全程优质护理干预在致命性出血患者中的应用

目的 探讨全程优质护理干预在致命性出血患者救治中的应用效果。方法 以2018年1月至2020年1月湖南省人民医院致命性出血的196例患者为对照组,2020年2月至2022年2月致命性出血的200例患者为观察组。对照组实施传统的护理干预,观察组实施基于MEWS评分、SBAR交接模式、医护同组责任制管理等的全程优质护理干预。比较两组患者的并发症发生率、病死率、入住ICU总时长、医疗护理服务质量(包括护理不良事件发生率和患者护理满意度)。结果 观察组的并发症发生率、致死率、不良事件发生率以及入住ICU总时长均低于对照组(P<0.05)。患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施基于MEWS评分、SBAR交接模式、医护同组责任制管理等的全程优质护理干预能显著提高致命性出血患者救治成功率,降低其不良事件的发生率,改善愈后,提升患者对护理工作的满意度。

基于梯度提升回归树的气井油管积液高度预测

气井油管积液高度预测是气藏开发的重要环节,更是排水采气不可或缺的一部分。气井开采后期,气井底部会出现积液聚集现象,积液过多会造成气井停产,为了避免停产问题,必须对气井油管积液高度进行预测,但传统石油工程模型预测气井油管积液高度,存在着具体计算需要大量经验参数等问题。提出一个基于梯度提升回归树模型预测气井油管积液高度的方法,以气井的套压、油压、油管下深、油层中深、日产气、日产水、井口温度7种生产数据为特征,采用集成学习方法,结合多个决策树的预测结果,以迭代逐步改进的方式来提高模型的整体性能,从而精确预测气井油管积液高度。通过与32口井仪器探测实测值、回归决策树和随机森林对比分析,梯度提升回归树模型预测值与实测值相符,预测效果也最好,平均相对误差仅3.87%,调整后的相关系数R2为0.85。梯度提升回归树模型与现有的油管内积液量和环空积液量预测模型相比较,平均相对误差降低了1.9%。

1株致仔猪脑膜炎的猪链球菌的分离鉴定及致病性分析

【目的】确定广东某猪场送检的疑似猪链球菌引起仔猪脑膜炎的病猪组织中的病原,并测定其药物敏感性和致病性,为猪场用药及探索该病原引起脑膜炎的机制奠定基础。【方法】对疑似猪链球菌引起的仔猪脑膜炎送检病料进行细菌分离培养、形态观察、生化试验及分子学鉴定,并对其开展药物敏感性试验、毒力基因测定、小鼠感染试验及病理组织学诊断。【结果】仔猪脑组织分离株在血平板上出现溶血现象,革兰染色镜检细菌被染成紫色,形态为圆形,部分呈链状排列。生化鉴定结果显示,分离株能发酵棉子糖、乳糖、菊糖、七叶苷,不能发酵山梨醇、甘露醇、阿拉伯糖、松三糖、D-核糖,马尿酸盐还原试验为阴性,与猪链球菌相符。测序分析后确定分离株为猪链球菌。血清型鉴定结果显示,分离株为9型猪链球菌,命名为GDS209。药物敏感性试验结果显示,分离株GDS209对头孢噻吩(先锋Ⅰ)、头孢氨苄(先锋Ⅳ)和氨苄西林/舒巴坦等10种抗菌药耐药,对替卡西林/克拉维酸、氟苯尼考、阿莫西林3种抗菌药敏感。毒力基因检测结果显示,分离株GDS209携带gdh、gapdh、fbps、orf 2、srtA、ccpA毒力基因,不携带mrp、sly、luxS、epf毒力基因。小鼠感染试验结果显示,分离株GDS209对小鼠的半数致死量(LD 50)为1×10^(9)CFU。组织病理学观察显示,分离株GDS209能引起昆明小鼠心脏、肝脏、脾脏、肺脏、脑不同程度的淤血和炎症。【结论】本研究分离到1株9型猪链球菌,该分离菌对大部分猪场常用抗菌药耐药,对替卡西林/克拉维酸、氟苯尼考、阿莫西林3种抗菌药敏感,本研究结果可为9型猪链球菌的临床诊断和药物治疗提供一定的参考依据。

基于悬点载荷的抽油杆断脱原因诊断研究

目前抽油杆断脱研究集中于断脱后的机理分析,对断脱预防较少涉及;井下工况故障诊断也大多依赖于示功图,无法诊断井筒摩阻影响。为此,以抽油杆力学模型为基础,分析故障井悬点载荷理论计算结果与现场值差异,提出修正力学模型,采用BP神经网络方法对影响因子进行预测、回归和验证,实现修正结果与现场结果匹配,进而对井下异常工况进行诊断。研究结果表明:训练后的BP神经网络模型结构简单,易于操作,诊断效率高,预测精度高,拟合优度高达88.96%以上,修正力学模型计算结果与现场实测值符合良好。针对14口故障井的计算,结果偏差均在10.31%以内。研究结论可为抽油杆井下断脱故障诊断提供理论支撑。

创伤性主动脉损伤急诊介入护理专家共识

钝性创伤性主动脉损伤(blunt traumatic aortic injury,BTAI)的病死率很高,主动脉腔内修复术因具有创伤小、并发症较少及恢复快等特点,是BTAI的首选治疗方式。在救治过程中,专业且高效的急诊介入护理发挥着重要作用。该共识就BTAI的病因及临床表现、院内外紧急护理评估(含早期休克的识别)及复苏、紧急处置、急诊介入护理要点、早期康复、出院后延续性护理进行归纳说明,并构建和优化急诊介入护理处置流程,旨在为临床主动脉损伤急救相关护理实践提供指导和参考依据。

江南造山带中部存在约860 Ma隐伏花岗岩:来自湖南宁乡云影窝钾镁煌斑岩捕虏晶的证据

为探寻江南造山带中部深部物质信息,本文以湖南宁乡云影窝钾镁煌斑岩Ⅰ号岩体为研究对象,对岩体中捕获的磷灰石、锆石以及围岩中的碎屑锆石开展了U-Pb定年和微量元素分析。结果显示,围岩中的碎屑锆石最年轻一组的^(207)Pb/^(206)Pb加权平均年龄为(769±19)Ma,指示岩体侵入围岩为新元古界板溪群五强溪组。钾镁煌斑岩捕获的磷灰石^(207)Pb矫正加权平均年龄和锆石^(207)Pb/^(206)Pb加权平均年龄分别为(859±9)Ma和(854±21)Ma,二者在误差范围一致,表明钾镁煌斑岩可能捕获了一期约860 Ma的深部岩浆岩。捕获约860 Ma锆石的微量元素特征指示其源岩为S型花岗岩。根据江南造山带中部同时存在约860 Ma的S型花岗岩、变质事件和基性岩浆活动的事实,本文提出江南造山带中部在约860 Ma时处于大洋板片后撤背景,暗示其在新元古代的洋-陆俯冲可能早于860 Ma。

济西国家湿地浮游植物群落结构及水质响应

为研究人工城市湿地浮游植物的季节性变化及水质因子对浮游植物群落结构变化的影响,于2020年4月至2021年3月,对济西国家湿地逐月进行浮游植物和水质调查,通过典范对应分析(CCA)研究浮游植物群落结构变化与水质因子的响应关系,并分别用浮游植物密度、生物多样性指数对水体进行水华程度及水质评价。结果表明,共发现浮游植物8门166种(属),绿藻门和蓝藻门在物种组成和密度组成占优势地位,浮游植物物种数和密度在夏、秋两季较高,冬季明显变小,生态保育区物种数和密度最高。香农维纳(Shannon-Weiner)多样性指数(H′)和皮耶罗(Pielou)均匀度指数(J)均在夏季达到最大值,冬季为最小值,科普宣教区最高,生态恢复区最低。总磷、水温、氨氮和电导率对济西国家湿地浮游植物群落结构影响显著。研究表明,济西国家湿地水体属于轻度水华,轻度污染状态,浮游植物群落结构时空差异明显。

贵州省林蜂产业发展现状问题及对策

贵州省高位推动,加快林下经济高质量发展,蜂产业因其生态、特色、富民的特点成为林下经济的重要组成部分。为掌握贵州全省蜂业动态,分析其在林下经济发展中的作用,通过实地调研、问卷调查、文献查阅等方法,分析了林蜂产业的优势、面临的挑战及对策。结果表明,贵州省林蜂产业林地干扰小、效益高,能显著提高作物产量、改善品质,同时还能稳定地方生态系统平衡、保护物种多样性。然而,林蜂产业也面临发展速度快、势头猛,引种混乱,技术和人才缺乏等挑战。提出重视规划、科学发展林蜂产业,培育人才、创新科技服务方式,科学规划、打造蜂旅一体发展等对策,以期为各地科学发展林蜂产业和林下经济提供借鉴参考。

基于发光铜纳米团簇的多组分体系的构成及应用

铜纳米团簇(copper nanoclusters,Cu NCs)具有独特而优异的光物理性质,近年来在发光领域取得了令人瞩目的研究进展。然而,由于铜易氧化,因而难以获得结构稳定、发光强度高的Cu NCs。将Cu NCs与其他组分结合构建多组分体系,是提高稳定性、优化发光性能的可行策略之一。基于Cu NCs构筑的多组分体系,不仅能够有效弥补其缺陷和不足,而且还能实现发光体系的功能多样化,从而有助于促进该发光材料的实际应用。基于此,本文对该领域的研究进行了综述,首先介绍了Cu NCs的基本结构和发光影响因素,进而分类总结了目前发光Cu NCs多组分体系的构成策略及其应用。

西那卡塞治疗肾移植术后三发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效及安全性研究

目的 观察西那卡塞治疗肾移植术后三发性甲状旁腺功能亢进(Tertiary hyperparathyroidism,THPT)的疗效和安全性。方法 纳入在2011年6月至2022年6月于新疆四七四医院就诊且符合研究条件的患者82例,按治疗方式将患者分为西那卡塞组和对照组;收集入组患者的一般情况、THPT治疗前相关血清指标[全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷和血肌酐]、骨密度和临床症状评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]等基线资料;收集两组患者治疗后1、6和12个月的相关血清学指标、骨密度、临床症状评分和并发症资料,并进行组内和组间比较。结果 对照组中4例出现病情进展;西那卡塞组有效率显著高于对照组(85.71%vs. 27.50%,P<0.05);与治疗前相比,西那卡塞组在治疗12个月时,血iPTH[(119.19±53.18) pg/ml vs.(294.05±99.34) pg/ml]、血钙[(2.41±0.22)mmol/L vs.(2.79±0.30) mmol/L]、骨密度[-2.05(-1.70,-2.60)vs.-2.80(-1.50,-4.00)]和VAS评分[8.00(7.00,9.00)vs. 5.00(4.00,6.00)]方面差异有统计学意义(P<0.05);在治疗12个月时,与对照组相比,西那卡塞组在血iPTH[(119.19±53.18) pg/ml vs.(250.39±116.23) pg/ml]、血钙[(2.41±0.22) mmol/L vs.(2.73±0.11) mmol/L]、骨密度[-2.05(-1.70,-2.60)vs.-2.60(-2.13,-3.43)]和VAS评分[8.00(7.00,9.00)vs. 6.00(5.00,6.75)]方面差异有统计学意义(P<0.05);西那卡塞组共20人次存在并发症,经对症治疗后好转。结论 西那卡塞是治疗肾移植术后THPT的有效手段,当医院不具备外科治疗条件、患者有外科治疗禁忌证或患者拒绝行外科治疗时,西那卡塞是重要的保守治疗手段。

股动脉穿刺介入术后制动时间的循证证据研究

目的检索分析经股动脉穿刺介入术后最佳的卧床制动时间的相关证据,为医护人员临床决策提供依据。方法依据约翰霍普金斯护理循证实践(JHNEBP)模型的流程实施证据研究组建研究团队,确立循证实践问题;系统检索相关数据库,对检索到的文献应用约翰霍普金斯证据等级与质量评价标准、研究证据评估工具及非研究证据评估工具等进行评价筛选并汇总证据,提出循证实践建议。结果从检索到的文献中筛选出与主题密切相关的11条证据,证据等级ⅠA级～ⅢB级,提示经皮股动脉穿刺介入术后卧床制动3～4 h可以减轻患者腰背不适、尿潴留、焦虑等不良反应,且不增加出血或血肿风险。结论高等级的证据推荐经皮股动脉穿刺介入术后卧床制动3～4 h,可以减少不适且不增加相关出血风险,但应注意结合临床情景、专业人员判断和患者意愿。

人民幸福观的内涵、时代价值与实现路径

追求幸福是人类社会发展的终极目标,习近平总书记继承和发展了马克思的幸福思想,提出了人民幸福观的重要理念。该理念对幸福的主体、客体和实现路径等内容做了重要的阐述,在引领中国社会发展方向、彰显社会主义制度优越性、回应时代课题等方面发挥着重要的作用。当前可以从推动经济高质量发展、促进就业、创新社会服务等五个维度探索人民幸福观的实现路径。

聚乙烯醇在阻氧纸基材料中的应用研究

以不同市售型号聚乙烯醇(PVA)、去离子水为主要原料,甘油为增塑剂,可溶性淀粉为增强剂,吐温80为乳化剂,制备均匀的PVA涂布液。通过涂布机将不同浓度的PVA涂布于普通A4打印纸表面,改变涂布层数,制得一系列PVA纸基复合材料。通过扫描电镜、压差法气体渗透仪和电脑抗张试验机对PVA纸基复合材料进行性能表征,对PVA阻氧纸基复合材料的制备工艺进行探究与优化。结果显示,当PVA浓度为9 wt%,涂布层数为4时,PVA纸基复合材料阻氧性能最佳,其氧气透过量低至4.916 cm3/(m2·24h·0.1MPa),抗张强度最高为60.7 N,可作为超高阻隔材料应用于食品、药品、电子元器件等软包装材料领域。

专病护士在介入专科护理门诊建设中的作用

目的探讨胆道介入专病护士在介入专科护理门诊建设中的作用。方法培养胆道介入专病护士,开设全国首家介入专科护理门诊,由护士长和胆道介入专病护士坐诊。2017年2月至2018年1月接诊94例胆道介入术后出院患者为观察组,患者经介入专科护理门诊定期经皮经肝胆道引流(PTBD)伤口换药(含蝶形固定装置)、管道维护和健康教育。2016年2月至2017年1月介入专科护理门诊开诊前的94例为对照组,对两组患者对护理工作的满意度、患者伤口及PTBD管护理知识、PTBD管伤口和管道管理合格率进行比较。结果观察组患者伤口及PTBD管护理知识、患者对护理工作的满意度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者带管期间的并发症和非计划性急诊入院明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论培养胆道介入专病护士,开设介入专科护理门诊,定期给PTBD出院患者伤口换药、管道维护和健康教育,能显著提高患者伤口及PTBD管护理知识、患者对护理工作的满意度,降低患者带管期间的并发症和非计划性急诊入院,保障了患者的安全,促进了医护和谐团队的建立,提高了护士专业能力和职业价值感。

标准化沟通模式在介入科病房的应用

目的探讨标准化沟通模式(SBAR沟通模式)在介入科病房的应用效果。方法在介入专科病房实施SBAR沟通模式,经过医师护士共同讨论,修订专科疾病常见症状SBAR沟通模板,对全体护士实施培训、考核、运用和评价。对比科室因医护沟通不良所致的医疗不良事件、患者对医护团队专业能力的认可度和医师对护士的满意度,与实施标准化沟通模式前的调查结果进行比较。结果实施SBAR沟通模式后,患者对医护团队专业能力的认可度、医师对护士的满意度均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);科室因医护沟通不良所致的医疗不良事件明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在介入科病房实施SBAR沟通模式,能显著提高患者对医护团队专业能力的认可度和医师对护士的满意度,降低医护沟通不良所致医疗不良事件,保障了患者的安全,促进了医护和谐团队的建立。

急性Stanford B型主动脉夹层真腔次全闭塞治疗——单中心病例系列报道

目的总结急性Standford B型主动脉夹层(AD)真腔次全闭塞患者的治疗经验。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月湖南省人民医院采用胸主动脉腔内修复术治疗的39例急性B型AD真腔次全闭塞患者临床资料。所有患者均接受主动脉覆膜支架腔内隔绝术,术中根据近端破口位置决定是否同时行左颈动脉或左锁骨下动脉重建修复(含支架开窗、烟囱支架),远端受累分支血管根据AD真腔开通后具体情况选择保守、支架成形术或血液透析治疗。结果39例患者共植入主动脉覆膜支架51枚(植入1枚27例,2枚12例),同时植入腹主动脉裸支架3枚,肠系膜上动脉支架8枚,髂动脉支架12枚,颈动脉原位开窗或烟囱支架9枚,锁骨下动脉开窗或烟囱支架枚17枚。介入治疗技术成功率为100%。围手术期并发症为肾功能不全15例(38.5%);5例一侧肾动脉完全假腔供血遂接受覆膜支架开通;中重度肠道缺血表现8例(20.5%),其中6例接受二次腔内治疗。围手术期死亡率为7.7%(3/39),死因主要为重度肾功能不全和酸中毒多脏器衰竭。术后随访6~25个月,支架段假腔完全血栓化率为80.6%(25/31),其中支架段主动脉完全重塑率为68%(17/25)。结论B型AD真腔次全闭塞一经确诊,建议尽快手术。腔内开通过程需要多种技巧,部分患者两段式支架应用有利于真腔开通,降低假腔压力,促进血管重塑。

多烯磷脂酰胆碱联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对胎儿生长的影响

目的研究多烯磷脂酰胆碱联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对胎儿生长的影响。方法选取2017年1月至2018年12月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者100例,按照随机数字表法将所有患者随机分为单药组和联合组,每组50例。单药组患者使用地塞米松进行治疗,联合组患者使用多烯磷脂酰胆碱联合地塞米松进行治疗。对2组患者临床症状改善情况、治疗效果、妊娠结局进行统计,并检测2组患者治疗前后血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及胎盘组织中核因子-E2相关因子2(Nrf2)、增殖细胞核抗原(PCNA)、Ki67蛋白表达量。结果联合组患者瘙痒消失时间、黄疸消失时间均短于单药组(P<0.05)。治疗后2组患者瘙痒评分、TBA、TBil、DBil、ALT、AST、IL-8、TNF-α水平低于治疗前(P<0.05);治疗后联合组患者瘙痒评分、TBA、TBil、DBil、ALT、AST、IL-8、TNF-α水平低于单药组(P<0.05)。联合组患者胎盘组织中Nrf2、PCNA、Ki67蛋白表达量均高于单药组(P<0.05)。联合组患者治疗总有效率高于单药组(P<0.05)。联合组早产率、剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率均低于单药组(P<0.05)。结论运用多烯磷脂酰胆碱联合地塞米松对妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行治疗,可显著改善患者临床症状,通过抑制母体炎症反应,促进胎盘组织中Nrf2、PCNA、Ki67的表达,抑制胎儿生长受限,促进胎儿生长。

贵州蜂产业发展现状与趋势

为全面掌握贵州省蜂业发展现状,合理配置蜂业资源,促进全省蜂业健康发展,通过文献分析、实地调研及关键人物访谈等渠道,对贵州省蜜蜂生产、蜜源植物储量、蜜蜂授粉、从业人员结构等方面进行广泛调研。结果表明:"十三五"以来贵州省蜂业发展迅猛,5年内蜂群由30万群扩增至58万群,其中中蜂51万群(占比87.9%),种蜂2.5万群(占比4.31%);蜂业从业人员由8000人增至4.1万人;2019年全省年产蜂蜜2500t。针对现阶段贵州蜂业存在引种混乱、病害严重、蜂群产量低、蜂产品质量参差不齐等问题,明确提出贵州蜂业发展各关键环节工作重点:立足地方优势资源,科学配置蜂群,开发名、特、优、稀蜂产品,是贵州立足蜂业的根本和未来的发展趋势;培育新型生产经营主体,推动蜂业生产和销售队伍年轻化、专业化,是解决贵州蜂业技术与人才缺乏的关键;提供良好政策环境,完善相关项目评价体系,客观、科学地评价养蜂扶贫项目成效,是贵州蜂业发展的重要保障。

基于国家种质资源保护利用框架下贵州省农作物种质资源保护利用现状及对策

农业种质资源作为一种特定的战略性资源,其保护利用事关国家粮食安全与现代种业发展。贵州作为农业种质资源大省,具有丰富的农业种质资源,且生物多样性丰富程度位居全国第四。但贵州属于典型的喀斯特地貌,其种质资源的保护利用显得尤为重要。为贵州农业种质资源保护利用提供参考,基于现存的国家级农业种质资源保护利用系统,介绍了我国农作物种质资源保护利用的运行体系、主要成效与问题;以贵州省为例分析农作物种质资源保护利用的现状、机遇与挑战,并提出持续开展农作物种质资源调查收集工作、完善贵州农作物种质资源保护网络建设、加快推动农作物种质资源鉴定评价体系建设、加强农作物种质资源保护利用人才队伍建设对策。

“云油茶3号”等5个油茶品种在师宗县的早期适应性研究

为研究"云油茶3号"等5个油茶品种在师宗县的早期引种栽培效果,对5个栽培试验品种的生长量、结果数量、果实性状、种仁脂肪酸组成等23项指标进行了调查分析。结果表明:栽培6年后,5个油茶品种在师宗县不仅生长发育良好,而且长势旺盛,表现出较强的适应性;5个油茶品种平均树高1.52-2.47m、地径1.85-3.18cm、冠幅0.3-0.85m^2、单株结果数23-39个、种仁含油率46.8%-54.2%、油酸含量占80%左右;5个油茶品种的树高、地径、冠幅、单果重、果纵径、两径均值、结果数、出籽率等13项调查指标均存在一定的显著性差异,其中地径差异最大;生长量方面,云油茶9号最优;果实大小以13号最佳;茶油品质则是14号最为优质,且同一个品种并不兼备所有的优良特性;通过模糊综合评判,云油茶9号综合性状品质最佳,其余依次为云油茶13号、云油茶4号、云油茶3号、云油茶14号。