机器人辅助腹腔镜囊性肾肿瘤肾部分切除术专家共识

囊性肾肿瘤(CRM)是特殊类型的肾肿瘤,其诊断、手术指征和手术技术均有别于一般的肾肿瘤。近年来,机器人辅助腹腔镜囊性肾肿瘤肾部分切除术已成为治疗CRM的重要手段之一。为更好地规范及推广该项技术,特邀请国内泌尿外科领域专家,结合国内外最新理论与实践,经广泛讨论,聚焦CRM手术的适应证、手术技巧以及术中囊壁破裂的预防和处理等问题,共同制定了机器人辅助腹腔镜囊性肾肿瘤肾部分切除术专家共识。

濒危野生卷萼兜兰种群分布格局和数量动态特征

卷萼兜兰(Paphiopedilum appletonianum)是国家一级保护濒危物种,为掌握其野生种群现状,推进对野生种群的保护,该研究对分布于海南南高岭和霸王岭的2个较大种群进行野外调查,通过点格局方法分析种群分布格局;通过编制静态生命表、存活曲线分析、生存分析、种群繁殖策略分析和生殖力表分析种群数量动态特征。结果表明,2个种群随尺度的变大,分布格局从聚集分布向随机和均匀分布变化;而霸王岭种群不同尺度上主要为聚集分布,南高岭种群主要为随机和均匀分布。2个种群的年龄结构为金字塔形,存活曲线为Deevey-Ⅱ型,且随着年龄级增大,种群逐渐呈现衰退的趋势。卷萼兜兰存在有性繁殖和无性繁殖2种繁殖策略,霸王岭种群无性繁殖能力更强,南高岭种群有性繁殖能力更强。霸王岭种群为增长型种群,南高岭种群为缓慢负增长型种群。

维得利珠单抗联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障功能及IL-23/IL-17轴的影响

目的 分析维得利珠单抗联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎(UC)患者肠黏膜屏障功能及白细胞介素23(IL-23)/白细胞介素17(IL-17)轴的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月庐江县人民医院收治的106例UC患者作为研究对象,以随机数字表法分为联合组(n=53)与对照组(n=53)。对照组使用口服美沙拉嗪治疗,联合组在对照组的基础联合使用维得利珠单抗治疗,两组共治疗14周。比较两组的治疗效果;比较两组治疗前后的临床疾病活动指数(CAI)、炎症性肠病病人生存质量量表(IBDQ)评分;比较两组治疗前、治疗6周及治疗14周的肠黏膜屏障功能(D-乳酸、内毒素)、辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、IL-23、IL-17水平;比较两组的药物不良反应发生率。结果 联合组的治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.711,P<0.05);联合组治疗后的CAI、IBDQ评分均优于对照组,差异有统计学意义(t=9.625、5.291;P<0.05);联合组治疗6周、治疗14周的外周血D-乳酸、内毒素、Th17、IL-23、IL-17水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.620、7.190;5.295、7.737;2.820、3.921;5.635、9.463;6.937、9.516;均P<0.05);联合组治疗6周、治疗14周的外周血Treg水平均高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.790、3.008;均P<0.05);联合组与对照组的药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.135,P>0.05)。结论 维得利珠单抗联合美沙拉嗪能够有效改善UC患者的生活质量与保护肠黏膜屏障功能,其机制可能与抑制IL-23/IL-17轴有关。

人表皮生长因子滴眼液对白内障患者晶状体超声乳化术后干眼症的效果

目的 探讨人表皮生长因子滴眼液对白内障患者晶状体超声乳化术(PHACO)术后干眼症的效果。方法 选取2023年1月至10月安徽省阜阳市人民医院收治的90例白内障PHACO术后干眼症患者为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各45例。对照组予以聚乙烯醇滴眼液治疗,观察组在对照组基础上加用人表皮生长因子滴眼液治疗。用药4周后,比较两组疗效、泪河高度、泪膜稳定性、视觉质量及不良反应发生情况。结果 观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组泪膜破裂时间(BUT)长于治疗前,角膜荧光素染色实验(FL)、眼表疾病指数(OSDI)、标准干眼症状评估量表(SPEED)评分低于治疗前,泪河高度、基础泪液分泌实验(LST)高于治疗前,且观察组BUT长于对照组,FL、OSDI、SPEED评分低于对照组,泪河高度、LST高于对照组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论 聚乙烯醇滴眼液联合人表皮生长因子滴眼液用于白内障PHACO术后干眼症患者临床治疗,可通过改善泪河高度及泪膜稳定性,提升效果,并提高患者视觉质量,且用药安全。

基于“金字塔”模型的大学生思想政治教育与职业生涯规划教育协同育人路径探究

随着高等教育改革的不断深化,大学生思想政治教育与职业生涯规划教育的协同育人需求愈发必要。本文通过聚焦协同育人的“三个内涵”、明确“四个特性”、解决“三个问题”、把握“四个阶段”,构建了协同育人的“金字塔”模型,实现大学生思想政治教育与职业生涯规划教育同频共振,拓宽了人才培养路径。

机器人治疗良性前列腺增生专家共识

机器人辅助腹腔镜在泌尿外科领域得到越来越广泛地应用,但治疗良性前列腺增生疾病缺乏专家共识和指南指导临床实践。本共识收集中英文数据库中有关机器人治疗良性前列腺增生的文献资料,手术方式主要包括机器人耻骨后单纯前列腺切除术、机器人经膀胱途径单纯前列腺切除术和机器人耻骨后入路保留尿道前列腺切除术三种。前两者不保留前列腺部尿道,后者保留前列腺部尿道。后者在保留患者尿道的完整性,防治逆行射精,保持勃起和性功能方面显示出优异的疗效。机器人治疗良性前列腺增生适合前列腺增生伴有中、重度下尿路症状患者,特别是由于身体条件限制而无法接受经内镜治疗的患者,如尿道下裂或狭窄患者。但由于接受骨盆手术或放射治疗而导致前列腺手术平面封闭的患者,不适合行机器人手术治疗。

海南霸王岭南亚松群落结构及物种多样性特征

为了解海南霸王岭南亚松(Pinus latteri)的群落结构和物种多样性特征,采用样方法对南亚松群落的物种组成、地理成分、群落结构及物种多样性进行调查。结果表明:1)霸王岭南亚松群落植物种类丰富,共有66科146属230种,以樟科(Lauraceae)、大戟科(Euphorbiaceae)、茜草科(Rubiaceae)为主要优势科,南亚松(Pinus latteri)、九节(Psychotria asiatica)、银柴(Aporosa dioica)为主要优势种,优势属不明显;2)南亚松群落的植物地理联系广泛,以热带成分为绝对优势,含杉木属(Cunninghamia)一个特有属;3)不同海拔梯度南亚松群落的物种多样性有差异,其中,物种丰富度指数随海拔的升高而降低,而Shannon-Wiener指数、Simpson优势度指数和Pielou指数均随海拔的升高呈现先降低再增加的趋势;4)南亚松群落结构复杂,其径级和树高结构都是典型的倒“J”型,群落中南亚松的径级和树高结构呈钟形,说明南亚松群落稳定性高,更新状态良好,能够稳定演替发展。

机械搅拌对原油储罐射流加热过程传热特性的影响规律研究

以射流加热和机械搅拌协同作用下,大型浮顶储油罐内的传热和流动过程为研究对象构建物理和数学模型,并采用滑移网格技术对搅拌叶轮作用区域建模,基于有限体积法对强、弱浮力射流加热过程的流动和传热规律进行了数值模拟研究。结果表明:相比强浮力射流,弱浮力射流加热时的升温速率可提升74%,达到相同温度所需的加热时间缩短42%。对于强浮力射流加热过程,增加机械搅拌可以使计算域内的整体速度显著升高,加强冷热介质间的热交换,使升温速率提高9.6%,也可令计算域内的油温分布更加均匀,温度方差降低17%。对于弱浮力射流加热过程,增加搅拌作用虽仅可令升温速率提高0.9%,但可使温度方差降低29%。机械搅拌对强浮力射流加热时的升温速率提升更显著,而对弱浮力射流加热时促使温度均匀分布的效果更显著,同时发现机械搅拌可使强浮力射流的加热效率提升0.7%。此外,进一步研究发现搅拌器的安装高度对于消除实际储罐底部的低温区域、调控油温分布具有重要作用,数值模拟结果可以为机械搅拌器的结构设计提供重要的参考依据。

赋能教育的集束化护理干预对肝癌介入治疗患者的效果评价

目的 探讨赋能教育的集束化护理干预对肝癌介入治疗患者的效果。方法 选择2022年1~12月南昌大学第二附属医院介入科80例接受介入手术的肝癌患者,按随机数字表法将他们分成赋能组和传统组,每组各40例,观察两组的疗效。传统组采用传统的护理方法,赋能组采用赋能教育的集束化护理干预。观察两组患者术后并发症的发生率,依从性,积极应对,消极应付,汉密尔顿抑郁量表,躯体功能,心理功能,社会功能,生活质量,护理满意度。结果 赋能组患者在护理满意度方面均优于传统组(P <0.05);赋能组在身体、心理、社会功能及物质生活状况方面均高于传统组(P <0.05);赋能组术后并发症明显少于传统组(P <0.05)。赋能组患者的依从性明显高于传统组(P <0.05)。赋能组的积极应付能力明显强于传统组,消极应付能力和汉密尔顿抑郁分均明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对肝癌介入患者进行赋权教育的集束化护理干预,其疗效是肯定的,能促进患者的遵医行为,改善患者的抑郁情绪,增强患者的正面应付能力,提高患者的身体、心理、社会功能、物质生活状况及护理满意度,降低并发症发生率。

共生理论视野下应用型高校“校企协同”育人路径探究

文章首先阐述了校企协同育人的背景,其次从共生主体、共生关系角度论述了共生理论,接着指出应用型高校在校企协同育人方面存在的问题,即校企协同育人观念不强和校企协同育人机制不健全。最后从校企协同育人观念、校企协同育人机制和校企协同育人环境方面提出应用型高校校企协同育人路径。期望通过本研究,能够助推应用型高校校企协同育人的发展,提升高校应用型人才培养质量。

壳聚糖对葡萄幼苗养分吸收的影响

为筛选出有利于葡萄(Vitis vinifera L.)幼苗养分吸收的壳聚糖浓度,为葡萄生产提供参考,试验以葡萄幼苗为材料,对其喷施不同浓度的壳聚糖溶液,研究壳聚糖对葡萄幼苗养分吸收的影响。结果表明,喷施壳聚糖溶液提高了葡萄幼苗整株氮、磷、钾含量,在壳聚糖浓度为4 g/L时达最大值,分别较对照增加25.53%、18.67%、12.63%。壳聚糖处理也提高了土壤碱解氮、速效磷、速效钾和有机质含量,其中,壳聚糖浓度4 g/L时,土壤有机质含量较对照增加42.58%。葡萄幼苗的中微量元素钠和钙含量随壳聚糖浓度的增大呈先降后升再降的变化趋势,而镁含量呈先升后降的变化趋势。就土壤酶活性而言,壳聚糖提高了土壤蔗糖酶、脲酶、过氧化氢酶和磷酸酶活性。4 g/L壳聚糖最有利于葡萄幼苗养分的吸收。

高寒地区输油管道生产运行参数模型建立与分析

针对高寒地区某输油管道生产运行能耗费用较高的问题,对输油管道生产运行参数进行优化,结合该条管道实际运行情况,建立以能耗总费用最低为目标的生产运行参数优化数学模型。该模型属于非线性多变量优化问题,使用序列二次规划法对模型进行求解。分别以冬季2月和夏季8月两种典型工况为实例进行优化,结果显示,冬季和夏季运行总费用分别降低16.59%和12.98%,节能效果显著。结合优化模型,给出了该输油管道15000 t/d、18000 t/d、21000 t/d三种输量全年的运行方案,对管道日常生产管理有一定的指导意义。

后腹膜机器人与腹腔镜肾肿瘤部分切除术:一项单一外科医生围手术期疗效的配对比较

目的:应用R.E.N.A.L.肾功能评分系统进行配对分析,比较腹膜后腹腔镜肾部分切除术(Laparoscopic Partial Nephrectomy,LPN)与机器人肾部分切除术(Robot-assisted Partial Nephrectomy,RPN)的围手术期疗效。方法:对2016年1月—2020年3月543例于浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科行腹腔镜及机器人辅助肾部分切除术患者的相关临床资料进行分析。根据R.E.N.A.L.肾功能评分、性别和年龄进行1∶1配对(112对配对),通过统计分析对围手术期结果进行比较。结果:LPN组和RPN组在年龄、性别、体重指数(Body Mass Index,BMI)、肿瘤大小、美国麻醉学家协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分和术前估算肾小球滤过率(Estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)方面均无显著差异。接受LPN的患者左侧肿瘤所占比例略高(51.7%Vs42.9%,P=0.032)。两组在手术时间、术中出血量、术后住院时间(Length of Stay,LOS)、术后eGFR、输血量和/或术后并发症等方面均无显著差异。RPN组热缺血时间(Warm Ischemia Time,WIT)明显比LPN组短(18.9 min Vs22.6 min,P=0.032)。以复杂性为特点的亚集分析显示,复杂肿瘤RPN的WIT显著短于LPN(21.1 min Vs 26.3 min,P=0.012),而单纯性肿瘤RPN与LPN的WIT差异无统计学意义(16.4 min Vs 18.3 min,P=0.085)。结论:经腹膜后RPN手术时间较经腹膜后LPN短,但二者围手术期效果基本相同。在有限的腹膜后工作空间内进行复杂的肿瘤切除和修补,机器人辅助手术可能比传统的腹腔镜术更具优势。

智能变电站继电保护运维防误技术的研究

智能变电站面临继电保护运维防误的挑战,因为继电保护运维防误不仅关系变电站的安全运行,也关系电力系统的稳定性和可靠性。为此,本文首先探讨了智能变电站的内涵与特点,其次介绍了部分具体的智能变电站继电保护运维防误技术的类型及其应用,如硬压板误投防误技术,装置检修隔离运维防误操作技术等,最后通过总结的方式突出智能变电站保护运维防误技术的重要性,同时还提出相关工作的建议,以期为相关及技术提供一定参考。

广州市人感染H7N9禽流感病毒高致病性变异株监测与基因进化分析

目的通过对广州市人感染H7N9禽流感病毒高致病性变异株基因变异和进化特点进行分析,掌握本地区H7N9病毒病原学特点,为疾病防控提供参考。方法选取2017年广州市人感染H7N9禽流感病毒阳性标本10份,提取核酸扩增HA、NA、M基因进行测序,通过生物信息学软件分析病毒重要蛋白突变情况和遗传进化特点。结果广州地区H7N9禽流感病毒基因同源性差异较大,大部分毒株基因与广东毒株同源性最高,部分毒株基因与河南、内蒙古等地毒株同源性最高。监测到5株病毒为H7N9禽流感病毒高致病性变异株,部分病毒出现了HA蛋白Q226L的突变,提示对人呼吸道上皮细胞SAα-2, 6Gal受体结合能力增加。HA蛋白和NA蛋白上糖基化位点均有一定的增加和缺失突变。HA、NA和M1蛋白上毒力相关位点均突变增强。M2蛋白均呈现耐药突变,同时监测到2株高致病性突变株出现对神经氨酸酶抑制剂的耐药突变。遗传进化结果显示,HA基因和NA基因在华南和华东分支均有分布,M1基因进化特点相对复杂,分别与华南地区H9N2、H7N9病毒,及北方地区的H7N9病毒重组。结论 2017年广州地区发现2株对达菲耐药的人感染H7N9禽流感病毒高致病性变异株。H7N9禽流感病毒在广州地区不断发生进化重组,具有遗传多样性和复杂性,提示高致病性耐药株有向华南以外地区传播的风险。

在线论坛中学习者兴趣与行为主题联合建模研究

在线论坛中的文本大数据,能够在一定程度体现学习者的个人情感与知识建构水平,对其进行深入挖掘能为个性化教学提供参考与依据。针对教育文本挖掘现有研究对兴趣和行为进行孤立分析的现状,将学习者潜在的兴趣主题和行为倾向纳入主题模型,构建了融合行为-情感-主题-时间的潜在语义分析模型,即BETTM(Behavior-Emotion-Time-Topic Model),以致力于挖掘四者之间的潜在关系。基于华中地区某高校开设课程的在线论坛数据,通过挖掘学习者在整个教学周期中的兴趣主题与行为倾向,探究二者与学习成绩的关系,以及二者随时间变化的规律。结果表明:(1)有关资源查找和组内成员之间交互的主题,对学习成绩有显著正向作用;(2)教学作品完成过程中学习者的信息发布行为,对学习成绩有正向影响作用;(3)兴趣主题和行为倾向联合后的12类行为分布,对学习成绩没有显著影响;(4)在时间上,前期学习者倾向于对资料进行查找与整合以及分配任务,中期则关注彼此的交互和个人观点的表达,后期更侧重于对作品修改和完善,以及对自己和他人在整个讨论过程中表现进行评价。研究所提出的模型,为在线论坛中学习者兴趣与行为主题挖掘、分析与预测,提供了参考和依据。

中国智能再制造的现状与发展

智能再制造作为再制造产业的创新发展方向,在先进再制造技术广泛应用的基础上,随着自动化技术、深度学习技术、大数据技术、网络技术和半导体技术的发展而逐渐成熟。文中基于新一代人工智能基础理论体系,以我国再制造发展过程的自动化产业升级为原点,从再制造产业体系及行业关键技术体系相结合的角度,系统阐述发展智能再制造的必要性、必然性和紧迫性,梳理了智能再制造的实现方式、技术体系以及发展目标,总结了智能再制造的总体框架和技术路线,提出了目前智能再制造发展所需解决的关键问题,并对智能再制造体系的建立及未来总体技术发展提出了展望。

海南霸王岭橡胶林林下植物多样性特征研究

为了解海南霸王岭橡胶林林下植物多样性特征,在海南热带雨林国家公园管理局霸王岭分局选取总面积为10400m 2的橡胶林样方进行调查,应用物种丰富度指数(S)、Shannon-Wiener指数(H′)、Simpson指数(P)分析不同环境条件下霸王岭分局橡胶林林下植物多样性特征。结果显示:1)霸王岭分局橡胶林林下植物在此次调查中共记录到110科309属478种,其中有100余种是以往海南橡胶林林下植物未曾记录过的物种,如烟斗柯(Lithocarpus corneus)、饭甑青冈(Quercus fleuryi)、子凌蒲桃(Syzygium championii)等森林演替中期或后期种;2)霸王岭分局橡胶林林下植物多样性受不同环境条件共同影响,在海拔为400~600m、坡度为21°~30°、郁闭度>0.8的条件下各物种多样性指数最高,在坡向上没有明显规律;3)不同的管理方式对橡胶林林下植物多样性的影响差异显著,物种多样性指数的变化趋势一致,即正常经营管理<疏于经营管理<放弃经营管理;4)正常经营管理到放弃经营管理的橡胶林林下植物组成逐渐从演替早期物种过渡到中后期物种,有自然地向当地热带雨林方向演替的趋势。

2016-2018年广州市H6亚型禽流感病毒外环境分离株HA基因遗传特征分析

目的对广州禽类市场外环境H6亚型禽流感病毒进行分离和测序,分析HA基因遗传进化特点。方法通过接种鸡胚分离H6亚型禽流感病毒,采用RT-PCR方法扩增HA基因全长序列并测序,通过DNA Star7.1和MEGA 4.0软件,分析HA基因遗传特征。结果2016-2018年广州禽类市场外环境分离到6株H6亚型禽流感病毒,HA基因核苷酸同源性在81.0%~99.1%之间。基因序列特征分析显示,所有分离株裂解位点序列相对保守,只有1个碱性氨基酸插入,呈现低致病性禽流感病毒分子特点。受体结合位点均为226Q和228G,为禽类呼吸道上皮受体结合位点。2016年分离株发现183-NNT糖基化位点的缺失。进化分析显示,广州早期分离株属于广东常见的ST2853-like分支,但2018年监测发现了ST339-like新流行分支病毒。结论广州地区H6亚型禽流感病毒尚为禽类低致病性病毒,本研究毒株HA基因变异较大,2018年毒株出现多遗传分支进化趋势,因此需要继续监测H6亚型禽流感病毒的流行和变异。

2019年广州市甲型H1N1流感病毒全基因组序列的遗传特征分析

目的对甲型H1N1流感病毒进行基因组全序列遗传特征分析,为流感的科学防控提供新数据。方法选取7株2019年广州市甲型H1N1流感病毒进行全基因组序列测定,分析其遗传特征。结果7株病毒的核苷酸同源性最高为PB2基因(98.8%~99.9%),最低为NA基因(97.3%~99.2%)。总体上,不同月份的H1N1流感分离株在遗传进化上以时间分布为聚类特征,特别是2019年6月份以后的H1N1分离株与我国使用的2020-2021年疫苗推荐株A/Guangdong-Maonan/1536/2019(H1N1)亲缘关系最近,位于同一进化分支。疫苗株所在分支的分离株除PA和M1蛋白外,其余蛋白均有不同数量的相同特异性氨基酸突变。分离自监测哨点医院流感样病例的毒株与社区流感暴发疫情的毒株属于同一进化分支。全基因组8片段的遗传进化树显示,未发现不同基因来源的基因重配现象。结论广州市甲型H1N1流感疫情流行株与门诊监测流行株高度同源,进化起源相同。全基因组序列上推荐疫苗株与流行株匹配性较好,未发现基因重配现象。