以凝血功能障碍起病的浆细胞疾病4例报告并文献复习

为提高对浆细胞疾病相关凝血功能障碍的认识,对4例以凝血功能障碍起病的浆细胞疾病的临床特征、实验室检查、诊治经过及转归进行分析,并复习相关文献。4例患者均有出血表现,通过检测凝血功能、凝血因子、抑制物水平、M蛋白及骨髓,患者诊断为浆细胞疾病导致的获得性凝血功能障碍。例1中年男性,诊断为原发性轻链型淀粉样变性、获得性凝血因子Ⅹ缺乏症,予硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松(VCD)方案化疗,联合自体造血干细胞移植后缓解。例2青年男性,诊断为多发性骨髓瘤、获得性血管性血友病综合征,予硼替佐米、来那度胺、地塞米松(VRD)化疗,序贯二次自体造血干细胞移植术,随访患者无出血症状,原发疾病进展。例3老年男性,诊断为意义未明的单克隆免疫球蛋白血症、获得性凝血因子Ⅺ缺乏症,予硼替佐米治疗后好转。例4中年男性,诊断为具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病、获得性血友病A,予凝血酶原复合物治疗后血尿好转,强的松清除抑制物未见改善,以VCD方案治疗后缓解。浆细胞疾病部分病人以出血症状起病,表现为凝血功能障碍,诊断依赖病史和实验室检查,治疗以止血、治疗原发病为主。

药代动力学指导血友病A患者围手术期替代治疗的临床研究

目的 探讨药代动力学(PK)指导下血友病A手术患者围手术期管理。方法 对2013年01月至2023年02月广西医科大学第一附属医院收治的29例血友病A手术患者PK及临床资料进行回顾性分析。将患者按照治疗方式分为体重指导治疗组(n=19)与PK指导治疗组(n=10)。主要分析指标为目标凝血因子达标率,安全性分析,围手术期相关并发症,包括出血、血栓、二次手术、输血,次要分析指标为围手术期凝血因子Ⅷ(factorⅧ,FⅧ)消耗量。结果 PK指导治疗组围手术期目标凝血因子达标率为88%,体重指导治疗组为33%,差异有统计学意义(P<0.01)。PK指导治疗组出血事件发生率为90%,均为1级出血事件;体重指导治疗组出血事件发生率为100%,其中1级出血事件发生率为78.9%,2级出血事件发生率为10.5%,3级及4级出血事件发生率均为6.7%,两组出血事件发生率差异有统计学意义(P<0.05)。PK指导治疗组未发生输血治疗,体重指导治疗组输血治疗发生率为21.1%;两组均无合并血栓、二次手术病例,均未发生与治疗相关的死亡。PK指导治疗组的围手术期凝血因子中位消耗量为116.5 IU/kg,而体重指导治疗组为120IU/kg,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 围手术期血友病A患者PK指导治疗组较体重指导治疗组目标凝血因子达标率明显升高,且减少了出血事件的发生率及输血治疗,值得临床推广。

简版护士关怀行为量表的汉化及信效度检验

目的对简版护士关怀行为量表(caring behaviour inventory-16,CBI-16)进行汉化,并检验其在我国护士群体中的信效度。方法严格按照Brislin翻译模型翻译原量表,经过跨文化调适与预调查,形成中文简版CBI-16测试版。于2023年5-7月,采用方便抽样法对安徽省3所三级甲等医院326名护士进行调查,评价量表的信效度。结果中文简版CBI-16包括尊重与沟通、专业知识与技能2个维度共16个条目,累积方差贡献率为60.470%。总量表Cronbach′sα系数为0.918,各维度Cronbach′sα系数为0.839、0.921,量表重测信度为0.802。条目水平的内容效度指数为0.833~1.000,量表水平的内容效度指数为0.969。结论中文简版CBI-16具有良好的信效度,可作为评估我国护理人员关怀行为行之有效的测评工具。

考虑源荷互动的微电网容量配置双层优化模型

“双碳”战略背景下,针对微电网风光储容量优化配置问题,提出了微电网容量配置双层优化模型。以规划的微电网寿命周期内净收益最高为目标函数,微电网电源侧考虑限制碳排放配额和变电容量,从而减少主网购电,降低系统碳排放水平;负荷侧引入需求响应,通过分时电价引导用户改变用电方式,优化负荷曲线,提高微电网经济效益。采用非线性规划工具lingo分别对双层优化模型求解。通过算例对比分析不同可转移、可卸载负荷占比和不同碳排放配额、变电容量限制下的各项规划结果,验证了该模型的有效性。

基于COSMIN指南的护士关怀行为评估工具质量评价

目的对护士关怀行为评估工具进行质量评价,为护理管理者选择高质量的评估工具提供参考。方法检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、Medline、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中护士关怀行为评估工具相关研究,检索时限为建库至2023年3月。采用健康测量工具选择的共识标准(COSMIN)对纳入评估工具的方法学质量和测量属性质量进行评价,采用改良版证据质量评价及推荐强度评级指南(GRADE)对评估工具进行证据分级和分类推荐。结果共纳入9个护士关怀行为评估工具,均未报告效标效度、测量误差、反应度。4个评估工具为A级推荐,5个评估工具为B级推荐。结论护士关怀行为评估工具的方法学质量有待提高,测量属性有待进一步验证。未来应对现有评估工具进行完善和验证,开发本土化评估工具。

再生丝素蛋白在Na+溶液中的分子聚集行为及生物学性能研究

目的:丝素蛋白在特定条件下的聚集行为能够影响其动力学行为及黏弹性能,进而影响丝素蛋白材料的生物学性能,因此,本文通过系统研究丝素蛋白的自组装聚集行为,进而研究增强其力学性能及生物学性能的条件。方法:以家蚕蚕茧为原料,提取制备得到再生丝素蛋白,通过浊度实验寻找最佳组装条件;丝素蛋白溶液加入Na+后,通过流变学实验研究其对动力学行为和黏弹性能的影响;通过细胞增殖实验研究丝素蛋白的生物学性能。结果:提取的再生丝素蛋白以无规卷曲结构为主;最佳体外自组装条件:浓度为4 mg/mL的溶液在70℃组装6 h;丝素蛋白溶液中加入Ca^(2+)对体外自组装起抑制作用,而加入Na^(+)可以加快自组装速率和提高组装程度,并且随着Na+浓度的增加,丝素蛋白凝胶强度逐渐增强,凝胶网络更稳定;细胞增殖实验显示,再生丝素蛋白溶液比其自组装纤维更利于细胞生长和增殖。结论:丝素蛋白的浓度、温度、组装时间和离子都会对丝素蛋白的体外自组装聚集行为产生影响,本文初步研究丝素蛋白的自组装聚集条件和生物学性能,为提高丝素蛋白作为食品包装材料的性能提供实验依据。

肺炎支原体CARDS毒素依赖KELED序列调控炎性反应

目的细胞内逆向运输系统是微生物毒素蛋白导致细胞毒性的关键。KELED序列是肺炎支原体CARDS毒素逆向转运至内质网,而后发挥细胞毒性作用的关键氨基酸基序。在小鼠模型中,体外重组的CARDS蛋白可以重现肺炎支原体肺炎患者的特征性症状。然而,CARDS是否依赖于KELED序列调控肺组织炎性反应仍不清楚。方法在大肠杆菌中表达并纯化CARDS及其KELED序列突变蛋白;随后在细胞水平验证其致空泡化活性;最后,在小鼠模型中评价KELED序列突变的CARDS蛋白是否影响炎性因子的表达以及是否造成肺组织病理学损伤。结果KELED序列氨基酸发生突变,减弱CARDS蛋白致细胞空泡化效应,下调肺组织炎性因子mRNA表达,减轻肺组织的病理学损伤。结论KELED序列对CARDS蛋白致细胞空泡化及炎性损伤活性的维持至关重要。

蚕丝蛋白的体外自组装动力学行为研究

丝素蛋白具有优异的力学性能和机械强度,丝素蛋白自组装成纤维可以进一步增强这种性能。以家蚕蚕茧为原料,首先提取制备再生丝素蛋白,采用圆二色谱对提取丝素进行结构分析和结构鉴定。在此基础上,进一步采用浊度实验、热稳定性实验研究提取的丝素蛋白分子纤维化能力、热稳定性,结果表明,丝素蛋白自组装的最佳条件为:浓度4 mg/mL在70℃组装6 h;并且所提取的丝素蛋白组装前和组装后变性温度分别为90.36℃和114.52℃,组装后热稳定性提高;旋转流变实验结果表明丝素蛋白所形成的凝胶网络结构稳定,行为类似于固体;细胞生物学实验表明,再生丝素蛋白溶液利于细胞增殖。

合金元素对镁合金热裂倾向及粘模性能的影响研究

选择Mg‑1Ca,Mg‑3Al‑0.5Zn和Mg‑3Al‑0.5Zn‑2Ca合金作为研究对象进行热裂倾向及粘模行为实验研究,系统研究了三个合金熔液与SWPH13钢在高温处理后界面层的微观组织。采用Pandat和Thermo‑Calc热力学软件计算了Mg‑3Al‑xCa,Mg‑3Al‑0.5Zn‑xCa和Mg‑3Al‑1Zn‑xCa系合金的相图和部分合金的凝固曲线。计算结果表明,随着Zn元素的加入,合金的凝固区间大幅度增加,提高了镁合金的热裂倾向。Mg‑1Ca合金与SWPH13钢界面处可能形成了CaO化合物。Ca元素的添加加速了Al元素在Mg‑3Al‑0.5Zn‑2Ca/SWPH13钢界面的偏聚,并形成AlFe相,进而导致该合金与模具产生粘连现象。

高校实验室安全教育工作探索——基于对实验室安全通识的认知行为现状调查

学生作为高校实验室的主体,提高他们的安全素养是减少实验室安全隐患的关键。通过调查问卷和数据分析的方法对学生群体开展了实验室安全通识的认知行为的现状调查,总结分析了目前学校各部门对落实实验室安全教育的工作现状,以及不同群体学生在实验室安全知识行为方面存在的问题及需求等,提出了综合性大学实验室安全教育工作的发展对策,为实行系统有效的实验室安全教育提供参考。

6S管理下高校实验室安全准入准出制度的建立与实践

实验室是高校进行实验实践的重要场所。实行实验室安全准入、准出制度是建立高校实验室安全保障体系的有效措施之一。公共卫生学院依据6S全生命周期持续改善综合管理的精益思维文化理念,结合风险管理,深入探索实验室人员的闭环管理。在健全实验室安全责任体系,完善实验室安全管理制度的前提下,以实验室安全检查制度,奖惩机制和信息化平台为保障,建立实验室安全准入准出制度,完善实验室安全教育与考核,加强风险评估、过程、技能培训和准出准入管理,有效保障实验室的安全,减少实验室安全事故的发生,为高校实验室的安全管理提供参考。

新型冠状病毒抗原检测胶体金法与核酸检测实时荧光RT-PCR方法比较

目的 对比分析新型冠状病毒抗原检测胶体金法与核酸检测实时荧光RT-PCR方法的检测结果,验证抗原检测胶体金法能否快速辅助诊断新型冠状病毒感染。方法 从河南省疾病预防控制中心生物资源库挑选2021年7-8月收集的新冠阳性和新冠阴性鼻拭子各60份,口咽拭子各30份,所有样本用实时荧光RT-PCR方法检测新冠核酸ORF1ab和N基因,用抗原检测胶体金法检测抗原,选择13份阳性样本进行10倍和100倍稀释,两种方法检测,分析胶体金法与核酸检测RT-PCR法检测结果的阳性和阴性一致率,进行统计学Kappa分析。结果 180份样本抗原检测胶体金法与核酸检测RT-PCR法的阳性符合率为98.89%,阴性符合率为100.00%,Kappa=0.989,13个样本10倍和100稀释后胶体金法阳性符合率分别为100%、84.61%。结论 新型冠状病毒抗原检测胶体金法可作为早期辅助确诊新型冠状病毒感染的快速方法。

定心方Ⅰ号方通过调控GSK3β/Nrf2/HO-1通路防治大鼠心肌缺血再灌注损伤的机制研究

目的探究定心方Ⅰ号方(Dingxin RecipeⅠ,DXRⅠ)防治大鼠心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)的机制。方法将36只大鼠随机分为假手术组,MIRI模型组,胺碘酮组,定心方Ⅰ号方低、中、高剂量组。假手术组、MIRI模型组及胺碘酮组给予生理盐水灌胃,定心方Ⅰ号方各组大鼠分别给予不同剂量的定心方Ⅰ号方灌胃,连续灌胃7 d。在末次给药2 h后,采取结扎左前降支30 min后再复灌1 h的方法复制大鼠缺血再灌注模型。胺碘酮组大鼠术前10 min尾静脉注射5 mg·kg-1盐酸胺碘酮注射液。复制模型成功后取材,HE染色检测心脏组织病理形态学变化,采用相关试剂盒检测血清肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、大鼠心肌肌钙蛋白Ⅰ(Rat Cardiac TroponinⅠ,cTn-Ⅰ)、还原型谷胱甘肽(Reduced glutathione,GSH)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD),Western Blot法检测心脏组织中糖原合成酶激酶-3(synthase kinase-3β,GSK3β)、磷酸化糖原合成酶激酶-3(Phosphorylated synthase kinase-3β,p-GSK3β)、转录因子NF-E2相关因子(Nuclear factor erythroid2-related factor 2,Nrf-2)、血红素氧合酶(Heme oxygenase-1,HO-1)、B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2-associated X Protein,Bax)等蛋白的表达水平。结果HE染色结果显示,与假手术组比较,MIRI模型组心肌细胞出现了水肿和坏死,伴有局部出血和中性粒细胞浸润,而不同浓度的定心方Ⅰ号方可改善上述病理变化;相关检测试剂盒测定结果显示,与假手术组比较,MIRI模型组中的CK-MB、LDH、cTn-Ⅰ和MDA浓度明显升高(P<0.01),GSH和SOD活性明显下降(P<0.01),而定心方Ⅰ号方中、高剂量组可不同程度地抑制CK-MB、LDH、cTn-Ⅰ和MDA的表达(P<0.05,P<0.01),升高GSH和SOD活性(P<0.05,P<0.01);Western Blot结果显示,与MIRI模型组比较,不同浓度的定心方Ⅰ号方均可以抑制p-GSK3和Bax蛋白表达(P<0.05,P<0.01),且中、高剂量组均可促进Nrf-2、HO-1和Bcl-2蛋白的表达(P<0.05,P<0.01)。结论定心方Ⅰ号方可以缓解心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与抑制GSK3β磷酸化,激活Nrf2/HO-1通路,进而抑制氧化应激有关。

兰州市交通道路主要乔灌木植物叶片重金属积累及生理特性的分析

通过分析兰州市某交通线路两侧绿化植物叶片金属含量及其相关性,叶绿素和渗透性调节物含量的变化,探究交通线路活动造成的植物重金属污染特征及其对绿化植物生理特性的影响,为筛选适应道路环境的绿化植物提供理论依据。结果表明:在不同道路环境中植物体内重金属含量有明显的差异,路侧植物灌木月季(Rosa chinensis)、乔木冬青(Ilex chinensis)、槐树(Sophora japonica)、梧桐(Firmiana platanifolia)和碧桃(Amygdalus persica var.persica)的Cr、Pb、Ni和Zn积累量高,如冬青叶片Cr达到2.11 mg·kg^-1,月季叶片Pb为9.14 mg·kg^-1,Ni在碧桃和槐树叶片中的积累量分别为28.48 mg·kg^-1和26.42 mg·kg^-1,十字交叉采样点的乔灌木植物Pb、Cr、Mn、Ni和Zn积累量比较高,这可能与十字路口有较多的车流量或交通活动频繁有关系。相关性和逐步回归分析表明,交通线路路侧植物体内Cr-Pb、Cr-Zn、Cr-Ca、Pb-Ni、Pb-Fe和Mn-Ni元素之间的相关性表现为显著正相关。在所有绿化植物中,松柏叶绿素含量最低,路侧槐树和碧桃的叶绿素含量最高;与对照点植物相比,路侧冬青和槐树叶片叶绿素含量显著升高,而月季叶片叶绿素含量明显降低。此外,路侧重金属含量高的环境下槐树和碧桃叶片中的脯氨酸含量高,分别达到81.42μg·g^-1和91.11μg·g^-1,月季叶片积累可溶性糖增加,说明不同的绿化植物可能在不同的重金属环境中积累不同的渗透性调节物,以维持细胞渗透性平衡从而抵抗重金属胁迫。

基于ACE2-Ang(1-7)-Mas轴探讨定心方三号方改善人脐静脉内皮细胞功能的机制研究

目的探讨定心方三号方(Dingxin RecipeⅢ,DXRⅢ)是否能通过调节ACE2-Ang(1-7)-Mas轴对抗血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)引起的人脐静脉内皮细胞(Human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)损伤。方法制备DXRⅢ含药血清,HUVEC细胞分为5组,除外对照组,其余组均采用10 mol·L-1的AngⅡ刺激建立HUVECs损伤模型,造模后,分别予以空白血清、5%DXRⅢ含药血清、10%DXRⅢ含药血清以及20%DXRⅢ含药血清进行干预。BCECF-AM荧光染色观察HUVECs的黏附性改变,Western Blot法检测血管紧张素转换酶2(angiotensin-coverting enzyme, ACE2)、 Mas、细胞间黏附分子1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)、血管细胞黏附分子(vascular cell adhesion protein 1,VCAM-1)和p-p38蛋白的表达,ELISA法检测细胞上清中IL-6和血管紧张素1-7[angiotensin1-7,Ang(1-7)]水平。结果单核细胞黏附实验结果显示黏附细胞数量随着DXRⅢ含药血清浓度增加而减少(P<0.01);Western Blot结果显示,DXRⅢ中、高剂量组可促进ACE2和Mas蛋白的表达(P<0.01),抑制ICAM-1、VCAM-1以及p-p38蛋白的表达(P<0.05);ELISA结果显示,DXRⅢ中、高剂量组可抑制IL-6释放(P<0.05),增加Ang(1-7)水平(P<0.01)。结论DXRⅢ可能通过调控ACE2-Ang(1-7)-Mas轴拮抗AngⅡ诱导的HUVECs损伤后p-p38磷酸化,进而抑制ICAM-1、VCAM-1和IL-6的表达,从而起到保护内皮细胞功能的作用。

核心矢量数据快速生产系统设计与实现

针对Open Street Map(OSM)数据不能全要素转换为所需的地理信息要素数据库数据的逻辑关系、数据要素不能高效处理和快速质检的问题,本文基于GIS技术,建立了一套核心矢量快速生产系统。该系统包含对千万级、亿级节点的OSM数据的快速读写,可实现OSM数据到地理信息要素数据的高效转化,完成地理要素数据的快速质检,该项成果已经在国家重大测绘工程项目生产中应用。基于GIS技术实现的核心矢量数据快速生产系统的生产实践表明,该系统通过一系列高效自动的批量处理和质检技术,提高了数据的几何和属性辨识能力,对国家地理信息资源建设起到了良好支撑作用。

课程思政视域下双线融合式分析化学课程改革

基于分析化学课程特点,在课程思政视域下,通过构建“三融合”教学内容,整合教学资源,优化双线混合教学方式,重构课程评价体系等措施,对分析化学课程教学改革进行了探讨,旨在充分发挥思政教育与专业课程教育的融合,切实实现知识、能力和素养的全方位提升.

定心方经PI3K/Akt通路抑制人脐静脉内皮细胞迁移的研究

目的:探讨定心方(DXR)对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)迁移的分子机制。方法:将HUVEC分为空白组、模型组、DXR低、中、高剂量组和LY294002阻制剂组。除正常对照组外,其他组采用ox-LDL(终浓度为100mg/L)造成HUVEC损伤模型,用不同浓度定心方含药血清(终浓度为0%,5%,10%,20%)和PI3K特异性抑制剂LY294002(浓度为4μmol/L)干预培养24h。采用MTT法检测细胞增殖;细胞划痕实验和迁移实验检测各组细胞迁移情况;Western blotting法检测各组细胞中MMP9、PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达情况。结果:与空白组比较,模型组可显著促进HUVEC增殖和细胞迁移,上调HUVEC内p-PI3K、p-Akt、MMP9蛋白的表达(P<0.05);与模型组比较,DXR高、中剂量组和LY294002阻制剂组可显著抑制HUVEC增殖,降低细胞迁移数目,抑制HUVEC内p-PI3K、p-Akt、MMP9蛋白的表达(P<0.05)。结论:体外实验表明,DXR可抑制ox-LDL诱导的HUVEC迁移,其机制可能与下调PI3K/Akt通路抑制MMP9表达有关。

论中国教育的个体化发展

我国教育的"个体化发展"与"个性化发展"具有不同的内涵与特点。分析我国教育的优势与不足,理清已出台的个体化教育的相关政策,阐述教育个体化发展的哲学、心理学、教育学理论基础,基于此提出教育个体化政策发展的新举措:群英化、小班化、定量化、数据化、案例化、终端化。

医用检验仪器与微机原理课程教学整合的实践探索

《微机原理及应用》讲述8086/8088微处理器的工作原理及接口技术;《医用检验仪器》讲述临床上常用检验类仪器的工作原理及应用。该文从多年的教学工作经验出发,对这两门课程的教学整合思路进行了有益的探索,并付诸于实践。实践效果表明,教学整合对两门课的教学和生物医学工程专业卓越人才的培养起到了很好的作用。