针刺联合镜像疗法治疗脑卒中患者上肢运动功能障碍临床疗效观察

目的观察针刺联合镜像疗法治疗脑卒中患者上肢运动功能障碍的临床疗效。方法将90例脑卒中上肢运动功能障碍患者按随机数字表法分为对照1组(30例,给予针刺治疗)、对照2组(30例,给予镜像疗法治疗)和观察组(30例,给予针刺联合镜像疗法治疗),疗程均为2周。比较3组患者治疗前后Fugl-Meyer评估量表上肢板块(Fugl-Meyer assessment upper extremity,FMA-UE)评分,Wolf运动功能测试(Wolf motor function test,WMFT)量表评分,改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI),国际功能、残疾和健康分类(international classification of functioning,disability and health,ICF)评分及伸腕主动运动范围(active range of motion,AROM)和基于FMA-UE评分判定临床疗效。结果观察组临床疗效优于对照1组和对照2组(P<0.05);治疗后3组患者FMA-UE评分、WMFT评分、MBI均较治疗前显著增加(P<0.05),ICF评分显著减少(P<0.05),且观察组FMA-UE评分、WMFT评分、MBI增加程度,ICF评分减少程度显著大于对照1组和对照2组(P<0.05);治疗后观察组患者伸腕AROM显著大于对照1组和对照2组(P<0.05)。结论针刺联合镜像疗法能有效改善脑卒中患者上肢运动功能障碍。

基于络病理论探析突发性耳聋辨治思路

突发性耳聋是耳鼻喉科常见的急症之一,属难治性疾病。基于“络病”理论分析可知,本病基本病机为气血失调致耳内络脉血行瘀阻、窍络壅塞。临证应遵“络以通为用”之理,治疗以化瘀通络贯穿始终,并根据病证之不同分而治之:因外感邪气致聋多为络脉损伤,其病机为风热灼络、络损致聋,治宜祛风清热、活血通络;因脏气逆乱致聋多为络脉郁滞,其病机为气机郁阻、瘀滞窍络,治宜顺气开郁、化瘀畅络;因久病脏衰致聋多为络脉空虚,其病机为气血耗伤、络虚不荣,治宜益气补虚、养血充络。附验案1则以佐证。

益生菌发酵复方中草药对妊娠后期奶牛血清生化、抗氧化和生殖激素指标的影响

本研究旨在探究复方中草药经益生菌发酵后的效果以及益生菌发酵复方中草药对妊娠后期奶牛血清生化、抗氧化和生殖激素指标的影响。采用枯草芽孢杆菌和酿酒酵母菌制备发酵复方中草药。选取处于妊娠后期体况良好的荷斯坦奶牛24头,随机分为3个组,每组8个重复,每个重复1头牛。各组分别在基础饲粮中添加0(对照组)、1%和2%的发酵复方中草药。预试期15 d,正试期45 d。结果表明:1)与未发酵复方中草药相比,发酵复方中草药的粗蛋白质和粗纤维含量极显著升高(P<0.01)。2)与未发酵复方中草药相比,发酵复方中草药的总多糖、总黄酮和总皂苷含量极显著升高(P<0.01),总多酚含量极显著降低(P<0.01)。3)与对照组相比,饲粮中添加1%发酵复方中草药显著提高奶牛血清高密度脂蛋白胆固醇含量(P<0.05),显著降低血清谷草转氨酶活性(P<0.05)。4)与对照组相比,饲粮中添加1%发酵复方中草药显著提高奶牛血清谷胱甘肽过氧化物酶活性(P<0.05);饲粮中添加1%和2%发酵复方中草药显著或极显著提高奶牛血清总抗氧化能力(P<0.05或P<0.01),显著降低血清丙二醛含量(P<0.05)。5)与对照组相比,饲粮中添加1%和2%发酵复方中草药奶牛显著提高奶牛血清孕酮含量(P<0.05),显著或极显著降低血清雌二醇含量(P<0.05或P<0.01);饲粮中添加2%发酵复方中草药显著提高奶牛血清促黄体生成素含量(P<0.05)。综上所述,复方中草药经益生菌发酵后具有更高的生物活性。饲粮中添加益生菌发酵复方中草药能调控妊娠后期奶牛的生殖激素含量,增强奶牛的抗氧化能力。

颅内直径≤5 mm破裂动脉瘤血管内治疗术中再破裂的危险因素分析

目的探讨颅内直径≤5mm破裂动脉瘤血管内治疗术中再破裂的危险因素。方法回顾性分析2019年7—2022年12月于如皋市人民医院收治的颅内直径≤5 mm破裂动脉瘤且进行血管内治疗的113例患者的临床资料。根据术中是否再破裂分为再破裂组与未再破裂组。采用多因素Logistic回归分析检验颅内直径≤5 mm破裂动脉瘤血管内治疗术中再破裂的危险因素。结果113例行血管内治疗术的颅内直径≤5 mm破裂动脉瘤患者中,根据DSA结果,其中术中再破裂11例(9.73%),未再破裂102例(90.27%)。高血压(OR=3.714,95%CI:1.331~6.285)、SBO(OR=4.052,95%CI:1.594~10.602)及重度ACAAS(OR=3.193,95%CI:1.158~16.521)是颅内直径≤5 mm破裂动脉瘤血管内治疗术中再破裂的独立危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,预警评分系统预测颅内直径≤5 mm破裂动脉瘤血管内治疗术中再破裂的曲线下面积为0.731(95%CI:0.705~0.906),最佳截断值为6.0分,且预测术后复发的特异度为0.715,敏感度为0.902,Youden指数为0.617。结论对于行血管内治疗的颅内直径≤5 mm破裂动脉瘤患者,高血压、SBO及重度ACAAS可导致术中再破裂的风险增高。基于以上危险因素建立的风险预测评分系统有助于为临床治疗和短期预后预测提供依据。

基于中介理论的初中英语新课标解读与教学建议

概述中介理论。分析当前初中英语教学中存在的问题。以中介理论为基础对《义务教育英语课程标准(2022年版)》进行解读和分析。明确教师在教学中的中介地位。认为明确“学习者”与“中介者”之间的关系对于教育事业的发展至关重要,强调教师应作为“中介者”帮助学生学习知识、技能和策略,使其独立思考和解决问题。基于此,提出教学建议,为进一步提高初中英语教学质量提供参考。

新课标视角下中国文化元素在初中英语教学中的创新应用

通过对外研版初中英语教材中中国文化元素融入的调查研究,提出相关问题与解决措施。分析初中英语课程设计中融入中国文化元素的必要性。提出教师应在初中英语课程设计中对中国文化元素进行创新应用的观点,并给出相关实践方式,即辩证使用教学资源,在教材的基础上创新课程内容,拓宽广度;灵活使用教学方法,利用多元化的资源挖掘中国文化元素的深度;在教学中吸纳最新教学研究成果,与时俱进;提升思政素养,主动学习了解中国文化。

尾矿库细粒尾矿入库防洪安全研究

针对尾矿井下充填后溢流部分入库使尾矿库防洪压力偏大的问题,以某金矿尾矿库为研究对象,提出了强化其防洪能力的安全措施。结果表明:采取逆向支管水力冲击放矿方式,控制库水位和干滩,能显著地提高尾矿库的干滩长度、干滩坡度及安全超高,并极大地提高了尾矿库的防洪安全能力。

化瘀通络灸治疗脑卒中后抑郁轻中度患者的临床效果

目的探讨化瘀通络灸治疗脑卒中后抑郁轻中度患者的临床效果。方法选取安徽中医药大学第一附属医院2020年9月至2021年9月收治的50例脑卒中后抑郁轻中度患者,按照随机数字表法将其分为对照组(25例,给予针刺治疗)和观察组(25例,给予化瘀通络灸和针刺治疗),每组均治疗2周。比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、蒙哥马利阿斯伯格抑郁量(MADRS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及临床疗效。结果治疗前,两组HAMD、MADRS、ADL评分及血清Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组HAMD、MADRS评分较治疗前降低,ADL评分较治疗前升高,且观察组HAMD、MADRS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清Hcy水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀通络灸能明显改善脑卒中后抑郁轻中度患者的临床症状,效果良好,值得临床推广应用。

横坡段桩柱式桥梁双桩基础结构的力学行为研究

桩柱式桥梁双桩基础结构在公路/铁路横坡段桥梁工程中应用广泛,其兼具承重桩和抗滑桩的特点,并形成了复杂的桩土及桩梁相互作用体系。为研究复杂受荷条件下桩柱式桥梁双桩基础结构的力学行为,提出基于向量式有限元的计算方法,并利用Python语言编写计算程序。通过与其他数值计算方法的计算结果进行对比,验证该方法的可靠性。最后,结合工程实例,研究桩径、横系梁高度、边坡坡度和地基抗力系数对横坡段桩柱式桥梁双桩基础结构的力学行为的影响。研究结果表明:前、后桩桩身位移随桩径和地基抗力系数的增大而明显减小,随边坡坡度的增大而增大;由于桩周土对前、后桩的约束程度不同以及横系梁的内力调节作用,导致前、后桩桩身内力随边坡坡度的改变呈现出不同的变化规律;横系梁高度对前、后桩桩身内力及变形的影响较小,但横系梁的存在能调整前、后桩的受力状况,改善前、后桩荷载分担比例,使基桩性能充分发挥,在实际工程中应合理利用桩梁相互作用调整并优化双桩基础结构的力学行为。

下穿隧道施工对高边坡抗滑桩内力影响研究

依托长沙市夏鹃路下穿智慧公园隧道工程深挖路堑段,基于现场情况设计了边坡段支护结构抗滑桩现场监测试验方案并开展了为期1年的现场监测,对其监测结果进行分析得出以下结论:高边坡下穿隧道施工会对坡脚抗滑桩的内力和围岩状态产生较大影响,尤其当隧道掌子面距桩2倍洞径到过桩2倍洞径时影响最大;高边坡下穿隧道施工时,桩侧土压力作用点产生上移再下移的变化,导致抗滑桩受弯先增大后减小;抗滑桩背坡侧进行明洞施工时,明洞施工产生的外力可使抗滑桩受弯程度减小,间接提高了抗滑桩的抗弯能力冗余度;桩侧土压力大小和分布会随着其上土体沉积和旁边隧道施工而产生较大变化,进而引起桩身内力变化;当抗滑桩两侧都有隧道施工时,应两侧都布置土压力监测点,以得到更完整的土压力分布数据,进行更准确分析。

中国社会保障高质量发展的地区差异及分布动态演进

基于中国31个省(区、市)2012-2020年社会保障事业发展的相关数据,在采用熵值法对社会保障高质量发展水平进行测度的基础上,利用Dagum基尼系数及其按子群分解的方法对我国新时代社会保障高质量发展的地区差异进行测算,并对差异来源进行分解;结合Kernel密度估计和Markov链,对其动态演进过程进行分析。研究发现:中国社会保障高质量发展具有明显的空间非均衡特征,呈现出与经济发展水平一致的“东部最高—中部次之—西部最低”的阶梯形格局,总体差异较大,呈波折下降趋势,地区间差异是造成总体差异的最主要原因;中国社会保障高质量发展水平整体提高,但绝对差距在扩大,趋于极化发展态势;中国社会保障高质量发展水平的分布状态较为稳定,表现出渐进上升趋势,稳态分布结果表明社会保障水平将向更高质量方向不断演进。

上肢机器人联合头针对脑卒中后上肢运动功能的影响

目的观察上肢机器人联合头针对脑卒中后上肢运动功能的疗效。方法选取2020年12月至2021年7月安徽中医药大学第一附属医院针灸康复一科住院的60例脑卒中患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组予头针治疗,观察组在对照组基础上联合上肢机器人训练,治疗3周。比较两组治疗前后Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、主动角度重现测试值(AAR)评分。结果治疗后,两组FMA、MBI评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组肩关节前屈30°、60°AAR评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论上肢机器人联合头针可明显改善脑卒中患者上肢运动功能、日常活动能力。

低频电刺激联合针刺治疗神经重症昏迷合并吞咽障碍临床观察

目的观察低频电刺激联合针刺疗法治疗神经重症昏迷合并吞咽障碍的疗效。方法选取神经重症昏迷合并吞咽障碍患者63例,按照随机数字表法分为对照组、低频组、联合组,每组21例。3组患者均给予常规吞咽训练,低频组在常规吞咽训练基础上给予低频电刺激治疗,联合组在低频组疗法基础上予以针刺治疗。观察3组临床疗效,采用标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)、洼田饮水试验、吞咽障碍程度分级、吞咽时间参数[口腔运送时间(oral transit time,OTT)和舌骨运动时间(hyoid movement time,HMT)]和舌骨喉复合体活动度评价吞咽功能。结果联合组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05),但与低频组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后3组患者SSA评分、洼田饮水试验评分、OTT、HMT均显著降低(P<0.05),吞咽障碍程度、舌骨移动幅度、甲状软骨移动幅度均显著增加(P<0.05);联合组患者SSA评分、洼田饮水试验评分、OTT、HMT降低程度和吞咽障碍程度评分、舌骨移动幅度、甲状软骨移动幅度增加程度均显著大于对照组、低频组(P<0.05)。结论在常规吞咽训练和低频电刺激治疗的基础上联合应用针刺疗法,可有效改善神经重症昏迷合并吞咽障碍患者的吞咽功能,改善舌部肌肉运动,缩短吞咽时间,提高舌骨喉复合体活动度。

基于云模型的地铁隧道顶管法施工风险评价

采用顶管法进行地铁隧道施工,可以有效减轻施工对城市环境、交通及设施的影响,降低噪音.顶管法施工导致地层土体应力状态改变及土体损失,可能引起隧道断面坍塌和地表沉降,施工风险较高.为预判地铁隧道顶管法施工风险,将施工风险划分为4个等级,建立考虑工程地质和施工因素的风险评价指标体系,运用正向云发生器和指标参数标准化,构建了地铁车站通道顶管施工风险评价模型.将该模型应用于长沙市轨道交通5号线火炬村站地下通道工程.结果表明:该工程综合评价云图中,云滴1/2位于中风险区,1/4位于高风险区,说明在施工过程中有着较高的地表沉降风险.地表沉降风险预警结果与施工现场实际情况基本一致,验证了该风险评价模型的有效性.

地铁高架桥桩基施工对邻近构筑物的影响及控制

以长沙地铁1号线北延线上跨铁路框架桥和芙蓉北路空心板桥桥台为工程背景,构建桩基邻近既有构筑物施工三维有限元模型,分析三种钻孔顺序、地层未加固和加固情况下,桩基施工对地层、既有框架桥和桥台的受力及变形的影响。结果表明:地层沉降大致呈U形分布,沉降大小与距桩基距离成反比;排式钻孔、连续钻孔、跳桩钻孔对土体的扰动依次减弱;框架桥破坏受拉应力控制,最大拉应力出现在框架桥顶面;在采取跳桩钻孔和袖阀管地面注浆、桩基反循环钻机成孔和实时监测三种变形控制措施后,框架桥和桥台的最大沉降与未采取控制措施时相比分别减少46.7%和48.5%,其中部和两端的差异沉降分别减少31.9%和44.4%,拉应力减少64.4%。这些措施显著提高了框架桥和桥台的安全性,可保证既有线正常运营。

上软下硬砂砾地层地铁通道施工技术比选

针对上软下硬砂砾地层地铁通道施工的复杂性,依托长沙市轨道交通5号线火炬村站通道施工,从适用性、工期和造价3个方面对比分析了暗挖法、矩形机械顶管和人工顶管法在上软下硬砂砾地层隧道施工中的优缺点,综合考虑各因素确定了人工顶管法施工。详细分析了人工顶管法施工技术,通过现场实践验证了人工顶管法在上软下硬砂砾岩地层施工的有效性,在保证城市道路路面安全的前提下顺利完成了地铁车站通道施工。

电针结合等速肌力训练治疗创伤性膝关节炎的临床疗效观察

目的:观察电针结合等速肌力训练对创伤性膝关节炎的影响。方法:将2019年6月至2021年6月治疗的90例患者按照随机数字表法分为两组,对照组行电针治疗,研究组行电针联合等速肌力运动训练治疗。观察两组临床疗效、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能评分等。结果:治疗后,研究组(95.56%)总有效率显著高于对照组(68.89%)(P<0.05);两组VAS评分、WOMAC评分、IL-1β、TNF-α、VEGF均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组Lysholm评分、伸肌、屈肌60°/s、180°/s峰力矩及总做功、SF-36评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:电针联合等速肌力训练能有效治疗创伤性膝关节炎患者,缓解疼痛,改善关节功能、生活质量,减轻炎症反应。

针刺联合经颅直流电刺激治疗卒中后轻中度抑郁的临床研究

目的:观察针刺联合经颅直流电刺激(transcranial Direct Current Stimulation,tDCS)治疗卒中后轻中度抑郁的临床疗效和安全性。方法:选取2021年12月—2023年1月安徽省中医院针灸康复一科住院的60例卒中后轻中度抑郁患者,随机分为对照组30例,观察组30例。2组均给予常规基础治疗,对照组采用tDCS治疗,观察组采用针刺结合tDCS治疗,每周5次,共治疗4周。比较治疗前后2组汉密尔顿抑郁量表评分((Hamilton Depression Scale,HAMD)、美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PQSI)评分及改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)评分的变化情况,评判2组临床疗效差异;同时观察2组治疗期间的不良反应。结果:治疗后2组患者HAMD、NIHSS、PQSI、MBI评分较治疗前均有统计学意义(P<0.05),且观察组较对照组HAMD、NIHSS、PQSI、MBI评分更优(P<0.05)。观察组治疗的总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗过程中2组均无严重不良反应的发生。结论:针刺联合tDCS可改善患者忧郁情绪、神经功能缺损情况及睡眠质量,对患者的日常生活能力也有所提升,临床疗效优于单纯使用经颅直流电刺激治疗且治疗安全性较高。

小续命汤联合针刺治疗周围性面神经麻痹急性期风寒袭络证的随机对照研究

目的探讨小续命汤联合针刺治疗急性期周围性面神经麻痹风寒袭络证的临床疗效及对免疫炎症反应的调节作用。方法采用随机数字表法将144例急性期周围性面神经麻痹(风寒袭络证)患者随机分为对照组和观察组,每组各72例。对照组给予小续命汤安慰剂颗粒联合针刺治疗;观察组采用小续命汤加减联合针刺治疗,疗程4周。治疗前、治疗后2周和4周进行House-Brackmann(H-B)面神经功能分级量表和面神经功能分级评定;治疗前后进行面部残疾指数(FDI)量表[躯体功能评分(FDIP)和社会生活功能评分(FDIS)]、临床面部评价量表(FaCE)和风寒袭络证积分评价;检测患者治疗前后外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞亚群水平、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6水平,并计算CD4^(+)细胞中辅助性T淋巴细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的比例。结果观察组的临床疗效优于对照组(Z=2.014,P<0.05);观察组FDIP和FDIS评分高于对照组,风寒袭络证积分低于对照组(P<0.01);观察组在治疗后2周和4周H-B面神经功能分级量表评分和面神经功能评分均高于对照组(P<0.01);观察组FaCE量表6个维度评分高于对照组(P<0.01);观察组CD3^(+)、CD4^(+)、Treg水平和CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05),CD8^(+)、Th17水平及Th17/Treg低于对照组(P<0.05);观察组TNF-α、IL-1β和IL-6水平低于对照组(P<0.01)。结论小续命汤加减联合针刺治疗急性期周围性面神经麻痹(风寒袭络证)患者有较好的临床疗效,并能调节患者免疫功能和炎性反应,安全性较好。

北京农村生活能源消费结构及影响因素分析

改善农村家庭生活能源消费是治理大气污染和生态环境恶化的一个途径。依据北京农村家庭的资料,通过统计和计量分析发现:在农村家庭生活消费的能源总量中,电力、煤炭和燃气等商品能源占77.65%,其中煤炭占53.14%,秸秆和薪柴等生物质能源占比16.77%,太阳能、沼气等新型能源占比5.58%。家庭的收入、所居地形、兼业情况和人口等多个因素对农村家庭选择生活能源有影响,当这些因素变得允许时,农村家庭选择消费清洁便利的能源。政府应该支持能源的清洁化使用,鼓励开发无污染生物质能、太阳能等可再生能源。