癌症生存者整合型照护模式的概念框架、特征及对我国的启示

癌症是世界性的重大公共卫生问题。癌症发病率的持续升高以及生存时间的不断延长导致癌症生存者数量持续攀升。癌症生存者面临着身体、心理和社会照护方面的复杂挑战,其照护服务也需要跨领域、跨部门、跨学科的有效协同与整合,建立癌症生存者整合型照护模式已经成为各国应对癌症生存者照护挑战的重要策略。然而目前我国癌症生存者照护领域的发展还相对滞后。本文梳理和总结了当前代表性的癌症生存者整合型照护模式的概念框架、特征、应用以及在我国的实践进展,结合我国卫生服务体系状况,从建立共识、试点探索、人才建设、强化基层、政策支持五个方面提出相关建议,以期为我国设计与实施癌症生存者整合型照护策略提供参考和借鉴。

视频案例结合OSCE模式下的情景模拟教学在肿瘤科规培护士中的应用

目的探讨视频案例结合客观结构化临床考试(OSCE)模式下的情景模拟教学在肿瘤科规培护士中的应用效果,以期为规培护士教学提供参考。方法选择2020年6月—2021年5月在南通大学附属肿瘤医院采用常规教学结合视频案例的规培护士42名作为常规组,选择2021年6月—2022年5月在肿瘤内科采用视频案例结合OSCE模式的情景模拟教学法的规培护士42名作为联合组。常规组护士采用常规教学结合视频案例法教学,联合组护士在常规组教学基础上进行OSCE模式下的情景模拟教学。比较2组护士在肿瘤科规培前及规培结束后的理论考核成绩和实践技能考核成绩及护士核心胜任力评价量表、批判性思维能力测量表、自主学习能力测评量表评分;规培结束后,采用教学满意度评估量表评估护士满意度。结果规培前,2组护士理论考核成绩、实践操作考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。规培后,2组护士理论考核成绩、实践操作考核成绩均高于规培前,且联合组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。规培前,2组护士个人特质、临床护理能力、沟通能力、临床判断能力、专业发展能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。规培后,2组护士个人特质、临床护理能力、沟通能力、临床判断能力、专业发展能力评分均高于规培前,且联合组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。规培前,2组护士分析能力、系统化能力、开放思维、寻找真相、求知欲、自信心和认知成熟度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。规培后,2组护士分析能力、系统化能力、开放思维、寻找真相、求知欲、自信心和认知成熟度评分均高于规培前,且联合组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。规培前,2组护士自主学习能力测评量表中自我管理能力、学习动机、合作学习能力和信息素质评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。规培后,2组护士自主学习能力测评量表中自我管理能力、学习动机、合作学习能力和信息素质评分均高于规培前,且联合组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组护士教学满意度评估量表中教学质量、教师知识储备、学习价值、师生互动、人际关系、课程安排合理性、课后作业评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视频案例结合OSCE模式下的情景模拟教学法能显著提高肿瘤科规培护士的考核成绩和岗位胜任力,增强规培护士的批判性思维,提升教学效果和教学满意度,值得推广应用。

生物质炉排炉超低排放技术研究

总结了生物质炉排炉目前污染物排放控制措施,分析了各项措施的优缺点,提出“达标第一、综合治理”的控制理念,以反应机理为基础,从燃烧调整角度控制原始排放,优化改造实现脱除能力,动态控制实现最终目标,在实现脱硫、脱硝达标基础上,尽量降低改造及运行成本。通过实际项目应用结果表明:生物质炉排炉通过燃烧优化、逻辑优化、脱硝系统改造、脱硫系统改造,最终可以实现脱硫、脱硝超低排放运行,即SO_(2)≤35 mg/m^(3),NOx≤50 mg/m^(3)。同时此方法可有效降低原始排放,并提升锅炉效率,经燃烧控制逻辑优化后,NO_(x)原始生成量降低50~70 mg/m^(3),SO_(2)原始生成量降低5~10 mg/m^(3),炉内CO含量由之前的8 000~11 000 mg/m^(3)降至1 000~4 000 mg/m^(3)。

菜-鱼复合设施种养系统构建与运行试验分析

针对工厂化循环水养殖废弃物资源化利用难题,该研究将传统鱼菜共生技术进行改进,提出并构建一种菜-鱼复合设施种养模式。通过设计3路水循环工艺流程,将工厂化循环水养殖、蔬菜无土栽培(即鱼菜共生系统)与传统土壤种植结合,以促进水产养殖固液废弃物全循环利用。基于质量平衡原理,根据投饲量和养殖尾水排放量提出鱼菜生物量配比和发酵装置体积计算方式,以提高系统营养物质利用效率。建立一套中试系统,使用该系统同时养殖大口黑鲈、种植水培生菜和番茄160 d,结果显示:鱼类生长良好,最终养成密度为41.6 kg/m^(3),特定生长率为0.42%,存活率99.95%,饵料系数为1.4;蔬菜长势良好,收获水培生菜1205 kg,收获番茄果实2400 kg。水质情况总体稳定:总氨氮平均浓度为(0.83±1.46)mg/L、亚硝酸盐平均浓度为(0.035±0.062)mg/L、硝酸盐平均浓度为(25.1±8.06)mg/L、溶解氧浓度范围为4.25~7.16 mg/L、pH值平均为6.8;水产养殖废弃物发酵后,可使水体中总磷含量提高141%,钾离子含量提高7%;系统经济效益和生态效益较好:年利润约为4.6万元,化肥施用量减少4/5,农药施用量减少3/4,日换水量小于5%。该研究可为推进水产养殖节水减排、促进循环农业发展提供技术支持。

Cu/MOF双功能催化剂催化乙酰丙酸制取γ-戊内酯的研究

传统化石能源的日益消耗引发了严重的能源危机和环境污染等问题,亟需开发和利用可再生能源。生物质因其资源丰富、成本低廉和清洁的特点,引起了人们的广泛关注。采用简单、高效的溶剂热方法构筑了一种金属有机框架封装金属Cu的新型复合材料,Cu/MOF-808,该催化剂中Cu原子锚定在Zr基金属有机框架MOF-808次级结构单元的缺陷位。Cu/MOF-808催化剂在较温和的反应条件下(140℃),以异丙醇为氢源,通过催化转移加氢路径,将生物质平台分子乙酰丙酸选择性加氢转化为γ-戊内酯,产率达到91.5%。溶剂影响因素结果表明,Cu/MOF-808催化剂在异丙醇中表现出最好的活性和选择性,远高于甲醇、乙醇和仲丁醇体系,主要得益于异丙醇优异的供氢能力。此外,Cu/MOF-808催化剂具有良好的稳定性和可重复利用性,在5次循环后仍能保持较高的催化活性和目标产物选择性。机理研究揭示了MOF锚定的高分散Cu金属位点和MOF中Zr簇的Lewis酸性位点的高效协同作用,促进了乙酰丙酸高效催化转化。

基于改进PID的多电机功率平衡的研究

矿用多电机复杂系统中,电机之间输出功率不平衡不仅会影响系统的整体性能,还会导致电机寿命缩短,严重时甚至造成电机损坏和系统瘫痪,故对多电机功率平衡问题的研究十分重要。以煤矿井下多电机驱动的带式输送机为例,设计了基于动态神经网络的PID控制器,建立了多电机驱动的输送机控制模型,提出基于ANNPID控制器的转矩控制方案。利用Matlab/Simulink软件进行仿真,结果证明该方案可以提高系统性能,增强系统的稳定性和可靠性。

基于营养风险筛查2002评分的综合性营养管理在食管癌和胃癌患者放化疗期间的应用研究

目的探讨基于营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS2002)评分的综合性营养管理在食管癌和胃癌患者放化疗期间的应用。方法选取南通市肿瘤医院于2020年1月至2023年1月收治的食管癌及胃癌放化疗患者86例,依据随机数字表法分为观察组43例与对照组43例。对照组患者实施常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上结合基于NRS2002评分的综合性营养管理。两组干预时间由放化疗开始至放化疗结束。比较两组患者干预前后的心理状况、自我管理能力、营养指标和生存质量变化,以及患者的营养状况。结果两组患者干预后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分低于干预前(P<0.05);观察组患者干预后SAS评分和SDS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者干预后自我管理能力测定量表(the rating scale of health self-management skillfor adults,AHSMSRS)评分高于干预前(P<0.05);观察组患者干预后AHSMSRS评分高于对照组(P<0.05)。对照组患者干预后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)和前白蛋白(prealbumin,PA)水平低于干预前(P<0.05);观察组患者干预后Hb、ALB和PA水平较干预前无明显变化(P>0.05);观察组患者干预后Hb、ALB和PA水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者营养状况良好率高于对照组(P<0.05)。两组患者干预后躯体健康能力、癌症造成的负担、社会关系健康和心理健康评分高于干预前(P<0.05);观察组患者干预后躯体健康能力、癌症造成的负担、社会关系健康和心理健康评分高于对照组(P<0.05)。结论基于NRS2002评分的综合性营养管理在食管癌及胃癌患者放化疗期间的应用效果良好,可显著改善患者心理状况和营养状况,提高患者自我管理能力,以及提高患者生存质量。

牛副结核病的研究进展

牛副结核病是在世界范围内流行的、以牛肉芽肿性肠炎和进行性消瘦为主要特征的传染病,给畜牧生产造成了严重危害和巨大经济损失。牛副结核病由副结核分枝杆菌引起,致病机制复杂,传播方式多种多样,病原体难以分离培养。对牛副结核病的致病机制及其致病菌躲避免疫系统方式进行综述,提出病料去污处理方法研究能更好地为分离培养和研究副结核分枝杆菌提供帮助,以期为牛副结核病的预防诊断和治疗提供理论指导。

枇杷叶中活性物质提取方法研究进展

综述枇杷叶中活性物质提取方法。枇杷叶中常见活性物质主要有黄酮类、多糖类、三萜酸以及苷类化合物等。提取方法有微波辅助提取法、超声波辅助酶法、水提醇沉提取法以及超临界二氧化碳萃取法等。微波辅助提取法提取效率高,选择性好,可用于热不稳定物质。超声波辅助酶法节约萃取时间,低毒环保,提高酶解得率。水提醇沉提取法应用范围广,操作简单,成本低。超临界二氧化碳萃取法可用于热稳定性较差的物质,灵敏度高,相对成本高。这些方法在药用植物提取中得到了广泛的应用。在保证较好的选择性和重复性前提下,使用绿色、环保、经济的溶剂减少环境污染,提高活性物质提取得率是现代提取方法的发展方向。

电动变频坡口机节能降耗探索实践

油田生产中小口径带坡口的管件需求量大,传统制作方式存在运送距离远、加工周期长、成本高的问题,坡口机是管材或平板在焊接前端进行倒角坡口的专用装置,目前石油企业进行工艺流程预制、更换管段、成品加工、员工技能培训等都需要用到坡口机,电动变频坡口机利用变频器调节频率控制电动机转速,通过减速器实现减速增扭,再由气割枪对加工部件加热吹透,形成坡口,实现不同型号、不规则管件坡口,可批量加工。应用电动变频坡口机后,平均操作时间由原来的8 min降至2 min,通过变频器调速节约用电4 kWh/次,节电率16%,操作人员由原来的3人减少至1人,优质率提升至100%,工作效率提高两倍,年累计创效18.25万元。

内蒙古自治区通辽市部分规模化牛场BCoV流行病学调查

从内蒙古自治区通辽市部分规模化养牛场采集粪样350份、血样325份,分别采用RT-PCR和ELISA方法进行牛冠状病毒(Bovine coronavirus,BCoV)的分子流行病学调查,了解内蒙古自治区通辽市规模化养殖场牛冠状病毒的流行状况,以期为通辽地区养牛场牛冠状病毒病的防控提供参考。结果显示:抗原总阳性率为22.86%,抗体总阳性率为7.69%。在采集的样品中,0~2月龄犊牛的抗原阳性率最高,达57.50%,抗体阳性率最高,达19.00%,表明通辽地区牛冠状病毒流行率较高,及时采取科学有效的防控措施是很有必要的。

高潜水位采煤沉陷区水质评价与污染因子识别

淮南矿区潜水位高,采煤沉陷区范围广、面积大、水质监测数据缺失,水环境问题较突出,开展大尺度的沉陷区水质评价及污染因子识别,对于区域水环境治理工作意义重大。通过采集、测试研究区175个样点的水样,采用内梅罗污染指数法对沉陷区水域进行水质评价,采用综合营养状态指数法进行水体富营养化状态评价。结果表明:(1)开放型沉陷区Cu、As和Cr的水质评价等级为优良,DO、COD、NH_(3)-N、Hg、F^(-)评价等级为良好,TN、TP评价等级为较好。封闭型沉陷区,对标地表水Ⅲ类标准,Cu、Cr水质评价等级为优良,NH_(3)-N、Hg、As、DO为良好,COD、TN为较好,TP、F^(-)为较差;对标地表水Ⅴ类标准,NH_(3)-N、Hg、As、Cu、Cr的评价等级为优良,DO、COD、TP、TN为良好,F^(-)为较好。(2)研究区综合营养指数范围为40~90,平均68.61,属于中度富营养,沉陷区水体营养水平适中。175个水样中,轻度富营养占比8.57%,中度富营养占比51.43%,中营养占比2.29%,重度富营养占比37.71%。(3)对标《地表水环境质量标准》,常规指标中DO、NH_(3)-N超过Ⅴ类占比极小,而COD、TP、TN超过Ⅴ类占比较大;研究区所有水域均无重金属超标现象,测试结果极佳;无机阴离子指标F^(-)超过Ⅴ类占比较大。开放型沉陷区水域水质状况整体优于封闭型。对于开放型水域,张集、潘一沉陷区TP、F^(-)指标均较差;对于封闭型水域,潘一、潘三、顾桥、顾北、张集沉陷区TP指标较差,F^(-)污染分布呈现地域特征,淮河以北普遍较差,淮河以南普遍优良。所有水域的Cr、Cu、Hg、As、NH_(3)-N、TN、COD、DO指标均处于“优良-较好”区间内;开放型水域的F^(-)、TP指标均处于“优良-较好”区间内;封闭型水域中潘集片区F^(-)和凤台颍上片区TP均处于“较差”区间内;区域污染程度表现为凤台颍上片区>潘集片区>老矿区。(4)从保护煤矿区生态环境的角度出发,综合考虑2种污染因子识别方法的特性,最终确定淮南矿区采煤沉陷区污染因子有COD、TP、TN和F^(-)。本次水质评价工作识别了淮南采煤沉陷区污染因子,为地方政府和企业制定生态环保决策提供重要数据支撑。

脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气依从性调查

目的 了解社区脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气依从性现状,并分析其影响因素。方法 选取接受持续气道正压通气治疗的141例社区脑卒中并伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者为调查对象,调查患者一般资料、脑卒中损伤程度、阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度、睡眠情况及健康信念,6个月后评价其持续气道正压通气治疗依从性。结果 患者持续气道正压通气治疗依从率为29.8%。回归分析结果显示,家庭收入高、脑卒中损伤程度严重、健康信念总分高是患者持续气道正压通气治疗依从的保护因素(均P<0.05)。结论 社区脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气治疗依从性较低,其影响因素较多。应加强健康教育,增强患者的健康信念,提高脑卒中轻度损伤患者对疾病的重视程度,从而提升患者治疗依从性。

20%敌草快二氯盐SL调节水稻催枯研究初探

为了探索20%敌草快二氯盐SL对水稻催枯的适宜用量及催枯效果,在2022年于水稻收获前7 d田间喷施20%敌草快二氯盐SL,并测定水稻籽粒含水量、淀粉含量和蛋白质含量等品质指标以及穗粒数和千粒重等产量指标。试验结果表明,施药后各处理催枯效果明显,药后7 d枯叶率在96%以上;水稻籽粒含水量在25.38%~28.35%,明显低于空白对照;对稻谷蛋白质含量和淀粉含量没有明显影响;稻谷千粒重高于空白对照,但理论产量与空白对照区没有显著差异。因此,20%敌草快二氯盐SL可用于水稻催枯,建议水稻收获前5~7 d使用,有效成分推荐用量为300~390 g/hm2。

iGMAS BDS-3观测数据质量建模与应用

针对目前已有全球导航卫星系统(GNSS)数据质量分析软件模型中存在的可视化和批处理问题,提出了利用公式翻译器(Fortran)语言开发一款全球连续监测评估系统(iGMAS)多GNSS数据质量分析软件(MGQA)。该软件拥有可视化操作界面和批处理功能,可对多GNSS卫星信号数据从数据完整率、信噪比、多路径效应误差、电离层延迟变化率、周跳五个方面进行质量分析。采用该软件和GNSS数据预处理软件(TEQC)分别对全球定位系统(GPS)卫星观测数据质量进行评价,以TEQC的GPS数据质量分析结果为准确值,对比MGQA与TEQC软件质量分析结果,数据完整率中误差为0.27、信噪比中误差为0.85 dB、多路径效应误差中误差为0.046 m、电离层延迟变化率中误差为0.01 m/min、周跳中误差为1.67,二者结果具有高度一致性,验证了MGQA软件的有效性。基于iGMAS跟踪站观测数据,利用该软件对iGMAS各跟踪站接收BDS-3卫星信号的能力进行评价。结果表明:GNSS-GGR接收机在数据完整率方面表现的不如UB4B0-13478、CETC-54-GMR-4016以及CETC-54-GMR-4011接收机,CETC-54-GMR-4016接收机抗多路径能力较差,UB4B0-13478接收机削弱电离层延迟能力较差,GNSS-GGR接收机与CETC-54-GMR-4011接收机易发生周跳,且4种类型接收机对BDS-3卫星B2a频点信号的接收能力要强于B1C频点。

鱼菜共生发展历史、典型模式与发展趋势

鱼菜共生(Aquaponics)是利用水产养殖排放水为植物提供营养,由一种氮源(鱼饲料)生产两种农产品(鱼和蔬菜),具有水和氮源利用效率高、不使用化肥和抗生素、对环境友好等特点,是一种可持续的农业发展方式。将鱼菜共生的发展历史进程分为理念起源阶段(1970年之前)、萌芽阶段(1970—1990年)、全球拓展阶段(1990—2010年)以及快速发展阶段(2010年至今)4个阶段。分析了鱼菜共生3种典型模式;提出了鱼菜共生系统构建向解耦类型发展,系统布局向城镇化、立体化发展,硬件设施向生态型、智能化发展的3个主要发展趋势;提出了加强氮磷转化机制研究、建立系统理论模型、加强人工智能技术应用和加强商业规模系统研究4条发展建议。

中国深远海养殖发展方式研究

在渔业转型发展进程中,发展深远海养殖是突破生态环境和自然资源约束性挑战,实现新时期中国海水养殖业可持续发展的战略方向。基于联合国粮食及农业组织(FAO)关于深远海养殖发展的定义,结合中国海水养殖业发展水平和海域条件,对中国深远海养殖概念进行了界定。提出养殖品种选择、养殖系统构建、养殖海域规划是关系深远海养殖产业稳步有序发展的重要因素。在养殖品种选择方面,应重点考虑经济潜力、适应水温和养殖技术;在养殖系统构建上,分析比较了不同养殖系统应用于深远海养殖的适宜性、安全性和经济性;在养殖海域规划方面,应重点考虑养殖排放、环境承载力和海域条件。

工业互联网安全产业发展态势及路径研究

工业互联网安全是实现我国工业互联网产业高质量发展的重要前提和保障,也是建设网络强国和制造强国战略的重要支撑。本文针对我国工业互联网安全产业发展面临的问题,分析了工业互联网安全在产业政策、标准体系、产业结构、产业规模等方面的发展现状,研判了工业互联网安全产业面临的历史机遇和发展趋势,提出了构建新一代工业互联网安全产业的发展路径。研究建议,加强顶层设计和政策引导,强化科技创新与转化,构建良好的产业发展生态,注重供应链安全与稳定,加强人才培养与队伍建设;立足全局、统筹联动,坚持"政产学研用"融合发展,探索出适合我国工业互联网安全产业的可持续发展路径。

2013-2016年山东省全科医生配置现状及公平性趋势研究

背景全科医生作为居民健康的"守门人",是我国基层医疗卫生服务的主力军,大力发展全科医生队伍是当前我国医药卫生事业改革的重点工作之一。目的分析2013-2016年山东省全科医生配置现状及公平性趋势。方法查阅2014-2017年《山东省卫生计生统计年鉴》和《山东省统计年鉴》,获取全科医生数量、人口、地理面积数据,采用基尼系数和泰尔指数对全科医生配置进行公平性分析。结果 2013-2016年山东省全科医生数从7 709人增加到11 377人,年均增长率为13.85%。每万人口全科医生数从0.80人增至1.14人,年均增长率为12.53%。2013-2016年每年全科医生均以取得全科医生培训合格证书的人员为主。全科医生配置按人口分布的基尼系数从0.282 3下降到0.205 8,按地理面积分布的基尼系数从0.290 4下降到0.259 2;按人口分布的泰尔指数从0.125 3下降到0.068 8,按地理面积分布的泰尔指数从0.136 3下降到0.106 9。不论是按人口分布配置还是按地理面积分布配置,组内差异对全科医生配置总差异的贡献率均在94%以上。结论山东省全科医生队伍逐年壮大,但增速有限,培养模式有待优化;全科医生配置公平性总体良好,东部、中部、西部地区内部差异是公平性的主要影响因素。

深蓝渔业发展策略研究

近年来,受制于近海渔业资源衰退、水域环境恶化、生产方式粗放等多重影响,渔业发展空间受到严重压缩,水产品质量安全问题更加突出。向深远海拓展新空间、挖掘优质蛋白的需求迫在眉睫,发展深蓝渔业已成为推进海洋强国战略、促进渔业升级转型的必然选择。本文围绕海洋经济和科技发展规划、深远海养殖技术与装备、南极磷虾等海洋战略性资源开发利用等方面,阐述了国内外目前深蓝渔业发展形势和现状,分析了发展深蓝渔业在食物安全供给、渔业可持续发展、蓝色经济发展等方面的战略意义,认为要持续稳步推进深蓝渔业发展,建议深蓝渔业的发展要因地制宜,做好统筹规划;要科技创新,加快技术攻关;要循序渐进,实现稳步推进;要产业升级,加快融合发展。