居家老年慢性伤口患者护理中引入互联网+护理服务干预模式对自护能力及伤口愈合的影响

目的探究居家老年慢性伤口患者护理中引入互联网+护理服务干预模式对自护能力及伤口愈合的影响。方法选取2021年6月至2022年10月赣州市第三人民医院老年内科88例老年慢性伤口患者作为研究对象,依据单双数法分为观察组(44例)、对照组(44例),分别实施互联网+护理服务干预模式、常规护理方法。比较两组患者自护能力、伤口愈合情况、疼痛情况以及护理满意度。结果护理前,两组患者的自护能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组患者的健康知识水平评分、自我概念评分、自我责任感评分、自我护理技能评分均高于本组护理前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康知识水平评分、自我概念评分、自我责任感评分、自我护理技能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者的压疮愈合评分量表(PUSH)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组患者PUSH评分、VAS评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PUSH评分、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组护理满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将互联网+护理服务干预模式应用在居家老年慢性伤口患者护理中对于提升患者自护能力有显著价值,更利于患者伤口愈合,值得临床护理推广。

类风湿关节炎合并间质性肺疾病患者外周淋巴细胞亚群失衡特点分析

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者外周血淋巴细胞亚群水平的变化,评估其与ILD疾病发生的相关性,探索RA-ILD发生发展的免疫细胞相关的危险因素。方法选取2017年1月至2019年9月于山西医科大学第二医院就诊的43例RA合并ILD患者(RA-ILD组)、100例RA不合并ILD患者(RA-non-ILD组)以及57例健康人群(健康对照组)。用改进的流式细胞术检测所有受试者外周血淋巴细胞亚群绝对计数及百分比,采用方差分析或非参数检验比较淋巴细胞水平的组间差异性,并用二元logistics回归分析RA患者合并ILD的危险因素。结果①与RA不合并ILD患者相比,RA-ILD患者病程更长,且外周血血小板计数(PLT)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)明显升高(P<0.05)。②RA-ILD患者外周T、B淋巴细胞数目低于健康对照组(healthy controls,HC),而相比于RA不合并ILD患者,RA-ILD患者的T细胞和CD4^(+)T淋巴细胞数目下降(P<0.05)。③RA-ILD患者的Th1、Th17、Treg细胞绝对计数明显低于健康对照,只有Th2细胞计数低于RA不合并ILD患者,差异有统计学意义(P<0.05)。④RA患者合并ILD的危险因素包括RA病程长(OR=1.053,95%CI 1.005~1.103)、CD4^(+)T数目下降(OR=0.998,95%CI 0.997~1.000)、Th2细胞数目下降(OR=0.896,95%CI 0.819~0.981)以及CD4^(+)T细胞百分比的下降(OR=0.957,95%CI 0.922~0.994)(均P<0.05)。结论外周CD4^(+)T细胞淋巴细胞失衡及Th2细胞绝对计数下降是RA患者合并ILD的危险因素,这为评估患者病情、探索新的有效治疗方案提供重要临床依据。

类风湿关节炎患者外周血腱糖蛋白C与CD4^(+)T细胞亚群的关系

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血腱糖蛋白C(TN-C)的表达,并分析其与CD4^(+)T细胞亚群及临床指标的相关性。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对RA患者(n=130)和健康对照者(n=40)进行血清TN-C检测,流式细胞术(FCM)检测所有受试者外周血CD4^(+)T细胞亚群的计数及百分比,并记录RA患者的各项临床指标。比较两组血清TN-C水平,分析其与外周血CD4^(+)T细胞亚群及临床指标的相关性。结果RA患者血清TN-C水平显著高于对照组(P=0.000);类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)阳性患者血清TN-C水平高于阴性患者(P<0.05)。TN-C的曲线下面积(AUC)为0.85,敏感度为63.10%,特异性为95.00%,95%CI为0.79~0.91。与对照组、TN-C正常组比较,TN-C升高组Treg细胞计数及百分比降低,Th17/Treg比值升高(P<0.01)。RA患者血清TN-C水平与Treg细胞计数及百分比均呈负相关(r=-0.368、-0.237,P<0.01),与Th17/Treg比值呈正相关(r=0.229,P<0.05)。结论RA患者血清TN-C高表达,外周血Th17/Treg失衡,TN-C可能通过影响Th17/Treg平衡参与RA过程。

超细颗粒丙酸倍氯米松对哮喘患者小气道异常疗效的Meta分析

目的:系统评价超细颗粒倍氯米松(BDP)与普通吸入性糖皮质激素(ICS)对哮喘患者小气道异常的疗效,为小气道功能障碍哮喘患者的治疗提供参考。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMBase、Clinical Trials.gov、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库,收集关于超细颗粒BDP与普通ICS对哮喘患者小气道影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2021年11月。两位研究人员独立筛选文献、提取资料及评估方法学质量后,采用Cochrane风险偏倚评估工具,RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入12篇RCT。超细颗粒BDP与普通ICS在改善最大呼气中段流速(MMEF,SMD=0.55,95%CI 0.08~1.03,P<0.05)、闭合容量(CC,MD=-0.33,95%CI-0.39~-0.27,P<0.01)、小气道阻力(MD=-0.03,95%CI-0.05~-0.01,P<0.01)方面比较差异均有统计学意义。超细颗粒BDP与普通ICS在剩余50%肺活量时的用力呼气流量(MEF_(50),MD=2.36,95%CI-5.09~9.80,P>0.05)、剩余25%肺活量时的用力呼气流量(MEF_(25),MD=4.81,95%CI-1.60~11.22,P>0.05)、残气量(RV,SMD=-0.21,95%CI-0.81~-0.38,P>0.05)、残气量/肺总量(RV/TLC,SMD=-0.36,95%CI-1.06~0.33,P>0.05)、闭合容量(CV,SMD=-1.14,95%CI-3.23~0.94,P>0.05)、肺泡一氧化氮(CaNO,MD=-0.35,95%CI-1.29~0.60,P>0.05)方面比较差异均无统计学意义。结论:超细颗粒BDP与普通ICS治疗哮喘患者小气道异常比较,在改善MMEF、CC和小气道阻力上具有优势。受样本量及小气道参数不同的影响,此结论尚需更多高质量研究进一步验证。

同型半胱氨酸、脑钠肽与阵发性心房颤动患者复律的临床分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、脑钠肽(BNP)对阵发性心房颤动(简称房颤)患者复律的影响。方法回顾性分析2017年1月-2019年12月在复旦大学附属中山医院青浦分院心内科治疗的150例阵发性房颤(房颤持续时间≤48 h)患者的临床资料。依据复律成功与否分为复律成功组、复律失败组,选取同期无房颤病史的窦性心律患者50例为对照组。比较3组间年龄、性别、病史、ACEI或ARB服药情况、实验室检查结果,以及超声心动图各项指标的差异。采用多因素logistic回归分析复律成功的影响因素。结果3组患者的年龄,性别构成,合并高血压、糖尿病、基础心脏病患者比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与对照组相比,复律成功组Hcy、BNP水平较高,心室率较快,左心房内径(LAD)较大,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与复律成功组相比,复律失败组患者Hcy、BNP水平较高,LAD较大,差异均有统计学意义(P值均<0.05),复律成功组与复律失败组间心室率的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,LAD(OR=1.312,95%CI为1.171~1.985)、Hcy(OR=1.975,95%CI为1.217~3.862)、BNP(OR=1.348,95%CI为1.261~1.715)与房颤复律相关(P值均<0.01)。结论LAD增大、Hcy、BNP水平升高是影响阵发性房颤患者复律的危险因素。

上海郊区某临床教学医院师资队伍建设现状及需求调查

目的了解临床教学医院师资队伍建设现状、师资培训需求,为医院管理部门采取师资培训提供依据。方法通过文献检索、专家咨询论证等方法确认本次临床师资调查问卷表,选择便利抽样法对359名临床师资进行网络问卷调查。结果本次调查的359名临床师资从事工作年限(15.85±8.44)年,从事临床教学年限(5.84±5.44)年。获得省市级师资培训合格证书占33.43%,首次临床带教前曾参加过师资培训占37.33%,愿意从事临床带教者占84.40%,对自己临床带教表示满意者占60.72%。在培训知识需求方面对教学大纲与教学计划的理解与把握占首位83.57%,在教学能力需求方面以如何撰写教案占首位70.75%,在培训方式上以系列讲座为主占72.70%。学生评教显示:对教师的授课技巧、临床思维训练,学生动手能力培养等方面提出了建议。结论临床师资培养在培训力度上还有很大的提升空间,应通过医教协同,改革培养模式,完善培养体系,注重教学意识与临床教学能力培养,进一步提升师资实力以适应现代化临床教学需要。

构建临床教学岗位积分指标体系的思考和探讨

目的通过构建一套完善、科学、有效的临床教学岗位积分指标体系,应用医院临床教学,从而提高医院医师的教学积极性、主动性,提升临床教学内涵质量。方法借鉴市区数家三级医院教学管理考核方法,结合医院特色制定一套教学岗位积分指标体系,请教学专家审核、修改、完善评价指标,并制定教学岗位积分考核调查问卷进行内容效度测试,通过专家认证后推广临床应用。结果制定出一套临床教学岗位积分指标体系,并通过了教学专家审核,问卷的内容效度测试系数为1.00。结论医院制定的临床教学岗位积分考核指标体系,不仅规范临床医师教学考评,实施有效激励和奖惩机制,而且将教学质量纳入考核评价体系,最大限度地挖掘临床教师的教学潜能,是提升教学质量的关键,更重要的是提高医院对教学管理的规范化、系统化和全面性。

CPR1000核电机组压力容器水压试验实施过程概述

CPR1000核电机组是我国核电版图的重要组成部分,该项技术是在引进法国M310技术后改良、优化,形成的核电技术。CPR1000机组的压力容器需结合法系规范《压水堆核电厂核岛机械部件在役检查规则》(RSE-M)对容器在一定的周期实施水压试验,用以验证容器的密封性和完整性,以保障容器在役阶段的安全可靠运行。安全有序的试验实施有助于压力容器的性能验证,重点介绍压力容器水压试验实施的关键步骤,为CPR1000核电机组压力容器水压试验工作过程管理提供参考。

“5E”伤害预防对策在精神科患者跌倒风险管理中的应用价值

目的探究应用“5E”伤害预防对策在精神科患者跌倒风险管理中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年2月本院精神科收治的77例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=38)与观察组(n=39)。对照组给予常规管理方式,观察组给予“5E”伤害预防对策,比较两组跌倒发生率、住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)评分及护理满意度。结果观察组跌倒总发生率(2.56%)低于对照组(18.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,观察组IPROS评分[(26.89±4.77)分]低于对照组[(38.75±6.75)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组责任心、护理水平、服务态度、健康教育、风险意识满意度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“5E”伤害预防对策应用于精神科患者预防跌倒管理中具有重要价值,可有效预防患者跌倒,提高患者护理满意度,值得临床推广应用。

中国心房颤动患者华法林抗凝治疗社区管理的现状及分析

心房颤动是常见的心律失常之一,是脑卒中的独立危险因素之一。华法林抗凝治疗可显著降低卒中事件的发生。心房颤动作为一种常见的慢性疾病,将华法林抗凝治疗管理纳入慢病管理中,不仅是分级诊疗模式下的大势所趋,也符合国际指南的建议。本文对心房颤动患者华法林抗凝治疗管理的现状及其影响因素进行综述,旨在提高各界对心房颤动患者华法林抗凝治疗社区管理的认识和重视。

思维导图在高中英语阅读教学中的应用

阐述思维导图在高中英语阅读教学中应用的意义及要素,分析高中英语阅读教学的现状。从利用思维导图夯实词汇基础,提升阅读水平;运用思维导图合理解构文章,提高分析能力;通过思维导图加强读写联系,发展综合能力三个方面探究思维导图在高中英语阅读教学中的应用。

基于FastText的专利文本自动分类方法研究

随着企业的不断创新发展,专利等无形资产通过不断的积累已达到一定规模,知识产权战略也由先前的以量取胜转变为以质取胜,这就需要对专利等知识产权进行更加精细化地管理和专利信息挖掘。合理高效的分类管理有助于提高企业专利管理的质量和效率,进一步完善和优化企业的知识产权布局,提升企业无形资产价值。本文采用FastText分类方法对专利文本进行自动分类,并基于三种传统文本自动分类方法进行实验效果对比。试验结果表明,FastText分类方法在精确率和召回率方面测试效果比较理想,达到预期效果。

基于模糊综合评价方法的专利质量评价模型与应用

近年来,我国知识产权处在高速发展时期。知识产权(尤其是专利)作为技术创新型企业的重要考核指标之一,在企业创新发展中变得越来越重要。专利是技术信息的主要载体,充分有效地利用专利信息有助于企业研发。而不断激增的专利数量带来的质量问题也日益突出,低质量专利不仅影响企业的创新,同时也带来了维护成本的增加。因此,针对专利质量的评价越来越重要。本文根据企业创新工作实践,结合国内现有专利质量评价研究现状,设计了专利质量评价指标体系,并综合模糊质量评价方法(FCE)和层次分析法(AHP),设计了针对单个专利的质量评价模型,并进行了应用。实验结果表明该方法具有较好的可操作性与便捷性,达到实验预期效果。

健康教育对社区慢性肾脏病患者知、信、行的影响

目的:探讨健康教育对社区慢性肾脏病(CKD)患者知、信、行的影响。方法:于2018年6月对在上海市青浦区华新、金泽两家社区体检检出的934例1~5期CKD患者进行为期6个月的健康教育干预,其中男性384人(41.1%),女性550人(58.9%)。用问卷评价CKD患者干预前后知、信、行的变化。结果:干预后患者的CKD知识答对率明显提升,差异有统计学意义(70.8%比86.0%,P<0.05)。干预前后比较,CKD患者对转诊、了解CKD知识、定期随访、健康指导以及生活方式等态度方面的差异有统计学意义(P<0.05);主动了解疾病知识、定期随访、咨询、合理饮食、规范运动等行为方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有效的健康教育可以提高CKD患者对疾病知识的知晓率,确立良好的生活行为和遵医行为,有助于延缓CKD的进展,减少发生心脑血管并发症和尿毒症的风险,提升CKD患者的生活质量。

类风湿关节炎患者外周血肽基脯氨酰顺反异构酶1与辅助性T细胞17/调节性T细胞分析及维甲酸对其的影响

目的探索RA患者外周血肽基脯氨酰顺反异构酶1(Pin1)活性的表达和辅助性T细胞(Th)17/调节性T细胞的数值及相关性,并分析全反式维甲酸(ATRA)对其的作用和影响。方法①对比RA患者治疗前后及健康对照组3组间Pin1表达、及Th17、调节性T细胞绝对计数的差异,采用Kruskal-Wallis秩和检验进行分析;②分析RA初治组患者Pin1表达与其一般资料、活动性指标(如ESR、CRP及DAS28评分),以及Th17、调节性T细胞及部分细胞因子的相关性,采用皮尔逊、Spearman相关检验;③分析RA患者加用小剂量全反式维甲酸(10 mg,每周2次)与羟氯喹等传统免疫抑制剂分别治疗3个月后的外周血Pin1表达及Th17/调节性T细胞的差异,2组间对比采用Mann-Whitney U检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果①RA初治组的外周血Pin1活性[13.62(9.16,19.42)]高于健康对照组[8.97(7.62,11.45)](Z=42.82,P<0.05),且Th17[18.28(12.76,24.08)]高于健康对照组[6.04(4.96,7.73),Z=48.83,P<0.05],而调节性T细胞[11.06(5.31,21.87)]低于健康对照组[40.41(24.33,48.52),Z=42.21,P<0.05];②RA初治组外周血Pin1活性与CRP、受累关节的个数、DAS28评分、IL-6及TNF-α呈正相关且差异具有统计学意义(r=0.396,P<0.05;r=0.683,P<0.05;r=0.466,P<0.05;r=0.315,P<0.05;r=0.416,P<0.05),而与调节性T细胞值呈负相关(r=-0.502,P<0.05);③与RA初治组比较,RA用药组Pin1活性[6.94(5.96,8.77)]和Th17[7.38(3.85,11.21)]均有所下降,而调节性T细胞[40.41(17.77,33.47),Z=42.82,P<0.05]较前上升;④与传统药物组相比,维甲酸组的调节性T细胞[28.9(21.73,37.36)]较高,差异具有统计学意义(Z=-2.683,P<0.05),Pin1活性[6.23(5.58,8.75)]有明显下降趋势,但差异无统计学意义(Z=-1.622,P=0.104)。结论RA患者外周血Pin1过表达,Th17增高而调节性T细胞降低,加用ATRA联合其他传统药物治疗可以降低Pin1活性,促进调节性T细胞生长,在一定程度上能更有效改善RA患者疾病活动。

PICC维护技术在社区医院的推广应用

目的 推广PICC导管维护技术进社区,为拓展社区护理服务空间提供依据.方法 采用＂政府为主导、专家为支撑、社区为依托＂的推广应用体系,对2016年1—9月上海市青浦区9家社区卫生服务中心社区医务人员及肿瘤置管维护患者进行PICC维护技术推广前后评估,以了解社区PICC维护技术的应用情况.结果 PICC维护技术在社区推广效益明显,90％社区卫生服务中心已开展PICC维护技术,24名社区护士获得PICC维护适任证书,并已成功为166例肿瘤置管维护患者服务1174例次,未发生导管相关性并发症,患者满意率100％.结论 PICC维护技术在社区推广应用是安全可行的,建议政府与上级医疗机构要开展多种形式积极推广应用PICC维护技术,以适应社区卫生服务综合改革的发展.

核电厂核岛压力容器气压试验的方法研究

法系核电厂核岛压力容器根据在役检查规范和大纲的要求需要实施定期水压试验,但部分容器由于系统设计的原因不能用液体实施水压试验,只能执行气压试验。本文对比分析了国内外规范对于气压试验的实施要求,并结合核岛安装阶段的气压试验过程,选定了核岛压力容器气压试验的试验压力、试验介质、验收标准等;同时结合容器水压试验的风险分析和辐射防护要求,制定气压试验的防护措施。根据以上试验参数与风险防护措施,在某核电厂核岛成功实施了压力容器气压试验,为后续的在役阶段核岛压力容器气压试验提供重要参考。