老年慢性心力衰竭患者体质量管理能力现状及影响因素分析

目的调查老年慢性心力衰竭患者体质量管理能力水平,并分析其影响因素。方法采用方便抽样方法,于2021年4月至2022年8月采用一般资料问卷、慢性病自我效能量表、慢性心力衰竭体质量管理量表对马鞍山市人民医院收治的140例老年慢性心力衰竭患者进行问卷调查,采用Spearman相关性分析体质量管理能力与慢性病自我效能的相关性,采用单因素分析和多元线性回归分析体质量管理能力的影响因素。结果老年慢性心力衰竭患者体质量管理能力得分为14(10,27)分,慢性病自我效能得分为33(26,37)分;Spearman相关性分析结果显示体质量管理能力与慢性病自我效能呈正相关(r=0.691,P<0.01);多元线性回归分析结果显示,家庭对患者健康重视度(β=0.521,P=0.000)、慢性病自我效能(β=0.293,P=0.000)、慢性心力衰竭类型(β=0.169,P=0.005)、病程(β=0.198,P=0.001)是体质量管理能力的独立影响因子,共解释老年慢性心力衰竭患者体质量管理能力总变异的53.8%。结论老年慢性心力衰竭患者的体质量管理水平较低,家庭对患者健康重视度、慢性病自我效能、慢性心力衰竭类型、病程是体质量管理能力的独立影响因子;医护人员应结合影响因素特点针对性地实施体质量管理干预策略,提升患者的生命质量。

鼻腔递送血管活性肠肽对弱视大鼠视皮层脑源性神经营养因子的影响

目的探索血管活性肠肽(VIP)对形觉剥夺性弱视大鼠视皮层脑源性神经营养因子(BDNF)的影响,探讨弱视治疗的神经保护作用机制。方法选取3周龄健康SD大鼠36只,随机分为对照组、模型组、治疗组,各12只。采用前爪触地实验测定大鼠视敏度,图形视觉诱发电位(PVEP)测定客观视觉功能;采用Western blotting检测各组大鼠视皮层BDNF表达水平,采用免疫荧光染色观察胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和VIP在视皮层中的表达水平和GFAP表达部位,苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠视皮层病理学改变。结果与模型组比较,治疗组视敏度和客观视觉功能均提高(P<0.05),BDNF蛋白表达水平增加(P<0.05),但仍低于对照组(P<0.05)。免疫荧光检测结果显示:GFAP阳性细胞在正常组与弱视组中主要表达在视皮层Ⅰ层和Ⅵ层,且弱视组大鼠视皮层GFAP荧光强度明显低于对照组(P<0.05),治疗组视皮层VIP和GFAP的荧光强度均明显增加(P<0.05)。结论VIP对弱视大鼠有治疗作用,可能与活化视皮层星形胶质细胞释放BDNF有关。这为弱视的治疗提供了新思路。

子宫肌瘤动物模型研究概况

子宫肌瘤是一种由平滑肌病变引起的良性单克隆肿瘤,目前子宫肌瘤的病因尚未明确,实验动物模型作为研究子宫肌瘤的主要工具,对阐明其发生、发展机制,研究药物治疗手段尤为重要。通过对近年来国内外相关文献的查阅及整理,总结了子宫肌瘤相关的致病因素及建立子宫肌瘤动物模型的方法。该研究进展对子宫肌瘤自发性动物模型、诱发性动物模型、异种移植动物模型以及基因工程动物模型进行概述,并对其优缺点进行探讨,旨在为科研人员建立更科学、严谨、实用的子宫肌瘤动物模型提供参考,为研究子宫肌瘤的发病机制以及治疗提供新的思路。

贵州省三级医疗机构超说明书用药管理情况调查

目的调查贵州省三级医疗机构的超说明书用药管理状况,为制订贵州省统一的超说明书用药管理制度提供参考。方法根据相关政策法规制定超说明书用药调查问卷,内容包括填表人基本信息、医疗机构基本信息以及超说明书用药相关调研信息,以“问卷星”方式向贵州省所有84家三级医疗机构发送问卷进行调研。结果发放问卷84份,回收问卷84份,回收率100.00%。调研的84家医疗机构中,77家存在超说明书用药情况,其中只有68家(88.31%)制订了超说明书用药管理制度,65家(84.42%)超说明书用药需药事管理与药物治疗学委员会批准,42家(54.55%)限制处方医生的资质,58家(75.32%)需要患者或其家属知情同意,36家(46.75%)在患者病案中记录超说明书用药事项和原因,15家(19.48%)对超说明书用药的患者建档随访并对超说明书用药合理性进行评价,21家(27.27%)开展专项点评,30家(38.96%)建立了超说明书用药目录,58家(75.32%)有建立全省统一的超说明书用药目录的需求。结论贵州省三级医疗机构超说明书用药管理水平较低,亟需建立全省统一的超说明书用药管理制度和用药目录。

多次超数排卵对小鼠和人卵母细胞发育潜能的影响

背景:超数排卵是辅助生殖技术中常见的治疗方法。在临床实践中,一些患者需要经过多次超数排卵怀孕。目的:探讨多次超数排卵对小鼠和人卵母细胞发育潜能的影响。方法:采用动物实验和临床回顾性研究。动物实验选择90只SPF级ICR 8周龄雌性小鼠,随机分为3组,分别进行1次、3次和5次超数排卵。在临床研究中共纳入306例接受3个体外受精周期的患者,比较不同周期的获卵数和胚胎发育情况。结果与结论:①在动物实验中,多次超数排卵不影响小鼠胚胎的发育率和发育速度,且对小鼠囊胚细胞凋亡、DNA损伤、内细胞团和滋养外胚层的形成均无显著影响(P>0.05);②在临床研究中,3个周期内获得的卵母细胞数(8.60±5.04,8.58±4.87及8.38±4.63,P=0.81)和可移植胚胎数(2.42±1.99,2.40±1.92及2.64±2.00,P=0.26)均无显著差异;③对于年轻组(<35岁)和高龄组(≥35岁),胚胎质量不受超数排卵次数的影响(P>0.05);④结果显示:多次超数排卵不影响小鼠和人卵母细胞的发育潜能。

石香薷水提物HPLC特征图谱的研究

石香薷药材用于精油提取后的水提液中仍含有大量生物活性物质,具有开发为饲料添加剂的价值,从而实现石香薷资源的综合利用。采用HPLC法,按照优化后的色谱条件对24批石香薷水提取物样品的化学成分进行测定分析。建立了不同产地石香薷水提物的HPLC特征图谱,共确定8个特征峰,经对照品比对确定特征峰5、7、8分别为野黄芩苷、迷迭香酸和黄芩素-7-甲醚,设定迷迭香酸为参照峰(S峰),特征峰1~8的相对保留时间的规定值分别为0.176、0.444、0.495、0.676、0.765、0.954、1.000、1.618,精密度、重复性和稳定性考察中各特征峰相对保留时间的相对标准偏差(RSD)分别为0.03%~0.57%、0.01%~0.31%、0.04%~0.15%,相对峰面积的RSD分别为0.88%~2.60%、1.39%~3.33%、1.95%~4.54%。该研究建立的HPLC特征图谱具有良好的精密度、稳定性和重复性,为石香薷水提物作为饲料添加剂开发的质量控制提供了依据。

小学班级家长群信息交流的五个维度

班级家长群在数字媒介的支持下已成为小学家校协同育人的重要信息交流平台。SMCR模式系统分析了信息交流过程,阐释了影响信息交流的关键因素,并以SMCR模式为基础,从五个维度探析提升班级家长群信息交流效率和质量的路径。在信源维度,优化信息把关力度,提升教师的信息交流素养与影响力;在信息维度,优化信息成分与结构,提高符号处理的适宜性;在信道维度,选择适合的交流渠道,避免通道间的冲突与干扰;在受传者维度,提升家长信息交流素养,培养理性参与意识;在噪声及反馈维度,消除噪声干扰,强化反馈机制。

个体化认知行为干预结合健康教育在种植牙患者中的应用效果

目的探讨个体化认知行为干预结合健康教育在种植牙患者中的应用效果。方法以2021年1月至2023年1月于福建医科大学附属口腔医院诊治的114例种植牙患者作为研究对象,采用随机抽签法分为2组,对照组57例患者施以常规护理,观察组57例患者施以个体化认知行为干预结合健康教育。比较2组就诊时、干预1个月及干预3个月后的汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、自我护理能力量表评分、健康知识掌握率及护理总满意率。结果2组在干预1个月及3个月后的各量表评分均较就诊时改善(P<0.05);观察组各量表评分均优于同期对照组(P均<0.05)。观察组的健康知识掌握率和护理总满意率均高于对照组(P均<0.05)。结论个体化认知行为干预结合健康教育用于种植牙患者,能够有效缓解其负性情绪,增强自我护理能力,改善健康知识掌握率,并有助于提高护理服务满意程度。

减重手术对炎症因子影响的研究进展

肥胖是一种以慢性低度炎症为特征的进展性疾病,与多种代谢性疾病的发生、发展密切相关。脂肪组织作为一种内分泌和免疫器官,可分泌多种生物活性物质及炎症因子,参与肥胖患者体内的代谢过程。减重手术是治疗病态性肥胖及相关代谢性疾病的有效方法之一,能够调节机体内的炎症反应、有效改善代谢状态。但减重手术对于炎症因子的作用如何,目前国内外的文献证据仍有争议。本文将系统阐述肥胖与代谢性炎症的关系以及减重手术对炎症因子的影响,旨在为肥胖代谢外科的诊疗过程提供参考。

高度近视RK术后行白内障超乳术中发生角膜伤口裂开1例

RK手术传入我国治疗屈光不正已有40年,当年接受RK手术的患者已经到达白内障高发年龄阶段,这类病人近年去医院寻求白内障的手术治疗的数量会逐渐增加,现将我科运用白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗高度近视RK术后合并白内障的手术过程中发生角膜伤口裂开1例的围手术期管理报告如下。

鼻泪管支架植入术改善预后的研究进展

原发性鼻泪管阻塞通常表现为顽固性泪溢,可继发角膜炎、急慢性泪囊炎等影响眼部健康。鼻泪管支架植入为治疗该疾病的重要辅助方式,有效降低泪道探通、激光泪道成形、泪囊鼻腔吻合等术后膜性泪道再阻塞率。但术中机械损伤、术后持续的慢性炎症及瘢痕组织增生等问题仍会引起术后鼻泪管狭窄及再阻塞。文章就鼻泪管支架植入术再发性阻塞的发病机制及相应改善措施的前沿进展进行综述,为临床诊疗提供新思路。

蛇葡萄素通过调节JAK2/STAT3信号通路减轻OGD/R诱导的神经元损伤

目的探讨蛇葡萄素(AMP)对氧糖剥夺/再灌注(OGD/R)诱导的神经元损伤的影响及其作用机制,为新生儿缺氧缺血性脑损伤的研究奠定基础。方法分离并体外培养新生SD大鼠神经元细胞,分为5组:对照组(AMP浓度为0μmol/L)、OGD/R组、AMP低剂量组(OGD/R处理+AMP 20μmol/L)、AMP高剂量组(OGD/R处理+AMP 30μmol/L)、JAK2/STAT3激活剂组(OGD/R处理+AMP 30μmol/L+Coumermycin A110μmol/L)。CCK-8法检测不同处理组细胞活力;乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒检测培养基中LDH活性;流式细胞术检测细胞凋亡率;酶联免疫吸附试验检测白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;试剂盒检测活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;Western blotting检测凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、酶切含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(C-caspase-3)、酪氨酸激酶2(JAK2)、磷酸化JAK2(p-JAK2)、信号传导及转录活化因子3(STAT3)、磷酸化STAT3(p-STAT3)表达情况。结果与AMP浓度为0μmol/L比较,AMP浓度为5~30μmol/L时,细胞活力比较差异无统计学意义(P>0.05),AMP浓度为40μmol/L细胞活力明显下降(P<0.05)。与对照组比较,OGD/R组细胞活力、SOD、IL-10、Bcl-2水平明显下降,LDH活性、细胞凋亡率、ROS荧光强度、MDA、IL-6、TNF-α、Bax、C-caspase-3、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3水平明显升高(P<0.05)。与OGD/R组比较,AMP低、高剂量组神经元细胞活力、SOD、IL-10、Bcl-2水平上升,LDH活性、细胞凋亡率、ROS荧光强度、MDA、IL-6、TNF-α、Bax、C-caspase-3、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3水平下降(P<0.05),而JAK2/STAT3激活剂可逆转AMP对OGD/R诱导的神经元细胞损伤的保护作用。结论AMP通过减少氧化应激和炎症反应减轻OGD/R诱导的神经元细胞损伤,其作用机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路磷酸化有关。

超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者围术期镇痛中的应用研究

目的髋部骨折患者围术期易出现剧烈疼痛,既往很多研究主要关注患者术后镇痛,而很少有人探究老年髋部骨折患者在术前使用髂筋膜间隙阻滞技术的镇痛效果。本研究拟分析超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者围术期镇痛中的应用价值。方法选取2023年1月—2023年12月于复旦大学附属金山医院骨科就诊的老年髋部骨折患者80例,按照随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采用超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(suprainguinal fascia iliaca compartment block,S-FICB),对照组采用静脉注射帕瑞昔布钠常规镇痛。2组均进行术前镇痛。记录患者实施镇痛前即刻(T0)、镇痛后30 min(T1)和2 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)的疼痛评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_(2))。比较2组追加静脉注射帕瑞昔布钠的例数。比较2组恶心呕吐、嗜睡、尿潴留、低血压等不良反应的发生例数及术前满意度、住院时间的情况。结果2组VAS评分除T0时间点外,其余时间点对照组VAS评分较观察组高(P<0.05)。在T2、T3时间点,观察组较对照组Ramsay镇静评分高(P<0.05)。2组MAP、HR、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。在行镇痛治疗后,观察组较对照组追加帕瑞昔布钠例数少(P<0.05)。对照组较观察组恶心呕吐发生率多(P<0.05)。观察组患者术前满意度较对照组高(P<0.05)。2组住院时间相比之下并无显著差异(P>0.05)。结论超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(S-FICB)在老年髋部骨折患者的围术期镇痛效果显著,能够有效缓解术前疼痛,减少全身止痛药物的用量,降低恶心呕吐发生率,提高患者术前满意度。

基于网络药理学及分子对接探讨桂龙护瘘酊治疗自体动静脉内瘘血管内膜增生的作用机制

目的:基于网络药理学方法以及分子对接探讨桂龙护瘘酊(GT)治疗自体动静脉内瘘(AVF)血管内膜增生(IH)的作用机制。方法:本研究基于HERB数据库并查阅相关文献,筛选GT方中药物的活性成分,按Lipinsk五原则筛选有效成分,并使用PubChem数据库获取成分的Smile,再用Swiss Target Prediction数据库预测成分靶点。利用GeneCards、Pharmgkb、OMIM数据库收集AVF血管内膜增生相关靶点。利用Venn在线网站得到GT-AVF血管内膜增生的交集靶点韦恩图。利用String平台构建以药物、活性成分、潜在靶点的PPI网络,利用DAVID数据库中对其进行GO富集分析和KEGG信号通路分析,采用分子对接进行验证。结果:通过网络药理学研究,GT方中共获取到主要活性成分81个、关键成分预测靶点30个,应用PPI网络得到ACE、NOS3等关键交集靶点。富集分析后得到221个GO相关条目、47条相关KEGG信号通路,GO分析结果主要集中在异种生物分解代谢过程、外源性药物分解代谢过程等,KEGG富集分析关键通路是钙信号通路、神经活性配体-受体相互作用通路等,关键靶点主要富集在ADRB3、NOS3、ADRB1等。分子对接显示(-)-Limonene、(-)-alpha-Pinene、Tridecnoic acid核心成分与NOS3蛋白(PDB:1d0c)核心靶点具有非常好的结合构象。结论:本研究采用网络药理学与分子对接技术,为GT治疗AVF血管内膜增生提供了(-)-Limonene、(-)-alpha-Pinene及Tridecnoic acid等多靶点;钙信号通路、神经活性配体-受体相互作用通路的作用特点,主要与调控NOS3蛋白表达水平有关,为后期进一步实验、临床研究提供了理论依据,也是对AVF瘘管处局部外用中药复方防治IH进行的新探索。

AIDET沟通模式在行腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者中的应用效果

目的探讨对行腹腔镜下卵巢囊肿切除术的患者实施AIDET沟通模式的效果。方法对2021年9月至2023年2月在江苏省建湖县人民医院行腹腔镜下卵巢囊肿切除术的80例卵巢囊肿患者开展前瞻性研究,按1∶1比例随机分为观察组与对照组。对照组(40例)采取常规护理,观察组(40例)在常规护理的基础上施以AIDET沟通模式进行干预。比较2组患者的护理效果。结果观察组的首次下床时间、肛门排气和排便时间、肠鸣音恢复时间与对照组相比均更早,住院时间以及术后疼痛时长与对照组相比均更短,术后并发症总发生率与对照组相比更低,组间比较的结果均有统计学差异(P均<0.05)。入院第1天,观察组的医院焦虑抑郁量表(HADS)评分与对照组对比无明显统计学差异(P>0.05);术后7 d以及术后1个月,观察组的HADS评分均更低于同期对照组(P均<0.05)。术后当日,观察组的简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分与对照组对比无明显统计学差异(P>0.05);术后7 d以及术后1个月,观察组的SF-MPQ评分均更低于同期对照组(P均<0.05)。结论对行腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者实施AIDET沟通模式进行干预,可改善其疼痛程度,调节其不良情绪,加速其康复进程,并降低并发症的发生风险。

应对性护理模式在口腔修复科交叉感染护理中的临床研究

目的探讨应对性护理模式在口腔修复科交叉感染护理中应用效果。方法以福建医科大学附属口腔医院在2019年1月~2023年1月期间内收治的80例行口腔修复治疗的患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,每组40例,对照组给予常规护理,观察组给予应对性护理。评价比较两组患者的感染控制效果、交叉感染事件发生率、患者对临床护理工作的满意度以及牙齿美观度。结果经护理,观察组患者的感染控制效果指标评分显著高于对照组(P<0.05)。14 d内观察组交叉感染事件总发生率(12.50%)显著低于对照组(32.50%)(P<0.05)。观察组患者的美学指数(Aesthetic Index)显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者对临床护理工作的满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论应对性护理模式能够明显增强口腔修复治疗患者的感染控制效果,有效降低交叉感染事件发生概率,并提升牙齿美观度,综合提高患者对临床护理工作的满意度。

中医运用王氏肾炎汤治疗糖尿病肾病经验

本文主要介绍了王玉林老中医结合中医基础、内科理论及吸取了少数民族民间药物应用经验,来治疗糖尿病肾病。王玉林名老中医总结糖尿病肾病主要与脾肾关系最为密切,常与先天脾肾不足以及后天耗损有关,兼有湿邪、痰浊、淤血因素。王老通过长期临床经验总结糖尿病肾病病因,分析病机,辨证施治,同时辅以其经验用药,常常在临床上取得满意的疗效。在长期临床中,接诊很多因长期血糖控制不佳最终发展为糖尿病肾病患者,王老善于辨证论治,用中药整体治疗,并总结自己经验用药,自拟为王氏肾炎汤,主要用于以脾肾气虚型为主的慢性肾炎、糖尿病肾病所引起的水肿、蛋白尿等症,本文总结王玉林名老中医治疗诊治糖尿病肾病经验。

环境监测质量管理中存在的问题与解决措施研究

工业化社会的发展虽然提高了社会经济水平,但是也造成了严重的环境污染。为了实现环境的可持续性发展,环境保护工作已经提上日程,这也是建立“环境友好型”社会的重要任务。环境监测是环境保护工作的重要组成部分,监测数据能够反映出当前环境状况,为环境管理工作的高效率、高质量发展提供决策支持。为了确保监测数据的真实、准确,相关检测机构必须加强环境监测质量管理,从而提升环境保护的质量和水平。本文旨在探究环境监测质量管理中存在的问题,并提出解决措施,以期为相关监测机构和公司提供理论参考。

城镇污水处理厂运营中的常见问题及应对措施探究

随着我国城镇化建设的不断发展,在城镇规模扩大的同时,人口也在不断增加,生活及生产污水的排放量逐渐增多,使得污水处理规模持续提升,在一定程度上增加了污水处理厂的运行压力。城镇污水处理厂在运营过程中,选择合适的工艺展开污水处理,可有效提高处理质量;通过完善运营模式、统一规划污水收集管网、更新设备、加大管理力度及严格执法,能有效提升污水处理厂的运营水平,从而促进城市的可持续发展。基于此,本文立足于城镇污水处理厂的处理工艺,对其运营中的常见问题进行了分析,并提出了应对措施。

不同活化方式对橡胶沥青-集料黏附性的影响

目的通过对橡胶粉进行活化处理,提升橡胶沥青-集料的黏附性。研究不同活化方式对橡胶沥青黏附性的影响,探究橡胶沥青与集料的吸附方式。方法用接枝活化和涂覆活化的方法对橡胶粉进行预处理,通过扫描电子显微镜(Scanning Electron Microscope,SEM)对活化橡胶粉进行表征。分析了橡胶粉经过活化预处理对橡胶沥青黏附性产生影响的原因。通过接触角试验、表面能理论和水煮法试验,分别评价了3种橡胶沥青的表面自由能(Surface Free Energy,SFE)、能量比(Energy Ratio,ER)和黏附等级,并通过红外光谱(Fourier Transform Infrared Spectroscopy,FTIR)对3种橡胶沥青与集料的吸附方式和黏附机理进行分析。结果普通橡胶沥青(Crumb Rubber Modified Asphalt,CRMA)、涂覆活化橡胶沥青(Coating Activated Crumb Rubber Modified Asphalt,AC-CRMA)和接枝活化橡胶沥青(Grafting Activated Crumb Rubber Modified Asphalt,AM-CRMA)表面自由能分别为:13.28 mJ/m^(2)、13.79 mJ/m^(2)和15.77 mJ/m^(2);涂覆活化橡胶沥青能量比相较于普通橡胶沥青提高了4.0%,接枝活化橡胶沥青能量比相较于普通橡胶沥青提高了18.5%,接枝活化橡胶沥青能量比相较于涂覆活化橡胶沥青提高了13.9%;普通橡胶沥青的黏附等级为4级,接枝活化橡胶沥青和涂覆活化橡胶沥青的黏附等级均为5级。结论对橡胶粉进行活化预处理可以有效改善橡胶沥青的黏附性,同时,接枝活化对橡胶沥青黏附性的提升要优于涂覆活化。