腕踝针联合商调音乐在混合痔术后病人中的应用

目的:探讨腕踝针联合商调音乐对混合痔术后疼痛和相关并发症发生情况的影响。方法:选择2021年11月—2022年7月在我院肛肠科诊断为湿热下注型混合痔拟行混合痔外剥内扎术的114例病人,随机分为对照组、干预1组及干预2组各38例。对照组进行常规镇痛和中药换药、熏洗等常规护理;干预1组在对照组基础上给予腕踝针治疗法;干预2组在对照组基础上给予腕踝针与商调音乐疗法的联合治疗。于术后第3天、术后第5天采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Wexner便秘评分、便后出血评分、肛缘水肿评分评估病人的肛门疼痛、便秘、便后出血、肛缘水肿并发症发生情况。结果:与对照组相比,干预1组及干预2组的术后VAS评分明显降低(P<0.05),首次排尿用时和尿流状况等排尿功能评分、Wexner便秘评分、术后便时出血评分及肛缘水肿评分明显降低(P<0.05),且干预2组术日、术后第3天、术后第5天VAS评分的改善优于干预1组(P<0.05),术后首次排尿时长、小腹状况评分及术后第3天Wexner便秘评分的改善优于干预1组(P<0.05)。结论:腕踝针联合商调音乐应用于混合痔术后病人,可减轻病人疼痛,改善术后便秘、便血、肛缘水肿等并发症,提高排尿功能。

基于真实世界研究益肾排毒颗粒治疗慢性肾脏病3~4期的临床疗效

目的:分析益肾排毒颗粒治疗慢性肾脏病(CKD)3~4期患者的临床疗效。方法:将2018年1月至2019年11月在广西中医药大学第一附属医院肾病科门诊就诊且随诊3年以上的CKD3~4期患者作为研究对象,基于真实世界的治疗方案将患者分为两组。对照组予单纯西医基础治疗,观察组予益肾排毒颗粒联合西医基础治疗,以估算肾小球滤过率为主要观察指标,血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)为次要观察指标,进入CKD5期为终点事件,对两组患者2022年11月30日前的临床资料进行回顾性研究。结果:共纳入患者266例,其中观察组173例,对照组93例,CKD3期170例,CKD4期96例。应用倾向性评分法按照1∶1匹配均衡混杂因素后,两组各纳入77例,其中CKD3期114例,CKD4期40例。观察组治疗3年内发生终点事件的比例明显低于对照组(P<0.05),发生终点事件的平均时间显著长于对照组(P<0.01)。在CKD3期中,观察组治疗第2年、第3年发生终点事件的比例明显低于对照组(P<0.05),发生终点事件的平均时间显著长于对照组(P<0.01)。在CKD4期中,观察组治疗第1年、第2年发生终点事件的比例明显低于对照组(P<0.05),发生终点事件的平均时间显著长于对照组(P<0.01)。观察组治疗第1年、第2年ALB、PA水平均较对照组明显升高(P<0.05)。结论:益肾排毒颗粒能有效延缓CKD3期及CKD4期早期肾功能的进展,改善患者的营养状态。

中医药治疗慢性肾衰竭的研究进展

经过查阅相关资料和整理临床材料,发现中医药治疗慢性肾衰竭优势显著,集适应证广、灵活安全、医疗成本低、不良反应小于一体。一方面,能够延缓肾功能的减退,推延进入或不进入肾脏替代疗法,改善预后;另一方面,减少毒素堆积,调节肠道菌群,减轻并发症的发生。文章就近年来研究中医药医治慢性肾衰竭的进展作一综述。

不同地区对膜性肾病影响因素及中医药治疗

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是我国肾病综合征的主要原因之一,该病病因复杂,治疗效果欠佳,给社会公共卫生和患者的生活带来了严重的负担。随着大量研究不断深入,各地方文献日益丰富,现对多个单中心肾病病理类型回顾性研究进行统计,对不同地区MN中医证候分布规律及中医治疗进行总结,浅析不同地区对MN病因病机的影响,不同地区MN中医治疗特点,结合主客观因素给中医药治疗膜性肾病提供更多诊疗思路和治疗方法。

鼻肠管与鼻胃管在重型创伤性脑损伤病人肠内营养安全性比较的Meta分析

目的采用Meta分析评价鼻肠管(nasaljejunal tube,NJT)与鼻胃管(nasogastric tube,NGT)在重型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)病人肠内营养的安全性比较。方法检索1950年1月-2023年8月Medline、EMBase和Cochran图书馆、中国学术期刊全文数据库、万方数据库等,筛选有关重型TBI病人应用NJT和NGT肠内营养的研究文献。应用Review manager 5.4.1进行Meta分析。结果纳入30个研究,总计2952例病人。Meta分析显示:①NJT组与NGT组的呕吐反流率OR合并值为0.21,95%可信区间(Confidence Interval,CI)为(0.16,0.28),两组差异有统计学意义(P<0.01)。②NJT组与NGT组的误吸率OR合并值为0.23,95%CI为(0.16,0.34),两组差异有统计学意义(P<0.01)。③NJT组与NGT组的腹泻率OR合并值为0.66,95%CI为(0.52,0.84),两组差异有统计学意义(P<0.01)。④NJT组与NGT组的消化道出血率OR合并值为0.65,95%CI为(0.48,0.86),两组差异有统计学意义(P<0.01)。⑤NJT组与NGT组的肺部感染率OR合并值为0.30,95%CI为(0.23,0.40),两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论与NGT相比,NJT在重型TBI肠内营养时,安全性更高。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死的临床疗效及安全性分析

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死的临床疗效及安全性。方法选取2020年1月至2021年12月当阳市人民医院收治的80例急性轻度脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组给予阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合氯吡格雷治疗。比较两组临床疗效、神经功能缺损程度、日常生活能力、炎症因子水平、血液流变学指标、血管内皮功能、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Barthel指数评分均高于治疗前,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于治疗前,且观察组Barthel指数评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、血小板凝聚率、血浆黏度、全血黏度水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平均高于治疗前,内皮素(ET)水平均低于治疗前,且观察组NO、CGRP水平均高于对照组,ET水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死,整体治疗效果确切且安全,能显著改善患者神经功能缺损,减轻炎症反应,并调节血液流变学,预后理想。

《晏子春秋》之书名意义考

先秦时期,《晏子春秋》无定名。汉代,司马迁称之为《晏子春秋》,刘向称之为《晏子》。“春秋”是先秦时期史书的常用名,但记载晏婴言行的《晏子春秋》一书被冠以“春秋”,背后必有着深层次原因。“春秋”一词在先秦时期有两义:纪年之用;表示微言大义。《晏子春秋》一书题为“春秋”,正是后人对该书寄托了编写者微言大义的一种认识及认可,《晏子春秋》开启了后世“谏录”之先河。

深度脱水污泥好氧堆肥中多环芳烃的含量与风险削减研究

多环芳烃(polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs)是影响污泥安全资源化的重要因素.以无机药剂调理的深度脱水污泥有利于污泥的好氧堆肥处置,但对于该处置过程中深度脱水污泥PAHs的降解和风险削减尚缺乏认识.主要以复合铝镁盐调理的深度脱水污泥为对象,分析不同好氧堆肥条件下污泥中PAHs的含量、来源和风险,以明确好氧堆肥工艺过程对风险有机物的削减效果及潜在影响因素.通过气相色谱-质谱仪、特征比值法和风险熵法分析污泥中美国EPA优先控制的16种PAHs的含量、来源和风险,重点考察了深度脱水污泥在好氧堆肥前后PAHs含量和风险变化.结果表明:①16种PAHs在6组污泥中均有检出,其总量范围为777.78~1878.38 ng/g,组成以中高环芳烃为主,主要来源为石油污染和燃烧的混合源.②堆肥28 d后6组污泥中PAHs的去除率分别为37.66%、54.29%、12.38%、15.40%、56.78%和34.25%,表明添加颗粒大的返混料或辅料更有利于PAHs的降解.③污泥中的PAHs整体处于中低风险,好氧堆肥后除组1的苯并[a]芘和组2的芴由低风险上升为中风险外,其余组中PAHs的风险均保持不变或者下降.研究显示,深度脱水污泥好氧堆肥应注重堆体的通气性,添加颗粒大的返混料或辅料能有效改善好氧堆肥过程的通气性,从而促进PAHs的降解和风险削减.此外,堆肥过程及堆肥产品中PAHs应作为一项重要指标进行监测,以避免因长期暴露引发累积性生态风险.

气体信号分子与动脉粥样硬化

气体信号分子是一类相对分子质量小、可自由穿过生物膜、跨细胞或细胞器运输不完全依赖膜受体或转运体的内源性信号转导物质。气体信号分子发挥效应多样、作用机制复杂,针对其研究一直是领域热点。文章将重点论述一氧化氮、一氧化碳和硫化氢三种气体信号分子在动脉粥样硬化中的作用及分子机制。

可视化血液疾病临床病案库在内科学实践教学中的应用研究

目的探讨可视化血液疾病临床病案库的建设及其在内科学实践教学中的应用价值。方法选择2021年4—7月在四川大学华西医院血液内科见习的临床五年制医学生40人作为研究对象。将研究对象随机分为试验组和对照组,每组20人。对照组采用传统教学手段,试验组采用可视化病案进行模拟教学。比较两组教学效果及满意度。结果试验组学生病案分析考试成绩为(85.65±6.89)分,对照组为(79.75±7.37)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,试验组学生在教学理念(85%vs 50%)、提升学习兴趣(80%vs 45%)、提升主动学习能力(85%vs 50%)、提升临床思维能力(80%vs 50%)、拓宽临床视野(85%vs 55%)等方面的认同度高于对照组(P<0.05)。结论通过建设创新性的可视化血液疾病临床病案库,将抽象的理论知识融入具体、形象、立体的临床病案中进行模拟实践教学,可以激发学生学习的主动性,提高其学习兴趣,深化其对知识的理解,以及培养学生的形象思维和创新性思维,拓宽其临床知识面和思维水平,有利于对临床医师的全面培养。

2000-2020年中国种植业碳排放驱动因素及预测分析

为了解中国种植业碳排放情况并对种植业碳减排提出针对性的措施,文章对中国2000-2020年的种植业碳排放进行了测度,并基于LMDI模型,对碳排放驱动因素展开了研究。灌溉碳排放量为种植业碳排放第二大来源且一直处于增长态势,故基于STIRPAT模型,设置了7种不同的情景组合,并对不同情景下灌溉碳排放达峰情况进行了预测。结果表明:(1)2000-2020年中国种植业碳排放总量先增加后减少,在2015年实现了达峰,峰值为10732.6万t。(2)种植业生产效率、农业产业结构、国家产业结构、农村地区人口对种植业碳减排为正效应,国家经济发展水平、农村人口流失水平则表现为负效应。(3)生态和经济协同发展情景下,2030年灌溉碳排放可以实现达峰,对应值为1981.8万t。最后,就中国种植业碳减排提出了促进种植业低碳机械化发展、深化种植业低碳技术性改革、保持城镇化率平稳增长等建议。

基于肠道菌群探讨中医药治疗慢性肾衰竭的研究进展

肠道菌群与慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)之间存在双向调节:一方面,肠源性尿毒症毒素(gut-derived uremic toxin,GDUT)直接影响CRF的进展;另一方面,CRF患者的肠道微生态紊乱,大量GDUT产出。肠道菌群是循环发生的始动因子,肠道微生态紊乱使肠毒素累积,进而引起肠道屏障的破坏,大量肠毒素入血,引发一系列与肾脏相关的炎症、氧化、促纤维化机制反应,导致CRF进展。基于中医药研究现状,查阅相关文献,通过综述硫酸吲哚酚、硫酸对甲酚和氧化三甲胺等主要GDUT影响CRF的作用机制,并探讨中医药治疗基于肠道菌群干预CRF进展的研究现状,为未来临床疾病的治疗提供参考。

不同宽窄行木薯‖大豆对间作体系产量和品质的影响

为探讨不同宽窄行木薯‖大豆对间作体系产量和品质的影响,采用随机区组设计,木薯设置4个宽行(1.6,1.8,2.0和2.2 m)和3个窄行(0.5,0.6和0.7 m)处理,在宽行内统一种植4行大豆,以清种木薯、清种大豆为对照,分析了木薯‖大豆不同宽窄行配置下大豆的主要农艺性状及间作体系的产量。结果表明:在保持作物种植密度不变的情况下,木薯(1.2万株·hm^(-2))、大豆(22.5万株·hm^(-2))间作模式下的产量均极显著低于清种。随着木薯宽、窄行距的增加,大豆的株高和倒伏指数随之升高;茎粗、分枝数、产量和产量构成因素均呈下降的趋势;蛋白质含量降低,脂肪含量上升,其中宽行为1.6和1.8 m时,边行大豆的蛋白质含量低于中行、而脂肪含量高于中行;当宽行为2.0和2.2 m时,边行大豆蛋白质含量高于中行、而脂肪含量低于中行。木薯的单株薯数和鲜薯产量随其宽、窄行距的增加呈先增后减的趋势,宽行2.0 m、窄行0.6 m时的鲜薯产量达最高,为39.03 t·hm^(-2)。综上所述,在木薯宽窄行种植条件下,其宽行2.0 m、窄行0.6 m时,在宽行内间作4行大豆,为宽窄行木薯‖大豆的最佳田间配置。此研究结果可为广西发展木薯间作大豆机械化种植的群体构成提供理论依据。

高温后防辐射混凝土碳化性能试验研究

以应用较为广泛的磁铁矿和重晶石两种防辐射混凝土为研究对象,研究了高温对其表观特征以及碳化性能的影响,使用酚酞溶液测试法和模拟孔溶液pH值法评价混凝土碳化深度。通过热重分析,分析高温后混凝土碳化层物相组成及其含量变化规律,进行碳化机理分析。结果显示:磁铁矿混凝土密度晶石混凝土具有更好的热稳定和抗碳化性能;高温前后混凝土中的碳化反应物质随温度升高而逐渐减小,而碳化生成物逐渐增加;高温后防辐射混凝土碳化深度酚酞测试值介于完全和未完全碳化深度之间,约为完全碳化区长度的1.5~2倍。

钢筋预埋件连续驱动摩擦焊接头组织及性能

针对核电典型钢筋预埋件手工焊接存在效率低、工作强度大等问题,提出采用连续驱动摩擦焊接方式进行焊接,并对接头的宏观形貌、微观组织和力学性能进行了分析。结果表明:预埋件摩擦焊T形接头因焊接过程散热不均,上部飞边与下部飞边呈不对称分布,钢筋侧金属在焊接过程中发生了明显的流变。通过高倍金相观察和扫描分析,证实了焊缝界面处的“黑线”特征为正常组织而非焊接缺陷;接头焊核区组织发生了动态再结晶,为细小的铁素体+贝氏体,热影响区组织中的碳化物受热作用开始析出。顶锻量可作为衡量接头拉伸质量的参数,当钢筋顶锻量超过19 mm后,接头拉伸合格率可达100%;通过小尺寸拉伸和硬度测试发现,接头最薄弱的区域为母材,影响T形接头断裂位置的指标为焊合率,而焊合率与焊接参数(顶锻量)、焊前清理有关。

酒店典型事件性餐饮浪费及其影响因素分析——以长沙市酒店婚宴市场为例

酒店事件性餐饮浪费已经成为一个突出的问题,其中婚宴餐饮的浪费现象尤为严重。通过对已有餐饮浪费研究进行梳理,并采用消费者自我评估的方式来进行问卷调查,利用网络爬虫技术了解长沙市星级酒店总体价格水平,最后根据现有数据探索影响婚宴浪费的潜在驱动因素。研究发现,长沙星级酒店婚宴市场价格跨度大并呈现出“头大尾小”的特征,浪费现象严重,宴会宾客、宴会主人以及舆论宣传是造成浪费的三大主体,其中舆论宣传在控制社会餐饮浪费方面发挥着越来越重要的作用。受教育程度、婚姻状况、接受节约宣传频率等与自我评估的婚宴浪费量存在显著影响,说明宣传以及责任感的培养对减少婚宴食物浪费至关重要。

高温作用下防辐射混凝土力学特性试验研究

以应用较为广泛的重晶石和磁铁矿防辐射混凝土为研究对象,探讨了高温对其立方体抗压强度、应力-应变曲线、弹性模量、延性系数和能量耗散系数等力学性能指标的影响。试验结果表明,高温作用下混凝土的力学特性与其骨料性能密切相关;随着温度的升高,两种类型防辐射混凝土的立方体抗压强度、峰值应力和弹性模量逐渐减少,其峰值应变、延性系数和能量耗散系数逐渐增大。同时,重晶石混凝土在300℃以上会出现严重的爆裂现象。然而磁铁矿混凝土具有较好的热稳定性和力学性能,因此其更适合应用于高温环境下混凝土屏蔽层的设计。

水蛭对慢性肾脏病疗效及安全性的Meta分析

目的：系统评价水蛭干预慢性肾脏病的效果及安全性分析,为防治慢性肾脏病提供参考。方法：计算机检索Pub Med、EMbase、CENTRAL、VIP、CBM、CNKI、Wan Fang Data数据库,均从最初检索至2017年3月10日。检索水蛭干预慢性肾脏病的相关文献,只纳入RCT文献。根据Cochrane协作网评价员手册评价纳入研究的偏倚风险,由2名研究人员独立筛选、评价文献和收集数据。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入11篇RCT,患者760例,Meta分析结果显示：联合用药组的24 h尿蛋白含量比单用常规治疗下降更明显[MD=-2.81,95%CI（-4.82,-0.80）,P〈0.0001];联合用药组的血肌酐含量比单用常规治疗下降更明显[MD=-26.16,95%CI（-46.65,-5.81）,P=0.01];血尿素氮水平两组间差异无统计学意义[MD=-2.05,95%CI（-4.28,0.17）,P=0.07];不良反应发生率两组间差异无统计学意义[RD=0.03,95%CI（-0.05,0.12）,P=0.43]。结论：水蛭联合常规治疗与单用常规治疗比较,更能延缓肾脏损害及保护肾脏。但纳入研究质量限制,上述结论尚待更多高质量RCT予以验证。

改善记忆中草药与核桃肽的相互作用

选取5种具有改善记忆作用的传统中草药(人参、远志、茯苓、龙眼及银杏叶),分别水提得到相应的活性成分,考虑提取效果和重复性,选择3种活性成分与核桃多肽进行相互作用,研究所得复合物的理化特性与抗氧化活性.首先,通过含量和抗氧化测定,发现所提取的中草药活性成分均具有抗氧化、清除自由基功效;然后,以蛋白回收率和抗氧化活性为指标优化核桃酶解工艺,分析最佳酶解液的总氨基酸组成,并借助抗氧化性评价和荧光光谱法研究中草药活性成分与核桃多肽的交互作用,探讨不同相互作用条件(如配比、温度、pH值等)对交互作用的影响.结果表明,中草药中提取的活性成分会使核桃多肽发生荧光猝灭,说明两类物质发生了交互作用,且在抗氧化功效上有协同作用.通过对交互作用影响因素的探讨,发现合适的中草药活性成分与核桃多肽配比有助于增进协同效果,温度、pH值对活性成分和多肽交互作用的影响较为显著.研究结果可为相关产品生产时中草药活性成分与多肽类物质的复配提供一定的参考.

PDCA循环法在肾病科实习医师临床带教的应用研究

目的观察PDCA循环法在肾病科实习医师临床带教的应用效果。方法选取2018年1-9月在肾病科轮转的实习医师76名,分为观察组和对照组,观察组予PDCA循环法带教,对照组予传统教学法,对比两组的带教情况及考核成绩。结果观察组在医疗面谈、体格检查、临床判断、人文关怀、整体表现方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在沟通技能、组织效能方面相当,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组理论成绩及临床技能考试成绩及对教学效果的满意度调查均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PDCA循环法可以使实习医师在理论及技能方面均有提高,同时可以完善临床带教管理模式、持续提高临床带教质量。