史、分期)、形态学参数(肿瘤大小、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及空泡征),测量动脉期及静脉期病灶的光谱参数[碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、有效原子序数(Zeff)、单能量CT值(CT40keV、CT70keV)、曲线斜率K值(40~70keV)],利用Multiphase软件生成细胞外容积(ECV)图,测量ECV值。采用Logistic回归分析后建立动脉期参数及静脉期参数联合模型,绘制列线图。采用ROC曲线计算曲线下面积分析各参数及模型鉴别ILA病理分级的效能。采用决策曲线分析评估模型的临床净获益。结果低级别组ILA的形态学参数与高级别组的差异无统计学意义(P>0.05)。低级别组IC、NIC、Zeff、ECV值在动脉期及静脉期均高于高级别组(P<0.05),ROC分析提示动脉期IC、NIC、Zeff、ECV值诊断效能优于静脉期,动脉期曲线下面积为0.734-0.831,静脉期曲线下面积为0.702~0.749;动脉期联合参数诊断效能优于单独参数,曲线下面积、特异度、敏感度分别为0.855、83.3%、83.9%,决策曲线分析表明以动脉期联合模型构建的列线图较静脉期联合参数模型临床获益率更高。结论光谱CT动脉期联合参数可以做为ILA病理分级诊断的影像学标志物,光谱CT多参数定量成像可以作为ILA诊断简单、有效、无创的诊断工具。

模电教学中融入自然科学研究方法的探讨

对在“模拟电子技术基础”课程中融入自然科学研究方法的时机和内容等方面进行了探讨。一方面涉及模拟电子线路的主要内容,包括PN结、晶体三极管、基本放大电路、集成运算放大电路和负反馈放大电路等,另一方面涉及自然科学研究方法的部分内容,包括科学假说、数学方法、分析方法、理想化模型和灵感等。教学实践表明,这种融入式教学有利于科学思维的训练和创新能力的培养。

厚黄土层深部开采覆岩和地表移动规律研究

为了揭示黄土层深部开采条件覆岩和地表移动规律,基于孟村矿401101工作面开采地质条件,采用地表实测和数值模拟相结合的方法,分析了煤层开采过程中地表移动盆地的分布和变化特征,计算确定了下沉、倾斜、曲率、水平移动和水平变形最大值;揭示了厚黄土层深部开采地表沉降量小、移动变形集中、地表移动前期具有突发性沉陷特点,确定了地表活跃阶段下沉量占沉陷总量的66.8%;确定了该矿地表移动角量参数和概率积分预计参数;研究了采动覆岩的位移和应力变化规律。研究成果可为该采区后续工作面和类似采矿条件矿井的开采规划设计和采动损害控制提供有益参考。

捣固与打磨复合作业下有砟轨道几何不平顺预测模型

轨道几何不平顺的预测是铁路部门实现由周期修到状态修转化的基础,也是制定养修策略的关键。然而现有预测模型计算比较复杂且鲜有考虑捣固、打磨等复合作业对轨道不平顺的影响。为提升其运算效率与预测精度,考虑了不同作业区段的差异性,以有砟轨道几何不平顺恶化函数、捣固打磨作业下的恢复函数为研究对象,采用数值拟合等方法,形成了各区段特有的恶化矩阵,建立了捣固与打磨复合作业下的有砟轨道几何不平顺预测模型。利用京沪线相关里程数据进行预测分析,结果表明,所建立的模型有效,结果满足现场预测需求。

基于机载LiDAR点云C2C算法的矿山沉陷监测研究

针对地表移动观测站和InSAR技术手段在矿山开采沉陷监测的局限性,利用机载激光雷达(Light Detection and Ranging,LiDAR)采集沉陷区三维点云数据,通过多时相点云构建地表数字沉陷模型(沉陷DEM),获取地表的移动变形特征。然而构建的沉陷DEM包含多种来源复杂且难以去除的噪声,限制了该技术在矿山开采沉陷监测的应用。提出将机载LiDAR点云直接比较的算法(Cloud to Cloud,C2C)进行矿山开采沉陷监测,以榆神矿区某工作面为研究区,将同期水准观测数据作为参考数据,并与三种主流点云插值算法构建的沉陷DEM进行对比,验证该算法的可行性和精度。结果表明,C2C算法能够快速获取高精度的沉陷值,其沉陷精度明显优于通过点云插值算法获取的计算结果,下沉曲线符合矿山开采沉陷的一般规律。该算法可以达到厘米级的精度,为矿山地表移动变形监测和生态环境修复提供了新的参考方案。

社区老年新发糖尿病合并轻中度抑郁患者认知行为治疗疗效探索

目的探讨认知行为治疗(CBT)对社区老年新发糖尿病合并轻中度抑郁患者糖、脂代谢水平、抑郁情绪及生存质量的影响。方法选取2020年6月~2021年6月在上海市江湾镇街道社区卫生服务中心门诊新发(≦1年)的60岁及以上糖尿病合并轻中度抑郁患者65例,按照随机数表法分为观察组(33例)和对照组(32例)。对照组仅予糖尿病健康教育、药物治疗;观察组给与CBT、糖尿病健康教育、药物治疗,干预时间为12周,每周1次。入组前及干预后12周,统计分析比较两组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)变化情况;采用抑郁症筛查量表(PHQ-9)、糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评定两组患者抑郁情绪、生存质量的变化情况。结果认知行为干预后12周,观察组和对照组组间FPG、HbA1c、TG、LDL-C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者组间PHQ-9评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者明显低于干预前评分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组组间DSQL总分比较差异有统计学意义(P<0.05),其中生理、心理、社会关系维度得分显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区老年新发糖尿病合并轻中度抑郁患者在糖尿病教育的基础上联合认知行为干预,可较好改善患者糖、脂代谢水平,缓解患者抑郁情绪,提高生存质量。

基于面波多道分析法的无砟轨道性能劣化反演方法

提出了基于面波多道分析法的无砟轨道性能劣化反演方法。以无砟轨道理论面波频散曲线为基础,分析具有不同劣化程度的无砟轨道面波频散特性,构建无砟轨道性能劣化反演方法,并研究激振频率与检波器布设方式对反演效果的影响。结果表明:无砟轨道的面波频散曲线在低频与高频段分别取决于CA砂浆与轨道板的横波速度。为提高反演效果,建议将激振频率取为50 kHz,最小偏移距取大于或等于0.05 m,道间距取0.05 m,并尽可能增大检波器排列长度。

多工作面开采过程中地表沉陷变形监测

传统矿区地表沉陷监测大多针对一个工作面的开采过程,缺乏工作面开采时对临近已开采工作面地表的移动变形监测。通过在临近工作面设置地表监测站,采用GNSS控制测量和连续运行监测测量方式,获取当前工作面开采过程中和临近采空区地表的移动变形数据,研究矿区多工作面开采过程中造成的地表沉降变化和岩移规律,为矿区开采过程中地表建构筑物保护和移民搬迁提供安全保障。以孟村矿401102和401101工作面为例,结合401101工作面沉陷监测结果,对401102工作面开采过程中地表变化进行观测,研究岩移观测站的布设、观测方法、岩层变形规律等,获取该工作面地表和采空区的移动下沉量,总结矿区地表及岩层的移动变形规律。

右美托咪定复合舒芬太尼及地佐辛对妇科开腹手术患者术后睡眠的影响

探讨右美托咪定(DEX)复合舒芬太尼及地佐辛术后自控镇痛对妇科开腹手术患者术后睡眠质量的影响。选择2020年7月至2021年3月本溪市中心医院妇科择期行开腹手术患者61例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄28~62岁,随机分为DEX组(n=30)和NDEX组(n=31) 2组。静脉自控镇痛(PCIA)方案:DEX组给予DEX [0.02~0.04μg/(kg·h)]、舒芬太尼0.02μg/(kg·h)、地佐辛0.01 mg/(kg·h),阿扎司琼20 mg;NDEX组给予舒芬太尼0.02μg/(kg·h)、地佐辛0.01 mg/(kg·h)、阿扎司琼20 mg。镇痛48 h,负荷剂量2 mL,背景输注速率2 mL/h,锁定时间15 min。记录患者术后24 h最大静息和活动后视觉模拟评分(VAS),术后24 h内PCIA按压总次数及有效次数。记录患者术后1 d的夜间睡眠质量指标,包括入睡时长、觉醒次数,浅睡率、中睡率、深睡率及觉醒率。记录术后不良反应的发生情况。结果显示,与NDEX组比较,DEX组入睡时长、睡眠过程中的觉醒次数均显著减少(均P <0.05);而整个睡眠过程中的中睡率及深睡率均显著增加(均P <0.05),觉醒率及浅睡率明显降低(P <0.05)。2组患者术后24 h的夜间最大静息VAS及活动后VAS,PCIA按压次数及有效次数比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。因此认为DEX联合舒芬太尼及地佐辛术后自控镇痛可以提高妇科开腹手术患者术后睡眠质量。

孟村矿首采工作面开采沉陷监测研究

为了解决孟村煤矿开采沉陷及岩移参数问题,结合首采工作面进行监测点布设、沉陷监测和数据计算分析。总结了首采工作面地表沉陷规律,计算了地表沉陷岩移参数,包括边界角、移动角、充分采动角等,并获取了概率积分法预计参数。为后续工作面开采、保护煤柱留设和建构筑物保护提供了指导。

首次血液透析血管通路选择方式调查及其影响因素分析

目的:了解首次血液透析(HD)患者血管通路选择方式的现状,分析影响其血管通路选择的影响因素。方法:选取2018年6月~2020年6月于某院行血液净化治疗的82例首次HD患者作为研究对象。收集所有患者临床资料,分析影响HD患者血管通路选择的相关影响因素。结果:82例HD患者中以中心静脉导管(CVC)为血管通路共50例(包括40例无隧道无涤纶套透析导管,10例带隧道带涤纶套透析导管)占60.97%,以自体动静脉内瘘(AVF)为血管通路共32例占39.02%。将两组患者相关因素进行单因素分析,结果显示,原发病为糖尿病肾病、教育程度、有无肾脏专科随访、付费方式、对血管通路的认知、医生建议建瘘到开始透析的间期及诊断出肾病到开始透析的间期差异均有统计学意义(P>0.05)。进一步进行多因素分析,结果显示,原发病为糖尿病肾病、对血管通路的认知、付费方式、有无肾脏专科随访及医生建议建瘘到开始透析的间期是影响HD患者血管通路选择的独立影响因素。结论:HD患者首选的血管通路方式为CVC,原发病为糖尿病肾病、对血管通路的认知、付费方式、有无肾脏专科随访及医生建议建瘘到开始透析的间期是患者不选择AVF的独立影响因素。

维持性血液透析患者不宁腿综合征的影响因素

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者不宁腿综合征(RLS)的患病情况及其影响因素。方法:本研究为多中心横断面研究,将2020年7月至2020年11月在珠三角不同地区的6个透析中心符合纳入标准的MHD患者作为研究对象,根据国际RLS研究组织的诊断标准将患者分为RLS组和非RLS组。分析患者一般资料、临床基线数据、原发病及药物治疗情况等。结果:本研究共入组了527例患者,其中男性54.6%,中位年龄57.0(47.0,67.0)岁。RLS患者38例(7.2%),其中男性57.9%,中位年龄54.0(45.0,61.0)岁。与非RLS组相比,RLS组患者血磷(P=0.005)和透析前尿素氮(P=0.008)水平明显升高,以高血压肾损害为原发病的比例(P=0.005)及镇静安眠类药物的服用比例高(P=0.002)。二元Logistic回归分析结果提示,血磷(P=0.013)和高血压肾损害(P=0.008)是MHD患者RLS的独立危险因素。结论:RLS是MHD患者的重要并发症,高血磷水平及高血压肾损害可能促进其RLS发生。

氧化应激与血脂代谢在精神分裂症中的关联分析

目的探讨血脂代谢与氧化应激在精神分裂症中的关联。方法测定50例精神分裂症患者及49名体检健康者(正常对照组)血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)。将TC>5.72 mmol/L和TG>1.7 mmol/L定义为血脂水平升高,TC或TG中有1项正常的患者不纳入分组,按此标准将精神分裂症患者分为血脂正常组(24例)和高血脂组(17例)。结果与正常对照组比较,精神分裂症组血清TC、TG、MDA水平明显升高(P<0.05),血清SOD、GSH水平明显降低(P<0.05)。血脂正常组与高血脂组之间血清SOD、GSH、MDA水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论精神分裂症患者存在诱发心血管疾病的血脂异常,且有氧化应激损伤,但血脂异常和氧化应激与精神分裂症的关系有待进一步研究。

高能燃料推进剂的研制与生产

高能燃料推进剂的研制是“两弹一星”工程要解决的关键问题之一。中国科学院承担了液氧、液氢等燃料的研制任务,钱学森进一步提出中国导弹要使用偏二甲肼作为发动机燃料。北京化工研究院李俊贤通过液相氯胺法合成偏二甲肼的方法在实验室获得成功,化工部组织相关机构展开对生产偏二甲肼具体工艺流程的会战,取得了可靠数据。1965年,黎明化工厂在青海动工,经过一番波折后液相法生产偏二甲肼获得成功,保障了“两弹一星”工程的需要。

基于农艺性状与品质性状对40份裸燕麦种质资源综合分析

[目的]在燕麦主产区对裸燕麦种质资源农艺性状和品质性状进行鉴定及综合分析,为优异种质资源创新利用提供可靠材料依据。[方法]本试验以收集的40份裸燕麦种质资源为材料,在山西省右玉县对其9个农艺性状和6个品质性状指标多样性进行调查和分析。[结果]农艺性状中穗粒重变异系数最大,达46.11%,其中ZY0000621穗粒重最高;株高的变异系数最低。品质性状中脂肪、β-葡聚糖含量的变异系数最高,分别达32.50%、15.65%,其中ZY000674脂肪含量最高,晋燕12号β-葡聚糖含量最高。脂肪含量与所有农艺性状无显著相关性,除穗枝梗数、穗铃数、穗粒数外,其他农艺性状与品质性状间存在互为促进或制约的关系。40份裸燕麦种质资源基于农艺性状聚类后形成的4个种质群可分别作为多目标性状(20份),高秆大穗型(2份),农艺性状表现较好且稳定(7份),高秆饲草型及用于增加穗轮层数(11份)的种质创新利用群。基于品质性状聚类后形成的其中3个品质优良的种质群分别可作为高蛋白(12份),高脂肪、高总淀粉和高支链淀粉(10份),高β-葡聚糖和高直链淀粉(9份)种质创新利用群,且种质群Ⅱ综合品质性状突出。基于农艺性状与品质性状聚类后形成的3个种质群可分别作为选育大粒型、高β-葡聚糖(15份),高秆、主穗长、高蛋白、高总淀粉和高支链淀粉(13份),穗部性状优良、高脂肪和高直链淀粉(12份)种质创新利用群。GGE Biplot排序结果显示,ZY000621、ZY000671、坝莜18号资源的综合性状位列前三。[结论]40份裸燕麦种质资源农艺性状和品质性状变异程度有差异,从变异程度高的性状中鉴定出3个优异资源。40份裸燕麦种质资源被归为10个种质创新利用群。筛选到3个综合性状优良资源。

钢桥面UTAC-UHPC新型铺装结构力学性能分析

为提高钢桥面铺装层性能,提出一种新的铺装体系——UTAC(超薄沥青混凝土)-UHPC(超高性能混凝土)新型复合铺装体系。利用Abaqus建立三维有限元模型,将UTAC-UHPC新型复合铺装体系与传统柔性铺装体系在最大竖向变形和铺装层拉应力上进行比较分析。结果显示:UTAC-UHPC新型复合铺装体系铺装层最大竖向变形较传统柔性铺装能够减少28%,有效地提高钢桥面的刚度和强度,减少铺装层的竖向变形;上面层横、纵方向最大拉应力较传统柔性铺装体系有明显的减少,分别减少了59%和51%,极大地延长桥面铺装的使用寿命。

老年女性射血分数保留心力衰竭住院患者的临床特点

目的分析老年女性射血分数保留心力衰竭(HFpEF)住院患者的临床特点。方法回顾性调查2016年4月1日～2017年3月31日福建医科大学附属协和医院首次住院的年龄≥65岁的女性心力衰竭患者168例,按LVEF分为HFpEF组(LVEF≥40%)136例和射血分数降低心力衰竭(HFrEF)组(LVEF<40%)32例。结果HFpEF组年龄、体质量指数(BMI)、收缩压,心房颤动、贫血均高于HFrEF组[(76.44±7.28)岁vs (72.47±8.19)岁、(25.11±3.34)kg/m^2 vs (22.95±3.53)kg/m^2、(140.49±20.77)mm Hg vs (131.09±19.96)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)、44.1%vs 25.0%和22.1%vs 6.3%,P<0.05,P<0.01],HFpEF组主要病因为高血压(85.3%)。HFpEF组肌酐、尿酸、血钾、N末端B型钠尿肽前体、心率、QT间期、QRS间期、室性心律失常、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房内径、肺动脉内径均明显低于HFrEF组;血钠、室间隔厚度明显高于HFrEF组(P<0.05,P<0.01)。HFpEF组使用钙离子通道阻滞剂比例明显高于HFrEF组;血管紧张素转换酶抑制剂类/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄、调脂药物比例明显低于HFrEF组(P<0.05,P<0.01)。结论老年女性HFpEF住院患者的年龄较大、BMI较高,高血压、心房颤动、贫血等共病较多见。

不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对面部美容手术患者围术期血液循环、Th17/Treg及苏醒质量的影响

目的:探讨不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对面部美容手术患者围术期血液循环、Th17/Treg及苏醒质量的影响。方法:选取面部美容手术患者100例,采用数字表法随机分为A组与B组,每组50例。先静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,5 min后A组采用0.1μg/kg的舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注辅助麻醉,B组采用0.15μg/kg的舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注辅助麻醉。观察静脉注射咪达唑仑5 min后(T0)、静脉注射舒芬太尼5 min后(T1)、局部麻醉开始时(T2)、局部麻醉完成时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),比较术前、术后3 d Th17、Treg水平,采用Steward苏醒评分对苏醒质量进行评价。结果:两组T0、T1时HR、MAP、SpO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2时HR及SpO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),A组MAP低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。T3时MAP及SpO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);A组HR低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间HR及MAP组内比较差异有统计学意义(P<0.05);SpO_(2)水平组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前及术后3 d Th17及Treg细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d两组Th17及Treg细胞水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。B组Steward苏醒评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:面部美容手术患者采用舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注时,舒芬太尼剂量的适当增加不会对围术期血液循环及Th17/Treg形成明显影响,但0.15μg/kg舒芬太尼更有助提高苏醒质量。

成人特发性膜性肾病肾组织M型磷脂酶A2受体1抗原与临床的相关性

目的检测成人特发性膜性肾病(IMN)患者肾组织M型磷脂酶A2受体1(PLA2R1)抗原,并判断该抗原与膜性肾病的临床关系。方法选取2013年1月~2016年5月我院经肾活检证实的IMN 63例,排除继发性膜性肾病。使用新鲜冰冻组织,采用间接免疫荧光法检测IMN肾组织PLA2R1抗原。结果在63例IMN中,48例肾组织发现PLA2R1抗原沉积,阳性率为76.19%。PLA2R1沿肾小球毛细血管袢呈细颗粒状沉积。肾组织PLA2R1抗原阳性者与阴性者对比有较高的血肌酐、较高的24h尿蛋白,较低的血清白蛋白(P<0.05)。结论特发性膜性肾病肾组织PLA2R1抗原阳性率较高。对于该抗原阴性患者应积极寻找是否存在继发因素,以排除继发性膜性肾病。该抗原与临床严重性有关,在临床工作中应注意进行相关指标的检测及加强对该抗原阳性病例的随访。