食管癌放射治疗中自适应放疗计划时机选择的研究

目的分析食管癌放疗过程中靶体积变化对剂量分布的影响,为选择修改放疗计划时机提供参考。方法选取30例食管癌放疗病例,首周每天1次以及后续第6、9、11、14、16、19、21次治疗前采集患者影像,记录首周摆位误差,计算新的靶区外扩边界值并制定新计划,评估靶体积变化及靶区剂量D_(95%)。根据放疗过程中靶体积变化情况选择修改放疗计划时机,将修改计划前、后的实际剂量进行累加,并与原计划比较。结果新的外扩边界值为LR:0.47cm、AP:0.47cm、CC:0.84cm,生成新的靶区体积小于初始靶体积(P<0.05)。新计划靶区剂量D95%与原计划比较差异无统计学意义(P>0.05)。放疗过程中靶体积发生了不同程度的退缩,且在第11至第14次治疗期间退缩最快,退缩率达到5.5%。在第11次治疗后修改计划,修改后的累加计划中双肺V_(5)、V_(10)、V_(20)、V_(30)、D_(mean),心脏V_(30)、V_(40),以及脊髓D_(max)的受照剂量均有降低(P<0.05),靶区剂量D_(95%)与原计划无差异(P>0.05)。结论使用首周摆位误差计算新的外扩边界值小于常规外扩边界值,但不影响靶区剂量分布。在靶区退缩率最大时制定的自适应计划,进一步降低了正常组织受量,不影响靶区剂量分布。建议在第11次治疗后修改放疗计划。

WNS型锅壳蒸汽锅炉给水管座与锅壳焊接接头损伤分析及处理

某印染企业在用2 t/h燃气锅壳蒸汽锅炉的给水管座与锅壳焊接接头处出现裂纹,某知名能源系统解决方案服务商应邀,结合蒸汽系统锅炉现场运行、锅炉安全技术档案资料进行全面深入分析,为该印染企业提出了一套详细合理的解决方案,根本上消除了锅壳蒸汽锅炉给水管座损伤对锅炉安全运行的不利影响,保障了各方的经济效益和社会效应。

基于机器视觉的铆接孔几何参数测量

为解决传统方法测量铆接孔几何参数效率低、准确性差等问题,提出基于机器视觉的铆接孔几何参数测量方法。该方法使用CCD相机采集孔的特征信息,通过灰度处理、双边滤波及直方图均衡化,降低颜色、噪声对图像的影响,使用粒子群算法优化Otsu双阈值分割提取感兴趣区域。使用Zernike矩亚像素边缘检测代替传统边缘检测算法,提高边缘检测精度,再通过形态学处理弥补像素损失。采用改进随机Hough变换(Improved Randomized Hough Transform,IRHT)提取特征,实现孔的中心坐标和半径测量,利用像素当量标定,将像素测量值转化为物理尺寸。经实验验证,该方法测量两孔间距误差小于2%,测量半径为2mm的铆接孔误差小于4%,优于质心法、圆拟合等传统测量方法。

预测剖宫产瘢痕妊娠发生风险列线图模型的建立与验证

目的构建并验证剖宫产术后再妊娠女性发生剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的风险预测模型。方法收集2018~2022年于乌鲁木齐市妇幼保健院剖宫产术后再妊娠女性663例,按7∶3随机划分为训练集(n=460)和测试集(n=203),将训练集病例分为CSP组(n=239)和非CSP组(n=221)。采用单因素以及多因素Logistic回归分析评价CSP发生的危险因素。基于以上结果构建列线图模型,分别在测试集和训练集中进行验证并评价。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)、Hosmer-Lemeshow检验等评价模型的预测效能,使用临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床应用价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,剖宫产次数>1次、子宫后位、流产次数>1次、剖宫产瘢痕憩室、本次妊娠距前次剖宫产间流产史是CSP发生的危险因素(P<0.05),剖宫产时机为产程中是CSP发生的保护因素(P<0.05)。基于以上结果构建列线图预测模型,模型在训练集中AUC为0.813(95%CI:0.773~0.852);在测试集中AUC为0.817(95%CI:0.755~0.878);训练集和测试集Hosmer-Lemeshow拟合优度检验该模型拟合度良好(χ^(2)=7.647,P=0.469;χ^(2)=6.162,P=0.629)。校准曲线显示,该模型在预测剖宫产术后再妊娠发生CSP具有较好的一致性,DCA曲线显示,模型在训练集和测试集中均具有较高的临床效能。结论以上研究构建的预测模型能有效预测CSP的发生,可为高风险人群早期识别和预防性治疗提供参考。

医科高校学生时间管理、幸福感和学业成绩之间的关系

目的:调查医科高校学生时间管理倾向与主观幸福感、学业成绩的关系及其影响因素。方法:采取方便抽样对某医科大学170名学生进行问卷调查,应用自编一般问卷、青少年时间管理倾向量表、总体幸福感量表评估学生的时间管理倾向和主观幸福感。结果:医科高校大学生的时间管理倾向与学业成绩和主观幸福感存在正相关(r=0.20,r=0.25,P<0.05);不同专业和不同年级大学生的学业成绩存在差异(P<0.01);不同年级大学生的时间管理倾向存在差异(P<0.05)。结论:医科高校学生的时间管理倾向与幸福感和学业成绩密切相关,且受到年级、专业的影响。

计算机辅助翻译模式下的中国网络文学英译研究

中国网络文学出海不仅是当代中国的重要文化现象,也是讲好中国故事的重要组成部分,其跨文化传播和英译成为研究中的核心问题。为深入探讨网络文学英译文本,利用计算机辅助翻译工具,选取具有代表性的网络文学作品作为案例分析的对象,研究中国网络文学出海过程中面临的机遇和挑战,以期进一步丰富网络文学的英译研究。

玻璃体腔注射康柏西普对视网膜分支静脉阻塞引发的不同类型黄斑水肿的疗效

目的研究玻璃体腔注射康柏西普（conbercept）治疗视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发的不同类型黄斑水肿（ME）患者的临床疗效。方法前瞻性病例对照研究设计。选取2016年5月至2017年5月在潍坊眼科医院确诊的BRVO继发ME患者共56例56眼，根据初诊时光相干断层扫描（OCT）的ME形态分为浆液性神经上皮层脱离型水肿（SRD）型ME患者15例15眼、黄斑囊样水肿（CME）型ME患者19例19眼和混合型ME 22例22眼，所有患者采用1＋PRN的方案进行玻璃体腔注射conbercept 0.5 mg/0.05 ml，随访6个月，黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）增加超过100 μm时重复注射，比较3个组组内及组间治疗前，治疗后1周、1个月、6个月最佳矫正视力（BCVA，LogMAR视力）、CMT及每种水肿类型6个月内平均注射次数。结果3个组患者治疗前后不同时间点BCVA（LogMAR视力）比较，差异均有统计学意义（F分组＝105.834，P＝0.000；F时间＝68.070，P＝0.000）。治疗后1个月，SRD型ME组BCVA最好，CME型ME组次之，混合型ME组BCVA最差，其中SRD型ME组与混合型ME组差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后6个月，SRD型ME组BCVA最好，CME型ME组次之，混合型ME组BCVA最差，两两比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗后各组BCVA均较治疗前明显提高，治疗后6个月各组BCVA均较治疗后1周和治疗后1个月明显提高，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。3个组患者治疗前后不同时间点CMT比较，差异均有统计学意义（F分组＝68.640，P＝0.000；F时间＝29.783，P＝0.000）。治疗前混合型ME组CMT较SRD型ME组和CME型ME组明显增厚，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗后各组CMT均较治疗前明显变薄，差异均有统计学意义（均P〈0.05）；随着治疗时间的延长，各组CMT均逐渐变薄，治疗后1周、1个月、6个月各组CMT两两比较，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。3个组患者治疗6个月需注射次数比较，差异有统计学意义（F＝12.479，P＝0.000），其中SRD型ME组注射次数均较CME型ME组和混合型ME组明显减少，差异均有统计学意义（P＝0.001、0.000）。治疗后6个月仍需继续治疗或需接受激光治疗的患者中，SRD型ME患者1例，占6.7%，CME型ME患者3例，占15.8%，混合型ME患者5例，占22.7%。结论玻璃体腔注射cobercept对于治疗BRVO引起的不同类型ME患者疗效确切，能够有效提高患者的BCVA，减轻ME，其中，SRD型ME患者平均需注射次数最少，疗效最佳；其次为CME型ME患者；混合型ME患者平均需注射次数最多，疗效最差。

甲状腺结节中央区剪切波弹性成像与超声造影参数对良恶性的诊断价值

目的:探讨甲状腺结节中央区剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)参数与超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)定量分析参数联合诊断良恶性的临床意义。方法:选取2019年1月至2021年1月在太仓市第一人民医院超声科行辅助诊断的甲状腺恶性结节患者71例和甲状腺良性结节患者65例,所有患者均行SWE、CEUS检查,分析良恶性结节二维超声表现、中央区SWE及CEUS参数的差异,采用Logistic回归模型筛选SWE及CEUS中判断恶性结节的参数。以病理结果为标准绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUC),分析各参数及联合应用对甲状腺恶性结节的预测价值。结果:良恶性甲状腺结节的二维超声表现在形态、边缘、纵横比及微钙化上具有显著差异。良恶性结节的中央区弹性模量最小值(E_(min))、平均值(E_(mean))、最大值(E_(max))、峰值强度(Peak)及时间强度曲线下面积(AUCt)间差异有统计学意义(P<0.001);Logistic回归结果显示,E_(max)与Peak对预测恶性结节有统计学意义。ROC曲线结果表明,SWE参数中E_(max)的AUC最大,具有最高的诊断效能,Peak则是CEUS参数中最佳诊断指标,E_(max)与Peak联合诊断甲状腺恶性结节的AUC值为0.837,大于其他参数单独诊断。结论:甲状腺结节中央区E_(max)与Peak对良恶性的诊断价值高于单一参数,对临床上甲状腺结节无创检查和诊断具有一定的指导意义。

一株猫疱疹病毒Ⅰ型的分离与鉴定

采集哈尔滨某猫舍中表现为上呼吸道感染的患病猫眼、鼻拭子,PCR初步确诊为猫杯状病毒(FCV)和猫疱疹病毒(FHV-1)混合感染。利用猫肾细胞(CRFK)对样本进行病毒分离,前两代细胞培养物的核酸检测结果为FHV-1和FCV阳性,第三代开始只有FCV阳性,由此分离出FCV。制备此株FCV的鼠源多克隆抗体,并中和混合培养物中的FCV,从而分离出FHV-1,命名为HRB2019株。通过病毒粒子形态观察、间接免疫荧光试验(IFA)和基因序列分析等方法鉴定HRB2019株,并研究其体外生长动力学。结果显示,HRB2019株可在CRFK细胞上产生典型病变,测得其第四代病毒滴度为1×10^(8.43) TCID 50·mL^(-1);电镜下可观察到球形、有囊膜、直径约为200 nm的病毒粒子;IFA结果显示,分离株可与FHV-1阳性血清结合,出现特异性荧光;扩增分离株的gD基因,其与国内外流行株高度同源。病毒一步生长曲线表明,HRB2019株感染细胞12 h后开始复制增殖,12~36 h为快速增殖期,48~72 h进入增殖平台期且滴度达到高峰,84 h病毒滴度开始下降。本研究首次从FCV与FHV-1混合感染的病料中成功分离出FHV-1,为FHV-1的流行病学调查和病原学研究提供了重要数据,为混合感染中生长弱势毒株的分离提供了方法学依据。

实时弹性成像联合超声造影对甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性诊断价值的研究

目的:探讨实时弹性成像(real-time elastography,RTE)联合超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)4类结节良恶性的研究诊断价值。方法:选取二维超声诊断为甲状腺TI-RADS 4类结节的102例患者共115个结节,依次行RTE及CEUS检查,以手术后病理学检查结果为金标准,分别绘制两种方法单独及联用的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较曲线下面积(area under curve,AUC),评价两种方法单独和联用对甲状腺TI-RADS 4类结节的诊断价值,并分析漏诊及误诊原因。结果:115个甲状腺TI-RADS 4类结节中,病理学诊断恶性58个,良性57个。RTE诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度及准确率为82.75%、84.21%及83.48%。CEUS诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度及准确率为86.21%、89.47%及87.83%。联合RTE与CEUS诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度及准确率为82.75%、96.49%及89.57%。RTE、CEUS及两者联用的AUC分别为0.835、0.878及0.896,各诊断方法之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RTE、CEUS及两者联用对TI-RADS 4类结节均有较高的诊断价值,需综合分析。

超声引导下甲状腺结节微创治疗研究

目的:回顾并分析甲状腺微创疗法包括化学消融(无水乙醇硬化)和热消融(射频消融和微波消融)治疗甲状腺结节的安全性及疗效。方法:收集2015年6月-2018年6月于江苏太仓市第一人民医院行微创治疗的甲状腺结节患者108例,共136个甲状腺结节。根据结节囊实性占比的差异,分别采用化学消融法及热消融法。术后1个月、3个月、6个月及12个月时记录消融区的超声表现,计算结节体积改变及缩小率,同时记录并发症发生情况,并分析两种消融方法治疗的临床疗效。结果:136个甲状腺结节均行微创治疗,消融术后消融区平均体积较消融前均明显减少,各时间体积变化与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺结节的微创治疗作为甲状腺结节治疗的新技术,具有良好的临床应用前景。

基于CT的影像组学特征预测间变性淋巴瘤激酶阳性Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者脑转移

背景与目的:间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阳性的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的脑转移发生概率为20%~35%,脑部也是患者靶向治疗耐药时常见的转移部位之一。这类患者脑转移情况的早期预测对其预后评价及疗效评估具有重要意义。影像组学是从图像中高通量提取定量特征以宏观描述肿瘤表型和异质性。探讨影像组学在预测ALK阳性的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者治疗前脑转移情况方面的应用。方法:回顾性纳入2014年6月—2017年9月在复旦大学附属肿瘤医院经病理学检查证实的ALK阳性Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者。在治疗前基线检查中获得患者脑转移信息。收集患者治疗前胸部CT图像,并由两名经验丰富的放疗科医师勾画大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV),进行影像组学特征的提取。按一定比例将患者分为训练集和验证集(4∶1)。在RIDER NSCLC数据集中进行testretest,筛选出132个稳定的影像组学特征。进行最小绝对收缩和选择运算符(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)COX回归和leave-one-out cross-validation以确定用于logistic回归分析的最佳组学特征,随后通过logistic回归分析影像组学特征及其他临床特征与患者治疗前脑转移发生的关系。结果:共纳入132例患者,其中27例患者治疗前发生脑转移。在训练集中,发现一个影像组学特征(W_GLCM_LH_Correlation)与脑转移显著相关(P=0.014),受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.687。该组学特征在验证集中预测性能也尚可(AUC=0.642)。将该影像组学特征与N分期相结合能在一定程度上提高对患者治疗前脑转移的预测能力(训练集:AUC=0.697;验证集:AUC=0.675)。结论:治疗前胸部CT的影像组学特征可能在预测ALK阳性Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者治疗前脑转移的发生方面有一定的价值,这可能有利于此类患者的风险分层。

新生儿及非新生儿CRKP感染特征及耐药分析

目的分析本院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的感染特征及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2016-2020年该院分离的肺炎克雷伯菌(Kpn)进行细菌鉴定和药敏试验。结果2016-2020年全院共检出Kpn 4530例,检出率最高的标本来源是呼吸道,其次是尿液和血液;分布前三位的科室是重症医学科(ICU)、呼吸科和脑外科。不同年龄段人群其Kpn和CRKP构成比不同,老年人(>59岁)Kpn检出率明显大于其他各个年龄组,新生儿(0~90 d)CRKP检出率明显大于婴幼儿(>90 d至3岁)、青少年(>3~18岁)和成人(>18~59岁)。2016-2020年间全院患者对亚胺培南的耐药率(CRKP)呈稳定上升,分别为20.36%、35.95%、36.90%、44.77%和50.23%;Kpn对头孢吡肟、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也逐年提升;对头孢替坦、头孢曲松和头孢他啶的耐药率呈小幅度波动上升;五年间Kpn对氨苄西林耐药率均为100.00%。不同标本来源的Kpn耐药谱不同,对临床12种常用抗菌药物耐药率是尿液>痰液>血液,阿米卡星和庆大霉素除外;新生儿对12种常用药物的耐药率均小于非新生儿,阿米卡星和妥布霉素除外。结论不同年龄人群、不同感染部位的肺炎克雷伯菌对临床常用药物呈不同程度耐药,临床医师应加强耐药监测,根据药敏结果合理选择抗菌药物,以提高疗效减少耐药菌株的传播和流行。

非小细胞肺癌的放射治疗:演进与提高

肺癌是全球范围内占首位的肿瘤相关死亡病因,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占整体肺癌病例数的85%。长久以来,放射治疗(简称放疗)一直是肺癌的重要治疗手段之一。多年来随着放疗技术的不断发展以及针对NSCLC的基础和临床研究的不断深入,放疗在肺癌治疗领域的应用也得以不断拓展,并显示出广阔的未来发展前景。

某三甲医院2017年至2019年临床分离菌分布与耐药性分析

目的回顾性分析本院三年临床分离菌分布特征及抗菌药物耐药情况,为感染性疾病患者的诊断和治疗提供参考依据。方法选取2017-2019年本院住院患者分离培养菌落,采用全自动微生物分析系统及配套细菌鉴定药敏卡试验。结果病原菌占比前五位细菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。药敏试验结果显示,碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌占87.6%,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)占比达37.7%,碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)占49.6%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为44.7%。结论利奈唑胺和万古霉素可作为治疗葡萄球菌所致血流感染重症患者的首选用药。临床医生要高度重视合理使用抗菌药物,减少碳青霉烯类耐药菌株的传播。

中国女性宫外孕危险因素Meta分析

目的探讨中国女性宫外孕的主要危险因素,为宫外孕的防治提供依据。方法计算机检索中国知网期刊全文数据库、万方数据库与维普中文科技期刊全文数据库中2008年1月1日至2019年12月31日国内已发表的关于宫外孕致病因素的临床研究文献,进行回顾性分析。对纳入文献进行严格筛选及统计后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入11个研究,共2890例患者。Meta分析结果显示,流产、腹部手术史、妇科炎症、性传播疾病、紧急避孕药、使用宫内节育器(IUD)和不良生活方式的合并OR值(95%CI)分别为2.62(2.17~3.17)、1.77(1.43~2.19)、2.34(1.95~2.79)、6.66(3.10~14.34)、2.29(1.68~3.13)、1.79(1.46~2.20)和3.44(2.19~5.39)。结论流产、腹部手术史、妇科炎症、性传播疾病、紧急避孕药、使用IUD、不良生活方式是中国女性发生宫外孕的主要危险因素。

融合情感特征的卷积神经网络情感分类模型

深度学习已广泛用于情感分析中,但现有研究往往忽略词语自身的词性和情感特征,导致情感分析的准确率较低。为了解决这一问题,本文提出了一种融合情感特征的卷积神经网络情感分类模型。该方法将词语、词性、词语情感特征向量化后拼接作为模型的输入层,利用多特征融合解决同词不同词义问题以及表达多情感特征信息;采用分段池化,综合语句结构位置信息,提取多种特征。相较于传统的CNN,实验表明,该方法能明显提高情感分类的准确率。

柑橘溃疡病菌胞外蛋白水解酶对其致病力的作用

采用异源表达方法从柑橘黄单胞柑橘亚种(Xcc)中国菌株Xcc 29-1中鉴定出6个编码胞外蛋白水解酶的基因.运用同源重组方法将6个编码基因全部敲除,得到胞外蛋白水解酶缺失突变体,对其致病力、形成生物膜的能力和生长繁殖速度进行检测.结果显示,蛋白水解酶突变体在柑橘上的致病力减弱,并且附着到试管壁的细菌数量显著减少,形成生物膜的能力下降.在野生型菌株中过表达蛋白水解酶后,形成的溃疡病斑水渍状程度加大,在柑橘中的繁殖速度变快;在柑橘叶片中,6个胞外蛋白水解酶基因的转录水平都增强表达.这些结果表明Xcc的胞外蛋白水解酶是一个重要的致病因子.

黄连素对多囊卵巢综合征大鼠卵巢血供的影响

目的:探讨黄连素对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢血供的影响。方法:30只大鼠随机分为模型组、实验组和阳性对照组,采用脱氢表雄酮(DHEA)皮下注射构建PCOS大鼠;另选10只仅皮下注射大豆油作为对照组,1次/d,连续注射20 d。实验组和阳性对照组分别灌胃黄连素(80 mg/kg)和罗格列酮(3 mg/kg),模型组和对照组灌胃生理盐水(10 mL/kg),1次/d,连续干预22 d。检测大鼠血清睾酮(T)和游离睾酮(FT)含量,苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠卵巢组织形态及微血管密度(MVD),原位杂交法与免疫组化法分别检测大鼠卵巢组织血管内皮生长因子(VEGF)mRNA水平与甾体类生成快速调节蛋白(StAR)蛋白表达。结果:模型组大鼠卵巢组织MVD、VEGF mRNA表达及StAR蛋白相对表达量较对照组升高,实验组和阳性对照组较模型组降低,且实验组低于阳性对照组(P<0.05)。结论:黄连素可通过调控PCOS大鼠卵巢组织血供及血管生成而改善卵巢组织形态,同时可通过下调StAR蛋白表达改善高雄激素血症。

基于CNN算法与无人机技术的临边护栏识别方法探索

建筑业的施工安全长久以来都是社会热点问题,然而消除施工安全隐患却始终是难点。随着无人机和人工智能技术的发展,将图像采集与识别技术应用到建筑施工安全防治领域是当前的研究热点之一。高空坠落事故是施工安全事故占比最大的事故类型,临边防护的缺失是导致高空坠落事故频发的主要原因之一。本文利用深度学习框架搭建了5种主流卷积神经网络模型,对无人机采集的3600张施工现场图像数据集进行训练与测试。实验结果表明,5种模型识别安全检测中临边护栏的准确率皆已达到90%以上,经对比分析得出MobileNet模型对临边护栏识别效果最佳。研究结果验证了图像识别的CNN算法与无人机技术应用于快速识别施工现场安全隐患的有效性和可行性,有助于消除施工现场不安全隐患,提升建筑业的安全管理水平。