刘鑫运用柴朴汤治疗肺结节气滞痰阻证经验

刘鑫教授认为肺结节的病机为气滞痰阻,临床多运用柴朴汤作为基础方,旨在疏肝解郁,行气化痰。若气滞明显,则加香附、郁金、云木香、佛手等行气之药。若痰阻明显,则加陈皮、苦杏仁、瓜蒌、桔梗等化痰之品。若气滞痰阻兼痰热,则加桑白皮、浙贝母、金荞麦等清热化痰之药,或合用小陷胸汤、苇茎汤等方加减化裁。若气滞痰阻兼瘀血,则加三七、丹参、鬼箭羽等活血化瘀通络之品,或合用血府逐瘀汤行气活血化瘀,多获良效。

不同灸法治疗原发性痛经的随机对照试验

目的观察采用智能中医灸疗床进行灸法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法将60例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为灸疗床组和局部灸组,每组30例。观察两组治疗前后血清环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)水平、疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、中医证候积分、焦虑自测量表(self anxious scale,SAS)评分及抑郁自测量表(self depression scale,SDS)评分的变化。比较两组临床疗效。结果灸疗床组总有效率为96.7%,局部灸组总有效率为86.7%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后及3次随访时,两组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05);第2次和第3次随访时,灸疗床组VAS评分均低于局部灸组(P<0.05);第3次随访时,局部灸组VAS评分高于同组治疗后。治疗后及3次随访时,两组中医证候积分均低于同组治疗前(P<0.05)。治疗后,两组血清COX-2水平均低于同组治疗前(P<0.05)。治疗后及3次随访时,两组SAS和SDS评分均低于同组治疗前(P<0.05);治疗后及第2次随访时,灸疗床组SAS评分低于局部灸组(P<0.05);第2次和第3次随访时,灸疗床组SDS评分低于局部灸组(P<0.05)。结论采用智能中医灸疗床进行灸法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效优于局部灸,可缓解疼痛,改善临床症状。

刘鑫治疗咳嗽临证经验

刘鑫教授认为,咳嗽发病与肺、脾、肝功能失常密切相关,治疗时应注重调护正气、兼顾主次、因人制宜、治随证出,以止嗽散为主方,常随临床症状合用麻黄汤、三拗汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴朴汤、二陈汤、三子养亲汤、千金苇茎汤、桑贝小陷胸汤、血府逐瘀汤等方,个性化用药,疗效显著。本文总结刘鑫教授治疗咳嗽经验,附验案一则。

滨海刺芹愈伤组织提取物中4种多酚含量测定及抗氧化、抗炎活性研究

采用热水回流法制备滨海刺芹愈伤组织提取物,基于高效液相色谱法建立同时测定滨海刺芹愈伤组织提取物中迷迭香酸、隐绿原酸、金丝桃苷、槲皮素-3-O-(6’’-O-乙酰基)-β-D-吡喃葡萄糖苷四种多酚含量的方法,测定提取物对DPPH自由基、ABTS自由基清除能力。同时通过CCK-8法检测筛选样品给药浓度,建立痤疮丙酸杆菌诱导HaCaT细胞炎症模型,评价其抗炎功效。结果表明,提取物中隐绿原酸含量最高,为5.23 mg/g;迷迭香酸、槲皮素-3-O-(6’’-O-乙酰基)-β-D-吡喃葡萄糖苷、金丝桃苷的含量依次为1.30,0.50,0.08 mg/g。提取物具有较好的抗氧化、抗炎能力,对DPPH自由基、ABTS自由基清除能力的IC_(50)值分别为0.3239,0.2965 mg/mL,对痤疮丙酸杆菌诱导的HaCaT细胞分泌IL-1β,IL-8也具有显著抑制作用(P<0.05)。

微反应器内药物连续流合成的研究进展

由于微反应器的特征尺寸较小,其比表面积大,混合效率高,热质传递效率快,可精确调控反应过程。相比于传统的釜式反应器,在微反应器内开展药物的单步/多步合成,具有高选择性、高效率、本质安全等优势。综述了近年来在三种常用的微反应器包括毛细管微反应器、板式微反应器和微填充床反应器以及其他新型微反应器中进行药物及其中间体连续流合成的研究进展。从均相和非均相反应进行分析,总结了不同类型微反应器的优势。最后,对药物连续流合成的发展方向进行了展望。

柴朴汤对哮喘小鼠支气管上皮细胞炎症因子及HMGB1/TLR4/NF-κB的影响

目的探讨柴朴汤对哮喘小鼠支气管上皮细胞高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)及下游炎症介质单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法将小鼠支气管上皮细胞分为对照组(Con组,空白血清培养)、Model组(哮喘小鼠血清培养)和Chaipu组(柴朴汤药血清培养)。采用qRT-PCR和Western blotting检测小鼠支气管上皮细胞中HMGB1、TLR4、NF-κB、MCP-1、IL-6的mRNA及蛋白表达情况,ELISA法测定细胞培养液中MCP-1和IL-6的水平。结果与Con组相比,Model组小鼠支气管上皮细胞HMGB1、TLR4、NF-κB、MCP-1、IL-6表达均明显升高(P<0.05);Model组细胞培养液中MCP-1、IL-6也显著升高(P<0.05)。与Model组相比,Chaipu组小鼠支气管上皮细胞HMGB1、TLR4、MCP-1、IL-6 mRNA和蛋白表达降低,NF-κB m RNA表达亦降低(P<0.05);Chaipu组细胞培养液中MCP-1、IL-6也显著降低(P<0.05)。结论柴朴汤可下调哮喘血清诱导的炎症因子的表达,可能与其抑制HMGB1/TLR4/NF-κB炎症通路有关。

基于ERK/COX-2信号通路研究电针干预原发性痛经机制

目的观察电针对原发性痛经(PDM)大鼠子宫组织ERK/COX-2信号通路相关蛋白及因子表达的影响,探讨电针治疗PDM的可能机制。方法将40只雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针组和布洛芬组,每组10只。筛选处于动情间期的大鼠进行造模,除空白组外,其余组连续10 d于股部皮下注射苯甲酸雌二醇,第11日腹腔注射缩宫素诱发疼痛,空白组注射0.9%氯化钠溶液。电针组造模同时电针“关元”“三阴交”,20 min/d,布洛芬组造模同时予布洛芬灌胃,连续10 d。观察各组大鼠行为学变化,HE染色观察子宫组织病理变化,ELISA检测子宫组织前列腺素(PG)F2α和PGE2含量,Western blot检测子宫组织ERK1/2、p-ERK1/2和环氧化酶-2(COX-2)蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠扭体次数、扭体评分显著增加(P<0.01);子宫内膜大量空泡样变性、坏死,中性粒细胞浸润,病理评分显著升高(P<0.01);子宫组织PGF2α含量显著增加,PGE2含量显著减少(P<0.01),ERK1/2、p-ERK1/2、COX-2蛋白表达显著升高(P<0.01)。与模型组比较,电针组和布洛芬组大鼠扭体潜伏期显著延长,扭体次数、扭体评分显著降低(P<0.05,P<0.01);子宫内膜较少空泡样变性、坏死,内膜剥脱范围较小,水肿、炎症程度减轻,病理评分显著降低(P<0.05,P<0.01);子宫组织PGF2α含量显著减少,PGE2含量显著增加(P<0.01),ERK1/2、p-ERK1/2、COX-2蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论电针可能通过抑制ERK/COX-2信号通路相关蛋白表达调节PG水平,有效缓解PDM大鼠疼痛症状,改善子宫病理损伤。

基于边缘特征融合网络的图像去噪方法

目前大多数图像去噪算法在去除噪声的同时,通常会丢失图像的边缘细节信息.针对这一问题,提出了一种基于边缘特征融合的图像去噪方法.首先,通过基于Canny算子的边缘提取网络提取图像的边缘信息,由于Canny算子不需要训练,这在很大程度上缩短了去噪时间;其次,通过基于残差密集连接的初去噪网络来保证训练的稳定性以及避免梯度消失,实现图像的初步去噪;最后,通过基于信道与空间注意力机制的融合网络将提取的边缘信息图像与初步去噪图像充分融合,自适应地给相对重要的边缘信息分配更大的权值,对图像的边缘细节进行增强,以得到具有更多边缘信息的清晰图像.实验结果表明,在BSD68和Set12数据集上,与常见的DnCNN、BM3D等去噪方法相比,所提出去噪方法的平均PSNR比DnCNN分别高出0.13 dB、0.29 dB,比BM3D分别高出0.76 dB、0.82 dB,在视觉效果上看也保留了更多的图像细节,同时去噪速率也大幅度的提高.

劳动教育在医学生医德教育中的价值体现及实践路径

当前医学生医德教育存在重视程度不够、教育内容陈旧空泛、教育方法单一枯燥等问题。劳动教育具有独特的育人价值,可促进医学生医德教育学习与体验相融合、内化与外化相融合、继承与发展相融合。要把握劳动教育与医德教育的内在关系和互动规律,坚持人文性和科学性相结合、理论性和实践性相结合,深入挖掘劳动教育中的医德教育元素,分类建立素材库,借助第一课堂、第二课堂,利用网络媒体,实践医德教育,为医学院校培养全面发展的医学人才提供思考。

面向复杂图像分类的共享转换矩阵胶囊网络

针对胶囊网络(CapsNet)在处理含有背景噪声信息的复杂图像时分类效果不佳且计算开销大的问题,提出一种基于注意力机制和权值共享的改进胶囊网络模型——共享转换矩阵胶囊网络(STM-CapsNet)。该模型主要包括以下改进:1)在特征提取层中引入注意力模块,使低层胶囊能够聚焦于与分类任务相关的实体特征;2)将空间位置接近的低层胶囊分为若干组,每组内的低层胶囊通过共享转换矩阵映射到高层胶囊,降低计算开销,提高模型鲁棒性;3)在间隔损失与重构损失的基础上加入L2正则化项,防止模型过拟合。在CIFAR10、SVHN(Street View House Number)、FashionMNIST复杂图像数据集上的实验结果表明,各改进均能有效提升模型性能;当迭代次数为3,共享转换矩阵数为5时,STM-CapsNet模型的平均准确率分别为85.26%、93.17%、94.96%,平均参数量为8.29 MB,比基线模型的综合性能更优。

旴江医家喻昌治未病学术思想探析

“治未病”即采取相应措施,防止疾病的发生发展。旴江医家喻昌临证见微知著,整体审察,不但主张“先议病后用药”,同时善于“治未病”。挖堀、分析喻昌“治未病”思想,认为未病之时,应当重视预防养生;既病防变之时,早治疗及时顾护可能受影响的脏腑组织;愈后防复,则以调养为主,防止疾病复发。

旴江医家喻嘉言饮食养生思想探析

江西旴江地域辽阔,气候宜人,饮食药业发达,自古被称为“鱼米之乡”,旴江历代医家充分利用旴江流域环境的优势开创了独具特色的饮食养生思想文化。清代医家喻嘉言传承先贤,开拓创新,在其著作中载述了诸多饮食养生的内容,其中包含不同人群、不同地域、不同季节的食养差异及饮食注意事项等,至今对日常饮食养生保健仍具有重要的指导意义和现实价值。从食之三宜(饮食清淡、饮食有节、五味调和)、食之三因(因时制宜、因人制宜、因地制宜)以及饮食禁忌等方面对喻嘉言的饮食养生思想进行探析,以飨同道。

旴江医家饮食养生述略

旴江医家饮食养生源远流长,既与旴江流域的物候关系密切,又有着深厚的医药养生文化背景。从旴江医家的饮食养生文化背景、饮食养生原则、饮食养生特点概述其饮食养生思想,以飨同道。

计算实验方法的溯源、现状与展望

随着信息技术的发展,复杂系统越来越多地呈现出社会、物理、信息相融合的特征.因为这些系统涉及到了人和社会的因素,其设计、分析、管理、控制和综合等问题正面临前所未有的挑战.在这种背景下,计算实验应运而生,通过“反事实”的算法化,为量化分析复杂系统提供了一种数字化和计算化方法.对于计算实验方法的发展现状与未来挑战进行了全面梳理:首先介绍了计算实验方法的概念起源与应用特征;然后详细阐述了计算实验的方法框架与关键步骤;接着展示了计算实验方法的典型应用,包括现象解释、趋势预测与策略优化;最后给出了计算实验方法所面临的一些关键问题与挑战.旨在梳理出计算实验方法的技术框架,为其快速发展与跨学科应用提供支撑.

MCC950通过抑制NLRP3炎症小体通路引发的焦亡缓解原发性痛经

目的:研究原发性痛经(primary dysmenorrhoea,PDM)中子宫损伤的机制,并探讨MCC950治疗或缓解PDM的机制。方法:采用随机数表法将30只健康未孕雌性大鼠分为对照组、模型组(PDM组)和MCC950组,每组10只。PDM组和MCC950组联合注射苯甲酸雌二醇和催产素建立PDM大鼠模型;MCC950组对大鼠腹腔注射NLRP3选择性抑制剂MCC950;对照组注射相同剂量的0.9%氯化钠注射液。用大鼠扭体次数、扭体评分和扭体潜伏期来评估PDM模型和症状;ELISA法检测大鼠血清中PGE2和PGF2α的水平,也用于评价PDM模型和症状;用光学显微镜观察大鼠子宫组织形态,评估其损伤程度;Western blot法检测大鼠子宫组织中NF-κB p65、磷酸化NF-κB p65、NLRP3炎症小体成分蛋白、GSDMD、GSDMD-N、IL-1β、IL-18的表达水平,探讨子宫组织焦亡的分子机制。结果:与对照组相比,模型组大鼠扭体次数、扭体评分显著升高;子宫病理损伤评分显著升高;血清PGF2α水平和PGF2α/PGE2比值显著升高;子宫组织NF-κBp65、phospho-NF-κBp65、NLRP3、ASC、caspase-1、cleavedcaspase-1、GSDMD、GSDMD-N、IL-1β和IL-18蛋白表达显著上升(P<0.05)。与PDM组相比,MCC950组大鼠扭体反应、扭体评分显著降低,扭体潜伏期显著延长;子宫病理损伤评分显著降低;血清PGF2α水平和PGF2α/PGE2比值显著降低;子宫组织NF-κB p65、phospho-NF-κB p65、NLRP3、ASC、caspase-1、cleavedcaspase-1、GSDMD、GSDMD-N、IL-1β和IL-18蛋白表达均显著降低(P<0.05)。结论:MCC950可抑制PDM大鼠子宫组织NLRP3炎症小体活化和焦亡,减少组织损伤,减轻疼痛症状,从而缓解PDM。

液态存储跨临界压缩CO_(2)储能系统性能分析

为了深入研究能量密度高、受地理条件限制少的液态CO_(2)储能系统的性能,提出了一种新型液态存储跨临界压缩CO_(2)储能系统。该系统采用蓄能装置存储过程中产生的热能与冷能,同时利用高低压储罐以液态存储CO_(2),从而提高系统的储能效率和能量密度。对该系统进行了热力学分析与多目标优化,仿真结果表明:在典型设计工况下,蓄冷器、压缩机和膨胀机有较大的[火用]损,分别占总[火用]损的24.09%、25.40%和23.82%。参数分析表明:该系统的储能效率随高压储罐压力、低压储罐压力、泵增压、蓄热水分流比的增大先增加后减小,意味着这些参数存在最优值,但储能效率随节流阀压降的增加而减小;增加高压储罐压力、节流阀压降、泵增压或降低低压储罐压力有利于提升系统能量密度,并且存在最佳的蓄热水分流比使系统能量密度最大。此外,多目标优化结果表明,系统的最优储能效率和能量密度分别为58.79%和17.85k W·h·m^(-3)。

一起寄宿制学校肺结核聚集性疫情调查分析

目的:对北京市丰台区某寄宿制学校一起肺结核聚集性疫情进行调查和分析,为寄宿制学校及肺结核高发地区集体来京就读学生的肺结核防控提供参考。方法:采用描述性流行病学方法对北京市丰台区一起学校肺结核聚集性疫情进行流行病学调查。根据对首发病例的流行病学调查,划定密切接触者范围,采用症状筛查、结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)及胸部X线摄片(简称“胸片”)检查等方法开展密切接触者筛查,胸片异常者进一步明确诊断。2018年6月至2019年4月,共进行了4次密切接触者筛查,每3个月1次。结果:该校共发现23例活动性肺结核患者和81名结核分枝杆菌潜伏感染者,其中17例患者为胸片筛查发现。该校高中部肺结核罹患率为4.8%(23/483),其中首发病例班级高三(5)班的罹患率为28.3%(15/53),其他班级罹患率为1.9%(8/430),高三(5)班学生的患病风险高于其他班级,差异有统计学意义(χ^(2)=72.74,P<0.001),是高中部其他班级的15.21(95%CI:6.06~38.17)倍。高中部青海省玉树藏族自治州学生组成的班级(简称“玉树班级”)学生整体罹患率为8.7%(20/229),结核分枝杆菌潜伏感染率为27.3%(62/227),其他班级结核分枝杆菌潜伏感染率为7.5%(19/252),玉树班级学生的感染风险高于其他班级,差异有统计学意义(χ^(2)=33.23,P<0.001),是其他班级的3.62(95%CI:2.09~6.29)倍。结论:应加强寄宿制学校传染病防治体系的规范性,特别是针对肺结核高发地区集体来京就读学生要制定有效的防控手段,合理使用胸片检查,及早发现肺结核患者,有效遏制肺结核在校内的传播。

超临界CO_(2)水平管内动态冷却传热特性数值模拟研究

该文利用有限元与CFD的方法建立一维和三维模型,对超临界CO_(2)的动态冷却传热性能进行研究。该文比较了两种模型在外部热流密度发生扰动时的动态响应与反馈,并探讨浮升力效应对管内超临界CO_(2)动态流动换热影响。结果表明:超临界CO_(2)动态冷却的三维动态模拟与一维动态模拟所得出口参数的响应时间具有较大差距;三维模型和一维模型的出口参数动态响应时间在温度接近临界区且管径较大的时候有着较大的差异,浮升力作用是造成两者差异的主要原因之一;浮升力效应通过理查德森数进行量化,在相同管径条件下,Ri越大,三维模型和一维模型之间的差距越大,在Ri大于0.1时,三维动态和一维动态之间响应时间差距较为明显。

一种面向边缘计算环境的去中心化服务请求分发方法

边缘计算模式的出现使得软件服务可以部署在距离用户较近的边缘服务器上,从而减小服务调用过程中产生的数据传输开销,并提升服务质量.然而,由于计算和存储等资源的限制,边缘服务器通常只能部署有限数量的服务实例,无法满足复杂多样的服务请求,加之边缘计算环境下服务请求分布不均导致了边缘服务器之间负载的不均衡性.因此,边缘计算环境下需要对服务请求进行再分配来满足不同的服务请求并优化服务供应.如何合理地将服务请求分发到合适的边缘服务器以优化系统的负载均衡并提升服务质量成为亟待解决的关键问题.现有的研究方法通常采用集中式的方法来解决该问题,存在单点故障等严重缺陷.因此,本文基于博弈理论设计了一种面向边缘计算环境的去中心化服务请求分发方法.该方法将边缘服务器间的服务请求分发问题建模为分布式的非合作博弈模型,通过多轮次的博弈和竞争达到系统的Nash均衡状态,以此获取服务请求的分发策略.实验结果表明,本文所提出的方法可以有效优化边缘服务器之间的负载均衡,降低服务的响应时间,并且随着系统规模的扩大表现出良好的可扩展性.

智慧道路建运关键技术研究

近年来,数字治理的理念已植根于城市的转型与改造之中。介绍了智慧城市道路建运技术,一方面,结合多类感知设备和边缘计算终端,通过多元道路及交通信息,对交通态势、交通规律进行多维分析,再搭配通信设施及云平台,提出了“车路人云”协同的交通网联体系;另一方面,基于数字孪生技术建设智慧道路运管平台,量化整合道路以及相关功能设施的多元数据,并对数据进行深度挖掘,在数字层构建数据驱动的道路全生命周期预测模型,不仅提升了道路管养效率,而且全面实现了道路健康状况的定量把控。上述技术已应用于上海市嘉定区白银路全要素整治工程,取得了良好成效。