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膜诱导技术结合被覆抗生素骨水泥髓内钉治疗下肢感染性骨缺损 被引量:19
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作者 丁国成 刘欣伟 +5 位作者 刘兵 周大鹏 项良碧 韩天宇 田竞 解冰 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期530-535,共6页
目的 探讨Masquelet膜诱导技术结合被覆抗生素骨水泥髓内钉固定治疗下肢大段感染性骨缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2009年6月至2015年8月治疗并获随访的53例下肢大段感染性骨缺损患者资料,男40例,女13例;年龄23~61岁,平均(36.2±... 目的 探讨Masquelet膜诱导技术结合被覆抗生素骨水泥髓内钉固定治疗下肢大段感染性骨缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2009年6月至2015年8月治疗并获随访的53例下肢大段感染性骨缺损患者资料,男40例,女13例;年龄23~61岁,平均(36.2±8.4)岁;其中37例继发于骨折术后感染,16例由开放性骨折所致;股骨干17例,胫骨干36例.53例患者均采用膜诱导技术治疗:第1阶段行感染病灶彻底清创,于骨缺损处填充混有敏感或广谱抗生素的骨水泥占位,并临时固定,感染控制后更换敏感抗生素骨水泥占位器诱导成膜并联合应用被覆抗生素骨水泥髓内钉固定.第2阶段,髓内钉固定术后4~6周去除骨水泥并行自体松质骨颗粒植骨,而后诱导膜覆盖缝合切口.观察感染治愈率、骨愈合时间及相关并发症发生情况.结果 53例患者术后获24~63个月,平均(39±4.7)个月随访.一期清创后骨缺损长度6~15cm,平均(8.7±4.9) cm.49例患者术后12个月内感染治愈、骨缺损愈合,骨性愈合时间为5.3~9.7个月,平均(7.4±3.2)个月,无一例发生再骨折.胫骨愈合时间平均(7.8±2.1)个月,股骨愈合时间平均(7.2±3.9)个月.1例股骨干缺损患者膜诱导植骨术后4个月感染复发,再次清创植入敏感抗生素骨水泥占位器重新开始第一阶段治疗,6周后感染控制行第二阶段治疗.3例患者(2例股骨干,1例胫骨干)术后3~6个月出现植骨吸收,未见骨缺损区骨密度增高,再次植骨治疗后均在术后8个月内骨缺损治愈.结论 Masquelet膜诱导技术结合被覆抗生素骨水泥髓内钉固定,可以在有效控制感染的同时为骨缺损修复创造良好的生物学和力学环境,具有较好的临床疗效. 展开更多
关键词 感染 创伤和损伤 骨折固定术 髓内
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Masquelet膜诱导技术治疗创伤性长骨骨缺损的效果 被引量:22
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作者 纪振钢 周大鹏 +8 位作者 韩天宇 项良碧 刘欣伟 赵勇 解冰 薛海鹏 刘兵 韩宁 于苗苗 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期128-135,共8页
目的探讨Masquelet膜诱导技术治疗创伤性长骨骨缺损的早期临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月—2017年4月北部战区总医院收治的41例创伤性长骨骨缺损患者的临床资料,其中男36例,女5例;年龄15~70岁,平均38.2岁。骨缺损部... 目的探讨Masquelet膜诱导技术治疗创伤性长骨骨缺损的早期临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月—2017年4月北部战区总医院收治的41例创伤性长骨骨缺损患者的临床资料,其中男36例,女5例;年龄15~70岁,平均38.2岁。骨缺损部位:股骨20例,胫骨19例,腓骨1例,尺骨1例。均采用Masquelet膜诱导技术分期治疗,Ⅰ期手术彻底清创,术中取分泌物行细菌培养,清创后平均骨缺损长度2.0~18.5cm,平均6.9cm。在骨缺损处填充抗生素骨水泥诱导生物膜形成。如术后细菌培养阳性,则再次行清创手术。6~12周后行Ⅱ期手术。术前行白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)等检查。术中行骨组织活检,彻底取出骨水泥占位器,骨缺损处植入自体松质骨及人工骨,并缝合诱导膜。记录骨缺损愈合时间,采用Paley骨折愈合评分标准对肢体功能进行评价。观察并发症情况,末次随访时复查炎性指标。结果41例患者均获随访7~36个月,平均13.6个月。37例获得骨性愈合,Ⅰ期骨折愈合率为90%,愈合时间6~13个月,平均9个月。按Paley骨折愈合评分标准评价:优25例,良10例,可2例,差4例,优良率为85%。并发症包括1例浅部感染,通过换药方式获得痊愈;3例深部感染,其中1例截肢,2例选择其他治疗方式;3例因骨吸收再次行膜诱导技术治疗。末次随访时白细胞计数、CRP、PCT及ESR与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Masquelet膜诱导技术治疗创伤性长骨骨缺损可促进骨折愈合,恢复肢体功能,减少并发症。 展开更多
关键词 骨干 骨髓炎 骨折固定术 Masquelet技术
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锁骨干骨折微创髓内固定治疗进展 被引量:8
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作者 马翔宇 项良碧 +1 位作者 刘兵 周大鹏 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期450-454,共5页
近年来,微创治疗锁骨骨折技术被越来越多地报道。本文基于近年来有关锁骨干骨折微创髓内固定的研究,介绍了锁骨干骨折髓内固定的适应证和优势,系统性详述各种锁骨髓内固定产品的设计特点、手术方式、固定效果以及最新治疗进展。在适应... 近年来,微创治疗锁骨骨折技术被越来越多地报道。本文基于近年来有关锁骨干骨折微创髓内固定的研究,介绍了锁骨干骨折髓内固定的适应证和优势,系统性详述各种锁骨髓内固定产品的设计特点、手术方式、固定效果以及最新治疗进展。在适应证方面,除陈旧性骨折、合并神经、血管伤以及节段性粉碎的锁骨干骨折外均可采用髓内固定。固定物主要有克氏针、空心钉、钛制弹性钉、螺纹髓内钉以及第二代髓内固定产品。髓内固定具有切口小、相关并发症少、再骨折风险低及愈合快等优势,但同时存在固定强度和稳定性的问题。从空心钉到第二代髓内固定产品的髓内固定器械越来越多地应用于临床并取得了良好的效果,目前仍有新产品不断研发中以改进先前缺陷。 展开更多
关键词 锁骨干骨折 骨折固定术 髓内 外科手术 微创性 最新进展
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Biomechanical comparison of interspinous distraction device and facet screw fixation system on the motion of lumbar spine: a finite element analysis 被引量:5
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作者 Wang Hongwei Wang Xiaohong +4 位作者 Chen Wenchuan Zhao Fuqiang xiang liangbi Zhou Yue Cheng Chengkung 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2014年第11期2078-2084,共7页
Background A large amount of biomechanical and clinical evidence from previous studies suggest the efficiency of the two different posterior lumber non-fusion methods,interspinous distraction device (ISDD) and facet... Background A large amount of biomechanical and clinical evidence from previous studies suggest the efficiency of the two different posterior lumber non-fusion methods,interspinous distraction device (ISDD) and facet screw fixation system (FSS),but the biomechanical comparison of ISDD and FSS has not been thoroughly clarified.Methods In the current study,finite element methods were used to investigate the biomechanical comparison of ISDD and FSS.The range of motion (ROM),intradiscal pressure (IDP) and the protective effects gained by maintaining disc heights were evaluated.Results The ROM was similar between the two non-fusion methods under static standing,flexion and lateral bending.The FSS appeared to be more effective in resisting extension.At the implanted level L3/4,FSS displayed better results for maintaining and increasing posterior disc heights.At the L4/5 level in extension and lateral bending,FSS was better than ISDD,with comparable results observed in other motions.Comparing the posterior and lateral disc heights,FSS appeared to be more effective than ISDD.FSS also had a minor effect on the inferior adjacent segment than ISDD.FSS was more effective in reducing IDP than ISDD in extension.Conclusion Through the finite element analysis study,it can be seen that FSS demonstrates more beneficial biomechanical outcomes than does ISDD,such as being more effective in resisting extension,maintaining and increasing lumbar disc heights and reducing the inferior adjacent IDP in extension. 展开更多
关键词 BIOMECHANICS finite element analysis NON-FUSION pedicle screw system interspinous distraction device
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