超重对急性轻型缺血性脑卒中或中高危短暂性脑缺血发作患者预后的影响探讨

目的探讨超重对急性轻型缺血性脑卒中或中高危短暂性脑缺血发作(TIA)患者预后的影响。方法纳入366例携带CYP2C19功能缺失型等位基因的急性轻型缺血性脑卒中或中高危TIA患者作为研究对象,收集患者入院基线资料和发病后3个月的临床结局资料(主要结局为发病后3个月内卒中复发,次要结局为发病后3个月内卒中复发或死亡复合结局、血管事件和3个月生活质量)。采用Kaplan-Meier法绘制累计结局发生率曲线,采用多因素COX比例风险模型和多因素Logistic回归模型评估超重与缺血性脑卒中或TIA患者发病后3个月临床结局的关系。计算综合判别改善指数(IDI)和净重分类改善指数(NRI),评估在传统模型基础上增加体质量指数(BMI,是否超重)对急性缺血性脑卒中或TIA预后的预测价值。结果随访3个月,28例患者卒中复发,1例患者死亡,31例患者发生血管事件。Kaplan-Meier累计结局发生率曲线显示,超重患者发病后3个月卒中复发、卒中复发或死亡、血管事件累计发生率均低于未超重患者,差异有统计学意义(Log-rank P<0.05)。多因素分析结果显示,与未超重患者比较,超重患者3个月卒中复发(HR=0.24,95%CI:0.08~0.71)、卒中复发或死亡复合结局(HR=0.24,95%CI:0.08~0.69)、血管事件(HR=0.22,95%CI:0.07~0.63)风险显著降低,且3个月生活质量显著提升(OR=0.39,95%CI:0.20~0.76)。IDI和NRI计算结果显示,与传统模型相比,增加BMI(是否超重)后的新模型对急性缺血性卒中或TIA预后的预测能力显著提高。结论超重可能是携带CYP2C19功能缺失型等位基因的急性轻型缺血性脑卒中或中高危TIA患者预后的保护因素。与未超重患者相比,超重患者发病后3个月内卒中复发、卒中复发或死亡复合结局、血管事件的发生风险均降低,且发病后3个月的生活质量提高。

有限水深波浪作用下弱惯性塑料块体漂移规律

塑料漂浮垃圾对海洋环境影响巨大,在近岸的传播过程主要受波浪作用。针对塑料漂浮垃圾在近岸的运动特征,以往研究尚不深入。本文采用物理模型实验,对塑料漂浮物在有限水深波浪作用下的漂移规律开展研究,探讨了弱惯性塑料块体水平漂移速度与漂浮物性状以及波陡之间的关系。实验结果表明,塑料块体的漂移量受斯托克斯漂移与欧拉回流的共同影响,与二阶拉格朗日漂移理论吻合良好。在漂浮物尺寸远小于波长的情况下,漂浮物尺寸以及密度的改变对漂移没有显著的影响;漂浮物的漂移量与波陡的平方成正比,根据本文的实验及以往公开发表的实验数据,修正了经验公式,为塑料漂浮物在近岸的传播与预测提供了有益借鉴。

丹参-红花配伍抗脑缺血再灌注损伤的机制研究进展

脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI)是指当脑缺血一定时间再恢复血液供应后,其功能未恢复,反而导致更加严重的脑功能障碍。CIRI是缺血性脑卒中的共同特征和病理生理机制,其主要通过脑神经元兴奋性氨基酸毒性增强、氧自由基损伤、钙超载、炎症反应以及细胞凋亡等途径造成神经细胞损伤。当前,现代医学防治CIRI的重要手段是静脉溶栓。然而,CIRI具有发病急、治疗时间窗短、预后差的特点,治疗手段具有局限性。中药丹参-红花配伍具有抗CIRI的作用,临床疗效较好;其作用机制可能是促进血管新生、抗细胞凋亡等效应。本综述以血管稳态为切入点,总结了中药丹参-红花配伍抗CIRI的生物学机制,为后续相关实验及临床研究提供一定的理论依据。

第二产程支撑式前倾跪位对全程分娩镇痛孕妇分娩的影响

目的:探讨第二产程初期运用支撑式前倾跪位对全程实施分娩镇痛的初产妇分娩结局的影响。方法:按纳入排除方法将实施分娩镇痛的初产妇按完全随机方法分成观察组和对照组各95例。两组孕妇第一产程均采取自由体位。观察组第二产程初期采用支撑式前倾跪位,至胎先露为(S+4)时,改为膀胱截石位;对照组第二产程全程为膀胱截石位。两组产妇均使用常规手法接生,分析比较两组孕产妇间产程和分娩结局的差异。结果:观察组第二产程时间较对照组短(67.54±37.28 min vs.79.17±35.76 min,P<0.05),新生儿1 min Apgar评分高于对照组(9.97±0.67 vs.9.77±0.23,P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示观察组阴道分娩率明显高于对照组(OR=8.644,95%CI=1.059-70.530),第二产程中胎心减速的发生率明显低于对照组(OR=0.253,95%CI=0.079-0.809)。结论:对于全程实施分娩镇痛的初产妇,在第二产程初期运用支撑式前倾跪位可以缩短第二产程,降低中转剖宫产率,提高阴道分娩成功率,改善新生儿评分。

基于“虚气留滞”益气活血中药有效成分抗缺血性脑病炎性损伤的研究进展

缺血性脑卒中(IS)是由于大脑血管阻塞,血液循环障碍,导致脑组织缺血性坏死的一种疾病。目前,炎性损伤已被证明是IS的关键病理机制之一。近年来,益气活血中药有效成分广泛运用于IS等疾病,具有抗感染、抗氧化应激等效应。核因子-κB(NF-κB)信号通路作为关键的炎症通路之一,广泛参与IS的病理进程。本文拟以NF-κB信号通路为切入点,对益气活血中药有效成分防治IS的研究作一综述,旨在为后续使用中药有效成分干预IS炎症机制研究提供一定参考依据和思路。

小样本条件下利用面部特征提高罕见病预测准确率的方法研究

在数千种已知的罕见病中,大约30%~40%的患者存在面部异常,面部特征识别成为利用机器学习预测罕见病风险和类型的一种有效方法。由于罕见病样本的稀缺,机器学习面临不少挑战。使用Dlib提取患者面部的68个关键点,并计算35个点之间的尺寸距离和26个线段的夹角余弦作为面部几何特征。通过特征选择筛选出其中前10个重要特征,并与Dlib提供的128维向量融合,从而构建138维新的向量作为面部特征,再利用NIH网站公开的DiGeorge综合征、Down综合征和Williams综合征的面部数据进行分类建模。测试结果表明,融合几何特征的模型在分类性能上优于仅使用深度学习特征的模型。这种方法不仅具有更好的可解释性,而且适用于小样本情况下的罕见病早筛分类,为罕见病预测提供了一种有效的新途径。

气囊仿生助产联合硬膜外麻醉分娩镇痛对剖宫产后阴道分娩女性盆底功能的影响

目的探讨气囊仿生助产联合硬膜外麻醉分娩镇痛对剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean section,VBAC)女性盆底功能的影响。方法选取2020年1月至2021年12月南宁市妇幼保健院剖宫产后再次妊娠并成功阴道分娩的经产妇120例为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各60例。观察组产妇在分娩过程中采用气囊仿生助产联合硬膜外麻醉分娩镇痛,对照组产妇单纯采用硬膜外麻醉分娩镇痛。比较两组产妇的疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、会阴裂伤情况、总产程、产后出血量、新生儿窒息率及产妇产后6~8周尿失禁发生率、阴道或子宫脱垂发生率、盆底肌肌力及功能状态。结果观察组产妇的总产程显著短于对照组,产后出血量显著少于对照组,尿失禁发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组产妇的盆底肌肌力、盆底肌疲劳度、盆底动态压力均显著优于对照组(P<0.05)。两组产妇的会阴裂伤或侧切、阴道和子宫脱垂发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产后阴道试产时采用气囊仿生助产联合硬膜外麻醉镇痛可缩短产程,减少产后出血,改善产后盆底功能状况。

一种新型护面加翼块体的消浪特性试验研究

利用物理模型试验评估了一种新型人工护面块体(加翼块体)的消浪性能,分析了波浪爬高、波浪反射系数、糙渗系数和经济效益等多项指标,并与扭王字块体进行了横向对比。研究结果表明:波浪爬高随入射波高的增大而增大,波浪在加翼块体护面上的爬高要小于扭王字块体工况,加翼块体护面的斜坡堤反射系数整体上小于扭王字块体护面的斜坡堤;利用反射波高公式计算得到的加翼块体平均糙渗系数推荐值为0.383,利用波浪爬高公式计算得到加翼块体平均糙渗系数推荐值为0.456;加翼块体护面的斜坡堤与规则安装了同等重量扭王字块体的斜坡堤相比,具有更优的消浪性能(波浪反射率平均减小了18.5%、波浪爬高平均减小3.0%)和更好的经济性(造价减小18.6%)。

我国煤矿冲击地压防治现状

随着开采深度和强度的增加,我国煤矿面临着更为严峻的冲击地压危险。分析了目前我国冲击地压矿井的分布区域情况及冲击类型,从理论、预警、治理3方面阐述了我国对于冲击地压常用的防治手段,并对未来冲击地压监测设备提升、地质条件掌控、开采区域布置的发展进行了阐述。

同忻煤矿窄煤柱宽度留设及围岩控制实践

针对特厚煤层综放开采沿空掘巷时,留设宽煤柱护巷造成煤炭资源丢失严重,以及围岩变形量大、煤壁片帮等问题,以同忻煤矿8311工作面5311回风巷为工程背景,采用理论分析、数值模拟和现场观测相结合的方法,对其沿空掘巷护巷煤柱合理宽度的留设进行了分析。研究表明,理论分析得知留设煤柱宽度为6 m左右时可确保5311回风巷位于沿空边缘煤体支承压力降低区和煤体应力屈服区,有利于巷道围岩的稳定。基于3DEC数值模拟分析,得到留设6 m煤柱5311回风巷的稳定性以及8311工作面回采后沿空掘巷超前段顶板、实体煤帮、煤柱内围岩应力分布和塑性区演化特征。经现场应用,验证了综放开采留设窄煤柱掘巷技术的优越性和可靠性。

特厚煤层坚硬顶板综放开采矿压特征及覆岩破断规律研究

同忻煤矿主采石炭系3-5号煤层,平均煤厚约为15 m,其顶板主要由砂岩和砾岩组成的坚硬顶板。上部侏罗系内赋存有四层煤层,大部分已被开采,在坚硬顶板和煤层群遗留煤柱条件下,工作面回采期间矿压显现强烈。通过对同忻煤矿8309工作面现场矿压监测,分析工作面支架循环末阻力,得到工作面初次来压步距为70~75 m,周期来压步距为10.69~44.36 m,来压期间最大工作面阻力为15873.15 kN.利用3DEC数值模拟软件对8311工作面回采过程中上覆岩层的运动规律进行模拟,随着工作面向前推进,工作面逐渐呈现“下位悬臂梁与上位砌体梁”结构,得到了上覆坚硬顶板破断、失稳、垮落的特征规律。为具有类似条件的综放工作面回采提供可靠参考。

矿井瓦斯灾害的防治现状与综合治理浅析

为了提高矿井瓦斯综合治理能力,通过梳理近年来我国煤矿生产事故变化趋势,分析了矿井瓦斯致灾特点,并通过对瓦斯燃烧、瓦斯爆炸、煤与瓦斯突出及瓦斯窒息等典型灾害致灾机理和防治研究现状分析,提出了进一步提高矿井瓦斯灾害综合治理的对策,为制定矿井瓦斯灾害综合治理措施,提高企业安全高效生产提供参考。

同忻矿8311工作面坚硬顶板破断特征与矿压显现规律研究

特厚煤层综放开采是煤炭资源开发中的一项重要课题,其开采过程中存在着一系列的难题,其中最为突出的是顶板破断引发强矿压显现。文章基于同忻矿特厚煤层8311工作面,在关键层理论基础上,采用公式计算的方法得出了坚硬顶板的初次和周期来压步距;采用离散单元软件UDEC模拟煤层开挖,得出了坚硬顶板断裂步距与结构。通过现场矿压监测,分析了坚硬顶板的来压步距、周期来压动载强度和“大小周期”现象,探究了坚硬顶板破断与矿压规律之间的关系,为特厚煤层的安全高效开采提供了有力的理论支撑。

高原环境下修正的道路阻力对轻型汽车排放及油耗影响研究

根据GB/T 19233-2020标准中推荐的高原阻力修正方法,将轻型汽车平原环境下的道路阻力系数修正为海拔1900 m的高原环境下的道路阻力系数。在平原道路阻力和修正后的高原道路阻力下对车辆排放和油耗进行了测试。结果表明,相比于平原道路阻力,在修正后的高原道路阻力下,NO_(x)排放升高了8.5%,THC排放下降了20.1%,CO排放下降了26.6%,PN排放下降了14.3%,油耗下降了10.7%。可知,高原条件对车辆排放及油耗影响比较明显。

针灸联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌的效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨针灸联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌的效果及对患者免疫功能的影响。方法选取2020年2月至2023年2月赣州市肿瘤医院收治的60例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用放化疗治疗,观察组采用针灸联合放化疗治疗。比较两组临床疗效、免疫功能指标、生命质量、生存状况、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.34%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,且观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Karnofsky功能状态(KPS)评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1、2、3年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论针灸联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效显著,可改善患者免疫功能,提高其生命质量及生存率,对不良反应影响较小,安全性较高。

母体中孕期外周血AFP、hCG水平与PAS关系的Meta分析

目的:探讨母体中孕期外周血甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(hCG)水平与胎盘植入性疾病(PAS)的关系。方法:检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase、The Cochrane Library等数据库中有关母体中孕期外周血hCG、AFP水平与PAS关系的文献,筛选、评价后纳入文献并提取数据进行Meta分析。结果:共纳入8篇文章,分析结果显示PAS组的AFP水平高于前置胎盘组及正常组,效应量标准化均数差(SMD)合并值分别为0.53(0.18,0.89)、0.70(0.37,1.04),差异有统计学意义(P<0.05);PAS组的hCG水平高于前置胎盘组及正常组,SMD合并值分别为1.16(0.35,1.97)、2.24(1.07,3.81),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:母体中孕期外周血AFP、hCG水平升高与PAS相关,有可能成为PAS的预测因子,但目前的研究尚无法辨别植入严重程度。

益气活血类方药调控血管稳态抗缺血性脑中风的作用机制研究进展

缺血性脑中风指因脑部血液循环障碍引起缺血、缺氧,导致脑组织损伤或坏死的一种疾病。血管稳态是维持人体正常生理活动的基础,血管稳态失衡是缺血性脑中风发生、发展的病理基础之一。气虚血瘀是缺血性脑中风发生的重要病机,益气活血类方药是其临床治疗中的常用药物,临床疗效较好。本文基于对以往相关文献的整理、归纳、总结,探讨益气活血类方药调控血管稳态抗缺血性脑中风的作用机制,为后续中医药防治缺血性脑中风的实验及临床研究提供一定的理论依据。

参芪归血汤配方颗粒联合化疗对SQBD型晚期NSCLC患者血清GM-CSF、G-CSF及免疫指标的影响

目的研究参芪归血汤配方颗粒联合化疗对气血亏虚证(SQBD)型晚期NSCLC患者血清GM-CSF、G-CSF及免疫指标水平的影响。方法依据治疗方案,随机选出2020年7月至2021年12月符合纳入标准且仅给予常规NP化疗方案的SQBD型晚期NSCLC患者42例为对照组,选出同期给予相同化疗方案并加服参芪归血汤配方颗粒的42例为观察组。比较两组外周血细胞参数水平、免疫指标参数水平、肿瘤标志物水平、血清GM-CSF和G-CSF水平,KPS评分、不良反应发生率和化疗疗效。结果观察组WBC、HGB、PLT和Neu参数水平均显著高于对照组(第8、22、36天组间比较)(P<0.05);研究后,观察组免疫指标参数水平、肿瘤标志物水平降低幅度、血清GM-CSF和G-CSF水平、KPS评分及其改稳率等方面显著优于对照组(P<0.05),观察组WBC降低、HGB降低、Neu减少、恶心呕吐和便秘等不良反应发生率较对照组明显减少(P<0.05);观察组化疗总有效率62.50%显著大于对照组39.02%(P<0.05)。结论联用参芪归血汤配方颗粒的给药方案对SQBD型晚期NSCLC患者化疗更具优势,能从补气、养血两个方面,改善患者SQBD症状,对提升患者生活质量、降低部分不良反应发生率、提高临床化疗疗效有帮助,其机制与参芪归血汤配方颗粒能有效调节患者血清中GM-CSF、G-CSF及免疫指标水平有关。

山西省“十四五”时期煤炭供需形势与需求预测分析

“十四五”时期,煤炭行业面临着“双碳”目标以及煤矿智能化开采快速发展带来的挑战。针对上述面临的形势,以山西省煤炭资源的基本概况、供给状况及相应的煤矿规模结构作为研究背景,从“十三五”时期煤炭的消费现状以及“十四五”时期煤炭需求量和供应能力预测3个方面为出发点,简要分析了山西省煤炭资源的长期供需平衡和保障潜力。通过山西省目前的煤炭消费现状、发展趋势以及能源消费排放CO_(2)预测方法,对山西省未来几年内煤炭总体需求量进行了预测分析,在确保煤炭资源供应需求平衡的前提下,提出了煤炭生产企业科技创新发展、加强生态友好矿区建设、提高煤炭资源供应能力等“十四五”时期与山西煤炭产业发展相适应的对策及建议,有效应对煤炭行业在新形势下转型发展面临的问题。

基于高分六号卫星数据的红树林提取方法

红树林具有定期被潮水淹没的特点,这个特点对于利用遥感技术手段提取红树林来说既是机遇也是挑战。为探究在任意潮汐条件下,高分六号(GF-6)卫星数据的红边波段在红树林提取上的贡献度,以海南省最大的红树林区域东寨港东南区为研究区域,利用高分二号(GF-2)卫星数据获取标准样本点。以研究区的标准样本点和高分六号数据为基础,构建典型地物反射光谱曲线图,由植被强吸收的波段建立基线,基线之上反射率的平均值定义了适用于高分六号卫星数据的潮间红树林指数(intertidal mangrove forest index,IMFI),同时建立了红边归一化植被指数(red-edge normalized difference vegetation index,RENDVI),这2种指数与归一化植被指数(normalized difference vegetation index,NDVI)和归一化水体指数(normalized difference water index,NDWI)等常用指数通过箱线图进行对比分析,并基于IMFI和RENDVI构建决策树模型对研究区的典型红树林进行提取,提取结果与高分二号遥感数据目视解译提取的样本进行精度验证。结果表明:①红树林周期性被潮水淹没的特点,使得潮间红树林的反射光谱曲线在水体与红树林的标准光谱曲线之间分布,且相对分散;②IMFI和RENDVI可反映红边波段与近红外波段反射光谱的差异性,能够更好地对潮间红树林、红树林和水体进行分离;③基于IMFI和RENDVI构建的决策树模型可有效提取红树林分布信息,其总体精度为0.95,Kappa系数为0.90。红边波段的引入在红树林提取上发挥了重要作用,具有很大的应用潜力,为国产红边卫星数据在生态方面的应用提供参考。