卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术前低蛋白血症与围术期异体红细胞输注风险的相关性:单中心回顾性队列研究

目的分析行肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者术前低蛋白血症与围术期异体红细胞输注风险的相关性。方法回顾性纳入2014年1月—2018年12月北京协和医院接受肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者。收集患者一般资料、术前血浆白蛋白、美国麻醉医师协会分级、术中出血量、手术时间、围术期(术中及术后3 d内)异体红细胞输注情况等临床资料,采用多因素Logistic回归法分析术前低蛋白血症(血浆白蛋白<35 g/L)与异体红细胞输注风险的相关性。结果共入选符合纳入与排除标准的卵巢癌患者1001例,其中术前低蛋白血症64例(6.4%),围术期接受异体红细胞输注481例(48.1%)。术前低蛋白血症患者围术期异体红细胞输注率高于非低蛋白血症患者[84.4%(54/64)比45.6%(427/937),P<0.001]。多因素Logistic回归分析校正美国麻醉医师协会分级、术中出血量、手术时间等混杂因素后显示,术前低蛋白血症与围术期异体红细胞输注风险显著相关(OR=5.68,95%CI:2.56~13.57,P<0.001)。结论术前低蛋白血症可增加行肿瘤细胞减灭术卵巢癌患者围术期异体红细胞输注风险。

抗氧化型壳聚糖/大豆蛋白复合食用膜的制备与应用

以壳聚糖和大豆分离蛋白为复合膜基材,天然抗氧化剂为活性物质,制备具有抑制脂质氧化且可食用的活性保鲜膜。通过膜的机械性能、微观结构、物理性质与抗氧化性能,优化添加抗氧化剂的种类及浓度,并分析复合膜对核桃油贮藏保质效果。结果表明,8种天然抗氧化剂添加均显著提高了复合膜的阻氧性能(P<0.05),其中虾青素、葡萄籽提取物、维生素C添加后使得油脂过氧化值减少约80%,且保持良好的机械性能。当虾青素添加浓度为0.3%时,复合膜表现最佳性能,抗拉强度为6.546 MPa,断裂伸长率为69.962%,DPPH自由基清除能力为80.1%,水蒸气渗透率为1.21 g·mm/m^(2)·h·kPa;扫描电子显微镜显示膜表面平整光滑、规则、均匀;红外光谱分析显示成膜材料间均具有良好的相容性;差示扫描热量仪分析表明虾青素复合膜的热焓值最高,达到233.940 J/g,热稳定性最好。将含虾青素的复合膜包裹核桃油后,油脂过氧化值比对照降低81.8%,共轭二烯及共轭三烯值分别下降44.4%和66.4%。添加虾青素的壳聚糖/大豆蛋白复合膜能够显著延缓油脂氧化进程。

网络化认知行为疗法在产后抑郁症病人护理中的应用进展

对网络化认知行为疗法的优势及其在产后抑郁症病人中的应用研究进展进行综述,提出未来网络化认知行为疗法治疗产后抑郁症的建议,以期为网络化认知行为疗法在产后抑郁症病人中的应用提供参考。

基于网络药理学及实验验证探讨淫羊藿苷干预强直性脊柱炎的分子机制

目的基于网络药理学及实验验证确定淫羊藿苷(icariin,ICA)干预强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的潜在作用靶点。方法应用网络药理学方法和分子对接预测ICA治疗AS的可能靶点和途径。招募15名活动期AS患者和15名性别、年龄匹配的健康志愿者,提取外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)进行体外实验,检测经不同浓度ICA干预后蛋白酪氨酸激酶2/信号转导与转录激活子3(janus kinase 2/signal transducer and activator of transcription 3,JAK2/STAT3)信号通路相关分子的表达。结果转录因子p65(transcription factor p65,RELA)、一氧化氮合成酶(nitric oxide synthase,NOS)2、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated Protein Kinase,MAPK)14、MAPK1、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)1、热休克70 kDa蛋白(heat shock 70 kDa protein,HSPA)1A、热休克90 kDa蛋白α(HSP90A)A1、JAK2和蛋白激酶Cβ(protein kinase C beta,PRKCB)可能是ICA调控AS的潜在作用靶点。体外实验结果表明,活动期AS患者PBMC中JAK2和STAT3的磷酸化水平明显高于对照组(P<0.05),经ICA体外干预后AS患者PBMC中JAK2和STAT3磷酸化水平显著降低(P<0.05)。特异性转录因子维甲酸相关孤儿核受体(retinoic acid related orphan receptor,ROR)γt蛋白和其编码基因RORc在活动期AS患者中的表达显著高于对照组(P<0.05),ICA可下调RORγt蛋白和RORc mRNA的表达(P<0.05)。结论ICA可能通过RELA、NOS2、MAPK14、MAPK1、IGF1、HSPA1A、HSP90AA1、JAK2等关键靶点和JAK2/STAT3信号通路发挥抗AS的作用。

建立临床胜任力评估委员会对麻醉科住院医师Milestone评估客观性的影响

目的 分析临床胜任力评估委员会(简称评估委员会)能否改善住院医师里程碑(Milestone)评估的客观性。方法 采取单中心横断面研究,选取2021年—2022年在北京协和医院麻醉科轮转的住院医师66名。应用自制麻醉科专业核心胜任力Milestone评估系统(简称评估系统),请导师和该院评估委员会进行评分,分析评分与客观考核成绩之间的相关性。结果 在评估系统的23个子项目中,导师与评估委员会给予评分的Kendall相关系数最低为0.60,最高为0.79;配对t检验提示两者存在显著差异。Pearson相关分析提示评估委员会给予的Milestone评分与客观考核成绩均呈显著相关性。与导师评分相比,评估委员会评分与客观成绩的差异更小。结论 评估委员会的建立有利于提高住院医师Milestone评估的客观性。

连接智能手机的红外热成像技术在皮瓣移植围手术期检测中的应用

目的:探讨连接智能手机的红外热成像技术在皮瓣移植围手术期中的应用价值。方法:2018年1月-2019年1月,笔者科室使用连接智能手机的便携式红外热像仪(FLIR ONE Pro),在10例患者皮瓣移植术围手术期对皮瓣及其轴形血管、穿支血管进行拍摄,并应用FLIR Tools软件进行分析,同时在术中对穿支血管及轴形血管进行验证,计算热成像技术预测皮瓣坏死的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果:本组10例患者有11处软组织缺损,均行皮瓣修复。热成像仪检测结果显示,8处皮瓣血供良好,3处皮瓣血供不佳。血供良好的8处皮瓣,术后观察到1处皮瓣出现部分坏死。血供不佳的3处皮瓣,术后观察到2处皮瓣出现远端表浅坏死,1处皮瓣术后血供好,未发生坏死。在此基础上计算热成像技术预测皮瓣坏死的敏感性为66.7%(2/3),特异性为87.5%(7/8),准确性为81.8%(9/11),阳性预测值为66.7%(2/3),阴性预测值为87.5%(7/8)。术前探测穿支血管16支,术中证实13支;探测10支血管链,术中证实10支血管链。结论:连接智能手机的红外热成像技术在术前探查血管穿支、血管链用于辅助皮瓣设计,术中术后监测皮瓣的皮温、血运以预测、预防皮瓣的坏死方面具有较高的客观性及有效性,可客观有效地辅助外科医生设计皮瓣、评估皮瓣血运,值得临床推广应用。

Bougie辅助气管插管培训在模拟心肺复苏情景中的学习效果评价

目的评价探条(bougie)辅助气管插管培训在模拟心肺复苏情景中的学习效果。方法选取北京协和医院麻醉科接受住院医师规范化培训的住院医师65名。通过初筛试验者在培训当日和培训后3个月在模拟心肺复苏情境下、可视喉镜暴露下以随机顺序使用标准bougie法、预套bougie法、导丝法和无辅助法各完成一次气管插管,以首次插管成功率和插管所需的时间评价插管表现。结果在培训3个月后,住院医师使用标准bougie法的首次插管成功率与预套bougie法差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于导丝法和无辅助法(P<0.05),且插管时间显著短于导丝法和无辅助法(P<0.05)。与培训当日相比,培训后3个月时标准bougie法与预套bougie法首次成功率未见显著下降,插管时间未见显著延长。结论住院医师在简短多模式bougie使用培训3个月后仍有理想的气管插管表现,该培训有推广价值。

新型冠状病毒感染应对：基于药品、物资供应与应急管理的防控策略

目的:为医院药学人员应对新型冠状病毒(严重急性呼吸综合征冠状病毒2,SARS-CoV-2)感染做好药品、物资供应与应急管理工作提供参考。方法:应用5M1E分析法对疫情防控中药品、物资供应与应急管理所涉及的人员、设备、材料、方法、环境、监测等6个主要影响因素进行分析,并提出相应防控策略。结果与结论:在疫情防控的药品、物资供应与应急管理中,主要涉及以医疗机构药学部门药学技术人员为主的人员因素,同时涉及药品贮存、清洁消毒等设备因素,应急药品、消毒产品、体外诊断试剂、应急医疗队药品物资、试验用药品等材料因素,相关管理措施等方法因素,贮存环境和设施等环境因素以及用药情况、药品和物资储备情况等监测因素。针对上述因素,建议加强药学技术人员的专业知识、沟通技巧培训,并加强人文关怀,以提升其岗位胜任、沟通应急处置和心理承受能力;加强设备物资管理,做好设备维护与消毒,以保证设备的正常使用;按循证方法制订应急药品目录,根据消毒防护要求合理选择消毒产品并保证其质量和足量库存,及时采购合格的体外诊断试剂,遵循临床试验相关规范合理管理试验用药品,保障应急医疗队员的药品和物资供应;制订应急预案和标准操作规程,遵循同情用药原则,并做好超说明书用药管理以及药品和物资短缺预警;预留合理的贮存空间,加强环境监控与消毒;加强日常数据的监控与上报,加强质量监控,并接受第三方独立审计。上述策略可有助于药学部门提高药品供给风险识别与应对能力,配合医疗团队开展救治工作。

《新型冠状病毒感染：医院药学工作指导与防控策略专家共识》解读

目的:为广大医院药学工作者更好地理解和认识《新型冠状病毒感染:医院药学工作指导与防控策略专家共识》(以下简称“专家共识”),并在具体工作中进行应用和实践,发挥药师作用、助力抗击疫情提供参考。方法:对该专家共识的制定和修订背景进行介绍,对其主要内容和观点进行解读。结果与结论:专家共识正文共分8个部分,主要包括疾病诊疗[严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染相关背景、临床表现与诊断、治疗]、医院药学(防控策略、工作指导)、药品和设施保障管理(关键药品/设施/设备保障、特殊情况下的药品管理与使用),以及信息来源和相关资源等方面的内容,较为全面、详细地对如何发挥药师的作用,做好不同药学岗位工作人员的防护、应对疫情的药品保障工作、开展药学服务等方面的医院药学工作提供了有关SARS-CoV-2感染防控的相关信息、具体工作指导和防控策略。由于到目前为止,医药界对SARS-CoV-2的了解还相对有限,该专家共识将基于疫情防控工作中不断积累的经验和进展,持续进行更新、完善,以不断为医院药学人员提供指导和帮助。

4M1E精细化管理法在优化我院门诊药房工作中的应用及效果评价

目的:探索门诊药房精细化管理模式,提高门诊药房工作效率和服务质量。方法:从我院医院信息与大数据中心调取门诊患者取药相关数据,对传统管理模式下的门诊药房处方数据进行统计,通过鱼骨分析法发现可能影响患者候药时间和药房工作效率及质量的因素,采用质量管理工具4M1E法对相关问题进行改进并实施精细化管理。选择改进前、精细化管理第1阶段及第2阶段各10个工作日的处方数据,对改进前后的药师工作效率、患者平均候药时间、调配差错和盘点错误等进行对比分析,以评价精细化管理的实施效果。结果:通过鱼骨图分析发现,影响患者候药时间和我院门诊药房工作效率及质量的因素包括人员因素、机器因素、物料因素、方法因素、环境因素等,如人员上岗人数和时间分配不合理、机器老化等。实施精细化管理后,我院门诊药房采取了调整人员上岗时间并细化绩效奖励方案、维护自动发药机并更新处方扫描设备、设立临时药柜并优化货位号、加强药品管理和相关人员培训、开设特色单品种发药窗口等多种措施。统计结果表明,在实施精细化管理的第1阶段,我院门诊药房10个工作日的调剂处方数和处方条目数均有小幅上涨,门诊药房因上岗人数减少且开放窗口数量和时间有所变化,上岗人员累计工作时长由1680 h减少至1440 h;人均每小时调剂处方数和处方条目数分别由52.0张、58.7个增加至65.1张、69.6个(P<0.05);收集到的调配差错数量由30条减少为5条,患者候药时间和盘点错误数未见有明显变化。在第2阶段,在我院门诊药房调剂处方量相近的情况下,药师人均每小时调剂处方数和处方条目数分别由改进前的52.0张、58.7个增加至59.9张、67.3个(P<0.05),患者的平均候药时间由9.30 min缩短到7.32 min(P<0.05);经进一步细化差错数据收集方式和调整绩效激励方案后,门诊药房调配差错上报数增加至75条,盘点错误由5条降为0条。结论:我院门诊药房通过4M1E法进行精细化管理,实现了工作效率和质量的提升,缩短了患者的候药时间。

依洛尤单抗降低中国急性冠状动脉综合征患者低密度脂蛋白胆固醇水平的有效性与安全性研究

目的评估在中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院期间启动依洛尤单抗以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的有效性和安全性。方法选取2019年5月至2020年8月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院的LDL-C水平不达标的ACS患者,根据是否接受前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型抑制剂治疗分为依洛尤单抗组和对照组。对照组仅接受口服调脂治疗,依洛尤单抗组在口服调脂治疗的基础上联合依洛尤单抗(每2周皮下注射140 mg)。比较2组LDL-C等血脂指标从基线到治疗第12周的变化和安全性指标。结果本研究共入选426例患者,其中依洛尤单抗组128例,对照组298例。294例(69.0%)患者以前未规律口服他汀类药物治疗。基线时依洛尤单抗组LDL-C水平高于对照组[3.57(3.20,3.92)mmol/L比3.22(2.62,3.69)mmol/L](P<0.001)。治疗第12周随访时,依洛尤单抗组LDL-C较基线变化的百分比与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗第12周时,依洛尤单抗组中LDL-C<1.8 mmol/L和<1.4 mmol/L比例均明显高于对照组[97.5%(117/120)比36.4%(103/283)、92.5%(111/120)比9.9%(28/283)](均P<0.001)。依洛尤单抗组治疗第12周随访时总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油较基线变化的百分比与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组均无死亡及因心力衰竭住院治疗病例。2组安全性指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与单独使用他汀类药物相比,他汀类药物联合依洛尤单抗用于中国ACS患者治疗12周后可显著降低LDL-C水平,使超过92%的患者达到了指南推荐的LDL-C目标,且安全性良好。

基于住院药师胜任力的模拟教学体系构建与效果评价

目的 构建住院药师规范化模拟教学体系并评价其效果,为提高住院药师的胜任力提供参考。方法 本研究首先构建住院药师规范化培训模拟教学体系,包括修订模拟教学大纲,设置模拟教学课程,通过“六个模拟”实施模拟教学方法,应用客观结构性标准化考试(OSCE)进行模拟考核,打造模拟教学团队,加强模拟教学管理。采用混合研究方法进行效果评价,使用定性和定量的研究方法收集分析数据和信息。结果与结论 与传统教学模式相比,模拟教学模式下住院药师的技能考试通过率(71.4%vs.100%)和出科考试成绩[(76.2±7.8)分vs.(90.4±4.9)分]更高;通过问卷调研和质性访谈发现,接受模拟教学的住院药师对于模拟教学的作用和影响给予了正向反馈。模拟教学可用于住院药师规范化培训,具有很好的可推广性,可为医院药学高质量发展提供有力依据和支撑。

新型冠状病毒肺炎治疗中抗病毒药物的合理使用

2019年12月以来,随着严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)所致的疫情蔓延和对其认识的加深,药物治疗方案得到越来越多的关注,不断被改进更新。为了加强药学服务协助疫情防控,本文针对目前国家卫生健康委员会推荐的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》抗病毒药α干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、阿比多尔和磷酸氯喹,结合现有研究资料汇总合理使用具体注意点,供各医疗机构在新型冠状病毒肺炎(corona virus disease-19,COVID-19)诊疗中参考。

依洛尤单抗降低老年冠心病低密度脂蛋白胆固醇水平的有效性与安全性研究

目的:评估在老年冠心病患者中应用依洛尤单抗降低LDL-C水平的安全性和有效性。方法:本研究采用前瞻性队列研究方法,连续纳入了207例LDL-C水平不达标(规律口服他汀类药物治疗至少4周后LDL-C≥2.3 mmol/L;或未规律口服他汀类药物LDL-C≥3.2 mmol/L)的老年冠心病患者,分为依洛尤单抗组(n=55)和对照组(n=152)。依洛尤单抗组在口服调脂治疗的基础上联合依洛尤单抗(每2周皮下注射140mg),观察两组患者随访12周时LDL-C的变化、心血管事件及不良事件发生率。结果:入组患者中既往未规律口服他汀类药物治疗者为102例(49.3%)。基线时依洛尤单抗组LDL-C水平明显高于对照组(P<0.001)。随访12周时,依洛尤单抗组LDL-C较基线的降幅明显高于对照组(P<0.001),且该组中LDL-C<1.8 mmol/L和<1.4 mmol/L的患者比例均明显高于对照组(均P<0.001)。两组患者间心血管事件、不良事件发生均无差异。结论:在这项评估依洛尤单抗用于老年冠心病患者的前瞻性队列研究中,他汀类药物联合依洛尤单抗治疗的耐受性良好,可使LDL-C水平大幅降低,有助于更多患者达到目前指南推荐的目标水平。

吸烟对青年女性冠心病患者冠状动脉病变程度及介入治疗的影响

目的:探讨吸烟对青年女性冠心病患者冠状动脉病变程度及介入治疗的影响。方法:回顾分析2007年1月至2017年6月期间,行冠状动脉造影检查的青年女性患者870例(年龄W44岁)。依据患者是否吸烟分为吸烟组(n=41)和对照组(n=829)。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本组青年女性的吸烟率为4.7%(41/870)。观察两组中冠心病患者的冠状动脉病变程度和介入治疗的情况。结果:吸烟组冠心病介入治疗为70.7%(29/41),对照组为50.8%(421/829),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组血管病变分布差异无统计学意义(P>0.05),B1和B2型病变的分布在两组差异无统计学意义(P>0.05)。但吸烟组中A型病变显著少于对照组(P<0.05),C型病变显著多于对照组(P<0.05)。吸烟组冠心病介入治疗患者置入支架的数量和长度分别为3.00(2.00,3.00)个和(28.03±6.49)mm,均大于对照组置入支架的数量1.00(1.00,2.00)个和长度(23.63±6.89)mm,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸烟促进青年女性冠心病患者发病和使冠状动脉病变程度加重。应积极防控吸烟,降低冠心病的患病率。

围术期新型冠状病毒肺炎患者感染防控相关建议解读

由2019新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种传染性极强的感染性疾病。多数新型冠状病毒肺炎患者症状较轻,表现为发热、乏力和干咳等症状,但重症患者可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、感染性休克、严重的酸中毒和凝血功能紊乱。此类重症患者往往需要行气管插管和机械通气,且部分非重症患者也可能因急诊手术需行全身麻醉。2019-nCoV可通过飞沫、接触和气溶胶等途径在人与人之间进行传播。而气道管理过程中,医务人员可能接触病毒载量很高的呼吸道飞沫和气溶胶,所以具有极高的职业暴露风险。加强围术期医护人员和手术室的感染防控对于预防院内聚集性感染非常重要。中华医学会麻醉学分会和中国医师协会麻醉学医师分会先后制定了《新型冠状病毒肺炎危重型患者气管插管术的专家建议(1.0版)》和《新型冠状病毒肺炎患者围术期麻醉工作指导及感染防控建议》,对围术期和围插管期的感染防控提出了原则性的指导。本文结合这两个建议,以及《新型冠状病毒肺炎防控指南(第五版)》和《普通物体表面消毒剂的卫生要求》,对围术期新型冠状病毒肺炎患者感染防控提出详细的操作性建议,供基层医务人员参考。

远端缺血预处理对老年不稳定型心绞痛患者择期介入术后心肌损伤的影响

目的:探讨在置入药物洗脱支架(DES)的老年不稳定型心绞痛患者中,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前远端缺血预处理(RIPC)干预对PCI术相关心肌损伤及4a型心肌梗死的作用。方法:最终纳入进行择期PCI手术的老年不稳定型心绞痛患者346例,随机分为RIPC组(n=175)、对照组(n=171)。RIPC组在冠心病常规治疗的基础上于PCI术前2 h给予RIPC干预,监测两组患者PCI术前、术后16 h hs-cTnI的水平。结果:RIPC组与对照组患者PCI术前hs cTnI水平,差异无统计学意义[0.02(0.00,0.03)vs.0.02(0.01,0.03),P=0.497]。PCI术后16 h时,同对照组相比,RIPC组患者术后hs-cTnI水平升高超过正常值上限3倍、5倍、10倍、15倍、20倍的患者比例均显著减少(P值均<0.05),RIPC组患者4a型心肌梗死的发生率也明显下降(44.0%vs.56.7%,P=0.018)。Logistic回归分析提示:RIPC、LVEF是4a型心肌梗死的保护因素,年龄、空腹血糖、糖尿病、吸烟史是其危险因素。结论:在接受择期PCI并置入DES的老年不稳定型心绞痛患者中,PCI术前2 h RIPC能够显著降低PCI术后hs-cTnI水平及4a型心肌梗死的发生率。

乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病的药物临床综合评价

目的:评价乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床综合价值,为各级决策提供证据并更好地指导临床实践。方法:检索国内外文献/文摘数据库,纳入临床诊疗指南(含专家共识)、系统评价/Meta分析和随机对照试验等循证医学证据;通过药品生产企业和第三方药品市场数据库,获取药品说明书以及药品价格、采购和销售数据。按照《药品临床综合评价管理指南(2021年版试行)》中的方法,对乙酰半胱氨酸泡腾片治疗COPD的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性6个价值维度进行定性、定量分析。结果:初筛获得1746篇文献,最终纳入系统评价/Meta分析22篇。有效性和安全性方面,乙酰半胱氨酸泡腾片可改善COPD患者的肺功能、血气分析等临床疗效结局指标,且总体不良事件发生率与安慰剂或空白对照相当,未发生严重不良事件。经济性方面,在常规治疗基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺病急性加重期更具有经济性。乙酰半胱氨酸泡腾片在制剂方面具有创新性,更有利于吞咽不便或对气味敏感的患者人群。乙酰半胱氨酸泡腾片的药价水平、可负担性和可获得性均良好。结论:对于COPD患者,乙酰半胱氨酸泡腾片具有良好的临床应用价值。

国有企业改革背景下绩效考核方法分析

绩效考核作为一种科学的管理手段,对调动企业员工积极性、提高企业市场核心竞争力有着重要作用。国有企业作为我国社会经济发展的命脉,在国民经济发展中发挥着主导作用,为了更好地发挥国有企业“顶梁柱”的作用,需要加强对国有企业改革的重视程度,以绩效考核在企业内形成双向化管理形式,通过建立科学的考核和奖励机制,更好地提高企业工作效率。基于此,在国有企业改革背景下文章对绩效考核方法进行分析,以供借鉴。

抗菌药物相关血小板减少症的自动监测与评价研究

目的了解住院人群中抗菌药物相关血小板减少症的临床特征和严重程度的危险因素。方法利用临床药物不良事件主动监测与智能评估警示系统-Ⅱ(ADE-ASAS-Ⅱ)回顾性监测2020年6月1日至2021年5月31日住院患者电子医疗数据,自动识别符合标准患者并报警,对报警患者人工评判后,分析抗菌药物相关血小板减少症的临床特征、药品分布和严重程度的危险因素。结果共纳入监测住院患者共计86452例,系统报警1606例,经判定阳性病例204例,平均年龄为(62.8±15.46)岁,血小板减少发生时间主要集中在7 d内,共189例(92.65%)。涉及药物11类22种,以头孢菌素类致血小板减少症最多,135例(66.20%);位居前3位药物分别是头孢哌酮舒巴坦39例(19.12%)、头孢呋辛32例(15.69%)、氟氧头孢21例(10.29%)。30例可能引起重度血小板减少的药物以美罗培南最多(20%)。合并肝功能异常(OR=3.17,95%CI:1.07~9.38)、入住ICU(OR=3.17,95%CI:1.19~8.46)、联用抗菌药物(OR=3.28,95%CI:1.38~7.79)和联用抗血栓形成药(OR=2.80,95%CI:1.11~7.07)的患者发生重度血小板减少的风险较高。针对血小板减少,临床上仅停药处理有145例,其余给予治疗药物以地塞米松(28例)和重组人血小板生成素(25例)较多。结论导致血小板减少的抗菌药物较多,临床在应用这些药物时,要密切关注患者临床表现和监测血小板计数,加强对高危人群及联用高危药物的预警防范。