HIV感染者抗结核治疗过程中严重肝毒性反应的发生率及其危险因素

目的:评估HIV感染患者抗结核治疗的严重肝毒性反应发生率及其危险因素,并观察病人的特征和开始治疗第一周期间并用其它药物的影响。方法:观察1992.1.1至2004.12.31期间转至六家法国医院的HIV(+)确诊或拟诊结核病患者。观察开始抗结核治疗2个月期间的肝毒性反应。结果:在12年研究期间共纳入144例患者。15例(10.7%)发生了严重肝毒性反应。发生肝毒性反应的中位时间为14天。单因素分析显示:基础胆红素高(P=0.004)、CD4+细胞数介于50-100/mm^3(P=0.022)及并用氟康唑(P=0.0005)与肝毒性反应有关。多因素分析显示:肝毒性反应的独立危险因素为基础胆红素(Bil)异常(P=0.033)、谷丙转氨酶(ALT)(P=0.028)异常及并用氟康唑(P=0.008)。结论:严重的肝毒性反应常有发生,通常发生于抗结核治疗早期。在开始治疗1个月期间应密切观察Bil及ALT变化,尤其是治疗前Bil及ALT基础水平增高者。我们建议同时使用抗结核药物及氟康唑宜慎重,虽然我们的结论尚需进一步调查及肯定。

PCR是1995年结核病诊断的有用手段吗?

广泛应用于微生物学研究的聚合酶链反应(PCR)DNA扩增技术在用于结核病临床诊断作为重要的进展已有若干研究系列的报告。应用根据PCR的技术可能:1.迅速确定临床标本中镜检鉴定的抗酸菌是结核分支杆菌还是非典型分支杆菌。2.在流行病学相互关系的研究中确定来自不同病人所分离的结核分支杆菌是否属于共同来源。3.鉴定已知的与某些抗分支杆菌药物耐药性有关的遗传变异的存在。4.对镜检阴性的临床标本通过鉴定结核分支杆菌DNA以快速地诊断结核病。