绵羊急性缺血性左心衰竭模型的建立

目的 模拟临床病人，建立简易可靠、相对稳定、重复性好的大动物缺血性急性左心衰竭模型．方法 16只雌性绵羊，体重36．80±3．43kg．麻醉后开胸并建立有创测压管，监测心输出量(CO)、动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、右室舒张末压(RVEDP)、左房压(LAP)和左室舒张末压(LVEDP)．部分阻断冠状动脉左旋支中段，使其部分狭窄，同时心电监测．心电图示心肌缺血后，开始心脏逐步快速起搏(120～180次／min)，监测血流动力学．急性心力衰竭模型须符合如下两项：(1)CO减少到基线值的75％以下；(2)MAP减少到基线值的75％以下．结果 10只绵羊心力衰竭诱导成功，2只绵羊在PUCA泵导管植入时因技术问题出现大出血而死亡，另外4只在部分阻断左旋支结合快速起搏后发生顽固性室颤，复苏失败．心力衰竭模型建立后CO和MAP明显下降，CO从3．74±0．48L／min减至2．02±0．51L／min(p<0．001)，MAP从116．10±14．15mmHg降到68．10±14．72mmHg(p<0．001)，CVP从7．10±2．18mmHg升至10．70±3.50mmHg(p<0．05)，LAP从8．10±2．13mmHg升至12．00±4．57mmHg(p<0．01)，LVEDP和RVEDP虽然也升高，但无统计学意义．结论 部分阻断冠状动脉左旋支中段结合心脏逐步起搏建立了急性左心衰竭模型．该方法简单易行、相对稳定、重复性好，可用于评估心脏辅助装置的辅助效果．

搏动性导管泵对羊急性心力衰竭血流动力学的影响

评估搏动性导管(PUCA)泵对急性心力衰竭绵羊模型的血流动力学影响．16只绵羊进行左心衰竭诱导，其中10只诱导成功，诱导成功的绵羊随后行PUCA泵辅助，辅助时间为3h．分别于心力衰竭前、心力衰竭时及辅助后每隔30min监测并记录血流动力学参数．10只绵羊中7只成功支持达到规定的时间，另3只绵羊因技术原因未能完成实验，其中1只PUCA泵导管未能通过主动脉瓣而进入左心室，1只因导管插入太深致使导管瓣膜亦位于左心室，1只辅助1h后，因低血钾突然心跳停止死亡．成功的7只绵羊在支持期间血流动力学逐步恢复并趋向稳定，血压接近正常的基线值．SBP从(86．57±17．03)mmHg升高到(124．00±25．94)mmHg(p=0．004)，DBP从0．71±12．62)mmHg升高到(89．29±16．67)mmHg(p=0．002)，MAP从(68．86±15．23)mmHg升高到(105．14±19．13)mmng(p=0．001)，但CO、CVP、RVEDP、LAP和LVEDP没有明显的变化．首次用PUCA泵辅助成功地维持急性心力衰竭绵羊的血流动力学3h．因此，对稳定急性心力衰竭动物的血流动力学有效．如进一步改进PUCA泵的制作工艺和植入途径，该泵有望应用于临床急性心力衰竭的病人以维持其血流动力学．

搏动性导管泵在绵羊心脏复苏中的应用(英文)

目的 探讨搏动性导管 (pulsatilecatheter,PUCA)泵在心脏复苏中的应用 ,为临床抢救心跳骤停的患者提供一种新的思路。方法 健康绵羊 11只 ,致室颤心脏停跳行心脏复苏 ,根据有无PUCA泵辅助及辅助是否及时分三组 :无辅助 (n =3)、延迟辅助 (n =2 )和即时辅助(n =6 ) ,记录并比较 3组复苏所持续时间和成败率。分别于复苏后 5min、 6 0min和 180min监测并记录血流动力学参数。结果 无辅助、延迟辅助和即时辅助复苏持续时间分别为 (38 3± 5 8)min、 (4 3 5± 9 2 )min和 (4 8 7± 2 3 8)min ,3组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;3组成败比分别为 0 / 3、 0 / 2和 5 / 1,差异有显著性 (P <0 0 5 )。复苏成功的 5只绵羊在支持期间血流动力学逐步恢复并趋向稳定 ,血压在辅助 180min与 5min相比有明显的统计学意义 (P<0 0 5 )。结论 心跳骤停中 ,在PUCA泵即时辅助下行心脏复苏明显提高复苏成功率 ,并能恢复和稳定复苏动物的血流动力学 ;