情境模拟教学在儿科住培急诊医学教学中的应用探讨

目的 探讨情境模拟教学法在儿科住院医师规范化培训(住培)急诊医学教学中的应用。方法 选取2020年10月—2022年3月湖南省儿童医院接受儿科住培的89名住院医师为研究对象,将2020级住培生37名设为对照组,按照传统的教学方法教学;2021级住培生52名设为试验组,除传统教学外,还行情境模拟教学。教学结束后,比较两组住培生的理论考核成绩、采用自制问卷调查两组对教师教学的评价和试验组对情境模拟教学模式自身能力提升满意度评价。结果 两组学生理论成绩分数差异无统计学意义(P> 0.05),试验组案例分析分数[(47.57±6.86)分]高于对照组[(40.31±2.33)分],差异有统计学意义(P <0.05);试验组教师教学课程设计更合理,实用性、可操作性更强,更能激发学生兴趣及进行引导性反馈,提高学生临床思维能力,差异有统计学意义(P <0.05);90.4%试验组住培生认为提高了学习主动性和积极性,86.5%认为提高应变能力,88.5%认为提高分析问题和解决问题能力,92.3%认为提高临床思维能力,90.4%认为提高团队协助能力。结论 情境模拟教学提高了急救应激能力、医患沟通能力、团队协作能力和临危不慌的心理素质,提高了住培生的临床岗位胜任力,降低了临床医疗工作风险。

右美托咪定对单肺通气患儿炎症反应和氧化应激的影响

目的:探讨右美托咪定对单肺通气(OLV)患儿炎症反应和氧化应激的影响。方法:收集2019年9月至2020年1月需要OLV的手术患儿,随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)各25例,D组麻醉诱导后10 min开始输注右美托咪定0.5μg/kg,随后以0.2μg/kg的速度持续泵入至手术结束。C组用等量生理盐水代替右美托咪定。两组患儿于OLV前(T1)、OLV 30 min(T2)和术毕(T3)进行动脉血气分析,测定两组患儿白细胞介素(IL)-6、核因子(NF)-κB、IL-10、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的浓度,记录两组患儿不同时间段生命体征及麻醉药物的用量。结果:与T1相比,T2时间段两组患儿氧分压(PO2)降低,肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)和呼吸指数(RI)均增高;D组的PO2下降,A-aDO2和RI升高幅度均低于C组(P<0.05);与T1相比,C组患儿单肺通气后NF-κB、IL-6、IL-10和MDA水平均增高,SOD水平降低,D组NF-κB、IL-6、MDA水平均低于C组,IL-10、SOD水平高于C组(P<0.05);D组丙泊酚及瑞芬太尼的用量少于C组(P<0.05)。结论:右美托咪定能改善患儿单肺通气的氧合功能,减少单肺通气引起炎症反应及氧化应激,减少术中麻醉药物的用量。

基于微卫星标记的花鲈亲子鉴定技术

【目的】推进家系选育工作,构建准确、高效、经济的亲子鉴定技术,以准确获得花鲈(Lateolabrax maculatus)的系谱信息。【方法】选择8对有多态性的微卫星标记。应用微卫星荧光标记多重PCR和毛细管电泳检测技术,建立1组多重PCR反应体系。用软件GeneMarker和Cervus软件分析实验结果。【结果与结论】8个微卫星位点的平均等位基因数为10.125个,平均期望杂合度为0.657,平均观测杂合度为0.680。双亲未知时单亲累积排除概率(CE-1P)为97.21%,双亲之一已知时单亲累积排除概率(CE-2P)为99.74%。双亲未知时双亲对累积排除概率(CE-PP)为100.00%。174个子代和34个候选亲本的实际亲子鉴定结果显示,170个子代的似然率对数值均大于0。当置信度大于95%时,有143个子代均能匹配到父母本,实际鉴定率为82.18%。

中国人群腺苷脱氨酶2缺乏症致病基因携带者筛查

目的分析中国人群腺苷脱氨酶2缺乏症(deficiency of adenosine deaminase 2,DADA2)致病基因频率,为有效开展中国人群DADA2的防控和干预工作提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月于北京智因东方转化医学研究中心有限公司进行全外显子组测序的11.1万例原始数据,对ADA2基因致病和可能致病性突变进行携带者筛查,分析ADA2基因杂合突变的类型和等位基因频率。结果发现29种ADA2基因致病和可能致病性杂合突变,其中6种[c.730G>T(p.E244X)、c.1049_c.1061 delAGCTGCCTTACTT(p.K350Tfs*14)、c.940A>T(p.K314X)、c.1239+2(IVS8)T>C、c.1240-1(IVS8)G>A、c.1087C>T(p.Q363X)]既往未见报道,等位基因累计频率为0.58%。人群基因频率最高的为p.F355L(0.5%),其次为p.Y453C(0.014%)和p.P193L(0.013%),其他26种位点均小于0.01%,为罕见突变位点。结论通过筛查丰富了ADA2基因突变谱,明确了中国地区人群的ADA2基因突变的携带率约1/171,推测中国人群的DADA2患病率约1/116964。

指甲-髌骨综合征一家系的遗传学分析并文献复习

目的分析1个指甲-髌骨综合征(NPS)家系的临床及遗传学特点,为家系的医学遗传咨询和再生育指导提供依据。方法对先证者及父母DNA行全外显子组测序(WES),并对家系进行Sanger测序和生物信息学验证。以“指甲-髌骨综合征”及“产前诊断”的中英文为检索词,对以下数据库截至2022年12月收录的论文进行检索:PubMed、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、CNKI、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库,收集并分析检索到的NPS患者资料。结果先证者外周血及胎儿流产组织均存在LMX1B基因c.736C>T(p.Arg246^(*))杂合变异,遗传自父亲。该突变为已知的致病性变异。经生物信息学预测,246位氨基酸在不同物种间高度保守,p.Arg246^(*)变异改变了蛋白空间结构,影响蛋白功能。检索文献后收集到6例产前诊断为NPS的病例,均经超声检查和(或)分子遗传学分析明确诊断。结论LMX1B基因的c.736C>T杂合变异为该NPS家系的致病原因。

医护一体化管理模式在口腔颌面部游离皮瓣移植术围手术期中的应用

目的探讨医护一体化管理模式在口腔颌面部游离皮瓣移植术(FFT)围手术期中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年3月于河南科技大学第一附属医院行口腔颌面部FFT的102例口腔癌患者,根据护理方法不同分为对照组(49例)和观察组(53例)。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用医护一体化管理模式干预。比较2组患者心理状态、自我效能感水平、护理配合度、护理满意度以及术后并发症发生情况等指标。结果2组患者干预前焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后SAS及SDS评分均低于干预前,且观察组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前一般自我效能感量表(GSES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后GSES评分均高于干预前,且观察组患者GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理治疗配合度为92.45%(49/53),高于对照组的71.43%(35/49),差异有统计学意义(χ^(2)=7.744,P=0.005)。观察组患者术后并发症发生率为3.77%(2/53),低于对照组的18.37%(9/49),差异有统计学意义(χ^(2)=5.636,P=0.018)。观察组患者护理满意度为84.91%(45/53),高于对照组的65.31%(32/49),差异有统计学意义(χ^(2)=5.286,P=0.021)。结论医护一体化管理模式在口腔颌面部FFT患者围手术期中应用效果较好,能有效减轻患者的负性情绪,降低术后并发症的发生风险,提高患者自我效能感水平及治疗护理配合度,且护理满意度较高,值得临床推广应用。

基于岗位胜任的线上线下混合式案例教学法在妇科护理学课程中的应用

以广东岭南职业技术学院护理与健康学院2020级助产专业学生为研究对象,随机选择2个班级分别作为对照组和实验组,对照组采用传统的教学方法,实验组实施基于岗位胜任的线上线下混合式案例教学法。比较两组学生的理论、技能成绩和岗位胜任能力,探讨基于岗位胜任的线上线下混合式案例教学法在妇科护理学课程中的应用。

不同性质甲状腺结节的临床特征与高频超声诊断价值分析

目的:探讨高频超声在不同性质甲状腺结节诊断中的应用价值及临床特征分析。方法:选取石河子市人民医院2021年1月—2022年10月收治的110例甲状腺结节患者,共有甲状腺结节162枚,其中良性结节104枚,恶性结节58枚。对比不同性质甲状腺结节临床特征及高频超声声像图表现差异。结果:高频超声诊断甲状腺恶性结节的灵敏度为98.17%,特异度为97.12%,准确率为97.53%。高频超声检查结果显示,甲状腺良性结节大多为多发结节,结节形态规则,边界清晰,超声显示呈点状、片状、弧状或不规则的强回声光团,少部分结节出现粗大胶质钙化;甲状腺恶性结节多为单发结节,结节形态不规则,边界模糊、大多为锯齿状或蟹足状,超声表现为不均质低回声,大部分结节出现微小钙化或砂砾样钙化,且内部血流紊乱。良、恶性甲状腺结节患者在结节数目、结节形态、结节边界、内部回声、微钙化、声晕、纵横比、血流信号、血流模式方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高频超声检查中恶性结节患者的高频超声检查中恶性结节患者舒张期最低血流速度(D)(4.20±0.72)、阻力指数(resistance index,RI)(0.79±0.22)及搏动指数(perfusion index,PI)(1.41±0.42)均高于良性结节的(2.84±0.41)cm/s、(0.64±0.21)、(0.91±0.24),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声在不同性质甲状腺结节鉴别诊断中的应用效果较好,值得临床应用。

基于中医传承辅助平台探讨国家专利中药复方治疗骨髓炎的组方规律

目的:探讨国家专利中药复方治疗骨髓炎的组方规律。方法:通过计算机检索国家知识产权局中国专利公布公告网(http://epub.cnipa.gov.cn/)中治疗骨髓炎的中药复方,按照纳排标准筛选中药复方,将筛选出的中药复方的组方药物及其剂量分别录入Microsoft Office Excel 2010软件和中医传承辅助平台(V2.5),建立数据库。采用Microsoft Office Excel 2010软件统计每味药物的出现频次及药物的性、味、归经分布情况,通过中医传承辅助平台(V2.5)分析中药复方的组方规律,并聚类生成新方。结果:共收集到106首中药复方,涉及511味中药,其中因穿山甲为国家一级保护动物,故未对此药做统计。510味中药出现频次≥3的有150味,其中排名前20位的中药分别为金银花、当归、黄芪、甘草、蒲公英、没药、骨碎补、丹参、乳香、红花、紫花地丁、熟地黄、川牛膝、黄柏、黄连、党参、茯苓、川芎、牡丹皮、三七。106首中药复方的组方药物中,药性以寒性出现频次最多,其次为温性、平性;药味以苦味出现频次最多,其次为甘味、辛味;归经以肝经出现频次最多,其次为肾、脾、肺经;出现频次≥10的药物组合有10个,排在前3位的为金银花-黄芪、金银花-蒲公英、黄芪-当归;核心药物组合10个,分别为金银花-黄芪-黄连、射干-穿心莲-北沙参、全蝎-肉桂-鱼鳔、茯苓-天葵子-金樱子、伸筋草-鸡血藤-土牛膝、杜仲-续断-骨碎补、板蓝根-大黄-杏仁、三七-乳香-没药、知母-黄柏-苏木、熟地黄-鸡血藤-石膏。经聚类分析得出新处方5首,分别为金银花-黄芪-黄连-杜仲-续断-骨碎补、射干-穿心莲-北沙参-板蓝根-大黄-杏仁、全蝎-肉桂-鱼鳔-三七-乳香-没药、茯苓-天葵子-金樱子-知母-黄柏-苏木、伸筋草-鸡血藤-土牛膝-熟地黄-石膏。结论:国家专利中药复方治疗骨髓炎,多用性偏寒,味偏苦,入肝、肾、脾、肺经的中药;组方以清热解毒、活血化瘀和消肿止痛药为主,辅以补益气血和托毒生肌药;核心组方和新方组合可为临床遣方用药和新药开发提供参考,但其疗效有待于进一步研究。

儿童热性惊厥遗传学研究进展

热性惊厥是婴幼儿时期最常见的疾病之一,部分热性惊厥患儿在疾病后期进展为癫痫。目前热性惊厥的发病机制尚不明确,近年来研究显示,热性惊厥具有明显的家族遗传倾向,其发病与钠离子通道基因、钾离子通道基因、氯离子通道基因、细胞因子基因、富含脯氨酸的跨膜蛋白2基因、突触融合蛋白1B基因的突变相关。

牛奶乳清蛋白、酪蛋白对巴西莓多酚的保护作用及其互作机制研究

巴西莓富含多酚,常开发成饮料,但加工过程中的灭菌、灭酶处理会破坏其营养价值。本研究制备巴西莓多酚,分析牛奶乳清蛋白、酪蛋白对其热处理后抗氧化活性影响并解析其互作机制。结果表明,牛奶乳清蛋白、酪蛋白可较好地保护热处理对巴西莓多酚抗氧化活性的破坏;且巴西莓多酚可通过静电相互作用、氢键、疏水作用力与乳清蛋白、酪蛋白发生相互作用改变蛋白结构并与蛋白质紧密结合,从而避免热对其结构的破坏。该结果为巴西莓饮品的开发提供了理论基础。

生源多元化背景下高职护生顶岗实习存在的问题及应对策略

高职扩招引发的生源多样化导致顶岗实习管理的差异性和复杂性。从岗位适应能力、职业认同感、实习态度和实习管理等方面分析高职护生顶岗实习存在的问题,并提出加强岗前培训、加强课程思政建设、转变学生心态、加强实习动态管理、完善实习评价体系等对策,以期更好地开展顶岗实习。

光质对番茄果实品质及挥发性物质的影响

以‘金棚朝冠’为实验材料,研究植物工厂内不同比例红蓝光(R、2R1B、1R1B、1R2B和B)(白光为对照组)处理对番茄单果质量、主要品质性状及挥发性物质的影响。结果表明:2R1B(红光∶蓝光=2∶1)处理可以显著提高番茄单果质量以及可溶性蛋白、抗坏血酸和番茄红素的含量,R(红光)处理条件下可溶性固形物含量、可滴定酸质量分数和糖酸比均显著高于白光对照(P<0.05)。利用顶空固相微萃取结合气相色谱-质谱联用对番茄果实的挥发性物质进行测定,发现与其他比例的红蓝光处理相比较,R和2R1B提高了挥发性物质的总量。本研究结果为利用不同光质提高番茄果实品质和风味提供了理论依据。

MRI扫描对脑卒中合并2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块情况的判断研究

目的:探讨磁共振成像(MRI)扫描对脑卒中合并2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者颈动脉粥样硬化斑块情况的判断。方法:选取石河子市人民医院2021年1月—2022年11月收治的120例脑卒中患者。根据患者是否合并T2DM分为对照组(脑卒中未合并T2DM患者)与研究组(脑卒中合并T2DM患者),各60例。比较两组患者颈动脉斑块MRI分型、血管总面积(total vascular area,TVA)、管壁面积(wall area,WA)和管壁标准化指数(tube wall standardization index,NWI)、颈动脉狭窄程度、纤维蛋白原(Fib)。结果:研究组患者颈动脉斑块MRI分型Ⅲ型构成比(16.67%)低于对照组(50.00%);Ⅳ~Ⅴ型(31.67%)构成比高于对照组(8.33%),Ⅵ型构成比(23.33%)高于对照组(8.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组MRI参数TVA、WA和NWI值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组颈动脉轻度狭窄率(25.00%)低于对照组(53.33%),中度狭窄率(51.67%)高于对照组(21.67%),重度狭窄率(23.33%)高于对照组(8.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI在斑块成分分析、颈动脉血管壁定量测量中的应用效果较好,适用于脑卒中合并T2DM患者颈动脉粥样硬化的患者。

厦门海域海漂垃圾现状及治理建议

文章根据2013—2017年最近5年的厦门海域海漂垃圾资料,对其类型、总量、密度和来源进行研究分析,并与历史资料进行比较,从而反映厦门海域海漂垃圾的现状。以便管理部门能更好地将这几年的管理决策与实效结合起来,制订更有效的海漂垃圾治理方案,从而进一步改善海洋生态环境。

华贵栉孔扇贝MSTN基因启动子的功能分析

为了解肌肉生长抑制素myostatin (MSTN)在华贵栉孔扇贝(Chalmys nobilis)闭壳肌肌肉生长和发育过程中所起的负调控作用,对华贵栉孔扇贝的MSTN启动子序列进行了生物信息学分析。结果显示,MSTN启动子序列长1 358 bp,有4个转录起始位点。核心启动子区为–100～–51 bp。有1个TATA-box (–92～–86 bp)和2个Ebox等顺式作用元件;潜在的转录因子结合位点有MEF2、MEF3、FoxO、MTBF和MyoD等;启动子区域无CpG岛。成功构建了6个MSTN启动子不同长度片段的荧光素酶表达载体,瞬时转染到293T细胞并进行双荧光素酶报告基因活性检测,表明6个启动子片段均有转录活性,PGL-534的活性最高,其次为PGL-274、PGL-22和PGL-102,最低的为PGL-995。–216～–364区域可能存在负调控基因表达的转录因子结合位点,–364～–825区域可能存在正调控基因表达的转录因子结合位点。

蛋清液中大肠杆菌超声协同热处理杀菌动力学研究

利用超声协同热处理蛋清液,研究其对蛋清液中大肠杆菌的杀菌效果,运用Weibull模型对杀菌动力学过程进行分析,确定该种处理方法对蛋清液主要功能性质的影响。研究结果表明,随着功率(100~600 W)的增大、温度(45.0~57.5℃)的升高和处理时间(2~5 min)的增加,超声协同热处理对蛋清液中大肠杆菌的杀菌效果显著增强(P<0.05)。具体表现为:超声功率由100 W增加至600 W(50.0℃,3 min)时,大肠杆菌菌体浓度降低量由0.67 lg CFU/m L增加至1.24 lg CFU/m L;热处理温度由45.0℃增加至57.5℃(600 W,3 min)时,大肠杆菌菌体浓度降低量由1.01 lg CFU/m L增加至1.80 lg CFU/m L。利用Weibull模型对杀菌动力学过程拟合并简化,得到的Weibull模型拟合性较好,能够预测超声协同热处理不同功率-温度-时间的杀菌动力学过程,可为蛋清液在超声协同热处理过程中微生物安全性的控制提供理论依据。当超声功率为300 W(55.0℃,3 min)时,与对照组相比,蛋清液的凝胶硬度提高了101.04%,起泡力提高了50%。超声协同热处理可有效控制蛋清液中的微生物含量,并在一定程度上改善蛋清液的功能性质。

以现代工程能力为导向的土木工程专业人才培养探索与实践

以现代工程能力为导向,在新时代背景下对土木工程人才培养模式进行探索和实践,通过实施专业分流和“3+1”“3+X”的卓越工程师计划,发掘不同类型专业课程思政元素,增设创新创业教育、土木工程前沿、现代工程设计等双创课程和新工科课程,进行“教学科研一体化”“实习就业一体化”,优化更新教师知识结构,优化和完善教师评价机制,增强学生的主体责任意识和职业道德,提升学生的工程能力和创新能力。对现代工程能力内涵和达成途径的论述,可为其他相关院校土木工程人才培养提供有效的借鉴和参考。

基本科研业务费专项分级管理的实践与分析——以中国水产科学研究院为例

文章以中国水产科学研究院为例,对2012-2018年基本科研业务费院所两级管理情况进行了分析,总结了院所两级管理取得的成效和应注意的问题,并提出了加强顶层设计、加大支持力度、完善管理机制等优化建议,以期为农业科研单位进一步完善专项分级管理机制、提升专项管理水平、提高专项使用效益等提供参考.

利用SPAMS研究西安市重污染天气细颗粒物污染特征及来源

为了对西安市冬季重污染过程中的细颗粒物进行动态源解析,于2016年12月5—22日,利用SPAMS (单颗粒气溶胶质谱仪)在西安市城市运动公园开展连续观测.将观测期分为4个阶段,结合气象条件对不同阶段细颗粒物的污染特征进行分析比较.依据质谱特征,将所采集到的颗粒分为EC (元素碳)、OC (有机碳)、ECOC (混合碳)、HM (重金属)、LEV (左旋葡聚糖)、Si O3(矿尘)、K (钾)、Na (钠)、HOC (有机大分子)及Other (其他)类.结果表明:观测期间所采集到的OC类颗粒物数量最多,在重污染阶段OC、K和EC类颗粒物占颗粒总数的70%以上,是重污染天气的主要组成颗粒.在雾霾消散期,OC、LEV和Si O3类颗粒是主要类型颗粒物.根据颗粒物的化学类型及离子特征,利用PMF (正交矩阵因子分解)模型法得到6种污染源贡献率分别为27. 7%(燃煤源)、22. 3%(二次污染源)、20. 4%(交通源)、10. 4%(生物质燃烧源)、9. 7%(工艺过程源)、6. 5%(扬尘源)及3. 0%(其他未知源).研究显示:在重污染阶段,燃煤源与交通源占比大幅上升,与二次污染源共同造成了此次重污染天气;在雾霾消散期,扬尘源及生物质燃烧源成为大气细颗粒物的主要污染源.