磁共振成像技术评估早产儿小脑发育的研究进展

早产儿是指胎龄小于37周的新生儿,尽管大多数早产儿未有明显脑结构损伤,但后期仍存在神经发育障碍风险较高的问题,具体机制尚不明确,可能是由于早产扰乱了正常脑发育进程所致。近年对早产儿脑发育研究主要集中于大脑,但小脑在协调运动、学习及认知功能方面具有重要功能,目前有关早产儿小脑发育的研究相对较少。MRI是一种可在活体状态下提供有关脑体积、功能和代谢等信息的成像技术,对早产儿小脑发育的研究具有重要意义。因此,本文就MRI技术在评估早产儿小脑发育中的研究进展予以综述,旨在寻找早产儿小脑发育的生物学标志物,为早产儿小脑发育的病理生理学机制提供影像学依据。

多模态磁共振成像技术在深部脑刺激治疗帕金森病中的研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是全球中老年常见的第二大神经退行性疾病,以静止性震颤、肌肉强直、动作迟缓和姿势平衡障碍为显著特征,其患病率预计将在未来三十年内增加一倍。随着药物治疗的弊端逐渐显现,深部脑刺激(deep brain stimulation,DBS)作为一种新型辅助疗法受到广泛关注。MRI可在活体状态下无创地提供脑组织的结构、功能和代谢等信息,对评估DBS治疗PD后的效果及指导治疗具有较大的临床意义。因此,本文就结构MRI(structural MRI,sMRI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、血氧水平依赖功能MRI(blood oxygenation level dependent-functional MRI,BOLD-fMRI)、磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)、定量磁化率成像(quantitative susceptibility mapping,QSM)、磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)等多模态MRI技术在DBS治疗PD中的研究进展予以综述,旨在协助临床选择高效、安全的治疗方法,正确评估治疗效果。

重度抑郁症患者杏仁核的磁共振成像研究进展

重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)是一种严重的精神障碍性疾病,主要表现为情绪低落、兴趣和快感丧失以及出现自杀倾向等。杏仁核是情绪加工和调节的关键区域之一,在MDD的发病机制中起着重要作用。MRI技术的应用揭示了MDD患者杏仁核在结构、功能和代谢等方面的变化,对于MDD的早期诊断、疾病监测和疗效评估具有重要的临床意义。因此,本文将对不同MRI技术在MDD杏仁核中的相关研究予以综述,以期为深入解析MDD的病理机制及发展诊疗策略提供支持。

西湖凹陷平北斜坡带平湖组层序构型差异及控砂模式

平北斜坡带是西湖凹陷岩性油气藏勘探的重点区带之一,但实际勘探过程中存在岩性砂体厚度小、横向变化大等问题,亟需开展不同构造单元内地层发育样式、沉积中心变迁、砂体发育机制等构造-沉积响应研究。基于最新钻井、测井及覆盖全区的高精度三维地震资料,开展了平北斜坡带平湖组三级层序-体系域高精度层序地层研究。基于古地貌、断裂体系的差异,划分了平北斜坡带构造-沉积单元,分析了不同单元内层序构型下断裂组合样式、地层接触关系、沉积充填样式的差异,探讨了不同层序构型差异的控制因素和控砂模式。研究表明,平北斜坡带可以划分为断裂陡坡型、对向断阶型、反向断阶型、顺向断阶型4种层序构型,层序构型差异受物源供给强弱变化、断裂体系活动差异、微古地貌转换调节、基准旋回迁移变化等控制,形成了4种砂体发育模式。通过不同构造单元层序构型差异和控砂机制研究,对于推动西湖凹陷平北斜坡带岩性油气藏领域勘探进程意义重大。

西湖凹陷中南部花港组浅水三角洲辫流型-曲流型分流河道沉积特征

西湖凹陷中央洼陷带中南部花港组上段是重要的构造-岩性油气藏勘探层系,研究区以浅水三角洲沉积为主,但纵向和平面上砂体相类型和规模存在较大差异。通过对花港组古水体、古地貌、古气候等沉积背景的分析,认为花港组SQ3层序发育浅水三角洲平原分流河道沉积,并且受中期基准面、微古地貌、物源供给等因素控制,平原分流河道呈现出辫流型和曲流型特征。研究结果表明:①中期基准面上升期和下降期,东北侧物源供给为主,西北侧物源补充,可容纳空间较小,地貌低势区以辫流型分流河道为主,粒度粗、发育多期冲刷面和滞留砾石、心滩砂体,测井相以箱形为主,横剖面呈现厚而宽的槽状;②中期基准面转换期,西北侧物源供给为主,东北侧物源供给减弱,可容纳空间较大,地貌低势区以曲流型分流河道为主,粒度细,冲刷面见撕裂泥砾,测井相以钟形为主,横剖面呈现不对称透镜状。

沟通中印两大文明的当代使者:谭中

本文旨在探讨当代印度华裔汉学家谭中教授在中印文化交流方面的重要贡献。谭中教授以其深厚的中文功底和家学渊源,成为中印文化交流的杰出代表。他的研究涵盖广泛,通过对其研究和著作进行分析,了解他在传播中国历史、文学及古代文化方面的贡献,可为两国人民提供宝贵的知识,促进彼此之间的理解与友谊。他的成就不仅在学术界获得广泛认可,也为中印两国的友好关系和互利合作打下坚实的基础。

定量磁共振成像技术在颞叶癫痫中的研究进展

颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是一种以颞叶区域神经元异常放电为基础的癫痫类型,在癫痫患者中的发病率为40%左右。内侧颞叶硬化(medial temporal sclerosis,MTS)是耐药局灶性癫痫最常见的病因,致痫灶的无创定位在难治性癫痫患者中起着至关重要的作用。常规结构MRI作为难治性TLE患者术前重要参考依据,并不能精准地偏侧化与定位致痫灶的范围。定量MRI技术通过定量或半定量的方式能够提供更加客观、准确的结构和功能信息,且与结构MRI相比具有更高的敏感性。本文将简要介绍与TLE相关的定量成像技术,包括弛豫时间、代谢水平、组织微观结构和灌注成像等多个角度,就其在TLE诊疗和TLE网络研究方面的应用进展进行综述,旨在协助TLE诊疗过程中致痫灶的精确定位、病变程度的评估,以及个体化治疗方案的制订。

西湖凹陷天台斜坡带物源交汇区古近系碎屑锆石形态学与年代学示踪

西湖凹陷西部斜坡带是东海盆地最为重要的勘探目标区之一,但其南部的天台斜坡区处于海礁隆起与渔山东低隆起物源的交汇区,物源体系不清制约了沉积砂体刻画与储层研究。利用碎屑锆石形态学、锆石U-Pb定年及地震反射特征等研究方法,针对研究区砂体来源进行剖析,明确古近系海礁隆起与渔山东低隆起物源差异及砂体供给特征,进而明确天台斜坡带物源交汇区不同层系母源类型与砂体发育强度关系。结果表明,平湖组沉积时期,天台斜坡区处于渔山东低隆起与海礁隆起联合供砂区,砂体沿断裂转换带向低带展布,平湖组自下而上渔山东低隆起的物源体系逐渐减弱,海礁隆起物源体系逐渐增强;至花港组沉积时期海礁隆起供源作用持续增强。

西湖凹陷PH斜坡超覆带源-汇特征及岩性地层圈闭模式

通过钻井、测井及三维地震等资料的分析,对西湖凹陷PH斜坡带平湖大断裂上升盘超覆带的层序地层构成、源-汇系统差异及沉积演化、控砂机制和岩性地层圈闭发育模式进行了综合研究。研究认为:(1)PH斜坡平湖组自下而上划分为3个三级层序(SQ1、SQ2、SQ3)。SQ1层序分布范围局限,受控于挠曲成因的陡坡坡折,低位体系域发育,沉积了近源的以中生界岩浆岩基底物源为主的“沟-坡-扇”耦合的扇三角洲体系;SQ2和SQ3层序分布范围较广,受控于侵蚀成因的缓坡坡折,海侵体系域和高位体系域发育,沉积了远源的以元古宇变质岩基底物源为主的三角洲体系。(2)在体系域和坡折的控制下,发育3种岩性地层圈闭模式:低位期主要在挠曲坡折之下发育受基岩和扇根物性封堵的扇三角洲前缘砂体超覆型地层圈闭,海侵期主要发育受海泛期泥岩遮挡的潮汐砂坝和潮道侧向尖灭型岩性圈闭,高位期主要发育受侵蚀坡折控制的上倾尖灭和侧向尖灭的三角洲平原分流河道岩性圈闭。

全科医学安宁疗护多专业团队服务模式构建及效果研究

背景安宁疗护已成为国家健康体系中的重要环节。2017年以来国家卫生主管部门主导开展了两个批次的全国安宁疗护试点,共计1个直辖市及76个城市(区)成为试点单位。然而,作为安宁疗护主要服务提供者和主要服务场所的社区卫生机构,目前尚未形成切实可行的服务模式,亟须探索研究。目的基于社区卫生工作实际,组建全科医学背景下安宁疗护多专业团队,确立团队成员角色,探索安宁疗护多专业团队服务模式(H-MPT)并评估其运行效果。方法本研究采用定量与定性混合研究设计对2016年10月—2019年12月在康健安宁疗护开展的H-MPT进行效果评估。定量研究采用自行编制的“H-MPT团队成员评估表”“H-MPT服务患者家属评估表”。定性研究的开展则采用自编访谈提纲,对H-MPT团队成员中的医生、护士进行录音访谈。对量表评估和访谈结果进行描述性统计。结果量表评估结果显示,团队成员对各条目的评估值为4.58~5.00分,患者家属对各条目的评估值为4.60~5.00分。访谈结果显示,H-MPT服务模式提升了人文关怀服务质量、提高了团队协作效率、有助于改善医患关系及提升对医务社会工作者的认可。结论基于全科医学平台组建安宁疗护多专业团队的服务模式,不仅提升了安宁疗护的总体服务质量,而且为当下开展社区为本的安宁疗护提供一个专业服务的框架。

重视人体器官移植临床路径的制定和应用

作为20世纪医学领域最伟大的成就之一,器官移植拯救了数以万计器官终末期功能衰竭患者的生命。由于器官移植技术、移植免疫基础研究以及各种免疫抑制剂的发展,器官移植已成为临床治疗器官功能衰竭的有效治疗手段[1-2]。器官移植是一个独特的多学科专业,包括移植内科、移植外科、移植护理、移植手术团队、麻醉团队、ICU团队、检验团队、超声、影像及病理团队、器官协调团队及随访团队等[3]。

基于多评估方法的县域镉污染风险管控研究

为支撑区域尺度重金属镉(Cd)污染农田的分区管理决策,以湖南省某典型粮食大县为案例,通过区域网格采集土壤和水稻样品,分析县域Cd污染空间分布特征,结合单因子评价、地累积指数法和人体健康风险法,评估该县Cd污染风险。结果表明:不同评价方法对Cd污染风险区划分差异较大。单因子指数法显示该县仅有5.9%的区域存在污染风险,地累积指数法显示该县29.2%的区域存在污染风险,主要分布于中东部。而健康风险评估法显示全县分别有90.0%和82.7%的区域对儿童和成人存在Cd污染风险,风险面积最大,主要位于该县中东部和南部区域。情景分析显示,土壤酸化改良是降低酸性中轻度Cd污染农田风险的有效措施,酸化改良可减少22.0%-37.8%的风险区域。研究表明,在南方酸性土壤地区,应强化以人体健康为导向的区域Cd污染风险管理方案,并结合酸化农田改良降低中轻度Cd污染地区的污染风险,促进Cd污染农田安全利用。

上海市康健社区居家老年人医养结合服务需求和利用调查

目的:探讨居家老年人对医养结合养老服务的认知、相关政策知晓程度及对社区卫生服务的需求、利用等情况,从而提出进一步提升医养结合服务内涵、促进健康老龄化的相关建议。方法:于2018年6-8月采用分层随机抽样方法选取上海市徐汇区康健社区5个小区、每个小区150名老年人作为研究对象进行问卷调查,共发放有效问卷750份,回收有效问卷750份,有效回收率100.0%。结果:556名(74.1%)老年人罹患慢性病,260名(34.7%)老年人罹患2种及以上慢性病。582名(77.6%)老年人就诊首选社区卫生服务中心或社区卫生服务站,不同家庭月收入的老年人对医疗机构的选择差异具有统计学意义(P <0.05)。签约人群与未签约人群相比,首诊医疗机构为社区卫生服务中心和社区卫生服务站的比例更高,就诊频次也更频繁(P <0.05)。508名(67.7%)老年人知晓"1+1+1"组合签约服务,537名(71.6%)老年人已进行"1+1+1"组合签约。223名(29.7%)老年人知晓上海正在推行长期护理保险制度,535名(71.3%)老年人知晓社区卫生服务中心提供居家医疗服务项目。结论:应进一步提升基层医疗机构服务能力,加强公共媒体宣传力度,加大对社区卫生相关新政策的宣传和解读;同时充分考虑老年群体的年龄、健康状况、需求等各方面差异,提供个性化的医疗卫生服务。

东海丽水凹陷西次凹明月峰组海底扇沉积特征及沉积模式

东海陆架盆地丽水凹陷古新统明月峰组发育典型的海底扇沉积,且已获得工业油气发现。该文利用现有地震地质资料,运用层序地层学理论方法,总结出丽水凹陷的海底扇沉积模式。海底扇沉积相标志包括:岩心主要表现为滑塌揉皱、包卷层理、泄水构造、块状砂岩、黑色泥岩撕裂屑、漂砾、砂注等构造;C-M图主要表现为重力流沉积特征;结构成熟度和成分成熟度中等—差。扇体地震反射结构主要为顺物源方向双向下超,垂直物源方向丘状反射特征,平面地震属性显示为典型扇形。丽水凹陷明月峰组由低位体系域、水进体系域和高位体系域组成,其中海底扇发育在低位体系域,在扇体近端发育多个下切谷,下切谷下切规模较大;坡折主要划分为断裂坡折和沉积坡折,其中断坡坡度较大,坡度7.2°左右,沉积坡折坡度较小,一般在5°左右,与下切谷相对应在谷口形成一系列的扇体,沟–坡–扇耦合关系良好。扇体规模较大,单个扇体面积最大124 km^2,整个低位域由6个扇体组成,展示了丽水凹陷良好的岩性圈闭勘探前景。本次研究根据扇体的成因特点建立明月峰组低位域时期沟–坡–扇沉积模式,对指导勘探寻找出岩性圈闭和开创丽水凹陷油气勘探新局面具有一定意义。

Interface microstructure and properties of submerged arc brazing tin-based babbit

The submerged arc brazing method was used to connect the tin-based babbit alloy with the steel matrix.The microstructure of the submerged arc brazed Babbitt interface layer on the surface of Q235 B steel was analyzed by OM,SEM and EDS and the hardness properties of the joint interface layer were tested by MH-5 microhardness tester.the result of research shows that a layer of canine-shaped intermetallic compound with uneven thickness is formed at the interface,and the thickness is 10-20 μm.The interface layer includes two kinds of compound layers,namely the Fe Sn layer near the side of the steel substrate and FeSn layer near the side of the babbit.During the interfacial reaction process,Fe atoms in the steel matrix dissolve into the liquid babbit alloy and form a certain concentration gradient at the interface.The farther from the interface,the lower the Fe atom concentration.The growth of Gibbs free energy of Fe Sn is lower when the temperature is above 780.15 K,and the temperature during the welding process is much higher than 780.15 K,moreover the precipitation temperature of Fe Sn is higher.Therefore,in the subsequent cooling process,Fe Sn is first precipitated from the interface near the side of steel matrix and then FeSn is precipitated from the interface near the side of babbit alloy.Microhardness test showed that the intermetallic compound at the interface layer significantly improved the hardness properties.

图像识别技术在井架吊装运动测量中的应用

为了保证海洋钻井平台井架吊装过程的安全性,本文基于机器视觉的图像识别技术,开展了井架吊装运动的非接触测量方法研究。该方法以归一化的图像灰度信息为基础,采用模板匹配算法进行图像匹配;在此基础上,根据图像像素距离和特征长度的比尺确定动态目标的运动位移;根据海洋石油981平台的井架吊装方案,制定了井架运动测量方案,完成了基于图像识别技术的井架吊装过程的运动状态监测。研究结果表明:基于图像识别技术的测量精度满足井架吊装运动测量需求,保证井架吊装的安全性。研究拓宽了图像识别技术的应用领域,建立的测量方法可用于船舶与海洋工程领域其他大型分段和设备的吊装运动测量。

西湖凹陷南部始新统烃源岩有机质碳同位素组成特征

随着东海盆地西湖凹陷平湖组和花港组勘探获得重大突破,始新统的勘探潜力也日益受到重视。始新统烃源岩的特征分析是烃源岩潜力研究的重要内容。采用碳同位素分析对烃源岩进行研究。烃源岩有机质碳同位素分析表明,始新统烃源岩有机质除饱和烃碳同位素均值小于-28‰外;芳烃、非烃、沥青质碳同位素值均值均大于-28‰,且平湖组比宝石组碳同位素值增长3‰以上。始新统平湖组和宝石组烃源岩有机质碳同位素组分皆存在δ^13C饱和烃<δ^13C非烃<δ^13C沥青质<δ^13C芳烃和δ^13C饱和烃<δ^13C非烃<δ^13C芳烃<δ^13C沥青质特征,呈现“逆转”现象。西湖凹陷南部始新统烃源岩有机质碳同位素主要受沉积环境和生源母质影响,存在海相陆相混源的特点。

西湖凹陷中北部花港组上段浅水辫状河三角洲发育特征

从分析岩芯资料和砂体平面展布着手,重新厘定了东海盆地西湖凹陷中北部花港组上段H4、H5砂组的沉积相,创新提出了研究区花上段发育浅水辫状河三角洲沉积,研究区中南部发育规模性砂体。研究认为:在研究区的西部及东部边缘为辫状河三角洲平原相主导区,以发育辫状河三角洲平原河道砂体为主,局部有少量的辫状河三角洲前缘相发育。在研究区的中部及中南部,为辫状河三角洲平原与辫状河三角洲前缘交互发育区,主要特征是在较短的沉积期内形成了三角洲平原相与三角洲前缘相交互沉积;在枯水期时,以发育三角洲平原沉积为主,南部边缘发育三角洲前缘相沉积;在丰水期时,主要发育三角洲前缘相沉积及少量浅湖相沉积。在浅水辫状河三角洲沉积模式指导下,在研究区中南部发现了众多三角洲水道砂体及朵叶状砂体,这些砂体被钻井证实为油气藏。研究区的中南部仍然是油气勘探的潜力区,这一认识已被最新探井所证实。

在家庭医生签约服务团队中应用TeamSTEPPS对糖尿病管理的效果评估

2017年1—5月选取已与家庭医生"1+1+1"签约并团队管理1年以上的糖尿病患者150例,由经过利用提高医疗质量和患者安全的团队策略与工具包(TeamSTEPPS)培训的社区糖尿病全科管理团队,继续进行综合管理1年,比较团队接受TeamSTEPPS培训前后对糖尿病患者的管理效果。TeamSTEPPS培训后,糖尿病患者遵医嘱服药、定期检测血糖、定期随访评估、参加健康教育讲座、规律运动、饮食控制的依从性均较前升高,差异有统计学意义(均P<0.01);患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、LDL-C水平均较前下降,各指标达标率也较前升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。提示,利用TeamSTEPPS培训的社区糖尿病团队管理模式,可有效提高社区家庭医生慢病管理团队的服务能力,改善糖尿病患者的依从性和临床指标。

TeamSTEPPS在社区骨质疏松管理团队中的应用效果评估

目的评估提高医疗质量和患者安全的团队策略与工具包（TeamSTEPPS）在社区骨质疏松管理团队中应用的效果。方法2014年1月1日至2017年3月31日，利用TeamSTEPPS培训社区骨质疏松管理团队，筛检≥45岁的康健街道居民1 513名，筛检出骨量减少和骨质疏松症患者予以综合干预1年，比较干预前后患者对骨质疏松危险因素和症状的知晓率；干预6个月和12个月时复查骨密度水平并进行比较。结果共筛检出骨量减少者467例（30.87%），骨质疏松症患者476例（31.46%）。干预后患者对骨质疏松症相关危险因素低钙、维生素D缺乏、缺乏运动、低体质量、女性更年期、母系家族史、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡的知晓率较干预前提高，差异有统计学意义（χ2值分别为62.909、78.742、59.974、50.478、29.512、34.699、6.500、15.779、6.089，均P〈0.05），对骨质疏松症状如腰背疼痛或周身骨骼疼痛、身高缩短和驼背、低能量或者非暴力骨折（脆性骨折）的知晓率也提高，差异有统计学意义（χ2值分别为59.942、76.220，16.856，均P〈0.01）。干预后骨密度水平升高，差异有统计学意义（骨量减少组F＝530.28，P〈0.01；骨质疏松组F＝339.51，P〈0.01）；干预6个月和12个月与干预前比、干预12个月与干预6个月比差异均有统计学意义（骨量减少组t值分别为－0.452，－0.968，－0.516，均P〈0.01；骨质疏松组t值分别为－0.530，－1.045，－0.518,均P〈0.01）。结论利用TeamSTEPPS培训的社区团队干预可有效提升患者骨质疏松症相关知识的知晓率和骨密度水平。