韩国耐药结核病,1994

背景:根据韩国264个保健站登记的肺结核(TB)病人为调查样本,并与1965年以来所获得的全国范围结核病患病率调查资料进行比较。目的:确定抗结核药物耐药性(DR)的水平和估计对治疗效果的影响及对国家结核病规程(NTP)中治愈率的关系。设计:从2466名新病人和189名既往治疗过的病人分离的结核分支杆菌对10种抗结核药物进行敏感性测验,并兼评治疗结果,DR水平同国家TB患病率调查中观察到的DR水平进行比较,和分析趋势与NTP中病人治愈率的关系。结果:新病例耐药性为11.3％,既往治疗过病例为54.0％,对异烟肼(INH)或利福平(RMP)的初始耐药是7.7％或2.2％,对INH和RMP(±其他药物)是1.6％,同以前资料比较,初始耐药性(IDR)明显下降和NTP中治愈率提高成反比关系。单药耐药病人治疗效果是良好的。结论:韩国近10年耐药TB明显下降是NTP治疗规程效能提高的结果。

胸科门诊治疗耐多药肺结核的回顾性分析

背景:韩国国家结核病协会胸科门诊部治疗耐多药结核病的回顾性队列分析。 目的:评估治疗结果及对其产生影响的因素。 设计:回顾性分析1988—1996年期间1011例耐多药肺结核病人根据既往治疗史及药敏试验结果而制定的个体化方案治疗的结果。 结果:病人平均年龄38.6岁。所分离的结核杆菌平均对3.7种药物耐药,平均接受既往未曾使用过的、且对其敏感的4.2种药物进行复治。治疗结果如下:治愈487例(48.2％),失败82例(8.1％),中断治疗394例(39.0％),转出45例(4.5％),死亡3例(0.3％)。在完成治疗者中,治疗有效率85.6％。多变量分析揭示,治疗有效与下列各因素显著相关:方案中含较多种未曾使用过且对其敏感的药物显著有关。(OR3.6;95％CI 1.3～9.5)、年轻(OR2.0;95％CI1.1～3.9)、耐药种类少(OR1.8;95％CI 1.1～3.1)。包括随访期的死亡率为1.7％(17例)。 结论:由于中断治愈率较高(39.0％),MDR-TB的门诊治疗的治愈率为48.2％。然而,完成治疗者的治愈率为85.6％。

韩国结核分支杆菌的耐药性

对结核分支杆菌的耐药性进行了研究,所用分离菌系来自全国结核病患病率调查中人群样本筛选的病人,或来自常规培养。结果表明,耐药发生率与过去或目前国家结核病控制规程(NTP)治疗方案的效率之间存在密切的反比关系。对单独药物的耐药也表现出与该药物使用的广泛程度的密切关系。自1965年调查中病人所分离出的结核分支杆菌发现有38.0％耐药,而且保持不变,直至1980年增加为48.0％。但在1990年的调查中,耐药率降至25.3％。该下降与80年代治疗效率的不断提高相当一致(由1984年的60％升至1989年的77％)。 初始耐药(IR)也表现了相似的趋势,即1965年为26.2％,1970年为23.9％,1975年为20.1％,1980年为30.6％,1985年为17.4％,1990年为15.0％。初始耐药率在城市病人中高于农村病人,在年轻病人中高于年老病人。