分娩镇痛:舒适与安全并行,教学与质控并举

分娩镇痛是以遵循产妇自愿和临床安全为原则,通过实施有效的分娩镇痛技术,以最大程度减轻产妇产痛的医疗服务。2018年,北京协和医院成为我国分娩镇痛首批试点单位,近年来在分娩镇痛高质量发展的各项工作中取得了满意成果。本文主要介绍北京协和医院分娩镇痛相关经验,具体包括:(1)合理调配人员安排,多学科联动制定标准化诊疗流程,为安全分娩提供舒适度保障;(2)完善危重孕产妇、新生儿救治方案,为安全分娩保驾护航;(3)传递先进的教学理念,将分娩镇痛培训与救治演练落到实处;(4)开展教育与科普讲座,帮助产妇树立科学分娩镇痛观。希望该经验分享可为我国各级诊疗机构提供参考和借鉴。

黄酒曲微生物多样性研究进展

黄酒历史悠久,蕴含着丰富的中国传统文化。但由于黄酒传统酿造工艺属于开放的酿造体系,微生物体系较为复杂,导致产品质量不稳定。因此,目前已有不少研究解析了黄酒的微生物群落结构和风味物质,试图寻找与黄酒特性密切相关的优势微生物,从而提高黄酒的品质。该文结合目前的一些研究,重点对不同黄酒酒曲、黄酒发酵过程中的优势微生物与关键风味物质(挥发性和非挥发性风味物质)进行了综述,以期能为深入研究黄酒风味提供一定的理论基础以及为将来工业化生产优质黄酒提供参考。

神经功能调节机制在中西医治疗结节性痒疹中的研究进展

结节性痒疹(PN)有病程较长、剧烈瘙痒且容易反复的特点,严重影响患者的生活,临床上的治疗方法较多,但治愈仍有一定难度。本病一线疗法有口服抗组胺药、外用激素类药物、激光、冷冻和局部皮损注射等,沙利度胺通常被作为二线用药。近些年针对PN发病机制的研究数量呈上升趋势,其中取得了一些新的进展,促进了诸多新兴治疗方案的出现。如使用神经激肽受体1(NKR1)拮抗剂、μ-阿片类受体拮抗剂(MORA)、生物制剂杜匹鲁单抗和奈莫利珠单抗等。为取得满意疗效及为临床治疗PN奠定良好基础,本文对用于治疗PN相关的止痒药物神经功能调节机制进行总结和讨论。

理筋拔戳揉捻法治疗肱骨外上髁炎的多中心临床研究

目的:探讨理筋拔戳揉捻法治疗肱骨外上髁炎(liater epicondylitis,LE)的临床疗效。方法:自2018年1月至2021年12月采用多中心随机对照研究方法,分别在中国中医科学院望京医院、北京电力医院、北京丰盛骨伤科专科医院收集LE患者192例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组96例,男36例,女60例;年龄28~60(41.20±5.50)岁;病程1~14(5.24±1.35)d;予理筋拔戳揉捻法配合肘关节练功法治疗,隔日1次,治疗2周。对照组96例,男33例,女63例;年龄26~60(43.35±7.75)岁;病程1~14(5.86±1.48)d,予外用扶他林配合护肘关节固定治疗,治疗2周。分别于治疗前及治疗后第1、3、5、7、11、13天比较疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale VAS)、美国特种医院评分系统(Hospital for Surgery Scoring System,HSS)、肘关节旋前及旋后角度、腕关节掌屈及背伸角度、肘关节压痛,并比较治疗前及治疗结束后美国特种医院评分系统2(Hospital for Surgery Scoring System2,HSS2)肘关节评分。结果:所有患者获得随访,时间10~14(12.0±1.6)d。治疗组及对照组治疗前VAS分别为(6.83±1.36)、(6.79±1.58)分,末次治疗后降低至(1.49±1.09)、(2.11±1.81)分,其中治疗后第1、3、5、7、9、11、13天,治疗组VAS较对照组明显降低(P<0.05)。两组治疗前HSS评分分别为(61.73±11.00)、(36.47±12.45)分,末次治疗后提高至(94.42±5.90)、(91.44±9.11)分,其中治疗后第1、3、5、7、9、11、13天,治疗组HSS显著高于对照组(P<0.05)。治疗后第5天,治疗组肘关节外旋角度、内旋角度分别为(66.41±12.69)°、(66.35±13.54)°,对照组为(62.08±16.03)°、(61.77±16.35)°;治疗后第7天,治疗组肘关节外旋角度、内旋角度分别为(69.79±12.64)°、(70.02±13.55)°,对照组为(65.28±15.86)°、(65.09±16.67)°,以上时间点治疗组肘关节活动度大于对照组(P<0.05)。治疗后第5天,治疗组腕关节背伸、掌屈角度为(39.43±15.94)°、(46.68±11.10)°,对照组为(38.51±18.49)°、(44.27±13.58)°;治疗后第7天,治疗组腕关节背伸、掌屈角度分别为(42.52±16.50)°、(49.23±10.96)°,对照组为(41.18±20.09)°、(46.64±14.63)°;治疗组腕关节活动度大于对照组(P<0.05)。治疗后第13天,治疗组HSS2为(93.61±6.32)分,高于对照组(92.06±7.94)分(P<0.05)。两组各时间点肘关节压痛值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶他林外用联合肘部固定和理筋拔戳揉捻手法均能有效改善LE的症状,理筋拔戳揉捻手法较扶他林外用治疗具有止痛时间长和恢复肘关节功能更好的优势。

补肾活骨汤治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎临床研究及药效学验证

目的通过肾虚血瘀型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床研究和KOA大鼠模型的药效学验证,评价中药复方补肾活骨汤治疗KOA的疗效,并初步探究该方的作用机制。方法临床研究采用随机对照研究方法,纳入肾虚血瘀型KOA患者共92例,其中对照组42例,观察组50例。两组均予基础治疗及玻璃酸钠关节腔注射治疗,观察组在此基础上加用补肾活骨汤中药口服治疗,比较治疗前、治疗1周后、治疗4周后疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能Lequesne评分差值、客观量化指标(包括关节压痛、关节肿胀、关节僵硬)及中医证候积分。药效学验证选择前交叉韧带切除术(ACLT)建立KOA大鼠模型,将48只SD大鼠随机分成假手术组,模型组,阳性药组,补肾活骨汤高、中、低剂量组,中药组予不同剂量的补肾活骨汤连续灌胃给药2个月,采用HE染色、番红O/固绿染色和OARSI组织学评分确证补肾活骨汤治疗KOA大鼠的药效。结果(1)VAS评分。两组患者VAS较本组治疗前均有所改善(P<0.01);治疗1周后,两组患者VAS比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后,观察组更优(P<0.01)。(2)Lequesne评分。治疗1周和治疗4周后,观察组Lequesne总分与治疗前总分的差值较对照组下降更多(P<0.01),且治疗后疼痛或不适程度评分与治疗前该项评分的差值较对照组下降更显著(P<0.01),治疗后生活能力评分与治疗前该项评分的差值亦较对照组下降更多(P<0.01),两组患者行走能力与治疗前相比均改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)客观量化指标。两组患者关节压痛、关节肿胀、关节僵硬指标评分均较治疗前改善,治疗1周后,观察组在改善关节肿胀方面较对照组更优(P<0.05);治疗4周后,观察组关节压痛、关节肿胀、关节僵硬的改善程度均优于对照组(P<0.05)。(4)中医证候积分。治疗1周后,观察组中医证候积分较对照组下降更多(P<0.05),且较对照组能更好地改善患者的关节畏寒、倦怠乏力症状(P<0.05),对照组倦怠乏力症状评分与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,观察组能显著改善关节畏寒、腰膝酸软、倦怠乏力症状,且较对照组更优(P<0.05)。(5)HE染色。给药2个月后,补肾活骨汤高剂量组与模型组相比软骨表面更光滑,软骨细胞数目明显增多,且排列更为整齐。(6)番红O/固绿染色。与模型组相比,补肾活骨汤高剂量组蛋白聚糖含量明显增加,随着中药剂量不断增加,大鼠OARSI组织学评分连续下降。结论补肾活骨汤能有效地缓解KOA患者的膝关节疼痛,改善膝关节功能,提高KOA患者的心理、生活质量,值得临床借鉴推广。

中医方药对腰椎间盘退行性变抑制作用的机制探讨

腰椎间盘退行性变(lumbar intervertebral disc degeneration,LIVDD)是一种常见的脊柱退行性病变,其发生频率较高,对病人的生存造成了很大影响。中医方药在LIVDD的治疗中有着广泛的应用和良好的效果,近年来许多学者从多种角度运用多种途径证明中医方药治疗LIVDD的可能机制主要有:增强腰椎间盘超微结构的稳定性、对腰椎间盘细胞增殖的促进作用、对腰椎间盘细胞衰老和凋亡的抑制作用、促进腰椎间盘细胞的自我吞噬、对炎症因子释放的抑制作用、对ECM降解的抑制作用以及提高腰椎间盘营养代谢等。但是,目前还存在着研究模型无法更好地模拟人体LIVDD,研究方药多以复方为主,中药单体的作用机制研究较少等问题,中医方药在临床上的应用往往会因为证候的不同而存在方药配伍规律各异,所以可以将LIVDD的理论进一步细分为不同的辨证分型,以探究中医方药对LIVDD不同证型的不同疗效,并在此基础上进一步研究其机制,然而不同证候模型的建立也是一个很大的挑战,需要不断实践创新及应用积累,才能达到更高的科学性和可行性。

自我效能理论主导的居家康复方案在颞下颌关节盘复位术后的应用效果

目的·评价自我效能理论主导的居家康复方案在颞下颌关节盘复位术后的应用效果。方法·采用便利抽样法,选取2020年8月—2021年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科收治的确诊为颞下颌关节盘不可复性移位并接受颞下颌关节盘复位术的患者为对照组,2021年2月—2021年7月收治的确诊为颞下颌关节盘不可复性移位并接受颞下颌关节盘复位术的患者为干预组。对照组患者给予常规居家康复训练方案,干预组在对照组的基础上实施自我效能理论主导的居家康复训练方案。采用一般资料问卷收集患者的一般资料。测定关节活动度,采用康复锻炼依从性问卷、中文版一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale,GSES)、中文版Mishel疾病不确定感量表(Mishel′s Uncertainty in Illness Scale,MUIS)进行调查,比较2组患者基线及术后1、3、6个月时的关节活动度、康复锻炼依从性得分、自我效能得分、疾病不确定感得分的差异。结果·共纳入167例确诊为颞下颌关节盘不可复性移位并接受关节盘复位术的患者,其中对照组96例,干预组71例。2组患者的一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者基线时最大张口度,最大向左、右侧方运动幅度,自我效能得分,疾病不确定感得分,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组基线时的最大前伸运动幅度大于干预组,差异有统计学意义(P=0.008)。重复测量方差分析结果显示:术后1、3、6个月干预组的自我效能得分均显著高于对照组(P=0.006,P=0.003,P=0.016);术后1、3个月干预组的疾病不确定感复杂性维度得分显著低于对照组(P=0.003,P=0.000);术后1、6个月干预组的康复锻炼依从性得分显著高于对照组(P=0.000,P=0.016);术后6个月干预组的最大前伸运动幅度、最大向右侧方运动幅度均大于对照组(P=0.024,P=0.008)。结论·自我效能理论主导的居家康复训练方案有助于提高颞下颌关节盘复位术后患者的自我效能和康复锻炼依从性,降低疾病不确定感,对关节功能恢复具有积极效果。

孙树椿教授诊治腰椎关节突关节紊乱的经验总结

腰椎关节突关节紊乱是骨伤科常见疾病,是腰痛的主要原因之一。孙树椿教授为清宫正骨流派代表性传承人,在腰椎关节突关节紊乱的诊治方面有独到见解,并积累了大量的临床经验。他主张从“筋”“骨”两方面认识腰椎关节突关节紊乱,提出对该病的诊断应“以痛为腧,手摸心会,影像为辅,病证合参”;认为治疗该病的关键是纠正关节紊乱、解除滑膜嵌顿,应遵循“筋骨并重、骨正筋柔、轻巧柔和”的原则进行手法治疗,且后期要重视功能锻炼以稳固筋骨结构。本文对孙树椿教授诊治腰椎关节突关节紊乱的经验进行了总结,以期为临床医生提供参考。

基于网络药理学和分子对接探讨独活续断汤治疗腰椎间盘突出症作用机制

目的 从网络药理学和分子对接角度探讨独活续断汤治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的潜在作用机制。方法 通过TCMSP数据库检索获得候选中药成分,并借助SwissTargetPrediction、TargetNet、CTD、GeneCards、DisGeNET等数据库对药物成分靶点和腰椎间盘突出症靶标进行检索筛选,将药物成分靶点与疾病靶标取交集,通过CytoScape 3.8.0软件进行可视化构建“中药-有效成分-治疗靶点”网络,借助STRING 11.0数据库构建PPI蛋白互作网络,并进行拓扑分析,筛选出网络中发挥重要作用的蛋白质。将潜在治疗靶点导入RStudio软件并利用clusterProfiler包对核心靶点进行基因本体(GO)富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。最后,利用AutoDock Vina(Vina)平台分子对接,对活性化合物和关键靶点相结合的活性进行验证。结果通过筛选共获得116个潜在治疗靶点。独活续断汤中槲皮素、山柰酚、β谷甾醇等成分对AKT1、IL6、STAT3、TP53、MAPK1、VEGFA等相关靶点通过IL-17、TNF等信号通路以下调炎症因子、调控成骨细胞及破骨细胞分化和生长、下调细胞中自噬水平、抑制脂肪生成及氧化应激等功能治疗腰椎间盘突出症。分子对接验证显示活性化合物与相应关键靶点具有较好的结合能力。结论 总体上预测了独活续断汤治疗LDH的活性成分、作用靶点和通路,为独活续断汤治疗LDH实验研究和临床应用提供了科学参考和方向。

清宫正骨流派诊疗体系在脊柱退行性疾病治疗中的应用

脊柱退行性疾病以颈腰痛为主要临床表现,可严重影响患者生活质量。清宫正骨流派具有完备的诊疗体系,认为脊柱退行性疾病的病机主要为筋骨失衡;治疗上主张手法以摸法为纲、轻巧柔和为要,用药以气血辨证为先、内服外敷兼顾,练功以动为主、动静结合。本文概述了清宫正骨流派对脊柱退行性疾病的认识,对清宫正骨流派诊疗体系在脊柱退行性疾病治疗中的应用进行了总结。

《Ⅰ型神经纤维瘤病多学科诊治指南(2023版)》解读

Ⅰ型神经纤维瘤病(NF1)是由NF1基因突变导致的遗传性疾病,以神经纤维瘤为特征性表现,可累及全身多系统,往往合并脊柱侧凸、神经系统异常等,临床表现复杂且存在恶变风险,作为临床疑难病种其诊疗难度大。继我国2021版Ⅰ型神经纤维瘤病临床诊疗专家共识后,最近我国罕见病联盟撰写并发表《Ⅰ型神经纤维瘤病多学科诊治指南(2023版)》,文章就其基因诊断、手术注意事项和骨科相关临床症状方面展开解读,以期推动该指南的临床应用。

基于“动静结合,以动为主”的清宫正骨拔戳揉捻法治疗肱骨外上髁炎临床观察

目的观察基于“动静结合,以动为主”理论的清宫正骨拔戳揉捻法治疗肱骨外上髁炎(LE)的临床疗效。方法选取2020年10月—2021年12月中国中医科学院望京医院就诊的LE患者64例,随机分为手法组和对照组各32例。2组均予宣教和肘部练功法指导,手法组采用清宫正骨拔戳揉捻法治疗,3次/周,治疗4周;对照组采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用并佩戴护肘制动,1次/d,治疗4周。对比2组在治疗前、治疗结束后即刻以及治疗完成后2个月的视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)评分以及肘部压痛阈值。结果与治疗前比较,2组治疗结束后即刻和完成后2个月的VAS评分、HSS评分、肘部压痛阈值均改善(P<0.05);与对照组比较,手法组治疗结束后即刻和完成后2个月的VAS评分、HSS评分及压痛阈值改善明显(P<0.05)。与治疗结束后即刻比较,手法组治疗完成后2个月的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),HSS评分及压痛阈值下降(P<0.05);对照组治疗完成后2个月的VAS评分升高,HSS评分及压痛阈值下降(P<0.05)。结论与外用非甾体抗炎药治疗比较,基于“动静结合,以动为主”理论的清宫正骨拔戳揉捻法可显著减轻LE患者肘关节疼痛,改善关节活动功能,治疗结束长时间后仍有较好的止痛效果。

青少年颞下颌关节盘前移位患者的睡眠质量及其影响因素调查

目的探讨青少年颞下颌关节盘前移位患者睡眠质量现状及其相关影响因素。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。采用便利抽样法,应用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、中国中学生心理健康量表(mental health inventroy of middle-school students,MMHI-60)和疼痛视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)对上海某三级甲等医院口腔外科门诊就诊的120例青少年颞下颌关节盘前移位患者进行调查,采用描述性分析、单因素分析、相关性分析及回归分析探讨相关影响因素。结果本研究中青少年颞下颌关节盘前移位患者PSQI得分为(7.77±4.63)分;不同学业压力、夜磨牙的患者其睡眠质量的差异具有统计学意义(P<0.01);PSQI得分与疼痛得分呈正相关(r=0.45,P<0.001),疼痛影响睡眠质量;与MMHI-60量表得分呈正相关(r=0.74,P<0.001),心理健康者睡眠质量较好;回归分析结果显示,学业压力(OR=2.511,95%CI=1.307~4.828)、夜磨牙(OR=3.694,95%CI=1.394~9.791)、疼痛得分(OR=2.104,95%CI=1.095~4.041)、心理得分(OR=1.039,95%CI=1.021~1.058)为睡眠质量的影响因素。结论青少年颞下颌关节盘前移位患者的睡眠质量普遍较低,学业压力、夜磨牙、疼痛和心理健康状况是睡眠质量的影响因素。

多学科协作模式在颞下颌关节强直肋骨肋软骨重建术患者护理中的应用

目的:探讨多学科协作模式(multi-disciplinary team,MDT)在颞下颌关节强直肋骨肋软骨重建术患者护理中的应用效果。方法:选择2022年1月—2023年2月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科因颞下颌关节强直行肋骨肋软骨重建术的66例患者为研究对象,以随机数列分为对照组(31例)与实验组(35例)。对照组给予常规护理,实验组实施MDT协作模式,比较2组患者术后恢复情况、术后口腔健康状态、术后生活质量及出院患者护理满意度的差异。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组患者住院时间显著少于对照组(P<0.05),术后口腔健康状态、生活质量及出院护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:MDT协作模式优于传统常规护理模式,有利于促进颞下颌关节强直行肋骨肋软骨重建术患者的术后康复,提高患者术后生活质量和护理满意度。

消化内镜术后并发尿潴留影响因素及预测模型

目的探讨消化内镜术后并发尿潴留的影响因素并构建预测模型。方法回顾性分析2021年6月至2022年8月于四川大学华西医院行消化内镜手术的393例患者的临床资料。根据患者在消化内镜手术后是否发生尿潴留分为尿潴留组(n=57)与对照组(n=336)。采用多因素logistic回归分析消化内镜术后并发尿潴留的影响因素,并构建预测模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析模型的预测价值。结果男性(OR=9.548)、年龄(OR=1.056)、麻醉时长≥2 h(OR=3.493)是消化内镜术后发生尿潴留的危险因素(P<0.05)。构建的预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.942(95%CI=0.912~0.971,P<0.001),灵敏度为89.47%,特异度为85.71%。拟合优度检验χ^(2)=6.947,P=0.542,调整后的R2=0.621。临床验证该模型的准确率为89.23%。结论男性、年龄越大、麻醉时间越长的患者在消化内镜手术后并发尿潴留的风险越高,根据上述因素构建的预测模型对消化内镜术后并发尿潴留有较好的预测价值,可供临床借鉴。

内镜下黏膜剥离术联合术后羟乙基淀粉治疗对上消化道早癌疗效及血清指标水平的影响

目的分析内镜下黏膜剥离(endoscopic submucosal dissection,ESD)术联合术后羟乙基淀粉治疗对上消化道早癌疗效及血清白蛋白(albumin,ALB)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)水平的影响。方法将四川大学华西医院2018年1月至2021年8月间收治的106例上消化道早癌患者随机分为观察组及对照组,每组各53例;对照组采用ESD术治疗,观察组采用ESD术联合术后羟乙基淀粉治疗;记录2组患者出血率、穿孔率、局部复发率;术前及术后4周时检测患者血清中ALB、DAO、C反应蛋白(C⁃reactive protein,CRP)、白细胞介素⁃6(interleukin⁃6,IL⁃6)及肿瘤坏死因子⁃α(tumor necrosis factor⁃α,TNF⁃α)水平。结果术后4周观察组患者的ALB水平明显高于对照组,DAO水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4周观察组患者血清中CRP、IL⁃6及TNF⁃α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4周观察组患者出血率、穿孔率及局部复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESD术联合术后羟乙基淀粉治疗上消化道早癌患者可显著改善其临床疗效及血清ALB、DAO水平。

基于转录组学探讨海桐皮方提取膏外用治疗膝骨关节炎的作用机制

目的:基于转录组学探讨海桐皮方提取膏外用治疗膝骨关节炎的作用机制。方法:将12只SPF级大鼠分为正常组(control,C组)、模型组(model,M组)和海桐皮方提取膏组(Haitongpi prescription,HP组),对M组和HP组通过Panicker法建立膝骨关节炎大鼠模型,并通过海桐皮方提取膏局部外用对HP组干预4周。提取小鼠膝关节软骨总RNA,并通过测序获得3组的差异基因。通过GO功能及KEGG通路富集分析对差异基因进行功能预测和分析。结果:C组vs M组共鉴定出差异基因109个,M组vs HP组鉴定出差异基因118个,共有基因28个。GO功能富集分析显示海桐皮方提取膏治疗膝骨关节炎的机制主要涉及免疫球蛋白介导的免疫应答、免疫球蛋白复合物和抗原结合等;KEGG通路富集分析显示与肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)信号通路、白细胞介素-17 (interleukin 17,IL-17)信号通路和雌激素信号通路相关。结论:海桐皮方提取膏可通过免疫球蛋白介导的免疫应答、免疫球蛋白复合物和抗原结合等机制,TNF信号通路、IL-17信号通路和雌激素信号通路等信号通路发挥对膝骨关节炎的治疗作用。

溴夫定治疗带状疱疹有效性与安全性的Meta分析

目的 系统评价溴夫定治疗带状疱疹的有效性与安全性,为循证治疗带状疱疹提供可靠依据。方法 检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、CBM、PubMed、Embase、Web of Science(WOS)、Cochrane Library等数据库中公开发表的溴夫定治疗带状疱疹有效性及安全性的研究,检索时限均从建库至2021年11月。治疗组以溴夫定治疗为主,对照组治疗措施不限,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,客观评价临床治疗效果。结果 共纳入随机对照试验(RCTs)7篇。Meta分析结果显示:治疗组临床疗效[OR=5.79,95%CI(2.23,15.05),P=0.0003]、止痛时间[MD=-2.25,95%CI(-4.35,-0.15),P=0.04]、止疱时间[MD=-0.84,95%CI(-1.49,-0.19),P=0.01]优于对照组;2组结痂时间[MD=-0.29,95%CI(-1.20,-0.62),P=0.53]、带状疱疹后神经痛发生率[RR=0.37,95%CI(0.13,1.08),P=0.07]及不良反应发生率[OR=1.10,95%CI(0.88,1.38),P=0.40]比较差异无统计学意义。结论 溴夫定治疗带状疱疹安全有效,临床疗效、止痛时间、止疱时间优于伐昔洛韦及阿昔洛韦。

基于CiteSpace可视化分析肱骨外上髁炎中医外治法的研究现状及热点

目的:基于CiteSpace分析中医外治法治疗肱骨外上髁炎(LE)的研究现状和热点。方法:检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库及中国生物医学文献数据库2007年1月1日至2022年6月1日收录的中医外治法治疗肱骨外上髁炎的相关文献,运用CiteSpace 5.6.R5软件对纳入文献的数量、文献来源、作者、机构、关键词等绘制知识图谱并进行计量学分析。结果:共纳入1130篇文献,整体发文量呈下降趋势,2012年发文量最多,研究热度达到顶峰;刊载文献量≥15篇的15本期刊中核心期刊4本;核心作者占所有发文作者的20.67%(87/421)。发文机构以中医药院校及其附属医院为主,参与发文的基层医疗机构约占比1/10。热点关键词为肱骨外上髁炎、针灸、针刀、推拿、电针等;关键词聚类分析排前5位的聚类标签依次为肱骨外上髁炎、针灸、针刀、疗效观察、温针灸。结论:中医外治法治疗LE的作者和机构合作强度不高,尚未出现全国范围影响力的研究团队。当前热点研究类型为临床观察、机制探讨和经验总结。

编织囊袋扩张椎体成形术在周壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的:观察编织囊袋扩张椎体成形术治疗周壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法:对30例周壁破损的OVCF病人应用编织囊袋扩张椎体成形术进行手术治疗,观察比较术前术后的疼痛VAS评分、Cobb角及椎体前缘及中段高度恢复情况、椎体后凸矫正率、骨水泥渗漏情况。结果:术后病人疼痛明显缓解,Cobb角、病椎高度恢复及椎体后凸矫正明显,术前、术后差异具有统计学意义(P<0.05),骨水泥仅有2个椎体向上终板轻微渗漏,未引起任何反应。结论:编织囊袋扩张椎体成形术治疗周壁破损的OVCF可明显缓解疼痛、降低骨水泥渗漏发生率、矫正Cobb角、恢复一定的椎体高度。