北京协和医学院八年制临床医学专业学生科研经历及认知现状调查

目的调查八年制临床医学专业学生对科研的认知、科研训练经历以及对自身科研能力的评价,了解医学生的科研训练需求,评估目前科研训练的效果,探索更高效的科研训练模式。方法对北京协和医学院2012级、2013级八年制临床医学专业64名学生进行相关内容的问卷调查,对问题结果进行描述性分析,进一步对两个年级间的调查结果进行统计分析。结果北京协和医学院八年制医学生普遍认为在临床学习阶段临床知识和技能比科研能力培养更为重要;提高科研能力和做出科研成果是学生现阶段参加科研训练的主要动机;68.8%学生对科研训练感兴趣,希望通过科研训练提升的能力包括论文撰写、实验设计、数据分析、文献检索与阅读和实验技术等;84.5%学生认为科研训练有难度,开展科研训练时的最大阻碍是学业或临床学习任务繁重;82.8%被调查的学生有科研经历,但学生科研成果产出不多;学生对自己的科研素养自我评价普遍较低。结论北京协和医学院八年制临床医学生对科研兴趣浓厚,但面临诸多困难,通过教学制度的改革,因材施教,将有助于临床医学生的科研能力、科研素养的提高。

阿尔茨海默病、血管性痴呆及额颞叶变性患者的脑MRI及CT平扫影像学特征分析

目的探讨阿尔茨海默病、血管性痴呆及额颞叶变性患者的脑MRI平扫及行CT平扫影像学特征。方法回顾性分析我院收治的100例痴呆患者,其中AD组患者35例、VD组患者34例、FTLD组患者31例。分别应用MRI平扫及行CT平扫,建构测试网,进行评估。结果 AD组患者中皮质萎缩、脑沟增宽、海马内侧脑脊液池增宽发生率显著高于VD组、FTLD组(P<0.05)。AD组海马萎缩、颞顶叶萎缩发生率高于VD组、FTLD组(P<0.05),病灶出血发生率低于VD组(P<0.05)。三组白质稀疏发生率比较无差异(P>0.05),VD组病灶出血发生率高于FTLD组(P<0.05),海马萎缩发生率与FTLD组比较无差异(P>0.05)。AD组颢叶内侧萎缩、全脑皮层萎缩评分显著高于VD组、FTLD组(P<0.05),VD组颢叶内侧萎缩、全脑皮层萎缩评分显著高于FTLD组(P<0.05)。结论痴呆在CT平扫影像不清,而MRI平扫能有效鉴别老年痴呆,其中颢叶内侧萎缩、全脑皮层萎缩可作为早期痴呆特异及敏感的诊断指标。

基于"四主题理论"的临床实践教学伦理问题分析——以患者拒绝医学生操作为例

临床实践教学过程中经常遇到棘手的伦理问题,如医学生的受教育权与患者"最佳利益"之间的冲突。正确认识这一临床伦理问题,并制定恰当的应对方案,有助于临床带教医师、医学生从容应对该矛盾,并提高患者满意度。本文以"患者拒绝医学生操作"为例,从临床伦理学角度,基于医疗适用性、患者偏好、生命质量及情境特征"四主题理论"模式进行评估,提炼核心伦理问题,并结合国内外文献及自身经验提出应对策略和建议,以期为临床教学提供参考和帮助。

早期结肠癌组织的干细胞特性分析及其与细胞增殖、侵袭的关系

目的:研究早期结肠癌组织的干细胞特性分析及其与细胞增殖、侵袭的关系。方法:选择东莞市人民医院2010年1月~2017年10月期间手术切除的结肠癌组织和癌旁组织作为本次研究的临床样本,抽提蛋白后测定肿瘤干细胞基因USP22、Nanog、Lgr5、CD44的蛋白表达量,抽提RNA后测定细胞增殖基因、细胞侵袭基因的mRNA表达量。结果:结肠癌组织中USP22、Nanog、Lgr5、CD44的蛋白表达量以及Rab5A、TBX2、MDM2、TGF-β1、Smad2/3、Vimentin、Rac1、VEGF的mRNA表达量均显著高于癌旁组织,Bad、Bax、Fas的mRNA表达量均显著低于癌旁组织;结肠癌组织中USP22、Nanog、Lgr5、CD44的蛋白表达量与Rab5A、TBX2、MDM2、TGF-β1、Smad2/3、Vimentin、Rac1、VEGF的mRNA表达量呈正相关,与Bad、Bax、Fas的mRNA表达量呈负相关。结论:早期结肠癌组织内干细胞特性的激活能够促进癌细胞的增殖、侵袭。

后路寰椎侧块螺钉联合枢椎椎板钩内固定的生物力学稳定性

目的研究后路寰椎侧块螺钉联合枢椎椎板钩内固定的生物力学稳定性。方法取6例新鲜尸体颈椎标本,每具标本分别依次进行完整(正常组)、寰枢椎不稳(失稳组)、寰枢侧块螺钉联合枢椎椎弓根螺钉钉棒固定(Harms组)、寰椎侧块螺钉联合枢椎椎板钩固定(钉钩组)状态的生物力学测试,每组6个标本,将各标本装载在脊柱三维运动机上,分别施予1.5 N·m力矩,记录标本在前屈后伸、左右侧曲、左右旋转3个方向上的活动度(ROM),比较各组ROM。结果相对于正常组标本,失稳组标本在上述3个方向上的ROM显著增大;相较于正常和失稳组标本,Harms组和钉钩组的标本在上述3个方向上ROM显著减小;钉钩组与Harms组间在上述3个方向的ROM差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路寰椎侧块螺钉联合枢椎椎板钩内固定在生物力学稳定性上与Harms固定相似,可以起到良好的固定效果。

射流联合盾构切削钢筋混凝土仿真与试验

针对传统盾构刀具直接切削钢筋混凝土所产生的弊端,进行磨料水射流联合盾构刀具切削钢筋混凝土研究。通过仿真和试验探究了磨料水射流在不同横移速度下对钢筋和素混凝土的切削效果和切割机理并确定了切割钢筋混凝土的最佳横移速度。研究结果表明:磨料水射流对钢筋和混凝土的切割机理存在差异性,水射粒子对钢筋的切割贡献十分有限;混凝土的切口深度和宽度大于钢筋,对横移速度变化的敏感性小于钢筋;在高横移速度下混凝土切口损伤宽度得到扩大但并不显著、钢筋出现切割残余;切割深度随着横移速度的增加而减小,下降速度由陡变缓;10 mm/min的横移速度较好满足切割C55钢筋混凝土的要求。基于前期研究成果开展模拟盾构切削试验,分析了磨料水射流联合盾构刀具破除C55钢筋混凝土的效果、刀具损伤和参数特征。试验结果表明:磨料水射流联合盾构刀具切削能有效解决盾构刀具直接切削所产生的钢筋缠绕问题,减少了刀具损伤,控制了扭矩峰值。

Laser Cooling Using Anti-Stokes Fluorescence in Yb^(3+)-Doped Fluorozirconate Glasses

The fluorozirconate glasses ZBLANP( ZrF\-4-BaF\-2-LaF\-3-AlF\-3-NaF-PbF\-2) doped with different Yb\+ 3+ concentration were prepared. The Raman spectra and absorption spectra are measured to substantiate the existence of phonon-assisted emission. After analyzing the normalized absorption spectra of samples with different Yb\+ 3+-doped concentration, we calculated the maximum cooling effect in the 3 wt% Yb\+ 3+-doped sample pumped at 1 012.5 nm. The corresponding cooling capability is about -4.09 ℃/W and the cooling efficiency reaches 1.76%.

复合手术治疗硬脊膜动静脉瘘31例分析

目的探讨复合手术治疗硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的疗效。方法回顾性分析2014年8月至2019年7月复合手术治疗的31例SDAVF的临床资料。术中DSA技术定位瘘口,据造影结果调整动脉夹,并验证瘘口闭塞的安全性和准确性。术后平均随访(28.9±2.7)个月,采用Aminoff-Logue评分(ALS)评价脊髓功能。结果31例瘘口位置均准确定位,无扩大切口以暴露病灶,术后造影显示瘘口均消失。末次随访ALS([3.3±0.5)分]较术前([4.4±0.5)分]明显降低(P<0.05);好转14例,无变化4例,加重2例,好转率为66.7%。随访期间无复发病例。结论复合手术SDAVF安全、有效,与血管内栓塞相比,解决了其早期失败率及晚期复发率高的问题;与显微手术相比,实现了术中精准定位及实时效果评价。

高效液相色谱法测定杀螨剂ZJ10647原药含量

[目的]建立一种用高效液相色谱测定ZJ10647原药的定量分析方法。[方法]采用Cosmosil 5CAR-Ⅱ色谱柱和DAD检测器,流动相A:乙腈,流动相B:0.0025 mol/L磷酸二氢钾溶液(pH 2.7),体积比70∶30作为流动相,外标法进行定量分析。[结果]ZJ10647具有较宽的线性范围(52~832 mg/L)和良好的线性相关系数(0.9999),变异系数为0.23%,平均回收率为101.0%。[结论]该方法操作简便,结果可靠,适用于ZJ10647原药的定量分析,还可以作类似成分检验的参考方法。

新型寰枢椎固定组合的生物力学测试

[目的]采用尸体标本测试枢椎椎板螺钉联合新型寰椎椎板钩内固定系统的生物力学稳定性。[方法]采用6具新鲜尸体颈椎标本(C_(0~3)),分别测试完整标本模型(完整组)、寰枢椎不稳标本模型(失稳组)、双侧寰枢椎经关节螺钉联合Gallie固定植骨模型(bTFS+G组)、双侧寰枢椎经关节螺钉联合新型寰椎椎板钩固定植骨模型(bTFS+H组)、一侧寰枢椎经关节螺钉与对侧枢椎椎板螺钉联合新型寰椎椎板钩非对称固定植骨模型(非对称组),在1.5 Nm载荷下,C_(1/2)节段的前后屈伸、左右侧(P<0.05)。三种内固定组中:bTFS+G固定组在前后屈伸和左右侧屈方向上具有最小的ROM,bTFS+H内固定组在轴向旋转运动方向上有最小的ROM。非对称内固定组ROM在前后屈伸、左右侧屈、轴向旋转方向上均较另外两组大,但差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]寰枢椎经关节螺钉与对侧枢椎椎板螺钉联合新型寰椎椎板钩非对称固定植骨可提供良好的生物力学稳定性。