“互联网+”背景下重症医学研究生《急危重症医学》课程思政建设研究

基于“互联网+”背景下,医学高校为深入学习贯彻落实全国高校思想政治工作会议精神,进一步深化学校管理和教学改革,提高医学院校思想政治工作的实效性,提升医学高端人才培养质量,学校了提出以“课程思政”为目标的教学改革。“互联网+课程思政”教学具有传统课堂教学无法比拟的优势,其优化了课程设置及教学模式,加入了思政元素,完善了教学设计,有效地做到了每门课程在立德树人过程中的重要作用,是新时代高等医学院校教育发展的要求与趋势。《急危重症医学》是医学院校重症医学专业研究生重要的专业课,为充分发挥此门专业课程的育人功能,文章从重症医学《急危重症医学》课程思政建设的重要性、课程思政构建存在的问题以及课程思政建设路径探索等方面,对重症医学研究生专业课程融入课程思政进行了探索,旨在提高《急危重症医学》课堂教学效果及课程思政建设,最终实现教书与育人的有机结合。

粗糙度对单桩竖向承载变形特性影响的试验研究

为探究桩侧粗糙度对单桩承载变形特性的影响规律,自主研发了多功能桩基静动力模型试验系统,构建了光滑、随机型及带肋规则型桩侧界面的模型单桩,通过3D形态扫描计算获得了桩侧表面粗糙度Rn,基于此开展了饱和砂土中单桩静载模型试验。试验结果表明:(1)粗糙度越大,单桩极限承载力和桩的割线刚度越大,桩顶沉降及其卸载回弹量越小,带肋桩能够有效提高桩基承载力并控制桩顶变形。(2)粗糙度越大,桩侧阻力越大,桩端附近侧阻力的强化效应越明显,桩侧阻力的分布模式随桩顶荷载增大由“单驼峰”到“锥顶柱”再至“斜坡”依次演变。(3)β值(β法中参数)随桩侧粗糙度的增大而增加,随深度增加而衰减。带肋桩的极限侧阻力及β值远大于砂纸和光滑桩,揭示了埋深和粗糙度对β值影响规律的机制。(4)桩侧粗糙度会影响砂土地基中桩端荷载传递函数类型,光滑桩、砂纸桩桩端荷载传递函数呈双曲线型,带肋桩呈直线型。上述研究结果对深刻认识桩侧粗糙度对单桩承载变形特性影响规律和机制具有重要参考价值。

砂土-混凝土接触面剪切带细观变形特征的试验研究

接触面剪切带的细观变形特征是研究结构物与土体相互作用的核心问题。为探明砂土-混凝土接触面剪切带变形特征,利用大型直剪仪开展砂土-混凝土接触面直剪试验,采用灌砂变形标记法实测砂土变形,依据标记线剪应变沿竖向的变化特征对砂土变形区域进行划分。在此基础上,研究粗糙度、法向应力和密实度对砂土-混凝土接触面剪切带细观变形特征的影响规律。研究结果表明:1)砂土可分为非剪切区、过渡区和应变集中区,应变集中区仅存在剪切面之上。2)规则型接触面的上剪切带厚度均值为33D_(50),远大于下剪切带9D_(50)和“光滑”接触面剪切带厚度20.4D_(50)。3)密实度对剪切带及其过渡区厚度的影响微弱,而粗糙度对其影响显著;法向应力、密实度对应变集中区厚度影响有限,应变集中区厚度随粗糙度的增大近似线性增大;应变集中区长度随粗糙度的增大先增大后减小,随密实度的增大近似线性增大,随法向应力增大而减小。4)随剪切位移增大,上剪切带厚度不断增大而下剪切带厚度先增大后保持基本不变,应变集中区的长度增大,但剪切位移对应变集中区厚度的影响有限。5)获得归一化剪切带厚度取值h_(t)/D_(50)与D_(50)的关系,在有限元模拟规则型结构与砂土的相互作用时,建议砂土体细化网格单元的范围不小于最大剪切带厚度37D_(50)。研究成果深化了砂土-规则型接触面剪切带变形特征的认识,可为大粗糙度、带肋桩的承载变形特性的精细化有限元模拟分析提供重要参考和依据。

中国地震科学实验场三维断层模型Web展示原型系统

活动断层的三维结构和模型是地震危险性研究的基础参数和重要数据。随着对接近真实形态的活动断层三维模型的应用需求不断增加,对这类模型数据的共享及研究的需求也日益增加。数据共享课题的一个重要议题是如何构建基于Web的三维断层模型展示平台,提高数据共享水平和用户体验。中国地震科学实验场(川滇地区)三维断层模型Web展示原型系统①是基于Arc GIS 10.6企业版的Web App Builder工具构建的一个实验性系统。该系统实现了基于Web GIS的三维展示系统的基本功能,并成功测试了更适用于地震行业标准的用户交互方式、基本功能、场景数据迁移方案和三维场景设计方案。场景数据从三维断层建模平台到GIS平台的迁移,是实现基于Web GIS三维展示系统的基础。场景中展示的三维数据采用与二维数据标准一致且视觉上融合度高的可视化方案。实践结果表明,三维数据从建模平台迁出后,应结合数据可视化方案,在属性层面上与二维数据相融合,以保证二维和三维数据在视觉上较好地融合。

具核梭杆菌在结直肠癌筛查中的应用价值

目的探讨具核梭杆菌(Fn)在结直肠癌筛查中的临床价值。方法前瞻性纳入于2022年7月至2023年12月期间在首都医科大学附属北京友谊医院行结肠镜检查者。于结肠镜检查前3 d内留取粪便样本,采用定量聚合酶链反应(qPCR)法检测粪便中菌群Fn的相对丰度,同时行粪便隐血试验(FOBT)。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估Fn对结直肠癌的诊断效能。结果共纳入271例受试者,其中诊断结直肠癌58例(21.40%)。结直肠癌组患者粪便中的Fn相对丰度显著高于非结直肠癌组[6.602(3.716,8.997)vs.1.665(0.593,4.752)],差异有统计学意义(P<0.05)。Fn诊断结直肠癌的曲线下面积(AUC)为0.750(95%CI:0.680~0.820,P<0.05),对应敏感度、特异度和阴性预测值分别为0.724、0.742和0.908。在FOBT结果阴性者中,Fn诊断结直肠癌的敏感度、特异度和阴性预测值分别为0.714、0.730和0.983。Fn联合FOBT诊断结直肠癌的AUC为0.894(95%CI:0.848~0.940,P<0.05),对应敏感度、特异度和阴性预测值分别为0.897、0.765和0.964,诊断效能显著优于单独检测Fn(P<0.05)。结论粪便Fn在结直肠癌筛查中具有较高的敏感性、特异性和阴性预测值,与FOBT联合应用可进一步提升结直肠癌检出率。因此,粪便Fn是结直肠癌筛查有价值的无创生物标志物,可有效避免FOBT阴性者中结直肠癌的漏诊。粪便Fn丰度升高者应尽快行结肠镜检查,若Fn与FOBT均阴性,则可基本排除结直肠癌。

早期高血压弦脉脉象特点及其瞬时波强技术参数特征分析

目的:应用瞬时波强(WI)技术探测早期高血压弦脉患者颈总动脉各参数,分析早期高血压弦脉的脉象特点;提取弦脉脉象判别的特征参数,探讨早期高血压弦脉患者颈总动脉WI参数的特点,以期为弦脉的精准分型及信息解读提供客观依据。方法:选择52例早期原发性高血压弦脉、50例生理性弦脉、50例平脉受试者,分析其颈总动脉的WI参数,总结早期高血压弦脉的脉象特点,并运用SIMCA14.1统计软件提取脉象分型的主参数。结果:早期高血压弦脉组与平脉组及生理性弦脉组比较,瞬时加速度波强(W1)、负向波面积(NA)值增高,W1-W2间期降低(均P<0.01);而平脉组与生理性弦脉组W1、NA、W1-W2间期比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。平脉组、生理性弦脉组、早期高血压弦脉组的血管压力应变弹性模量(EP)、脉搏波传导速度(PWV)、血管硬化参数(β)数值均逐渐增高(均P<0.01)。平脉组血管顺应性(AC)高于其他2组(均P<0.01),生理性弦脉组AC高于早期高血压弦脉组(P<0.05)。3组R-W1间期比较差异无统计学意义(P>0.05)。基于主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA),生理性弦脉组与平脉组样本区分明显,表明2组WI各参数比较差异均有统计学意义(均P<0.05),特征性的WI参数[投影重要性(VIP值)>1]为EP、PWV、β、AC,其中贡献率为EP>PWV>β>AC。基于PCA和OPLS-DA,生理性弦脉组与早期高血压弦脉组样本区分明显,表明2组WI各参数差异均有统计学意义(均P<0.05),特征性的WI参数(VIP值>1)为EP、PWV、NA、W1、β,其中贡献率为EP>PWV>NA>W1>β。结论:区分早期高血压弦脉组与生理性弦脉组的WI特征性参数为EP、PWV、β、NA、W1。区分平脉组与生理性弦脉组特征性参数为EP、PWV、β、AC。WI技术可为脉象的精准分型和信息解读提供客观依据,值得进一步推广应用。

乡村振兴背景下青年教师使命感践行动力机制的质性探赜

在国家高速转型与崛起辉煌征程中成长起来的新生代卓越乡村青年教师,既是新时代引领乡村建设的生力军,又是后脱贫时代助力乡村高质量发展的“新乡贤”。他们扎根于乡村做“大先生”,以“教育家精神”深耕专业领域,承担职业义务的同时践行着贡献乡村建设、引领乡村社会发展的公共责任与使命。这种既由内生长又向外辐射的使命感,是乡村青年教师成为“新乡贤”的内在动力,并由此驱动、赋予“新乡贤”们更深切的认同和回应。因而采用质性研究方法,深度访谈分析60位乡村青年教师并运用扎根理论,构建其使命感得以践行的三重动力机制,解码乡村青年教师通过“入场—维系—信任”的三级进阶的动力缘由,并归因出双重推拉因素作用下驱动其身份实现转型的内在机制。由此提出视角再造、角色重构、管理更新是“新乡贤”们与乡村社会实现双向良性循环的反哺与回归之路。

冰雪竞赛表演产业与新媒体产业融合发展研究

2025年亚冬会举办在即,冰雪竞赛表演产业即将迎来新的发展机遇。进入数字时代,新媒体的传播优势为冰雪竞赛表演的发展提供了更多可能,对此,应积极推动冰雪竞赛表演产业与新媒体产业的融合升级。研究通过对冰雪竞赛表演产业与新媒体产业融合的概念、动因、路径及价值的分析,得出经过技术融合、业务融合与市场融合三个阶段,能够实现冰雪竞赛表演产业规模增长、资源配置完善、产业新格局构建和冰雪精神深化,但当前产业融合过程中还存在法律界定模糊、网络环境混乱、人才培养体系滞后、用户范围集中等问题。鉴于此,研究从明晰法律属性,加强市场规范;净化网络环境,整合传播思路;重视人才培养,凝聚多元力量;扩大用户范围,科技定位场景等方面提出发展路径,旨在通过冰雪竞赛表演产业与新媒体产业的创新融合,实现冰雪竞赛表演产业的高质量发展。

自动化病历质控系统应用效果评价

目的在病历信息化建设基础上,建立并优化自动化病历质控系统,对运行病历进行持续、动态、有效的监测,以提高病案质量。方法在北京某三级甲等医院中,以电子病历系统为基础,建立运行病历的质量控制和管理方案,对运行中的病历进行自动检测、分析和评价,并通过多种渠道反馈给医院及科室管理者,以便随时掌握运行病历的质量并及时应对。结果利用临床数据中心和移动互联网建立的自动化病历质控系统对运行病历的评分与人工抽检病历的评分结果基本一致,尚不能说明两种质控方式的评分结果有差异。2022年9月运行病历月合格率同比增长33.81%。研究期间,运行病历合格率的季度环比增长率为0.15%~18.12%。结论自动化病历质控系统可以有效提高病历质控的覆盖率和时效性,有助于规范病历书写,提高医疗质量,改善医疗服务和保障医疗安全。

积极心理资本在老年增殖期糖尿病视网膜病变患者孤独感和健康促进行为间的中介作用

目的:探讨老年增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)患者健康促进行为、孤独感和积极心理资本变量间的关系。方法:采用便利抽样法,选取2021年5月至2022年10月安徽省芜湖市眼科医院的205例住院老年PDR患者,以中文版健康促进生活方式量表、孤独感量表和糖尿病视网膜病变积极心理资本问卷对患者进行调查,使用SPSS 27.0进行Pearson相关分析和多元线性回归分析,运用process软件程序中的模型4进行中介效应分析。结果:老年PDR患者的健康促进行为与孤独感呈显著负相关(P<0.001),与积极心理资本呈正相关(P<0.001)。Bootstrap检验结果显示,积极心理资本在老年PDR患者孤独感和健康促进行为间的中介效应为-13.62,95%CI为(-0.211,-0.071),占总效应的48.13%。结论:积极心理资本在孤独感和健康促进行为间起部分中介作用,护理人员应积极开展以影响健康促进行为路径为依据的干预策略,以达到促进健康行为,提高生活质量目的。

健康促进行为与老年增殖型糖尿病视网膜病变患者衰弱的关系:自我效能的中介作用及孤独感的调节效应

目的:探讨健康促进行为与老年增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者衰弱的关系,以及自我效能及孤独感的内在作用机制。方法:采用方便抽样法,选取2021年5月至2022年11月安徽省某眼科医院214例老年PDR住院患者为调查对象。采用衰弱量表、中文版健康促进生活方式量表-Ⅱ、自我效能量表和简化版孤独感量表对患者进行调查。采用Process软件Bootstrap法分析检验自我效能在老年PDR患者健康促进行为和衰弱间的中介作用以及孤独感在自我效能与衰弱关系间的调节作用。结果:共发放问卷220份,回收有效问卷214份,有效回收率为97.27%。有调节的中介效应分析表明,健康促进行为可显著负向预测衰弱(β=-0.508,P<0.01);健康促进行为和自我效能对衰弱的预测作用均显著(β分别为-0.191、-0.433,P<0.01),健康促进行为对自我效能的预测作用亦显著(β=0.063,P<0.01)。自我效能在健康促进行为对衰弱的影响中发挥部分中介作用,中介效应占总效应的14.76%;孤独感与自我效能的乘积项对衰弱的预测作用显著(β=0.255,P<0.01),孤独感可在自我效能对衰弱的中介作用中产生调节效应。结论:老年PDR患者健康促进行为通过自我效能影响衰弱,孤独感调节自我效能对衰弱的关系,有调节的中介模型成立。

穴位贴敷结合辨证施护治疗结直肠癌化疗后呕吐的临床观察

目的:观察穴位贴敷结合辨证护理对结直肠癌化疗后呕吐的临床疗效。方法:选取2022年2月—2023年2月本院收治的60例结直肠癌术后FOLFOX化疗方案患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规用药,于化疗前30 min静脉注射盐酸托烷司琼5 mg,观察组在常规用药基础上增加穴位贴敷和辨证护理。观察比较2组呕吐发生率、患者心理状态(SAS、SDS)和生活质量(SF-36)评分。结果:观察组呕吐总有效率明显优于对照组(P<0.05),焦虑、抑郁程度均低于对照组(P<0.05),生活质量优于对照组(P<0.05)。结论:穴位贴敷结合辨证护理能够有效防治结直肠癌化疗后呕吐,缓解心理压力,提高生活质量,促进患者康复。

新质生产力赋能文旅产业高质量发展

文旅产业高质量发展是新时代我国经济社会高质量发展的重要组成部分。而新质生产力的内在要求和重要着力点是科技引领、创新驱动、绿色发展和体制改革,这为我国文旅产业高质量发展融入了新科技、拓展了新业态、塑造了新方向、提供了新支撑。当前,我国文旅产业高质量发展主要面临文旅产品与服务供需不平衡、文旅项目同质化突出、文旅营销策略创新不足、高质量文旅人才短缺等挑战。为此,要在深刻理解新质生产力核心内涵的基础上把握好坚持科技引领,促进文旅要素优化与业态创新;坚持创新驱动,拓展文旅产业发展新空间;坚持绿色发展,厚植文旅产业生态底色;坚持体制创新,释放文旅产业改革驱动力等关键路径,以推动文旅产业高质量发展行稳致远。

双线重载铁路路基动力响应规律研究

建立双线重载线路的轨枕-路基-地基三维有限元仿真模型,分析双线重载路基的动力响应规律。研究发现,列车于本侧轨道下方路基面引起的动应力沿横向均呈“马鞍形”分布。上行线列车通过时,本侧线路钢轨下方路基动应力均随深度的增加而减小;不同运行模式下,路基中心处动应力则均随深度的增加先增大后减小。路基面竖向动位移沿横向呈现明显的凹形分布特性,满载列车单向运行引起的动位移峰值可达到空载列车单向运行的5.36倍。列车轴重对路基速度响应的影响相对较小;轴重由25 t增至30 t时,本侧线路钢轨下方路基面处加速度峰值增加约10%。双线列车运行引起的路基动力响应水平大于单向列车运行的工况;上行线满载列车在下行线钢轨下方路基面引起的加速度、速度和动位移峰值均大于空载列车单向运行于下行线的工况。

社会临场感与大学生网络过激行为的关系:双自我意识的并行中介及性别的调节作用

基于线索过滤理论和双自我意识理论,通过线上发放问卷的方式对湖北、吉林、山东、浙江四个省份共六所综合和师范类高校的1625名大学生进行调查,以探讨社会临场感对网络过激行为的影响、作用机制以及性别差异。结果表明:(1)社会临场感能够显著正向预测大学生网络过激行为;(2)公我意识和私我意识在社会临场感和大学生网络过激行为之间起并行中介作用,公我意识起正向中介作用,私我意识起负向中介作用,且后者效应大于前者;(3)性别调节该并行中介模型中公我意识路径的前半与后半路径。具体而言,相较于女生,公我意识的正向中介作用对男生更强。本研究探讨了大学生社会临场感通过双自我意识对网络过激行为产生影响的作用机制及性别差异,揭示了私我意识的积极作用,基于去个性化效应的社会认同模型指出网络群体在其中的重要性,发现了男女网络过激行为水平存在差异的原因之一,为网络过激行为的干预提供了指导性建议。

聚乳酸基水性聚氨酯的制备及其在合成革中的应用研究

以聚乳酸二元醇(PLA⁃OH)和六亚甲基二异氰酸酯(HDI)为原料,2,2⁃二羟甲基丁酸(DMBA)为亲水扩链剂合成了亲水扩链剂含量不同的聚乳酸(PLA)基水性聚氨酯(PLA⁃WPU)乳液,制备了PLA⁃WPU胶膜和超细纤维合成革。结果表明,随DMBA含量的增加,PLA⁃WPU乳液粒径减小、固含量增大,PLA⁃WPU超细纤维合成革拉伸强度和最大负荷增大,水接触角减小。当DMBA含量为5.5%时,PLA⁃WPU乳液固含量达到35.4%,粒径为196.37 nm,PLA⁃WPU超细纤维合成革的拉伸强度提高到29.9 MPa,约为超细纤维基布的1.7倍,水接触角降低到73°。

左室心肌做功与STEMI患者急诊PCI术后出现左室重构的相关性研究

目的:探讨左室心肌做功与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入术(PCI术)后出现左室重构的相关性。方法:自2019年1月到2020年12月连续纳入行急诊PCI术后的54例STEMI患者[男45例,(59.7±12.4)岁],分别在术后48 h以及术后6个月行常规心超、斑点追踪超声以及左室心肌做功检查,测得常规心超数据、左室纵向应变和左室心肌做功各指标,以术后6个月左室舒张末期容积增大≥15%作为左室重构的标准,探讨左室心肌做功与左室重构的相关性。结果:17例患者在术后6个月出现左室重构,左室重构患者组48 h的左室整体做功指数明显低于左室无重构组[(1099.7±426.1)mmHg%vs.(1582.3±557.6)mmHg%,P=0.003]。多因素回归分析显示,48 h左室整体做功指数是行急诊PCI术后的STEMI患者出现左室重构的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.757(95%CI为0.622~0.891,截点为1382 mmHg%,特异度为64.9%,敏感度为82.4%,P=0.035)。结论:48 h左室整体做功指数是行急诊PCI术后STEMI患者出现左室重构的独立危险因素。

新质人才赋能新质生产力的理论逻辑与现实路径

习近平总书记在中共中央政治局第十一次集体学习时强调,发展新质生产力是推动高质量发展的内在要求和重要着力点,并指出要按照发展新质生产力要求,畅通教育、科技、人才的良性循环,这为人才高质量发展推进新质生产力加快形成提供了基本遵循。构建新质人才生态系统、发展新质生产力、实现中国式现代化,这构成了当前我国经济社会发展的主线脉络,可见,教育、科技、人才的相互支撑与一体化融合发展,以及科技、人才、创新的彼此互动,已经成为当前我国从人口红利转向人才红利的最重要抓手。有鉴于此,《人口与经济》特别约请我国人才学者就“以人才高质量发展推进新质生产力加快形成”议题展开集中探讨,旨在阐明我国新质生产力发展与新质生产力人才理念彼此之间的关联,以及人才发展对新质生产力形成的重要推进作用,并基于人才发展视角指明当前我国新质生产力发展过程中急需关注的诸多内容。

复杂先心矫正术后合并起搏器植入患者房扑射频消融1例

心房扑动(atrial flutter,Af)是儿童时期较为少见的一类快速性心律失常,可为原发性,也可为继发性。其中继发性Af常见于先天性心脏病、心脏手术后、心肌病等。依据体表心电图的不同,房扑可分为典型Af和非典型Af^([1])。Af的治疗目前主要包括控制心室率、转复窦性心律以及抗凝治疗^([2])。射频消融治疗Af安全性和有效性高,因此逐渐成为根治Af的首选治疗方法^([3])。然而,心脏起搏器的植入无疑增加了射频消融术的难度。现就1例射频消融治疗复杂先心起搏器植入术后Af病例予以报道。

抑囊助孕汤对多囊卵巢综合征大鼠炎症状态的影响及其机制

目的探讨抑囊助孕汤对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)模型大鼠卵巢组织中核因子κB抑制剂α/核转录因子κB(inhibitor nuclear factorκB-α/nuclear transcription factor-κB,IκB-α/NF-κB)信号通路的影响,从炎症角度阐述抑囊助孕汤治疗多囊卵巢综合征的作用机制。方法将60只SPF级SD雌性大鼠随机分为空白对照组(n=12)和病理模型组(n=48),病理模型组大鼠用来曲唑连续灌胃21 d制备PCOS模型。造模成功后将病理模型组大鼠随机均分为4组,分别为模型组、达英-35组、中药低剂量+达英-35组和中药高剂量+达英-35组,每组12只。相应药物干预28 d后,取各组大鼠腹主动脉血及双侧卵巢,称取卵巢质量,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色法观察大鼠卵巢组织及形态,酶联免疫吸附剂测定(Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)法检测血清睾酮、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平和炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)含量,蛋白免疫印迹法测定卵巢组织NF-κB p65及IκB-α蛋白表达。结果与空白对照组相比,模型组大鼠卵巢质量、卵巢中闭锁卵泡、血清睾酮、LH水平及TNF-α、IL-18、IL-6、CRP含量增加(P<0.05);NF-κB p65蛋白表达升高,而IκB-α蛋白表达减少(P<0.05)。与模型组相比,抑囊助孕汤与达英-35联合用药致PCOS模型大鼠卵巢质量明显降低(P<0.05);闭锁卵泡数量减少,黄体数目增加;血清睾酮、LH水平及TNF-α、IL-18、IL-6和CRP含量明显降低(P<0.05);卵巢组织中NF-κB p65蛋白表达明显降低而IκB-α蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论抑囊助孕汤可能通过IκB-α/NF-κB信号通路抑制PCOS炎症反应,改善PCOS大鼠慢性低度炎症状态。