虚拟现实技术对维持性血液透析患者影响的Meta分析

目的评价虚拟现实技术用于维持性血液透析患者的效果分析。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库中关于虚拟现实技术用于维持性血液透析患者的随机对照试验和类实验性研究,由2名研究人员独立进行文献筛选和资料提取,根据纳入和排除标准进行评估,并进行交叉核对。采用RevMan 5.4软件对纳入的文献进行Meta分析。结果最终纳入文献7篇,共涉及315例患者。Meta分析结果显示,虚拟现实技术可以显著改善血液透析患者生活质量中的生理功能[MD=11.68,95%CI(5.38,17.98),P<0.01]、生理职能[MD=18.41,95%CI(9.93,26.89),P<0.01]、躯体疼痛[MD=8.75,95%CI(2.12,15.37),P=0.01]、一般健康状况[MD=9.23,95%CI(3.77,14.68),P<0.01]、精力[MD=11.90,95%CI(5.71,18.08),P<0.01]、精神健康[MD=19.14,95%CI(8.80,29.47),P<0.01];虚拟现实技术能够改善身体功能中的60 s内坐-站-坐次数[MD=4.61,95%CI(0.41,8.82),P=0.03]。结论虚拟现实技术能够改善维持性血液透析患者总体生活质量以及部分身体功能,但对抑郁的影响并不显著。

血清IL-19、VASH-1、NLR在2型糖尿病肾病中的水平及临床意义

目的探讨血清白介素19(IL-19)、血管生成抑制蛋白1(VASH-1)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在2型糖尿病肾病(T2DN)中的水平及意义。方法选取2020年12月—2022年12月在邯郸市第一医院内分泌一科治疗的T2DN患者100例作为T2DN组,同时收集单纯2型糖尿病(T2DM)患者100例作为T2DM组,比较2组血清IL-19、VASH-1、NLR水平,并分析血清IL-19、VASH-1、NLR对T2DN的预测价值。结果T2DN组血清IL-19、VASH-1、NLR明显高于T2DM组(t/P=8.374/<0.001、8.277/<0.001、8.762/<0.001)。经二元Logistic回归分析,IL-19、VASH-1、NLR升高是发生T2DN的危险因素[OR(95%CI)=1.120(1.037~1.210)、1.006(1.001~1.012)、2.586(1.165~5.740),P<0.05]。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,IL-19、VASH-1、NLR及三者联合预测T2DN的曲线下面积(AUC)分别为0.807、0.799、0.822、0.854,约登指数分别为0.520、0.490、0.550、0.740,IL-19在最佳截断值对应的敏感度、特异度分别为0.940、0.580,VASH-1为0.660、0.830,NLR为0.920、0.630,三者联合为0.860、0.880。结论T2DN患者血清IL-19、VASH-1、NLR水平升高,且血清IL-19、VASH-1、NLR三者联合对T2DN具有较高的预测价值。

GLP-1RA与DPP-4i治疗2型糖尿病的疗效及对患者并发症的影响

目的探讨胰高糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)与二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4i)治疗2型糖尿病(T2MD)的疗效及对患者并发症的影响。方法选取2020年6月至2022年6月邯郸市第一医院收治的110例T2MD随机分为GLP-1RA组和DPP-4i组,每组55例,GLP-1RA组采用利拉鲁肽或艾塞那肽治疗,DPP-4i组采用西格列汀或利格列汀治疗。对比2组临床疗效,治疗前后糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、三酰甘油]、炎症指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)]、肾功能[尿素氮、肌酐、胱抑素C];观察并统计2组并发症及不良反应。结果2组总有效率、并发症总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗18周后,2组FPG、HbA1c、三酰甘油、总胆固醇水平低于治疗前,且GLP-1RA组低于DPP-4i组(P<0.05)。治疗18周后,2组IL-6、CRP、NLR水平低于治疗前(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前和治疗18周后尿素氮、肌酐、胱抑素C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。GLP-1RA组不良反应总发生率高于DPP-4i组(P<0.05)。结论GLP-1RA与DPP-4i均能改善T2MD患者糖脂水平,减轻炎性反应,保护肾功能,预防并发症发生,但GLP-1RA在控制血糖、调脂方面优于DPP-4i,而DPP-4i耐受性更好。

中国城市生态基础设施对碳排放量的影响

在碳达峰、碳中和的时代背景下,探究城市生态基础设施的碳减排效应对实现城市的可持续性发展、现代化发展具有重要的现实意义。选用中国2003—2019年中国214个地级市为样本,采用熵权法量化中国城市生态基础设施发展水平,构建空间计量模型研究城市生态基础设施发展对碳排放量的影响及其空间溢出效应。研究发现:(1)中国城市碳排放总量整体呈上升趋势,并且碳排放量较高的地区是人口密度较大的城市,以及传统工业城市。城市生态基础设施发展水平总体呈先下降,后上升的趋势,发展较好的城市分布在东部沿海地区,西北城市,中部省会与直辖市。(2)城市生态基础设施发展显著促进了本地城市和邻地城市的碳排放量,该结果通过稳健性检验。并且,城市生态基础设施的碳减排效应存在滞后性,城市生态基础设施在发展至12期时,具有显著的碳减排效应。(3)城市第二产业发展具有集聚效应,降低了邻地城市的碳排放量;城市对外开放程度越高,地区间贸易加速流动,促进了邻地城市的碳排放量。(4)与其他城市相比,西部地区城市、非省会城市和直辖市,以及资源型城市的生态基础设施发展显著促进了城市碳排放。(5)政策制定上,一方面应全力推进城市生态基础设施发展和第二产业转型,重视城市绿化覆盖、垃圾废水处理等设施建设。另一方面需特别关注西部地区城市、非直辖市和非省会城市、以及资源型城市,因地制宜,激发其生态基础设施建设动力,助推碳达峰、碳中和目标的实现。

川陈皮素对食管癌KYSE150细胞存活、侵袭和凋亡的影响及机制实验研究

目的:探究川陈皮素对食管癌KYSE150细胞存活、侵袭及凋亡的影响及可能的机制。方法:将培养至对数生长期的KYSE150细胞分为对照组(常规培养)、顺铂组(0.5μg/ml顺铂)、川陈皮素低(10μg/ml)、中(20μg/ml)、高(40μg/ml)浓度组。采用MTT法检测KYSE150细胞存活率。采用Transwell实验检测KYSE150细胞侵袭能力。采用流式细胞术检测KYSE150细胞凋亡率。采用荧光定量PCR法检测KYSE150细胞Ras同源基因家族成员A(RhoA)、Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶1(ROCK1)、ROCK2 mRNA表达。采用Western bolt法检测KYSE150细胞RhoA、ROCK1、ROCK2蛋白表达。结果:与对照组比较,顺铂组及川陈皮素低、中、高浓度组KYSE150细胞存活率、侵袭数目以及RhoA、ROCK1、ROCK2 mRNA和蛋白表达水平降低,凋亡率升高(均P<0.05)。与顺铂组比较,川陈皮素低、中浓度组KYSE150细胞存活率、侵袭数目以及RhoA、ROCK1、ROCK2 mRNA和蛋白表达水平升高,凋亡率降低(均P<0.05)。川陈皮素高浓度组和顺铂组上述指标比较差异无统计学意义(均P>0.05)。川陈皮素低、中、高浓度组KYSE150细胞存活率、侵袭数目以及RhoA、ROCK1、ROCK2 mRNA和蛋白表达水平依次降低,凋亡率依次升高(均P<0.05)。结论:川陈皮素能够抑制KYSE150细胞的存活和侵袭,促进凋亡,其机制可能与抑制RhoA/ROCK信号通路有关。

中国集中连片特困区退耕还林还草生态效应评估

集中连片特困地区作为我国生态环境脆弱区是退耕还林还草的主战场,其退耕成效直接反映了退耕还林还草工程的整体实施效果,为新征程中巩固和拓展退耕还林还草成果提供经验镜鉴。以《中国农村扶贫开发纲要(2011—2020年)》文件明确的14个集中连片特困地区作为研究区域,基于2000—2020年生态系统年总初级生产力(AGPP)数据集和归一化植被指数(NDVI)数据集,对比分析集中连片特困区的退耕区和未退耕区AGPP和NDVI的年际变化差异,以此来评估集中连片特困地区实施退耕还林还草工程的生态效应。研究发现:(1)2000—2020年,集中连片特困区退耕还林还草面积为178554km2,占2000年耕地总面积的44.71%;(2)研究期内,退耕区与未退耕区AGPP和NDVI整体表现出增长趋势,其中退耕区AGPP和NDVI呈现极显著和显著上升趋势的面积分别占总面积的69.07%和86.51%,未退耕区的占比分别为65.88%和72.61%,且退耕区AGPP和NDVI的年均值和相对变化率均高于未退耕区;(3)2000—2020年整个区域、退耕区以及未退耕区AGPP和NDVI年际变化趋势大体一致,均表现出线性递增态势,且退耕区AGPP和NDVI的增长始终高于整个集中连片特困区和未退耕区。因此,研究通过探讨原集中连片特困区退耕还林还草对AGPP和NDVI的影响,为进一步调整和优化退耕还林还草政策提供了参考依据。

利拉鲁肽与西格列汀对早期2型糖尿病肾病患者肾脏血流动力学及NLR、Cys-C、MCP-1的影响

目的探究利拉鲁肽与西格列汀对早期2型糖尿病肾病(T2DN)患者肾脏血流动力学及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血清胱抑素C(CysC)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的影响。方法选取2020年12月—2022年12月邯郸市第一医院内分泌一科收治的早期T2DN患者110例为研究对象。按随机数排秩法将患者分为对照组(n=55)与观察组(n=55)。对照组予以西格列汀治疗,观察组予以利拉鲁肽联合西格列汀治疗,2组患者均治疗12周。比较2组疗效、血糖指标、双肾主动脉(MRA)和叶间动脉(IRA)的肾脏血流动力学指标、NLR、Cys-C、MCP-1以及不良反应发生情况,分析尿蛋白排泄率(UAER)与血清NLR、CysC、MCP-1的关系。结果观察组总有效率为90.91%,高于对照组的67.27%(χ^(2)/P=9.290/0.002)。治疗12周后,2组HbA_(1c)、FPG、2 h PG水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(t/P=4.222/<0.001、6.064/<0.001、6.648/<0.001);2组IRA、MRA的Vdmin、Vsmax较治疗前升高,且观察组较对照组升高更明显(t/P=3.733/<0.001、6.800/<0.001,2.598/0.011、2.043/0.043);2组IRA、MRA的PI、RI较治疗前降低,且观察组较对照组降低更明显(t/P=4.194/<0.001、3.933/<0.001,3.265/0.001、6.171/<0.001);2组UAER、NLR、Cys-C、MCP-1水平较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显(t/P=14.534/<0.001、2.609/0.010、9.795/<0.001、6.618/<0.001);Pearson分析,NLR、Cys-C、MCP-1与UAER均呈正相关(r=0.513、0.764、0.685,P均<0.001)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)/P=0.910/0.340)。结论利拉鲁肽联合西格列汀治疗早期T2DN具有良好疗效,可有效改善肾脏血流动力学,调节NLR、Cys-C、MCP-1水平,保护肾功能。

WNS型锅壳蒸汽锅炉给水管座与锅壳焊接接头损伤分析及处理

某印染企业在用2 t/h燃气锅壳蒸汽锅炉的给水管座与锅壳焊接接头处出现裂纹,某知名能源系统解决方案服务商应邀,结合蒸汽系统锅炉现场运行、锅炉安全技术档案资料进行全面深入分析,为该印染企业提出了一套详细合理的解决方案,根本上消除了锅壳蒸汽锅炉给水管座损伤对锅炉安全运行的不利影响,保障了各方的经济效益和社会效应。

公立医院党支部标准化体系建设实践研究

党支部是党的基层组织,也是党在社会各层面、各行业全面落实政策、发挥聚力的源泉。“系统工程”是党员的科学思维方式之一,是推动工作的有效工具和方法。党支部标准化体系建设旨在运用系统思维和系统方法将党支部工作各方面有效组织起来,使之构成一个高效的体系。本文介绍了上海市浦东新区某公立医院实践探索的党支部标准化体系建设具体实施路径,为公立医院党建工作提供参考。

浅谈气膜煤场在广东某大型海边火力发电厂上的应用

[目的]随着环保政策的日趋严格,国内大型燃煤电厂普遍采用封闭型煤场以避免煤尘外逸污染环境。近年来气膜作为一种新型封闭环保建筑形式,在储煤场的应用上开始逐渐增多。[方法]结合广东某大型海边火力发电厂首次在华南地区应用大跨度气膜煤场的案例,从气膜煤场方案比选、选型设计、布置等方面做出论证分析,[结果]与传统钢结构煤场相比,气膜在大跨度煤场中的应用优势明显。[结论]促进气膜煤场在大型火力发电厂上的推广应用。

老年T2DM患者外周血Hcy、NLR与下肢血管病变的关系研究

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者外周血同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与下肢血管病变(LEAD)的关系。方法 选取2022年1月~2023年10月当涂县人民医院收治的63例老年T2DM并发LEAD患者,设为LEAD组。同期选取性别、年龄1∶1配对的63例无LEAD的老年T2DM患者,设为T2DM组。比较两组的临床资料、外周血Hcy和NLR。分析老年T2DM患者并发LEAD的危险因素。结果 LEAD组外周血Hcy[(16.12±4.05)μmol/L vs.(13.48±3.16)μmol/L]、NLR[(3.02±0.76)vs.(2.25±0.50)]水平均高于T2DM组,差异有统计学意义(t=4.079、6.718,P<0.05)。总胆固醇(TG)(OR=3.053,P=0.007)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=2.815,P=0.009)、糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=3.040,P=0.002)、空腹血糖(OR=2.552,P=0.028)、餐后2 h血糖(OR=2.375,P=0.011)、Hcy(OR=1.264,P=0.016)、NLR(OR=1.941,P=0.006)是老年T2DM患者并发LEAD的危险因素。结论 外周血Hcy、NLR与老年T2DM患者并发LEAD存在密切关联,可为老年T2DM患者并发LEAD的诊疗提供参考。

2021年秋季中国气候异常特征及主要气象灾害

利用1961—2021年中国区域2400余站地面气象常规观测资料,根据2019年中国气象局发布的《区域性重要过程监测和评价业务规定》,对2021年秋季中国气候基本概况及主要气象灾害进行全面分析。结果表明:(1)2021年秋季,中国气候状况总体偏差,平均气温较常年同期偏高,平均降水量较常年同期偏多;由于台风登陆个数偏少,且强降水以及冷空气过程影响区域叠加累积效应显著,导致北方部分省份雨、雪和冰冻灾害影响明显高于南方。(2)2021年秋季,我国气象灾害形势复杂严峻,极端天气气候复合事件多发,以暴雨洪涝、高温干旱、低温冰冻雨雪灾害为主,灾害极端性和区域性特征显著。区域暴雨过程较常年同期偏多4.2次,北方多地发生罕见秋汛,山西、陕西等地洪涝灾害较重;阶段性区域高温天气多发,区域高温过程较常年同期偏多2.4次,导致江南、华南高温干旱复合发展;寒潮过程较常年同期偏多1.2次,过程影响区域叠加累积效应显著,东北三省和内蒙古部分地区雪情较重。

基于机器视觉的三部脉象仪智能定位的研究

目的客观准确的脉象信息是中医脉诊判断病理的重要依据,三部脉诊仪寸关尺精准定位为获得准确的脉象信息提供了保障。方法依据中医“三部九候”理论,本文提出基于机器视觉的寸关尺三部智能定位的方法。为实现寸口三部脉的脉搏信号准确采集,采用六个步进电机以及丝杠导轨搭建了脉诊仪的三部定位机构,实现脉搏传感器在水平面上的运动;使用摄像头实现腕部图像的获取,基于机器视觉算法实现寸关尺三部位置坐标的计算。结果基于OpenCV机器视觉库对腕部图像进行预处理后,进行皮肤分割、多边形轮廓拟合和角点检测等操作,根据中医脉诊理论和桡动脉解剖知识,识别出寸关尺三部的准确位置。最后基于RS485通信技术驱动控制水平运动的步进电机,将脉搏传感器移动到寸关尺对应的位置,实现寸关尺三部的智能定位。结论本研究可为脉诊三部自动定位研究提供参考,为智能脉诊仪的使用和推广奠定基础。

维持性血液透析患者人工血管移植物内瘘穿刺及维护的证据总结

目的检索、评价并整合国内外关于维持性血液透析患者人工血管移植物内瘘穿刺及维护的最佳证据.方法系统检索指南库、专业学会及数据库中的指南、系统评价等,检索时限为建库至2023年2月1日,进行文献质量评价后,对证据进行提取和整合,形成证据总结.结果本研究共纳入文献8篇,包括指南7篇,系统评价1篇.从人工血管移植物内瘘穿刺前准备、穿刺方法、拔针方法、维护方法及首次使用时机5个方面总结出22条推荐意见.结论穿刺前评估及准备是规范人工血管移植物内瘘穿刺和维护的重要前提,医护人员应熟练运用血管通路的穿刺和维护技术,根据实际情况将最佳证据总结应用于临床实践,为患者提供合适的干预措施.

心脉隆注射液联合贝那普利治疗高血压伴心力衰竭的疗效探讨

目的探讨心脉隆注射液联合贝那普利治疗高血压伴心力衰竭的临床疗效。方法方便选取2021年1月—2023年2月如皋市人民医院心血管内科收治的110例高血压伴心力衰竭患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,各55例。两组均给予常规抗心衰治疗,在此基础上对照组给予贝那普利治疗,研究组给予心脉隆注射液联合贝那普利治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组患者血压、超声心功能指标、神经内分泌激素水平及临床疗效。结果治疗后,研究组的收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的左心室射血分数、左心室舒张早期和晚期充盈速度比值高于对照组,而左心室舒张末期内径、左室收缩末内径低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的去甲肾上腺素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、肾素活性水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗总有效率(89.09%)高于对照组(72.73%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.767,P<0.05)。结论心脉隆注射液联合贝那普利治疗高血压伴心力衰竭的疗效更好,可有效控制患者的血压,降低神经内分泌激素水平,改善患者心功能。

维持性血液透析病人营养管理的最佳证据总结

目的:检索维持性血液透析病人营养管理相关文献,并进行证据汇总。方法:计算机检索国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立指南库、加拿大安大略医学会、苏格兰院际间指南网、新西兰指南协作网、中华医学会期刊数据库、中国知网、万方数据库、the Cochrane Library、BMJ Best Practice、国际肾脏病学会、美国肾脏病学会、美国国家肾脏基金会、英国肾脏病协会、国际营养和代谢协会、欧洲临床和营养代谢学会等,检索时限为2012年6月-2022年6月。经过文献纳入、评价、证据提取及汇总,形成证据总结。结果:共纳入文献11篇,包括指南3篇、专家共识4篇、系统评价4篇,从营养支持团队、营养评估与监测、营养素摄入、营养支持治疗、透析期间进食护理、健康教育及随访6个方面形成24条维持性血液透析病人营养管理的最佳证据。结论:最佳证据可为维持性血液透析病人营养管理提供循证依据,在今后临床应用中应结合临床情境及病人实际情况为病人制订个体化的营养管理处方。

基于深度森林算法的慢性胃炎中医证候分类

针对中医问诊复杂性和非线性的特点,采用深度森林算法(gcForest)构建慢性胃炎中医问诊证候分类模型.利用gcForest分析慢性胃炎问诊数据,建立证候分类模型,并与DBN和DBM两种深度学习算法以及ML-KNN、BSVM、ECC、RankSVM、LIFT这5种多标记学习算法构建的模型进行比较.实验结果表明,该模型在多标记评价指标和单个证型的分类准确率上都优于其他算法,能有效地解决慢性胃炎中医问诊证候分类问题,通过该算法建立的模型分类效果良好,可以为慢性胃炎证候量化诊断研究提供参考.

基于递归图和卷积神经网络的脉象分析识别

在脉象信号分析识别中,时域、频域等分析方法难以挖掘脉象信号的非线性信息,且传统机器学习方法需要人工定义特征,无法进行特征的自学习。提出一种基于无阈值递归图和卷积神经网络的脉象分析识别方法。基于非线性动力学理论,将脉象信号转换为无阈值递归图,通过VGG-16卷积神经网络实现递归图非线性特征的自动提取,并建立脉象分类模型。实验结果表明,该方法分类准确率可达98.14%,与已有的脉象分类方法相比有所提升。该研究为脉象信号分类提供了一种新的思路和方法,对脉诊客观化具有一定的实用价值。

基于Mask R-CNN的舌图像分割研究

目的舌图像分割是舌诊客观化的关键之一,易受舌体附近嘴唇和皮肤等带来的影响,而增加分割的难度。针对该问题,为确保舌图像分割的准确性,本研究提出一种基于卷积神经网络Mask R-CNN的舌图像分割方法。方法首先用标注工具labelme对舌图像进行标注,然后进行Mask R-CNN舌图像分割模型的训练和舌图像分割测试。结果采用该方法进行舌图像分割,获得的舌体边缘比较准确,并且四个定量评价指标均像素准确度、平均准确度、均交并比、频权交并比均高于84.6%。结论本研究取得了较好的舌体分割效果,能够改善舌体周围的嘴唇和皮肤颜色与舌体颜色接近导致舌体分割轮廓不准确的问题,为舌图像分割提供了一种新的思路与方法,对舌诊客观化具有一定实用价值和借鉴意义。

基于深度学习和随机森林的齿痕舌分类研究

目的齿痕舌分类识别是目前中医舌诊客观化的重要研究内容之一。目前齿痕舌的识别方法上存在效率低、准确率不高的问题。方法提出了一种基于深度学习和随机森林的齿痕舌分类方法。首先分别准备齿痕舌样本,并利用深度学习分割模型进行舌体分割;在相关中医专家的指导下对每张舌图像的齿痕进行标注;基于YoloV5深度学习算法训练齿痕检测模型;根据检测出的齿痕区域,提取相关特征构建齿痕舌特征向量;建立随机森林(random forest,RF)模型,实现齿痕舌分类。结果采用该方法得到的总体分类准确率达到93.7%,取得了较好的结果。结论利用该方法进行齿痕舌分类,达到了较为满意的效果,为齿痕舌的识别研究提供了一种新的思路,对舌诊客观化和现代化具有一定借鉴意义和实用价值。