老年危重症患者使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后发生肾功能亢进的危险因素分析

目的:探讨老年危重症患者使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后发生肾功能亢进(ARC)的危险因素。方法:回顾性分析2018—2022年该院收治的286例老年患者的住院信息,根据患者是否发生ARC将其分为ARC组97例、对照组189例。采用Logistic回归分析筛查ARC发生相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析危险因素对ARC的预测作用。结果:(1)研究对象的ARC发生率为33.92%,ARC组患者年龄、白细胞计数、尿素氮水平、肌酐水平和SOFA评分显著低于对照组,嗜酸性细胞数、肌酐清除率、肾小球滤过率、颅脑外伤史病例数、并发症数量、发生全身炎症反应综合征(SIRS)病例数显著高于对照组,重症监护室(ICU)治疗时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)ARC组患者中位稳态谷浓度显著低于对照组(5.36μmol/mL vs.14.12μmol/mL),差异有统计学意义(χ^(2)=10.182,P<0.05);ARC组患者的治疗有效率显著低于对照组[38.14%(37/97)vs.56.08%(106/189)],差异有统计学意义(χ^(2)=8.662,P<0.05)。(3)Logistic回归分析结果显示,颅脑外伤史、并发症数量、SOFA评分、SIRS占比与ARC发生呈正相关,年龄与ARC发生呈负相关。(4)ROC曲线结果显示,使用年龄、颅脑外伤史和SOFA评分的预测效果较好。结论:低龄、有颅脑外伤史和SOFA评分较低的老年危重症患使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后更容易发生ARC,该类患者在治疗过程中应综合评估ARC发生风险,对治疗方案及时调整。

大型公立医院评审全流程管理策略实践与应用

医院评审是促进大中型公立医院实现高质量发展的关键抓手,全流程管理策略则是推动大中型公立医院实现高质量发展的重要手段。通过全流程管理策略可以充分融合医院资源优势、技术优势、资金优势和人才优势,探索全流程管理新业态、新模式,深入开展现代医院精细化运营管理,以医院评审培育新动能,用新动能推动新发展,以评促建、以评促改、评建并举,完善医院运营管理模式,提升医疗服务效率,优化医疗资源配置,推动医院更快更好地实现高质量发展。

主诊医师胜任力选拔体系构建

目的:构建主诊医师选拔体系,为医院人力资源评估与管理提供参考。方法:结合访谈法与文献研究,初步确定选拔主诊医师需要的主要能力清单;采用德尔菲法确定各能力的重要性,达成专家共识,咨询20位专家,采用组内相关系数(ICC)与肯德尔和谐系数W进行专家一致性检验。采用问卷调查法,模拟8位具有不同胜任力水平的主诊医师,邀请406人进行打分,确定一级指标权重;邀请87名科室主任或护士长,对二级指标的权重进行分配,从而完成对整个指标体系的权重确定。结果:选拔体系共包括7个一级指标,35个二级指标;两轮德尔菲法后一致性检验结果显示,肯德尔和谐系数W=0.547,P<0.001,组内相关系数为0.853,P<0.001,专家一致性较好。一级指标权重为临床技术能力、临床非技术能力、教研学能力、人际交往能力、管理能力、个人特质、客观资质。结论:构建的主诊医师选拔体系具有科学性和可靠性,可为医疗机构人力资源评价与管理提供参考。

山东省某区域医疗中心患者投诉现况及影响因素分析

目的:分析某省级区域医疗中心患者投诉现况及影响因素,为医院科学管理投诉信息、提高自身医疗服务水平提供依据。方法:收集2019-2021年某省级区域医疗中心1724例投诉案例,分析医疗投诉率、投诉人与被投诉对象基本特征事项投诉现况,找出患者投诉科室影响因素,探索医院管理与服务的改进策略,提高医疗服务质量。结果:门急诊患者投诉呈缓慢下降趋势,住院部患者投诉呈缓慢上升趋势,男性投诉者多于女性,36~59岁投诉者居多,首次投诉以患者家属为主,医疗、护理、行政后勤、医技(技术)、医技(药学)、导医分诊、辅助类职业的投诉分布上存在显著性差异,医疗职业形成投诉的比例最高。门诊科室、外科、行政后勤科室是医院投诉量最多的科室。结论:充分利用投诉信息,将投诉转化为医院管理资源,使之成为改进医疗服务质量的动力,更好地为人民健康服务。

不同用药类型及不同肥胖程度对抗结核治疗所致药物性肝损伤的影响

目的分析不同用药类型及不同肥胖程度对抗结核治疗所致药物性肝损伤(ATDH)的影响。方法(1)根据使用的不同保肝药物类型,将肺结核患者分为单药组(117例)、双药组(288例)、多药组(156例);(2)根据体质量指数(BMI)将患者分为偏瘦组(106例)、正常组(269例)、超重组(51例)。结合病历信息和检验结果分别对各组患者进行回顾性分析。结果(1)单药组、双药组、多药组ATDH的发生率分别为12.0%(14/117)、9.4%(27/288)、10.3%(16/156),组间差异无统计学意义(χ^(2)=1.262,P>0.05)。(2)偏瘦组、正常组、超重组ATDH的发生率分别为16.7%(18/108)、6.1%(16/262)、3.6%(2/56),组间差异存在统计学意义(χ^(2)=6.651,P<0.05)。偏瘦组、超重组ATDH发生风险分别是正常组的3.36倍、0.65倍。调整年龄、性别后,与正常组相比,偏瘦组ATDH发生风险增加236%、超重组ATDH发生风险降低35%。(3)Logistic回归分析结果显示BMI、饮酒、肝病史对ATDH存在显著影响。结论在抗结核治疗过程中联合使用保肝药物并不能显著改善患者ATDH程度,存在BMI偏低、饮酒、肝病史的肺结核患者ATDH发生风险相对更高,对于该类患者应及时采取有效防治措施。

基于高质量发展的某省级区域医疗中心学科建设的实践探讨

目的 分析某省级区域医疗中心在高质量发展过程中的学科建设实践与效果,为其他医疗卫生机构学科建设工作提供参考。方法 综合分析某省级区域医疗中心近年来学科建设实践与效果,总结优化学科建设以实现医院高质量发展的具体经验,深入探讨相关影响因素和改进措施。结果 各项学科建设工作初见成效,学科中心化有序推进,科技创新能力水平显著提高。结论 明确学科发展定位,做好学科发展规划,重视医院运营管理,加强人才团队建设,增强对外交流合作,搭建科技创新研究平台,促进科技创新成果转化,能够显著提升省级区域医疗中心在高质量发展过程中的学科建设水平。

基于NLP技术的建筑工程质量隐患信息抽取

在工程施工质量管理中,质量隐患整改单蕴含着丰富的数据价值和质量管理潜力。由于其具有非结构化、数量庞大、分布散乱的特点,依靠人工进行信息处理耗时费力,影响建筑工程项目的质量控制和管理效率。为解决以上问题,本文提出了一种基于自然语言处理(NLP)技术的建筑工程质量隐患整改单信息抽取方法,研究主要分三步:(1)数据预处理:对原数据进行分词、词向量表示和数据标注;(2)模型构建:构建基于Bi-LSTM-CRF的质量隐患实体识别模型;(3)模型训练及可视化:对识别结果进行内外部评价以及词义信息的可视化分析。该模型在分析武汉中建八局在建工程的1741条质量隐患整改记录中得到了应用和验证,结果表明该模型对质量隐患整改单中的词义信息有较好的抽取和识别能力。

基于SWOT分析法的省级区域医疗中心医用耗材精细化管理策略研究

探讨了SWOT分析法在省级区域医疗中心医用耗材精细化管理过程中的应用实践。采用SWOT分析法对作为山东省区域医疗中心的临沂市人民医院的医用耗材管理策略进行优化调整,并结合实践效果进行分析比较。结果显示,SWOT分析法在医用耗材精细化管理过程中具有良好的实践指导价值。

肾功能亢进对重症监护室老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的预测价值

目的探究肾功能亢进(augmented renal clearance,ARC)对重症监护病房(intensive care unit,ICU)老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的预测价值,为相关临床诊治工作提供理论参考。方法选取2020年1月-2021年12月临沂市人民医院重症医学科收治的老年患者528例,根据是否发生ARC将其分为ARC组(n=106)和非ARC组(n=422)。收集两组一般临床资料、注射用头孢哌酮舒巴坦钠稳态谷浓度(用药前半小时采集患者的血液进行稳态谷浓度检测)及注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效,并进行对比。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选重症老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线评估各项影响因素对重症老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的预测价值。结果本研究ARC发生率为20.1%。两组性别、体质量指数、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比、谷丙转氨酶、总胆红素、尿酸等差异均无统计学意义(P>0.05)。与非ARC组比较,ARC组年龄较小、尿素氮水平较低、肌酐水平较低、肌酐清除率水平较高、肾小球滤过率水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组注射用头孢哌酮舒巴坦钠稳态谷浓度及临床结局差异均有统计学意义(P<0.05)。与非ARC组比较,ARC组住院天数较长、死亡人数占比较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ARC、年龄、尿素氮、肌酐、肌酐清除率、肾小球滤过率均是影响注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的独立危险因素(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线显示,ARC预测ICU老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的曲线下面积为0.828,敏感度89.69%,特异度78.28%。结论ARC对ICU老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效具有良好的预测价值。

基于本体的建筑工程质量隐患信息知识建模

在传统的项目管理模式中,工程人员都是通过核对监理单位提供的质量隐患整改单中的质量问题信息和建筑工程施工质量验收规范,来确定项目工程施工质量是否达标。为了提高工程信息审查效率,本文提出了一种基于本体的建筑工程质量隐患整改单信息审查知识模型。研究过程主要分为四步:第一,分析建筑工程施工质量验收规范中的词义元素和语义表达;第二,分析质量隐患整改单中的质量问题信息并建立知识模板和语义信息图;第三,参考已有的建筑工程质量验收规范知识模型,建立QII-QHDRFOntology知识模型;第四,完成建模后,将该模型应用于实际案例以验证其可行性和有效性。验证结果表明,本文建立的QII-QHDRFOntology知识模型能够成功审查实际工程质量隐患整改单中的质量问题信息。

联合治疗对腹型肥胖老年原发性高血压患者降压疗效及动脉硬化程度的影响

目的探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对腹型肥胖老年原发性高血压患者降压治疗效果及动脉硬化的影响。方法选取2020年1月-2021年10月临沂市人民医院就诊治疗的366例腹型肥胖老年原发性高血压患者,随机分为强化组207例和基础组159例。两组均给予氨氯地平(5 mg/d)进行降压治疗,强化组在此基础上给予阿托伐他汀钙片(10 mg/d)。定期随访,对两组的血压与动脉硬化相关指标进行统计学分析。结果①治疗后,组间收缩压(SBP)、脉压差(PP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-L)较治疗前均显著降低(P<0.05)。②强化组的舒张压(DBP)显著降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高(P<0.05)。③强化组的降压总有效率、动脉硬化改善的总有效率均显著高于基础组(P<0.05)。④强化组的AI显著降低,两组间的ABI均显著升高(P<0.05)。⑤治疗时两种药物对患者的SBP、DBP、PP、ABI、AI存在交互作用,F值分别为26.338、3.852、31.570、18.025、27.536,组间差异有统计学意义(P<0.05)。⑥对组别进行控制后,偏相关分析结果显示ABI与AI存在正相关(r=0.636,P<0.05)。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对腹型肥胖老年高血压者的降压疗效显著,能够有效调节血脂水平,预防和控制动脉硬化疾病的发生与发展。

广州大学《大学体育》课程“课内外一体化”教学模式的设计与实施研究

文章通过文献资料法和内容分析法,对广州大学《大学体育》课程实行“课内外一体化”教学模式的设计思路、完成路径和实施成效进行研究和探索。研究结果表明:(1)树立先进的教学理念是大学体育“课内外一体化”教学模式构建的首要任务;(2)制定切实可行的教学目标、提升教学效率是达成教学改革的关键步骤;(3)多部门、多层次积极参与和持续投入,是实现教学目标的重要保证;(4)设立科学的评价体系是检测教学效果的重要手段;(5)推动高校体育运动发展是大学体育课程改革的持续努力方向。

大学体育课内外一体化教学改革的特征研究——以广州大学为例

运用文献资料法、访谈法、数理统计法,对广州大学进行体育课内外一体化教学改革具备的有利条件和不利因素进行研究,结果显示:广州大学进行课内外一体化教学改革符合当前高校高质量发展的趋势;现有师资基本能够满足教学改革发展的需要;学校各职能单位对体育教学认识和理念的转变及时、有效;学校体育氛围良好,对体育教学改革深化具有积极意义;信息技术的有效实施,可提高课内外一体化的效率。体育意识培养不够、体育场地设施较差等是影响大学体育课内外一体化教学改革效果的不利因素。

内蒙古自治区与广东省综合性大学本科生身体素质比较研究

该文通过查阅文献,运用Excel等软件对2014—2018年内蒙古农业大学和广州大学共4917份在校本科生的体质测试数据进行分析,采用比较法等方法进行研究。根据结果提出以下建议:从提升学生锻炼意识入手,将大学体育课和课余锻炼结合;内蒙古农业大学应适当引导男生改善饮食习惯;在大学体育课中内蒙古农业大学可适当增加能够提高速度、上肢力量、腰腹力量的练习,广州大学可适当增加提高耐力、柔韧、爆发力的练习。

某公立医院医用耗材精细化管控实践与效果

随着医药卫生体制改革工作不断推进,政府有关部门已出台多项政策促使医院管理工作侧重点由规模升级、业务发展逐渐过渡为结构优化、成本管控。为落实医改政策和要求,山东省某公立医院于2020年7月开展耗材精细化管控工作,综合运用多种管控措施,建立健全管控体系,结合信息化手段构建管控平台,强化成本管控和宣教工作,实现源头管控,取得明显成效。本文介绍了该院医用耗材精细化管控具体实践举措,分析了管控成效,为公立医院优化医用耗材管控工作提供参考。

不同术者采用二代冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动学习曲线分析

目的探讨本中心2名术者应用二代冷冻球囊术(second-generation cryoballoon,2G-CB)行初次肺静脉隔离(pulmonary vein isolation,PVI)治疗阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)的学习曲线、即刻成功率及安全性。方法回顾性选取2017年9月至2019年3月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心接受2G-CB的药物难治型PAF,两位术者连续60例,共120例患者的临床资料。通过先后顺序分为6组(每组10人,分为时序1〜6组),比较各组的手术时间,胸部X线曝光时间及即刻PVI成功的差异。结果120例患者,分为术者1组和术者2组,两组平均年龄为(59.52±10.12)岁比(62.91±11.91)岁(P=0.097),男性比例为66.7%比60.0%(P=0.449),心房颤动病程为(15.62±9.10)月比(13.9H8.71)月(P=0.297),冷冻次数中位数为2(2-3)次比2(2-4)次(P=0.092),差异均无统计学意义。术者2组手术时间[(65.4±16.8)min比(59.4±13.5)min,P=0.033]及胸部X线曝光时间[(18.7±4.2)min比(16.8±3.5)min,P=0.013]均长于术者1组。术者1经过约20例手术后单次手术的操作时间(P=0.007)和胸部X线曝光时间显著缩短;术者2经过约30例单次手术的操作时间(PV0.001)和胸部X线曝光时间显著缩短,患者水平及静脉水平冷冻球囊的即刻PVI成功率显著升高,并达到一个稳定的水平。术者1组共出现2例膈神经麻痹,2例心包积液。术者2组出现3例膈神经麻痹,1例心包积液,1例术后语言障碍。结论应用2G・CB行PVI治疗PAF具有即刻有效性和安全性。不管是房颤消融经验丰富的术者还是缺乏房颤消融经验的术者都可较快的完成学习曲线。

鲁南地区新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析

目的初步分析山东省鲁南地区新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的流行病学特征,为制定相应的疾病预防控制和治疗对策提供理论依据.方法对鲁南地区4个城市2020年1月22日至2月5日新冠肺炎疫情数据进行汇总和分析,初步探讨该病在鲁南地区的流行病学特点,包括总体分布特点、时间分布特点、空间分布特点和人群分布特点(年龄、性别、职业、聚集性、潜伏期和流动性).结果本研究时间段内新冠肺炎在鲁南地区的发病率明显低于国内(不含湖北省)同期发病率(0.347/10万比0.611/10万,P<0.05),临沂市、济宁市、日照市、枣庄市确诊病例的发病高峰期分别为1月28日、2月5日、1月25日和2月3日、1月28日.日照市发病率最高(0.461/10万),临沂市发病率最低(0.271/10万);临沂市和济宁市的病例以输入性为主,日照市和枣庄市的病例以接触性为主.人群的性别分布总体特点为男性多于女性(58例比37例),确诊病例年龄主要集中在30~40岁组(占病例总数的30.53%),老年和婴幼儿病例相对较少;确诊病例以务工人员为主(占病例总数的71.58%),幼儿病例最少(占病例总数的3.16%);家庭聚集性病例包含17个家庭,续发率为28.13%;潜伏期为2~10d,平均潜伏期为5d;客运量与发病率呈负相关(r=-0.927,P<0.05).结论鲁南地区发病情况处于相对较低水平,输入性病例已经得到有效控制,后续防控感染性病例上升的措施应为重点控制本地人口流动.

联合治疗对老年高血压伴肥胖者的降压疗效及外周血管病防治作用

目的探讨联合治疗对老年原发性高血压合并腹型肥胖者的降压疗效及外周血管病防治作用。方法将入选的127例受试者分为联合治疗组65例(A组)和缬沙坦组62例(B组)。两组均给予缬沙坦(80mg/d)进行降压治疗,联合治疗组在此基础上给予瑞舒伐他汀(10mg/d)。随访6个月。结果①治疗后,两组间的SBP、DBP、PP、TG、TC、LDL-c、AI较治疗前明显降低(P<0.05),HDL-c、ABI明显升高(P<0.05),且联合治疗组的变化程度大于缬沙坦组(P<0.05)。②治疗时两种药物对老年肥胖合并高血压患者的SBP、DBP、PP、ABI、AI存在交互作用,F值分别为21.599、3.167、42.845、59.633、27.506,其差异均有统计学意义(P<0.05)。③分组(治疗方法)与SBP、DBP、TG、TC、ABI、AI存在正相关(r_(1)=-0.453,r_(2)=-0.311,r_(3)=-0.228,r_(4)=-0.259,r_(5)=-0.426,r_(6)=-0.381,P<0.05)。结论联合治疗对老年高血压伴肥胖者降压疗效显著,能有效调节血脂水平,充分改善外周血管动脉硬化程度,预防和控制动脉硬化疾病的发生与发展。

污水处理中实现碳中和的几种方法--评判与建议

为应对全球气候变化,习近平主席在联合国大会提出实现“碳中和”的愿景,各行各业积极响应,关于如何推动各自行业内的低碳发展以及政策制定的讨论日益高涨。文章结合污水处理单元综述了污水处理厂内潜在的能源结构,浅谈实现污水处理碳中和的途径,并对今后处理过程中能源的利用手段及规范作出展望,以期污水处理环节早日实现碳中和。

大型公立医院全日制博士科技创新能力培养路径研究

目的分析大型公立医院全日制博士科技创新能力培养的影响因素及提升路径,提出对策建议。方法对山东省临沂市人民医院122名博士进行问卷调查,根据分析结果完成现况研究。结果两组性别、年龄、学位类型、专业类别、学科级别、毕业院校类型及工作岗位类型等指标差异无统计学意义。两组科研选题能力评分、课题设计能力评分、数据分析能力评分、数据解读能力评分、近5年课题立项、课题级别、近5年发表SCI期刊论文数量、SCI期刊论文累计影响因子及年均参加学术活动次数等指标差异显著(P<0.05)。结论医院可通过设立专项培育计划、组建交叉学科团队、优化科研管理服务、完善评价考核体系及改善福利待遇保障等途径提升全日制博士科技创新能力。